Способ оценки состояния дыхательной системы

Научная электронная библиотека

Сетко Н. П., Сетко А. Г., Булычева Е В., Бейлина Е Б., Сетко И. М.,

2.2. Оценка функционального состояния системы органов дыхания

Полноценность функционального состояния дыхательной системы является одним из важных элементов системы адаптации организма ребенка к факторам окружающей среды, так как обеспечивает непрерывный обмен воздуха между легочными альвеолами и окружающей атмосферой и может служить маркером выявления функциональных резервов (Сетко Н.П., Вахмистрова А.В., 2009).

Комплексность изучения функции внешнего дыхания не только по жизненной ёмкости лёгких, но и по десятку других показателей, таких как объём форсированного выдоха, объем форсированного выдоха за 0,5 секунды и первую секунду, резервный объём выдоха, индекс Тиффно, пиковая объемная скорость и т.д., в настоящее время возможна благодаря появлению на рынке производства медицинской техники современных микропроцессорных портативных спирографов. Такие приборы позволяют определить механические свойства аппарата вентиляции лёгких человека, в основу работы которых положена «Унифицированная методика проведения и оценки функционального исследования механических свойств аппарата вентиляции человека», утвержденная в 1996 г. Председателем секции пульмонологии МЗ РФ Н.В. Путовым в переработанной и дополненной редакции 1999 года. Спирографы позволяют провести качественную и количественную оценку изменений функционального состояния лёгких при массовых и эпидемиологических обследованиях детей и подростков.

Современные спирографы определяют следующие показатели вентиляции легких:

1. Показатели по тесту форсированного выдоха

1.1. Объем форсированного выдоха, ФЖЕЛ (л) – разница между объемами воздуха в легких в точках начала и конца маневра ФЖЕЛ.

1.2. Объем форсированного выдоха за первую секунду, ОФВ1 (л).

1.3. Резервный объем выдоха, РОфвыд – максимальный объем, который можно дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха.

1.4. Резервный объем вдоха, РОфвд – максимальный объем, который можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха.

1.5. Объем форсированного выдоха за первые 0,5 секунды, ОФВО,5 (л).

1.6. Индекс Тиффно – ОФВ1/ЖЕЛ %.

1.7. Пиковая объемная скорость, ПОС (л/с) – максимальная скорость потока, достигаемая в процессе форсированного выдоха).

1.8. Мгновенная объемная скорость в момент выдоха 25 % ФЖЕЛ, МОС25 (л/с).

1.9. Мгновенная объемная скорость в момент выдоха 50 % ФЖЕЛ, МОС50 (л/с).

1.10. Мгновенная объемная скорость в момент выдоха 75 % ФЖЕЛ, МОС75 (л/с).

1.11. Средняя объемная скорость выдоха, определяемая в процессе выдоха от 25 до 75 % ФЖЕЛ, СОС 25–75 л/с.

1.12. Объем форсированного выдоха до достижения ПОС, ОФВ ПОС (л).

1.13. Отношение ОФВПОС к ФЖЕЛ, ОФВПОС/ФЖЕЛ.

1.14. Время достижения пиковой объемной скорости, ТПОС (с).

1.15. Время форсированного выдоха, ТФЖЕЛ (с).

2. Показатели по тесту измерения жизненной емкости легких.

2.1. Жизненная емкость легких, ЖЕЛ, (л) – разница между объемами воздуха в легких при полном вдохе и полном выдохе.

2.2. Резервный объем вдоха, Ровд – максимальный объем, который можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха.

2.3. Резервный объем выдоха, РОвыд – максимальный объем, который можно дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха.

2.4. Дыхательный объем, ДО – объем, который выдыхается и вдыхается при спокойном дыхании.

2.5. Емкость вдоха, Евд – сумма ДО и Ровд.

3. Показатели по тесту минутного объема дыхания.

3.1. Дыхательный объем – средний объем воздуха, проходящий через легкие за один цикл вдоха-выдоха, при выполнении теста измерения минутного объема дыхания МОД.

3.2. Средняя частота дыхания в тесте МОД, ЧД.

3.3. Минутный объем дыхания, МОД – определяется как ДО?ЧД.

4. Показатели по тесту максимальной вентиляции легких.

4.1. Дыхательный объем, ДО мвл (л) – максимальный объем воздуха, проходящий через легкие за один цикл вдоха-выдоха при проведении теста максимальной вентиляции легких.

4.2. Максимальная частота дыхания в тесте МВЛ, ЧД мвл.

4.3. Максимальная вентиляция легких, МВЛ – определяется как ДО МВЛ?ЧД мвл.

Кроме того современные спирографы обеспечивают построение графиков процедур вдоха-выдоха: «поток-объём», «поток-время», «объём-время», а также приведение измеренных и вычисленных объёмных и скоростных показателей к стандартным газовым условиям (BTPS).

