передача возбудителя осуществляется путем его вдыхания
• Воздушно-капельный
капли секрета дыхательных путей, частички пыли
3. Фекально-оральные
механизм проникновения возбудителя из кишечника больного, через рот в организм другого человека
Контактно-бытовой
Водный
Пищевой
загрязненные руки, предметы обихода, вода, продукты питания
4. Вертикальный
• Трансплацентарный
5. Трансмиссивный
передача возбудителя насекомыми-переносчиками
Входные ворота инфекции
дыхательные пути;
желудочно-кишечный тракт;
мочеполовые пути;
кожа и слизистые;
кровь;
трансплацентарные сосуды.
СПЭР – комплекс мероприятий, осуществляемых в ЛПУ с целью предупреждения ВБИ, для создания оптимальных гигиенических условий пребывания пациентов и скорейшего их выздоровления.
Основные элементы СПЭР:
Сведение к минимуму возможности заноса инфекции, своевременное выявление и изоляция заболевших, или подозрительных на инфекцию.
Исключение выноса инфекции за пределы ЛПУ.
Соблюдение режимов дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения.
Соблюдение действующих нормативных документов.
Соблюдение асептики и антисептики при проведении лечебно-диагностических процедур.
Соблюдение требований к санитарному состоянию помещений ЛПУ (ремонты, уборки, проветривание, кварцевание, борьба с насекомыми).
Контроль за гигиеническим содержанием пациентов (смена белья, уход за кожей и слизистыми).
Контроль за посещением пациентов, за передачами, за хранением пищевых продуктов с целью недопущения токсикоинфекции.
Обеззараживание рук персонала, соблюдение техники безопасности при работе с биологическими объектами.
Контроль за состоянием здоровья персонала.
Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану. В переводе с греческого: а — без, septikos – гнойный.
Основной принцип асептики: все, что соприкасается с раной, должно быть свободно от микробов, т.е. стерильно. Инфекция может попасть в рану изнутри (эндогенно) или снаружи (экзогенно).
Эндогенная инфекция — находящаяся внутри организма или на кожных покровах и слизистых. Источниками являются очаги хронической инфекции во внутренних органах.
Экзогенная инфекция — попадающая в рану из внешней среды из воздуха, с соприкасающихся с раной предметов и др.
Антисептика — комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране или в патологическом очаге. Включает:
механическую хирургическую обработку;
обработку химическими — антисептическими средствами, создающими неблагоприятные условия для развития инфекции, либо оказывающими губительное действие на микроорганизмы;
применение биологических антисептиков – антибиотиков, и др.
ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Дезинфекция – это комплекс мероприятий по уничтожению в окружающей среде патогенных (болезнетворных) микроорганизмов.
Цель: прервать пути передачи ВБИ.
Профилактическая – проводится с целью предупреждения возможного заражения, когда источник инфекции не выявлен, но его появление возможно:
Механический – механическое удаление возбудителей инфекции для снижения их концентрации на предметах (влажная уборка, стирка, покраска, побелка, использование пылесоса, выколачивание, сквозное проветривание).
Физический – воздействие ряда физических факторов (кипячение, проглаживание горячим утюгом, прожарка, УФО, пастеризация).
Химический – воздействие химическими веществам, обладающими бактерицидным свойством (способностью убивать микробов), или бактериостатическим свойством (способностью останавливать рост микробов) путем орошения, замачивания, засыпания сухим препаратом.
Биологический – использование антагонистческого действия между микробами.
Комбинированный – сочетание нескольких методов (влажная уборка с последующим УФО).
Группы дезинфектантов, применяемых в ЛПУ:
для обеззараживания изделий медицинского назначения;
для дезинфекции помещений, предметов обстановки и ухода за пациентами;
для обработки рук персонала.
Подход к выбору дезинфицирующего средства:
Источник
Профилактика ИСМП
ВБИ — это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице ( по определению ВОЗ, 1979г.).
