Способ обработки инструментов медицинского назначения

Этапы стерилизационной обработки стоматологических инструментов

• 03 октября 2018
• Просмотров: 109728
• Автор: Ильин Григорий

К стерилизации инструментов в стоматологических клиниках предъявляются очень высокие требования. Чтобы соответствовать им, необходимо правильно подготовить инструменты к обработке.

В этой статье поговорим о стерилизационной обработке инструментов и материалов.

Полный цикл выглядит так: дезинфекция → предстерилизационная очистка → упаковка → автоклавирование → хранение стерильного инструмента.

Этап №1. Дезинфекция.

Дезинфекция – это первый этап подготовки инструментов.

Существует два способа обработки инструментов – механический (ручной) и автоматический (с помощью специализированного оборудования).

Рассмотрим механический способ дезинфекции разных типов инструментов.

Дезинфекции подлежат все стоматологические инструменты – боры, наконечники и т. п. Однако не все подлежат одинаковой обработке.

Цельнометаллические (например, боры), пластиковые и стеклянные инструменты можно замачивать в дезинфицирующем растворе, а наконечники – категорически запрещено.

Альтернативный способ дезинфекции для наконечников – это специальные салфетки, например «Эко Джет». В состав салфеток входят агрессивные вещества, поэтому перед использованием обязательно надевайте резиновые перчатки.

Важно! Всегда следуйте рекомендациям производителя относительно дозировки, концентрации раствора и времени экспозиции в нем инструментов. Это убережет их от повреждений и преждевременного изнашивания.

Этап №2. Предстерилизационная очистка.

На этом этапе с изделий устраняют любые загрязнения, остатки дезинфицирующего средства. Способ очистки зависит от текстуры изделий.​

Инструменты с гладкой поверхностью (например, шпатели) можно очищать специальной щеточкой под проточной водой.

А инструменты с ребристой и подобной поверхностью (например, алмазные боры) очищают только в оборудовании – ультразвуковой мойке (ванне). Дело в том, что диаметр щетинок и резьбы на поверхности инструментов, как правило, не совпадают, и качественная очистка невозможна.

Как работает УЗ-мойка? Аппарат представляет собой корпус, в который помещен контейнер. В него загружается инструмент, затем контейнер помещается в корпус мойки. Предварительно в аппарат заливается очищающее средство. Далее аппарат включается, выставляется время – и инструменты автоматически очищаются от загрязнений.

После завершения цикла очистки инструмент извлекают из мойки, просушивают и упаковывают.

Важно! Наконечники и аналогичные инструменты в ультразвуковой мойке очищать нельзя!

Обработка разборных наконечников. Чтобы легко и быстро очищать наконечники, выбирайте разборные модели (например, такие выпускает компания W&H). Их можно разобрать на элементы и обработать каждый в отдельности.

Как мы уже сказали выше, для дезинфекции используются специальные салфетки.

Вот пошаговая инструкция, как обработать с их помощью инструменты:

• Наденьте защитные перчатки;
• Разберите наконечник на составляющие;
• Протрите поверхности всех элементов салфеткой;
• Дополнительно промойте иглы для подачи физраствора под проточной водой с использованием иголочки, которая поставляется в комплекте с наконечником – так вы основательно удалите остатки физраствора из системы.

По завершению цикла дезинфекции и очистки полностью соберите наконечник и смажьте его.

Важно! Обязательно смазывайте наконечники перед упаковкой.

Смазка наконечников. Для смазки инструмента используйте масло в баллоне (в нем установлена насадка для механических наконечников) или в специальном аппарате.

Не забудьте удалить излишки масла с наконечника. Для этого оденьте его на мотор и включите на 30 секунд, протрите салфеткой.

Этап №3. Упаковка.

Производители предлагают самозапечатывающиеся пакеты и устройство для упаковки.

Пакеты выпускаются разных размеров и ширины, поэтому не составит труда подобрать его под размер инструмента. Упаковать изделия очень просто: помещаете их в пакет, отрываете защитную пленку с липким слоем и заклеиваете пакет.