Встроенные микропроцессоры в спирографы позволяют выводить результаты обследования на лазерный принтер через интерфейсы USB или в нового поколения спирографов уже встроен принтер, печатающий результаты на термопленке.

Портативность, автоматический расчет показателей делает современные спирографы удобными и эффективными измерительными средствами в условиях массовых скриннинговых исследованиях, а возможность измерения и вычисления порядка 30 показателей механических свойств аппарата вентиляции лёгких человека и автоматическое формирование общего заключения интерпретации полученных результатов определяет его научную и практическую ценность в плане всестороннего изучения функционального состояния дыхательной системы в рамках эффективной донозологической диагностики здоровья детского и подросткового населения.

Источник

Вдох-выдох: как быстро проверить качество своего дыхания

Мы не можем не дышать, отсутствие дыхания означает отсутствие жизни. Чтобы быть здоровым и энергичным, необходимо иметь ровное и лёгкое дыхание. А какое дыхание у Вас? Может быть, вы не знаете чего-то о себе? Этот тест должен помочь определить, есть ли у Вас проблемы с дыхательной системой.

Узнайте о качестве своего дыхания, ответив на следующие вопросы:

В спокойном состоянии вы дышите через нос или иногда и через рот?

Сколько вдохов и выдохов вы делаете в минуту, находясь в покое?

Есть ли у вас перерывы между вдохом и выдохом, между выдохом и следующим вдохом?

Прислонитесь спиной к стене или к спинке стула – в какой части спины вы ощущаете движение при вдохе и выдохе?

Можете ли вы 20 секунд непрерывно произносить звук «а-а»?

Бывает ли, что вам говорят: вы храпите? Или, может быть, садится ваш голос по утрам?

Быть здоровым означает отсутствие подобных симптомов. Нарушения процесса дыхания чаще всего связанны с болезнью или плохой физической подготовкой. Чтобы быть здоровым, сохранить лёгкость дыхания пройдите спирографию, узнайте всё о функциональном состоянии дыхательной системы.

Если вас интересует здоровье дыхательных путей, часто посещают кашель или насморк, Вы курите, часто работаете на открытом воздухе, занимаетесь спортом приходите в клинику «Медсервис» и пройдите исследование функции внешнего дыхания (спирографию). Процедура безболезненная, безопасная и информативная.

Дышите легко и свободно и будьте здоровы!

Мы в соцсетях:

• вКонтакте
• Facebook
• Одноклассники
• YouTube
• Instagram

Источник

Как проверить функцию внешнего дыхания или всё о спирографии

Спирография — диагностический метод исследования функции внешнего дыхания (ФВД) — является главным способом оценки функционального состояния легких и бронхов. Она широко применяется в пульмонологии, терапии, спортивной медицине и профпатологии. Спирография — лучший способ оценить функцию внешнего дыхания, позволяющий не только подтвердить диагноз, обнаружить изменения и определить тяжесть состояния пациента, но и контролировать качество лечения заболеваний дыхательной системы.

Когда необходимо делать спирографию

Показаниями к назначению исследования являются:

кашель в течение 3 недель;

одышка, удушье неизвестной этиологии

необходимость подтвердить или опровергнуть диагноз бронхиальная астма, определить ее выраженность, стадию, степень контроля;

дифференциальная диагностика между бронхиальной астмой и хроническим бронхитом;

определение ФВД после перенесенных заболеваний легких;

определение наличия обструкции дыхательных путей и ее выраженности;

определение нарушения ФВД при рестриктивных патологиях (плевриты, альвеолиты, пневмонии);

оценка степени нанесенного вреда здоровью у работников, входящих в группу риска по дыхательной патологии (пекари, кондитеры, шахтеры, строители);

профессиональный осмотр спортсменов перед тяжелыми физическими нагрузками;

мониторирование изменений у пациентов, проходящих курс терапии в связи с бронхолегочной патологией.

оценка степени нанесенного вреда здоровью курильщиков.

некоторые неврологические заболевания.

Существуют ли противопоказания

Спирометрия является неинвазивным методом, риски развития осложнений при ее проведении минимальны. Но, тем не менее, они есть:

детский возраст. Дети до 5 лет не могут четко соблюдать инструкцию во время проведения исследования, потому дошкольникам спирометрию не назначают;

старческий возраст. Люди старше 75 лет, как правило, имеют сразу несколько заболеваний сердечно-сосудистой системы, вследствие чего риск возникновения осложнений увеличивается. К тому же в этом возрасте методика менее информативна в связи с физиологическим старением легочной ткани;

оперативные вмешательства менее, чем за 2 месяца до исследования. Прежде всего, операции на грудной клетке и брюшной полости. Повышение давления и нагрузка на мышцы могут привести к тому, что послеоперационные швы разойдутся;

прием антиагрегантов и антикоагулянтов. В этом случае повышение давления в малом круге кровообращения может вызвать кровотечение;

пневмоторакс в анамнезе. Особенно ограничение касается спонтанных пневмотораксов, которые могут рецидивировать при повышении нагрузки на легкие;

перелом ребер. В этом случае грудную клетку следует максимально щадить. Спирометрию рекомендуется отложить до полного заживления перелома;

сердечно-сосудистая патология в стадии декомпенсации. В эту группу противопоказаний входят сердечная недостаточность высокой степени и артериальная гипертензия;

глаукома. Повышение внутриглазного давления также является противопоказанием к проведению исследования;

острый инсульт или инфаркт. В случае возникновения этих состояний исследование необходимо отложить как минимум на месяц.

