Тест на никотиновую зависимость. Тест Фагерстрома.
Никотиновая зависимость лежит в основе пристрастия к курению. Чем сильнее она выражена, тем более заядлым является курильщик, а, значит, тем большую угрозу представляет курение для его здоровья. Пройдите тест для определения никотиновой зависимости, разработанный известным специалистом в этой области, шведским врачом Карлом Фагерстром.
Через сколько времени после пробуждения Вы закуриваете первую сигарету?
* В течение первых 5 минут — 3
* От 6 до 30 минут – 2
* От 31 до 60 минут — 1
2. Трудно ли Вам воздерживаться от курения в местах, где курение запрещено?
3. От какой сигареты в течение дня Вам труднее всего отказать
4. Сколько сигарет Вы выкуриваете в течение дня
* 10 или меньше — 0
5. Курите ли Вы больше в первой половине дня, чем во второй
6. Продолжаете ли Вы курить, когда Вы очень больны и вынуждены соблюдать постельный режим в течение всего дня?
Общее количество очков: Ваш результат: От 0 до 2 — Никотиновая зависимость не выявлена.
От 3 до 6 – Слабая или умеренно выраженная никотиновая зависимость.
От 7 до 10 – Сильно выраженная никотиновая зависимость.
Это важно знать: * Если Вы курите 5 – 10 лет не больше 5 сигарет в день – это «случайное курение» с психологической зависимостью. Можете бросить раз и навсегда. Не бойтесь, абстиненции не будет. * Если Вы курите 10 – 20 лет от 5 до 20 сигарет в день – это «привычное курение» с явлениями физической зависимости. * Если Вы курите более 20 лет и более 20 сигарет в день, автоматически, ночью и натощак, иногда не замечая самого факта курения – это «пристрастное курение» с преобладанием физической зависимости.
Версия для печати
Версия для MS Word
Защита прав потребителей
(c) Межрегиональное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю, 2006-2021 г.
Адрес: Республика Крым, г.Симферополь, ул.Набережная, 67
Источник
Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака (для взрослых и детей)
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2018
Общая информация
Краткое описание
Одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «6» декабря 2018 года Протокол №49
Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака – комплекс психических и поведенческих симптомов, вызываемых пристрастием к табаку, содержащему никотин [1]. Табачная зависимость является пристрастием к табаку, вызываемым наркотиком никотином. Курильщик, страдающий табачной зависимостью, не может прекратить потребление табака, несмотря на то, что это наносит ему/ей вред. Доказано, что вдыхаемый никотин является наркотиком, способным вызвать зависимость такой же силы, как героиновая или кокаиновая . [2].
Вводная часть:
МКБ-10
Код
Название
Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака.
Токсическое действие других и неуточненных веществ. Токсическое действие табака и никотина;
Консультирование и наблюдение по поводу курения
Дата разработки/пересмотра протокола: 2018 год.
Сокращения, используемые в протоколе:
вирус иммунодефицита человека
Международная классификация болезней
психоактивное вещество/психоактивные вещества
психические и поведенческие расстройства
центральная нервная система
Рандомизированое клиническое исследование
Всемирная организация здравоохранения
Хроническая Обструктивная Болезнь Легких
Пользователи протоколов: врачи общей практики, терапевты, пульмонологи, кардиологи, психиатры, токсикологи, врачи скорой медицинской помощи, наркологи, психотерапевты, психологи.
Категория пациентов: взрослые и дети.
Шкала уровня доказательности:
А
Высококачественный мета-анализ, систематический обзор рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В
Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С
Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D
Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP
Наилучшая клиническая практика.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Подключено 300 клиник из 4 стран
1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Клиническая классификация[1]
Классификация курительного статуса
Некурящий — человек, который выкурил менее 100 сигарет за свою жизнь (или 100 граммов табака, в случае курения трубки, сигар и других табачных изделий)
Ежедневный курильщик — человек, который курит ежедневно, по крайней мере, на протяжении трех месяцев.
Случайный курильщик — человек, который курил, но не ежедневно.
Бывший курильщик — человек, который прекратил курение, по крайней мере на шесть месяцев [3].
По типу потребляемых табачных изделий:
потребители сигарет;
потребители сигар;
потребители трубок;
потребители кальянов;
потребители электронных сигарет;
потребители перорального табака.
Стадии табачной зависимости:
1-я стадия – психологическая зависимость; 2-я стадия – стадия психической зависимости и физического влечения; 3-я стадия – пристрастное курение.
По степени тяжести табачной (никотиновой) зависимости:
очень слабая
слабая
средняя
высокая
очень высокая.
Диагностика
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ
Диагностические критерии
Синдром острой интоксикации: Жалобы: головокружение, головная боль, тошнота, рвота, диарея, боль в грудной клетке, кашель, гиперсаливация, потливость, боли в животе, дрожь, подергивание мышц, сердцебиение, судороги, слабость, урежение сердцебиения, чувства «замирания сердца», сонливость, затруднение дыхания. Анамнез: эпизод употребления табака с помощью курения (различные приспособления), возможно нахождение в задымленном помещении, контакт с никотином через слизистые ротовой полости, носа, глаз, ЖКТ. физикальное обследование: психический статус: возбуждение, лабильность настроения, раздражительность, тревога, страх, подавленный фон настроения, трудность в сосредоточении внимания, рассеянность, легкая истощаемость, психомоторное возбуждение, сменяется психомоторной заторможенностью, соматовегетативный и неврологический статус: тремор, гипертензия, сменяется гипотензией, тахикардия, сменяется брадикардией, сердечные аритмии, бледность кожных покровов, атаксия, рвота, мышечные подергивания, судороги [4].