Упаковочная машина (например, от компании Euronda) позволяет самостоятельно запечатать пакеты, регулируя их ширину и длину. Для этого используются рулоны разной ширины намотки (она подбирается под размеры инструментов и лотков).

Этапы изготовления и запечатывания пакетов в машине:

• Пропустите необходимый размер рулона, соответствующий размеру инструмента;
• Зажмите его – справа на машине находится рычаг, который нужно опустить вниз;
• Дождитесь звукового сигнала и цветовой индикации (оранжевый цвет) – это свидетельствует о том, что спайка выполнена;
• Обрежьте пакет (для этого проведите влево рычаг, который находится справа на аппарате);
• Извлеките пакет из машины.

По завершению процесса вы получаете пакет необходимого вам размера, герметичный с одной стороны.

Теперь положите в него инструмент, заверните, поднесите к нагревательному элементу, зафиксируйте, прижмите его и дождитесь звукового сигнала – и через секунду пакет герметично запаян.

Самозапечатывающиеся пакеты имеют стандартную длину, в то время как с помощью упаковочной машины вы можете регулировать длину и ширину пакетов.

Важный этап подготовки к автоклавированию! В упаковочных пакетах 2 стороны – одна прозрачная пленка, вторая – бумажная. Бумага используется специальная – с мембранами. Когда вы помещаете пакет в автоклав, аппарат выкачивает из пакета воздух, а пар проходит через эти мембраны и стерилизует изделия. Во время сушки эти мембраны закрываются, а вы получаете 100% стерильный инструмент, упакованный в герметичный пакет.

Поэтому важно правильно укладывать пакеты с инструментами на лоток перед автоклавированием: исключительно бумагой вверх! Только так можно гарантировать качественную стерилизацию и сушку.

Этап №4. Автоклавирование.

Автоклав – самый надежный способ стерилизации инструментов. Он гарантирует 100% стерильность, а по качеству обработки ему просто нет равных.

Вот пошаговая инструкция, как стерилизовать инструменты в автоклаве:

• Поместите лотки с изделиями на поддоны в аппарат;
• Выберите температурный режим и программу;
• Подтвердите выбор – далее автоклав выполнит весь цикл стерилизации автоматически.

После завершения цикла выньте лотки, используя держатель, чтобы не обжечься.

Возможные ошибки при подготовке к автоклавированию:

По завершении стерилизации в машине вы получите абсолютно стерильный и сухой инструмент. Но иногда после автоклавирования в пакете остается влага. Так быть не должно и означает, что на каком-то этапе вы допустили ошибку.

Такая ситуация возникает по двум причинам: неправильное расположение инструментов на лотке или неправильная упаковка.

Что делать, чтобы избежать подобной проблемы:

• всегда раскладывайте пакеты на лотке бумагой вверх;
• следите, чтобы пакеты не перекрывали друг друга, а свободно располагались на лотке;
• между пакетами должно быть небольшое расстояние для беспрепятственной циркуляции пара.

После автоклавирования необходимо обеспечить правильное хранение стерильного инструмента. Хранят его в упаковках в сухом и непыльном помещении.

Источник

РЕЕСТР ДЕЗСРЕДСТВ

В процессе работы мастера в салоне красоты, через руки, грязный инструмент, воздух, поверхности, может происходить передача и распространение инфекционных заболеваний. Итак, какие же меры необходимо предпринять для защиты мастера, клиентов и бизнеса в целом от риска распространения инфекций?

Как правило, выделяют четыре этапа дезинфекционных мероприятий при работе в салонах красоты:

ЭТАП №1. АНТИСЕПТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК

Цель этого этапа дезинфекции — уничтожение/подавление транзиторной (временной) микрофлоры. Транзиторная микрофлора — все виды попавших на руки микроорганизмов.

