Способ оливкова для обработке рук

Механохимические способы. Способ Фюрбрингера. В течение 10 мин моют под струей горячей воды щёткой [щеткой] с мылом кисти рук, предплечья и области локтевых суставов. Сначала моют ладонную, затем тыльную поверхность каждого пальца, межпальцевые промежутки и ногтевые ложа левой руки, затем так же обрабатывают пальцы правой. Потом моют ладонную и тыльную поверхности и рёбра [ребра] левой кисти и правой, далее — ладонную и тыльную поверхности запястья, предплечья, области локтевых суставов левой, затем правой рук. Обработку заканчивают мытьём [мытьем] кистей и пальцев, обращая особое внимание на чистоту ногтевого ложа. Вымытые руки вытирают стерильным грубым полотенцем, 3 мин обрабатывают 70°-ным спиртом и 3 мин — 0,5%-ным р-ром сулемы. Способ Оливкова. Кисти рук и предплечья с локтевыми суставами моют 5 мин горячей водой. Протирают р-ром йода в денатурированном формалином спирте 1 : 3000 или 1 : 1000. Способ Спасокукоцкого — Кочергина. Руки моют в тазике в тёплом [теплом] свежеприготовленном 0,5%-ном р-ре нашатырного спирта в течение 5 мин (через 2,5 мин р-р меняют), 3 мин протирают 70°-ным спиртом и 2 мин — 96°-ным спиртом. Способ Напалкова, Руки моют 5 мин тёплым [теплым] р-ром едкого кали 1 : 2000; протирают 3 мин денатурированным спиртом.

Дегидратационные способы. По способу Заблудовского руки обрабатывают 3 мин 5%-ным спиртовым р-ром танина; по способу Покотило — 5 мин 10%-ным водным р-ром танина; по способу Аминева — 3 мин 70°-ным спиртом, затем 2 мин 96°-ным спиртом.

Совр. способы О. р. обеспечивают отсутствие роста колоний микробов при контрольных смывах с рук лишь в течение первых 15—20 мин хирургич. операции. Поэтому через каждые 15—20 мин руки следует протирать 96°-ным спиртом, предварительно удалив с них кровь.

Источник

4. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного и перевязочного материалов Подготовка рук хирурга

Современные способы подготовки рук к операции основаны на использовании дубящих свойств антисептиков, которые уплотняют верхние слои кожи и тем самым закрывают кожные отверстия протоков желез, преграждая на срок операции выход их них микроорганизмов.

Различают 3 основных приема современной подготовки рук к операции:

1. механическая очистка

2. химическая дезинфекция

3. дубление кожи

Некоторые антисептические вещества нередко совмещают в себе бактерицидные и дубящие свойства (спиртовой раствор йода, раствор бриллиантовой зелени и др.).

За 10-20 мин до операции коротко срезают ногти, удаляют заусенцы, очищают подногтевые пространства и тщательно моют руки щетками с мылом. Щетки предварительно кипятят и хранят в стеклянных банках в 3%-ном растворе карболовой кислоты или 0,1%-ном растворе дихлорида ртути.

Наиболее распространены следующие способы обработки рук.

Способ Спасокукоцкого-Кочергина. Основан на свойстве раствора аммиака растворять жиры, с которыми вымываются бактерии. Предварительное мытье рук щеткой с мылом не требуется.

Свежеприготовленный 0,5%-ный раствор аммиака наливают в два эмалированных тазика и в них поочередно марлевой салфеткой моют руки. Сначала 3 мин моют руки в одном тазу, а затем 3 мин в другом. При этом раствор во втором тазу должен оставаться прозрачным.

Руки можно мыть и под слабой струей 0,5%-ного раствора аммиака в течение 5 мин.

Руки моют в следующей последовательности: вначале кончики пальцев и подногтевые пространства, затем ладонные и тыльные поверхности кисти и наконец, предплечья. После мытья руки вытирают стерильным полотенцем и в течение 3-5 мин обрабатывают салфетками или ватными шариками, смоченными 96%-ным этиловым спиртом. В заключение кончики пальцев, подногтевые пространства, ногтевые ложа смазывают 5%-ным раствором йода.