Факторы, влияющие на рост ИСМП:
тесное общение пациентов и персонала крупных больничных комплексов;
длительность пребывания пациентов в стационаре;
нарушение правил асептики и антисептики и любые отклонения от санитарно-гигиенических норм;
широкое использование для диагностики и лечения инвазивных технологий;
применение лекарственных средств, подавляющих иммунитет пациента;
появление резистентных (устойчивых) штаммов микроорганизмов.
Инфекционный процесс
Инфекционный процесс – сложный многокомпонентный процесс (цепочка событий) взаимодействия инфекционных патогенных агентов с макроорганизмом, с развитием в последующем комплекса морфологических и иммунологических изменений. Знание элементов (звеньев) инфекционного процесса помогает предотвратить ВБИ.
Инвазивность – способность к проникновению в ткани и органы макроорганизма и распространению в них
Токсигенность – способность к выработке и выделению различных токсинов
Патогенность (болезнетворность) – способность вызывать заболевание. Виды микроорганизмов по типу действия:
патогенные – вызывающие развитие инфекционного процесса
условно-патогенные – вызывают развитие инфекционного заболевания только при определенных условиях
непатогенные – никогда не вызывают заболевание
Источник (резервуар)
пациенты;
персонал;
посетители;
больные и носители
Основные резервуары микроорганизмов во внешней среде
дыхательная аппаратура;
медицинское оборудование и инструментарий;
поверхности, находящиеся вблизи пациентов;
предметы ухода;
дезинфицирующие растворы пониженной концентрации;
медикаменты;
емкости для воды;
системы кондиционирования.
Таблица 7.1. Основные резервуары условно-патогенных микроорганизмов в теле человека
Дыхательная система
легионелла
Носовая полость
золотистый стафилококк
эпидермальный стафилококк
Глотка
стрептококк группы А
стрептококк группы В
энтеробактерр,
синегнойная палочка
клебсиелла
Руки
энтеробактерии
синегнойная палочка
золотистый стафилококк
эпидермальный стафилококк
эшерихии
Кишечник
стрептококк группы А
стрептококк группы В
синегнойная палочка
клебсиелла
Мочевыделительная система
клебсиелла
энтеробактеррии
синегнойная палочка
серрация
протей
Влагалище
стрептококк группы А
стрептококк группы В
Восприимчивый хозяин
Восприимчивый хозяин — организм, имеющий слабую сопротивляемость. Факторы риска для заражения являются:
Источник
Администрация Московского района г.Минска
Тел. (+375 17) 260-63-96,
факс +375 17 368-14-07
Главная »
Полезно знать »
Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
Исторические аспекты, связанные с актуальностью проблемы инфекционных заболеваний, связанных с оказанием медицинской помощи
В разные временные периоды, из всех групп заболеваний, связанных с оказанием медицинской помощи, наибольшую актуальность представляли инфекционные заболевания. Ятрогенные инфекции возникли одновременно с открытием первых больниц. По мере расширения стационарной помощи количество ятрогенных инфекций нарастало, и в XVIII — XIX вв. они приобрели массовый характер. К концу XIX в. после установления микробной этиологии инфекционных болезней, разработки и внедрения антисептики, стерилизации, дезинфекции, химиотерапии, асептики, изоляции уровень заболеваемости ятрогенными инфекциями резко снизился. В последующем произошло расширение понимания ятрогении, с включением в данную группу болезней, вызванных действием медицинских факторов механической, физической, химической и биологической природы. Наравне с термином «ятрогения», для обозначения болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, предлагались и такие названия, как — «госпитализм», «патология лечения и диагностики», «неблагоприятные (побочные) последствия (эффекты) диагностики и лечения». В зависимости от причин, лежащих в основе развития данных заболеваний, было предложено их разделение на 5 основных групп: психогенные, лекарственные, травматические, инфекционные и смешанные.
Профилактика ИСМП в организациях здравоохранения
Основной профилактики ИСМП является своевременное выявление предпосылок и предвестников возможного осложнения эпидемической ситуации и коррекция комплекса проводимых профилактических мероприятий.