Подготовка к исследованию

Спирография не требует специальной подготовки пациента. Единственное условие ее выполнения – исключение всех факторов, которые могут повлиять на результат.

В день проведения спирометрии нельзя:

курить за 2-3 часа до исследования;

съедать большой объем пищи за 2-3 часа до проведения исследования.

выполнять физические упражнения, даже после подъема по лестнице необходимо подождать полчаса.

Кроме того, на пациенте должна быть свободная одежда, не сдавливающая грудную клетку и живот. Корсеты и бандажи перед процедурой следует снять.

Методика проведения

Перед спирографией врач заносит в программу возраст, пол, вес и рост Исследование проводится сидя на стуле. Активные движения во время проведения методики запрещены из-за возможных искажений результатов. На аппарат надевают одноразовый мундштук. До начала исследования врач учит пациента правильно дышать и рассказывает какие дыхательные манёвры необходимо будет выполнить.

Во время исследования программа записывает полученную информацию, чертит графики, подсчитывает показатели спирометрии. После этого все результаты выводятся на экран компьютера врача. Как правило, тесты повторяют дважды или трижды, чтобы убедиться в отсутствии погрешности в технике выполнения.

При необходимости дифференциации обратимых изменения дыхательной системы от необратимых, пациенту вводят бронхолитический препарат — сальбутамол. Тесты проводят до пробы с препаратом и через 15 – 20 минут после его введения. Проба с бронхолитиком проводится для дифференциальной диагностики между бронхиальной астмой и ХОБЛ, поэтому применяют её не всегда.

Спирография — нормы

Спирография позволяет определить множество показателей внешнего дыхания и сравнить их с нормативными значениями, которые значительно отличаются у людей разного пола и возраста. В каждом конкретном случае показатель нормы рассчитывает программа.

Спирография позволяет определить следующие показатели:

жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — это объем газов, который могут вместить в себя легкие при максимальном наполнении. Как правило, средний показатель ЖЕЛ около 3,5 л, но он может значительно отличаться у спортсменов, стариков и подростков. Нормальным считается уменьшение ЖЕЛ не более чем на 20% от долженствующей.

форсированная жизненная емкость легких — показывает объем максимального выдоха. Он должен быть равен 80% от измеренной ЖЕЛ.

объем резервного вдоха и выдоха — является разницей между максимальным и спокойным вдохом, максимальным и спокойным выдохом. В норме равен примерно 1,5 л 30-40% ЖЕЛ);

общая емкость легких — отличается от жизненной емкости тем, что учитывает так называемое «мертвое пространство» – ту часть дыхательной системы, которая не участвует в газообмене. Сюда входят все воздухоносные пути от полости носа до бронхиол. В норме ОЕЛ примерно в 2 раза больше ЖЕЛ.

объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) — показывает величину выдоха, совершаемого пациентом за первую секунду с максимальной скоростью. Нормой считают уменьшение показателя не более, чем на 25%, долженствующая величина рассчитывается в процентах от ЖЕЛ.

индекс Тиффно — является отношением ОФВ1 к ЖЕЛ. В норме индекс равен 0,7 или более.

Это наиболее информативные показатели, которые позволяют выявить основные виды патологии дыхательной системы.

Спирометрия – расшифровка

Во время интерпретации результатов отвечают на два вопроса: есть ли изменения ФВД и по какому типу происходят изменения, если они есть.

Существует три типа нарушения функции внешнего дыхания:

обструктивный — обусловлен перекрытием воздухоносных путей на любом уровне. Характеризуется снижение ОФВ1 и индекса Тиффно. Встречается чаще всего при бронхитах, ХОБЛ и бронхиальной астме.

рестриктивный — обусловлен уменьшением функционирующей ткани легких. Характеризуется одновременным снижением ОФВ1, ЖЕЛ и ФЖЕЛ. Индекс Тиффно остается в пределах нормальных значений. Встречается при пневмофиброзе, саркоидозе, пневмокониозе, воспалительных заболеваниях легочной ткани.

смешанный — снижаются все показатели, что указывается на одновременное наличие обструктивного и рестриктивного компонента. Встречается при ателектазе.

В клинике Медсервис (Ижевск) для исследования морфологических изменений в бронхолегочной системе используют так же рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти методы, в сочетании со спирографией, дают исчерпывающую информацию о состоянии дыхательной системы.

Источник