Способ Оливкова. Перед операцией руки 5 мин моют горячей (40-50ºС) водой щеткой с мылом, затем 3 мин протирают ватными шариками, пропитанными йодированным (1:3000 или 1:1000) спиртом. Подногтевые пространства и складки кожи смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода.

Способ Кияшова. Руки механически очищают и обезжиривают 0,5%-ным раствором нашатырного спирта в течение 5 мин попеременно в двух тазах или под струей, а затем обрабатывают 3 мин под струей 3%-ным раствором цинка сульфата, который обладает дубящим и бактерицидным действием одновременно. Кончики пальцев смазывают раствором йода.

Способ Альфельда. Руки моют теплой водой с мылом, вытирают стерильным полотенцем. С помощью стерильной салфетки обрабатывают руки от пальцев до локтя 70%-ным этиловым спиртом. Если руки не вытирались, то 90%-ным этиловым спиртом. Подногтевые пространства и ногтевые ложа обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода.

Обработка рук первомуром(смесью пероксида водорода с муравьиной кислотой, рецептура С-4). В день использования смешивают 17,1 мл пероксида водорода и 6,9 мл муравьиной кислоты 100%-ной концентрации. Через 30 мин объем смеси доводят до 1 л дистиллированной водой (при ее отсутствии можно использовать водопроводную, артезианскую и даже морскую воду). После мытья щеткой с мылом руки высушивают и погружают на 1 минв 2,4%-ный раствор первомура и высушивают стерильным полотенцем, салфеткой, ватой и т.д. При этом способе нет необходимости дополнительно обрабатывать подногтевые пространства йодом. Одного тазика первомура достаточно на 20 обработок рук.

Обработка рук раствором фурацилина. Обрабатывают руки 0,5%-ным раствором нашатырного спирта, вытирают стерильным полотенцем, обрабатывают тампоном, смоченным в водном растворе фурацилина 1:5000, а затемтампоном, смоченным в спиртовом растворе фурацилина 1:1500. Кончики пальцев обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода.

Обработка рук хлоргексидина биглюконатом. Готовят раствор хлоргексидина биглюконата в 70%-ном спирте 1:40 с концентрацией активного вещества 0,5%. Руки моют 5 мин в теплой воде, вытирают, 3 мин обрабатывают салфеткой, смоченной антисептиком. Стерильность рук сохраняется в течение 4 ч.

Обработка рук евросептом. Препарат находится во флаконе и при нажатии на рычаг определенная его доза выдавливается на руки. В течение 2-3 мин препарат втирают в кожу рук. Процедуру повторяют дважды. Дополнительного дубления и высушивания не требуется.

Для данной операции применялась обработка рук хирурга раствором фурацилина.

Recipe: Solutionis Ammonii caustici 0,5% — 5000 ml

Recipe: Solutionis Furacilini 1:5000 – 500 ml

Recipe: Solutionis Furacilini spirituosa 1:1500 – 500 ml

Recipe: Solutionis Iodi spirituosae 5% — 30 ml

Источник

Способ оливкова для обработке рук

ТРЕТЬЕ ЛАБОРАТОРНО-ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ ПОДГОТОВКА РУК К ОПЕРАЦИИ И ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ

Задание. Освоить методику подготовки рук к операции по способу Спасокукоцкого Кочергина, Альфельда и Оливкова; научиться надевать перчатки и стерилизовать их; на подопытных животных научиться выбривать операционное поле и обрабатывать его по способу Филончикова, Борхерса и Мыша; приобрести навыки по обработке слизистых оболочек.

Подопытные животные. Крупный рогатый скот или лошади.

Подготовка рук к операции. Правильная подготовка рук к операции является одной из важнейших мер, обеспечивающих асептическое оперирование. Известно, что кожа рук постоянно содержит разнообразные микробы. Они находятся в выводных протоках сальных и потовых желёз, -в многочисленных бороздках и складках кожи и в подногтевых пространствах. Однако если кожа эластична, без трещин и заусениц, то обработка рук одним из способов, принятых в хирургии, обеспечивает надежную стерильность их. При наличии же на коже рук заусениц, изъязвлений, трещин, гнойничков количество бактерий заметно увеличивается, что затрудняет дезинфекцию рук, я они могут стать источником инфицирования операционных ран. Поэтому за кожей рук нужен постоянный и внимательный уход.