Предпосылками эпидемического неблагополучия служат аварийные или другие ситуации, способствующие обсемененности микроорганизмами абиотических объектов внешней среды, на которых микрофлора не должна обнаруживаться (медицинские инструменты, растворы для инъекций и т.д.), или приводящие к увеличению частоты и массивности бактериальной обсемененности объектов, на которых микрофлора присутствует в силу объективных причин (питьевая вода, воздушная среда и т.д.).
Предвестниками эпидемического неблагополучия является свершившееся инфицирование организма пациента, работника организации здравоохранения, но без сформировавшегося очага нагноения.
Эпидемическим неблагополучием признается появление даже одного клинически выраженного случая инфекционного заболевания в ОЗ.
Появлению предпосылок и предвестников эпидемического неблагополучия способствуют, например:
— перебои в подаче горячей и холодной воды; аварии на водопроводной и канализационной системах;
— перебои в поставке белья;
— перебои в поставке, а также заниженные концентрации дезинфицирующих средств;
— нарушение энергоснабжения; нарушение теплоснабжения;
— перебои в работе вентиляции, технических средств обеззараживания воздуха;
— перегрузка палат, нарушение графика цикличности заполнения и заключительной дезинфекции палат и другое.
Санитарно-противоэпидемические мероприятия по профилактике ИСМП в больничных организациях здравоохранения
Санитарно-противоэпидемические мероприятия– организационные, профилактические и иные мероприятия, направленные на оценку риска неблагоприятного воздействия на организм человека факторов среды его обитания, устранение или уменьшение такого воздействия, предотвращение заноса, возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний, их локализацию и ликвидацию (Закон о СЭБ).
При госпитализации пациента с инфекционным заболеванием должны соблюдаться следующие требования:
не допускается его нахождение с другими пациентами в помещениях приемного отделения;
пациент с инфекционным заболеванием изолируется в отдельный изоляционно-диагностический бокс на одну койку или изоляционно-диагностическую палату на одну койку;
необходимо предусмотреть обеспечение СИЗ органов дыхания пациентов с симптомами гриппа, гриппоподобных заболеваний и острых респираторных инфекций.
Пациенты с ГВЗ должны размещаться в больничной ОЗ в отдельной реанимационной, хирургической палате. Самовольные передвижения пациентов с ГВЗ из палаты в палату или из отделения в отделение больничной организации здравоохранения запрещаются. Работники организаций здравоохранения при выполнении работ в палатах для пациентов с ГВЗ должны работать в перчатках и санитарно-гигиенической одежде (далее – СГО). СГО медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ГВЗ, должна иметь отличительную маркировку.
Осмотр госпитализируемого пациента медицинскими работниками необходимо проводить строго индивидуально с соблюдением основных принципов асептики и антисептики:
до начала и после окончания осмотра медицинские работники должны мыть руки, проводить гигиеническую антисептику рук, использоваться перчатки при осмотре пациента с симптомами инфекционного заболевания;
медицинскими работниками должны работать в СГО;
использоваться СИЗ органов дыхания до начала осмотра или в процессе осмотра при подозрении у пациента инфекционного заболевания с аэрогенным механизмом передачи;
после осмотра пациента на кушетке, гигиеническое покрытие кушетки должно быть обеззаражено с применением дезинфицирующего средства (обеззараживание гигиенического покрытия кушетки после осмотра пациента не проводится при использовании пациентом индивидуальной одноразовой салфетки или полотенца).
При проведении санитарной обработки пациента (гигиенический душ, ванна, стрижка ногтей, стрижка и бритье волос) должны соблюдаться следующие требования:
санитарная обработка пациента проводится по указанию врача-специалиста;
мыло или шампунь при проведении санитарной обработки используется в одноразовой расфасовке или в дозирующем устройстве;
для бритья волос должны использоваться бритвенные принадлежности одноразового применения;
использованные мочалки, машинки для стрижки волос, бритвы и бритвенные приборы, кусачки и ножницы для ногтей должны обеззараживаться после каждого использования;
после мытья ванна должна подвергаются очистке и дезинфекции;
после проведения санитарной обработки пациенту должно предоставляться: чистое полотенце; чистое нательное белье; сменная обувь.