Синдром употребления с вредными последствиями: Жалобы: могут отсутствовать длительно при эпизодическом употреблении табака, могут быть указания на головную боль, кашель в утреннее время, чувство першения, нарушение гигиены полости рта, изменение тембра голоса (особенно у женщин). Анамнез: длительное эпизодическое нерегулярное употребление табака (в среднем менее 10 сигарет в сутки) путем курения, в том числе при нахождении в помещении с табачным дымом. Физикальное обследование: психический статус: перепады настроения, раздражительность, утомляемость, истощаемость внимания; соматовегетативный и неврологический статус: неустойчивость пульса, аритмии, при присоединении сопутствующей патологии дыхательной системы соответствующие объективные симптомы (кашель, появление мокроты) [5].
Синдром зависимости: Жалобы: навязчивые мысли (влечение, тяга) к употреблению табака, раздражительность, сниженное настроение, тревога, расстройства сна, сны табачного содержания, утрата контроля над приемом табака, рост потребности в дозе табака, увеличение количества выкуриваемых сигарет снижение познавательных функций, трудность в сосредоточении внимания, потеря интереса к обычным событиям и объектам из жизни в пользу потребления табака, появление симптомов отмены при прекращении приема табака, кашель, одышка, отделение мокроты, першение в горле. Анамнез: сведения о систематическом употреблении табака, сведения о сформированной зависимости от табака, нарушенная способность контролировать прием табака, снижение эффекта от первоначальных доз, состояние отмены, стойкое употребление табака вопреки ясным доказательствам вредных последствий, в период воздержания от табака при сформированной зависимости в различные промежутки времени (от нескольких часов) манифестация симптомов отмены. Физикальное обследование: психический статус: астения, вялость, пассивность, дистимия, эмоциональная лабильность, патологическое влечение (раздражительность, неусидчивость, психомоторное возбуждение, дисфория); соматовегетативный и неврологический статус: тахикардия, лабильность артериального давления, кашель, одышка, при присоединении патологии бронхо-легочной системы хрипы над легкими, тусклые волосы [6].
Синдром отмены: Жалобы: общее беспокойство, выраженное желание приема табака, тревожность, трудность с концентрацией внимания, головная боль, раздражительность, боль в грудной клетке, одышка, бессонница, неприятные ощущения в теле, тошнота, запор, метеоризм, кашель, потливость, боли в горле, подъем аппетита, прибавка в весе. Анамнез: сведения о регулярном употреблении табака, сведения о прекращении потребления минимум в ближайшие полчаса (зависит от толерантности); Физикальное обследование: психический статус: психомоторное возбуждение, тревога, раздражительность, неусидчивость, сменяется выраженной слабостью, лабильный аффект, снижение концентрации внимания, утомляемость; соматовегетативный и неврологический статус: тахикардия, сосудистая и мышечная гипертензия, тремор, подергивания отдельных мышечных пучков, потливость [7].
Лабораторные исследования (для всех вышеуказанных синдромов): — общий анализ крови: возможно изменение лейкоцитарной формулы воспалительного генеза в результате токсического действия табака на слизистые дыхательных путей; — биохимический анализ крови: не имеют специфической картины и свидетельствуют об общих метаболических сдвигах (повышение креатинина, рост ферментных показателей печеночных проб); — иммунохроматографический тест на определение котинина, определение окиси углерода в выдыхаемом воздухе.
Инструментальные исследования (для всех вышеуказанных синдромов): Рентгенография органов грудной клетки: изменения воспалительного генеза в результате токсического действия табака на слизистые дыхательных путей; ЭЭГ, РЭГ, ЭхоЭГ, УЗИ: отмечаются изменения, соответствующие сопутствующей соматической патологии; Эхо-КГ, ЭКГ: ишемические изменения в миокарде, нарушения ритма сердца.
Дополнительное обследование: экспериментально-психологическая диагностика для определения степени когнитивного снижения (оценка мышления, памяти и внимания): низкий уровень интернальности, признаки акцентуации характера, Тест Фагеррстрема (приложение 1).
Показания для консультации специалистов (для всех вышеуказанных синдромов): — консультация терапевта: при наличии соматической патологии; — консультация кардиолога при патологии сердечно-сосудистой системы; — консультация невропатолога при выявлении патологии со стороны нервной системы; — психотерапевт: при нестабильных психоэмоциональных состояниях, при определении показаний на прохождение психотерапевтической реабилитации, когнитивно-поведенческой терапии; — пульмонолог: при наличии патологии системы органов дыхания; — онколог: при подозрении на онкопатологию; — стоматолог: при выявлении патологии зубов и ротовой полости; — акушер-гинеколог: при наличии беременности/при выявлении патологии репродуктивных органов; — оториноларинголог: при выявлении патологии ЛОР органов. — физиотерапевт: при определении показаний для физиолечения.