Уход за кожей рук. Для сохранения мягкости и эластичности кожи руки нужно смазывать на ночь вазелином, ланолином, жидкостью Тушнова (касторовое масло — 5 г, глицерин — 20, спирт винный 96° — 75 г) или Гирголава (глицерин, спирт винный, нашатырный спирт и вода дистиллированная — по 25 г).

Способы подготовки рук. Подготовка рук к операции включает механическую очистку рук и обработку их растворами.

За 10—20 мин до операции руки очищают механически: коротко срезают ногти, удаляют заусеницы, очищают подногтевые пространства и тщательно моют руки с мылом и щетками.

Щетки (волосяные и травяные) перед пользованием кипятят 20—30 мин в эмалированных кастрюлях и хранят в стеклянных банках в 3%-ном растворе карболовой кислоты или 0,1%-ном растворе сулемы.

Для мытья рук удобны педальные умывальники, а также ветеринарный асептизатор Виноградова.

Наиболее распространенными способами обработки рук являются следующие.

Способ Спасокукоцкого — Кочергина. Этот способ основан на свойстве раствора нашатырного спирта (как щелочи) растворять жиры на поверхности и в порах кожи и в вымывании вместе с ними бактерий. Предварительное мытье рук водой с мылом и щеткой необязательно; к нему прибегают в отдельных случаях при бытовом загрязнении рук.

Методика обработки рук заключается в следующем. Свежеприготовленный теплый 0,5%-ный раствор нашатырного спирта наливают в два эмалированных таза. Стерильной салфеткой моют (протирают) руки в течение 3 мин сначала в одном тазу, а потом 3 мин в другом. При мытье рук соблюдают следующую последовательность: вначале моют концы пальцев и ногтевые ложа, затем ладонные и тыльные поверхности кисти и, наконец, предплечья. После этого руки тщательно вытирают стерильным полотенцем и в течение 3—5 мин обрабатывают 70—96″ спиртом. В заключение ногтевые ложа смазывают ГЛ.-вдм спиртовым раствором йода.

Этот способ прошел клиническую проверку на нескольких миллионах операций и заслуженно считается лучшим из имеющихся в настоящее время. Его преимущества заключаются в надежности, простоте и безвредности для кожи рук.

Способ Альфельда. Руки моют в течение 10 мин горячей водой с мылом и щеткой, после чего вытирают стерильным полотенцем, обрабатывают 96° спиртом в течение 5 мин и ногтевые ложа смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода. При этом способе надежное обеспложивание рук сохраняется непродолжительное время (около 30 мии).

Способ Оливкова. Руки моют в течение 5 мин горячей водой (40—50° С) с мылом и щеткой, вытирают насухо грубым стерильным полотенцем и тщательно протирают в течение 3 мин марлевыми шариками или ватой, пропитанными спиртовым раствором йода (1 : 3000). В заключение обработки подногтевые пространства смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода.

Способ Кияшова. Руки моют 0,5%-ным раствором нашатырного спирта в течение 5 мин, затем обрабатывают 3 мин под струей 3%-ным раствором сульфата цинка. Кончики пальцев смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода. Этот способ весьма эффективен (раствор сульфата цинка обладает дубящим и бактерицидным действием) и всегда приемлем в ветеринарной практике.

Работа в перчатках и их стерилизация. Все существующие способы обработки рук не обеспечивают их абсолютной стерильности, этого можно добиться применением стерильных резиновых хирургических перчаток. Недостатком перчаток является незначительная их прочность. Кроме того, в перчатках сильно потеют руки хирурга, вследствие чего образуется «перчаточный сок». Последний содержит микробов и при случайном проколе перчатки иглой, скальпелем или другим инструментом может инфицировать рану. 11оэтому перед надеванием перчаток руки обязательно обрабатывают одним из рассмотренных выше способов.