Описание этапа антисептической обработки: втереть антисептик, [ например Бриллиантовые Руки 2, 1л. (цена 545.00 руб./шт) ] * , в ладони, пальцы, промежутки между пальцами, в кожу тыльной стороны ладони, ногтевые ложа, без мытья рук.

Для эффективной антисептической обработки кожи необходимо соблюдать правила:

• Ногти должны быть чистые, коротко обрезанные, не покрытые лаком.
• На руках не должно быть часов, колец, браслетов.
• Антисептическое средство необходимо набирать из дозатора, в углубление ладони.
• Для того, чтобы не снижать эффективность воздействия спиртосодержащих антисептических средства, необходимо втирать их только в сухие руки. Кроме того, влажная кожа рук переносит воздействие спиртовых антисептиков в дерматологическом плане.
• Все время экспозиции, предписанной инструкций на антисептическое средство, руки должны быть увлажнены антисептиком, затем нужно втереть его в кожу до полного высыхания;
• Рекомендуется использовать только те антисептики, которые содержат восстанавливающие жировую пленку кожи добавки, чтобы избежать пересыхания кожи рук.

Защита кожи рук:

Для защиты кожи рук мастера в косметологических и педикюрных кабинетах, рекомендуется применять одноразовые латексные перчатки. В случаях если на коже мастера или клиента имеются повреждения – использование одноразовых перчаток является обязательным!

ЭТАП №2. ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИНСТРУМЕНТА

После завершения косметологических процедур не только использованные, но и любые инструменты, которые находились на рабочем столе инструменты, должны пройти несколько последовательных этапов обработки.

Сначала приготавливается дезинфицирующий раствор, в соответствии с инструкций по применению дезинфицирующего средства. Для точного измерения количества концентрата используйте мерный стакан. Можно также использовать для этих целей одноразовый шприц, им удобно отмерять количество необходимого концентрата. В емкость для дезинфицирующих растворов налейте требуемое количество воды, затем добавьте концентрат.

Удобство и эффективность дезинфекции инструмента на рабочем столе во время процедуры обеспечит удобная емкость (лоток) для дезинфекции, [ например Емкость-контейнер ЕДПО-1-01 (цена 590.00 руб./шт). ] * В ней удобно расположить ручные и вращающиеся инструменты. Емкость может быть выполнена из пластика или металла, и должна быть устойчива к дезинфицирующим средствам.

После приготовления рабочего раствора, в емкость погружаются, инструменты в раскрытом или в разобранном виде полностью. Концентрация дезраствора и время экспозиции выбираются в соответствии с режимами дезинфекции, приведенными в инструкции по применению дезсредства.

Обработка вращающихся инструментов должна производиться отдельно от ручных в емкости с внутренней вставкой с отверстиями (ситом). Готовый раствор заливают в количестве, обеспечивающем полное погружение насадок.

Важно! Для дезинфекции маникюрных инструментов в салонах красоты необходимо использовать только предназначенные для этого средства. Учитывать, что в состав этих средств должны входить антикоррозийные добавки, как, [ например Гигасепт АФ (цена 3705.00 руб./шт). ] *

ЭТАП №3. ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА И СТЕРИЛИЗАЦИЯ ИНСТРУМЕНТА

Стерилизация инструментов проводится под действием высокой температуры. Перед этапом стерилизации необходимо дезинфицировать инструмент (этап №2), а затем произвести его предстерилизационную очистку. Такая очистка производится с использованием моющих средств и инструментов (щетки, ершики и так далее), затем производится ополаскивание инструмента в проточной воде.

Никогда не начинайте этап очистки инструмента, не проведя предварительно его дезинфекцию в растворе! Не пропускайте Этап №2!

Возможно совмещение этапа дезинфекции и предстерилизационной очистки в одном и том же дезинфицирующем растворе, [ например, Гигасепт АФ (цена 3705.00 руб./шт). . ] * Очистка в этом случае осуществляется химически — грязь растворяется в дезинфицирующем средстве. Предстерилизационную очистку, совмещенную с дезинфекцией, так же удобно проводить в [ например, ультразвуковой ванне УЗО-01 (цена 10513.21 руб./шт). ] * Вибрация в дезинфицирующем растворе, в который помещаются инструменты, играет роль механической и химической очистки, с одновременной дезинфекцией.