Стерилизуют перчатки несколькими способами. Перед стерилизацией проверяют их целость. Для этого перчатки надувают п погружают в сосуд с водой. При малейших повреждениях из перчагкп будет выходить воздух, что легко распознать по появлению и иоде пузырьков.

Наиболее удобными способами стерилизации перчаток являются следующие.

Стерилизация в автоклаве. Каждую перчатку в отдельности тщательно пересыпают тальком изнутри и снаружи, завертывают в марлевую салфетку и стерилизуют в автоклаве вместе с перевязочным материалом.

Стерилизация кипячением. Каждую перчатку обвертывают марлей и привязывают нитками к сетке стерилизатора, чтобы они не всплывали. Кипятят в воде, без добавления соды,

в течение 15 мин.

Химическая стерилизация. Перчатки погружают в раствор сулемы (1 : 1000) не менее чем на час или в 2%-ныи хлорамин на 15—20 мин.

Перчатки надевают на руки влажными и после надевания независимо от способа стерилизации их протирают спиртом.

Подготовка операционного поля. Подготовке операционного поля должна предшествовать механическая очистка кожного покрова. Последняя имеет важное профилактическое значение, так как с волосами и грязью удаляется большое количество микробов.

Механическую очистку проводят следующим образом. Накануне операции животное тщательно чистят и при возможности обмывают теплой водой с мылом. Оперируемую область выстригают машинкой или ножницами Купера или, применяя воду и мыло, выбривают (опасными или безопасными бритвами), тщательно моют и насухо вытирают полотенцем. _

В случае неотложной операции волосяной покров сбривают сухим способом, т. е. без воды и мыла, или же с 0,5-1/о-ным раствором нашатырного спирта, или со смесью спирта и эфира. После механической очистки кожного покрова обрабатывают операционное поле растворами, а перед самой операцией изолируют его от окружающих участков тела.

Способы обработки операционного поля. Обработку операционного поля проводят по Филончикову или Обработка операционного поля по Филончикову. Операционное поле обезжиривают спиртом, эфиром или химически чистым бензином, а затем двукратно смазывают 5%-ным или 10%-ным спиртовым раствором йода. Первым раз смазывают после фиксации животного, перед началом обезболивания, а второй — перед разрезом кожи. Интервал между первым и вторым смазыванием должен быть не менее 5 мин.

Обработка операционного поля по М ы ш у. Операционное поле трижды смазывают 5%-пьш водным раствором перманганата калия. Операцию начинают, как только подсохнет кожа. Этот способ рекомендован при наличии дерматита или паратравматической экземы в оперируемой области.

Изоляция операционного поля. Для предупреждения попадания в рану волос, перхоти, пыли и т. п. с отдаленных участков кожного покрова животного операционное поле во время операции изолируют стерильными простынями или салфетками с прорезью в центре. При наложении простыни имеющуюся в ней прорезь располагают над операционным полем и фиксируют к коже1 специальными клеммами (цапками) или швами.

Обработка с лизис ты х оболочек. Слизистую оболочку носовой полости обильно орошают теплым раствором риванола (1 : 1000), кожу у входа в носовую полость смазывают 2—3%-ным спиртовым раствором йода. Ротовую полость промывают 0,1—0,2%-ным раствором перманганата калия, а слизистую оболочку в зоне операции смазывают 3—5%-ным спиртовым раствором йода. Конъюнктиву дезинфицируют 0,5—1%-ным раствором риванола, 3—4%-ным раствором борной кислоты или 2%-ным раствором протаргола.

В последние годы для обработки слизистых оболочек также применяют раствор фурацилина (1 : 5000 и 1 : 10 000), растворы биомицина, террамицина и мицерина.

1. Что такое асептика и антисептика?

2. Какие виды антисептики применяются в ветеринарной практике?

3. Что нужно сделать при подготовке животного к операции?

4. Какое значение имеет послеоперационное содержание животного и в чем оно заключается?

5. Какие существуют способы стерилизации перевязочного материала, инструментов и материалов для швов?

6. Какие применяются способы для подготовки рук хирурга и операционного ноля к операции?

Источник