После этого, инструменты аккуратно, в раскрытом виде укладывают на решетку [ термостерилизатора ГП-10 МО (цена 24919.20 руб./шт). ] * В стерилизаторе можно обрабатывать инструменты только абсолютно сухими. После стерилизации необходимо дать инструментам остыть в самом стерилизаторе, и только затем можно извлечь их, используя пинцет-захват.

В гласперленовых (шариковых) стерилизаторах маникюрных инструментов 1 раз в год необходимо менять шарики, и не реже раза в три года — менять нагревательный элемент (в этом случае, скорее всего, дешевле обойдется покупка нового стерилизатора). Нужно учитывать, что подобный способ стерилизации инструментов не обеспечивает его стерильность, так как ручки инструмента не простерилизованы. Кроме того, стерилизация в гласперленовых аппаратах негативно влияет на качество инструмента – он сильно тупится.

При проведении дезинфекции (этап №2) вся поверхность инструмента должна быть полностью покрыта дезинфицирующим раствором. При проведении стерилизации (этап №3) инструмент должен целиком находиться внутри стерилизатора.

ЭТАП №4. ХРАНЕНИЕ ИНСТРУМЕНТА

Инструменты необходимо хранить в специальных бактерицидных камерах, [ например, камера бактерицидная КБ-03-Я (цена 7233.00 руб./шт) ]* , оснащенных УФ-лампами, обеспечивающими сохранение его стерильности после обработки. Допускается также хранение инструмента плотно закрытых емкостях.

ПРИЛОЖЕНИЕ №1. СТАДИИ ДЕЗИНФЕКЦИИ ИНСТРУМЕНТА

Итак, дезинфекция рабочего инструмента проводится в три стадии. Только такой процесс дезинфекции является единственно правильным.

Что происходит на этой стадии

Если Вы пропустили эту стадию

Уничтожаются грибы, микроорганизмы, вирусы, бактерии

Остается опасность распространения инфекции во время очистки инструмента

Смываются поверхностные загрязнения (частички кожи, кровь и так далее). Очистка может быть химической (в растворе) и механической (щетка, вибрация)

Оставшаяся грязь попадает в стерилизатор, и фиксируется на инструментах после стерилизации, что снижает их характеристики.

Уничтожаются споры микроорганизмов (под воздействием температуры, химических веществ, пара)

Поверхность инструментов остается нестерильной и споры микробов могут «прорасти» через определенное время.

1 и 2 этапы могут быть совмещены. Есть два варианта совмещения дезинфекции и очистки в одном этапе:

• совмещение этапа дезинфекции и предстерилизационной очистки в одном и том же дезинфицирующем растворе, если дезсредство обладает моющими свойствами, [ например, Гигасепт АФ (цена 3705.00 руб./шт). ] * Очистка в этом случае осуществляется химическим способом — грязь растворяется в моюще-дезинфицирующем растворе.
• совмещение предстерилизационной очистки с дезинфекцией в [ультразвуковой ванне УЗО-01 (цена 10513.21 руб./шт). ] * Вибрация в дезинфицирующем растворе, в который помещаются инструменты, играет роль механической и химической очистки, с одновременной дезинфекцией.

Никогда не начинайте этап очистки инструмента, не проведя предварительно его дезинфекцию в растворе!

Если этап дезинфекции будет пропущен, Вы сознательно направите свои действия на заражение окружающей среды. Патогенные микроорганизмы распространяются в воздухе и воде, оседают на руках, сантехнике, на полу и поверхностях, вновь создавая условия для инфицирования.

Примите во внимание, что далеко не каждый клиент салона красоты скажет Вам, что он представляет для окружающих опасность заражения, тем более, что он может и сам об этом не догадываться.

Руководствуйтесь в вашей работе правилом: «Все клиенты потенциально заражены»

Сделайте процесс всех этапов дезинфекции в вашем салоне красоты наглядным для клиентов. Не сомневайтесь, клиенты обязательно оценят заботу об их безопасности!

ПРИЛОЖЕНИЕ №2. ПОДРОБНЕЕ О СТЕРИЛИЗАЦИИ ИНСТРУМЕНТОВ

Стерилизация — обязательный этап в процессе дезинфекции инструмента. Стерилизация инструмента происходит под воздействием температуры в сухожаровых камерах, при этом инструмент должен полностью находиться в камере стерилизатора.

Основные виды стерилизаторов для маникюрных инструментов:

• Сухожаровой шкаф (термостерилизатор) — стерилизует любой металлический инструмент, боры, фрезы под воздействием высокой температуры. Стерилизация происходит при температуре 180 градусов, в течение 30 минут.
• Автоклав — стерилизация под воздействием высокотемпературного пара до 137С в течении 20-25 минут. Такой способ позволяет не тупиться инструменту при стерилизации и сохранить его режущие свойства
• Гласперленовый (шариковый) стерилизатор — аппарат нагревает находящиеся внутри кварцевые шарики до очень высоких температур (+240°С). После нагрева шариков (включится индикация нагрева), стерилизатор необходимо открыть и погрузить в колбу с нагретыми шариками инструменты на 10-30 секунд. Подобный способ стерилизации инструментов не обеспечивает его стерильность, так как ручки инструмента не простерилизованы. Кроме того, стерилизация в гласперленовых аппаратах негативно влияет на качество инструмента – он сильно тупится.

ПРИЛОЖЕНИЕ №3. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ ПОМЕЩЕНИЙ И/ИЛИ РАБОЧИХ ПОВЕРХНОСТЕЙ

Препараты для дезинфекции помещений и поверхностей наряду с высокой микробиологической активностью обладают отличными очищающими свойствами и не требуют дополнительного и предварительного мытья поверхностей и/или помещений другими моющими средствами.

Готовое к применению быстродействующее средство для дезинфекции поверхностей и инвентаря в салонах красоты, на основе изопропилового спирта и комплекса дезинфицирующих добавок. Не содержит формальдегид.

Предназначено для экспресс-дезинфекции, небольших по площади поверхностей в помещениях, оборудования и инструментов на объектах коммунального хозяйства (парикмахерских, массажных и косметических салонах, салонах красоты, гостиницах).

Свойства: обладает антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (включая возбудителей внутрибольничных инфекций, микобактерии туберкулеза, кишечных инфекций), вирусов (острые респираторные вирусные инфекции, герпес, полиомиелит, гепатиты всех видов, включая гепатиты А, В и С, ВИЧ-инфекция, аденовирус), грибов рода Кандида, Трихофитон. Средство «Авансепт-спрей» активно разрушает на поверхностях биологические пленки; обладает хорошими моющими свойствами. Средство сохраняет свои свойства после замерзания и последующего оттаивания.

Применение: применяется для обеззараживания поверхностей из любых материалов, за исключением портящихся от воздействия спиртов, и различных объектов способом протирания и орошения.

Дезинфекцию поверхностей помещений, предметов обстановки, медицинских приборов, аппаратов и оборудования способом орошения проводят в отсутствие клиентов. После дезинфекции в салонах красоты помещение проветривают в течение 30 мин. Средство Авансепт Спрей используют для целей дезинфекции объектов однократно.

ПРИЛОЖЕНИЕ №4. КОЖНЫЕ АНТИСЕПТИКИ

Дезинфицирующее средство для гигиенической обработки рук медицинских работников, работников детских дошкольных и школьных учреждений, учреждений соцобеспечения (дома престарелых, инвалидов и др.), работников предприятий и объектов общественного питания, служащих объектов коммунальных служб (в том числе косметических салонов, парикмахерских и др.) и гостиничного хозяйства;

Содержит изопропиловый спирт (69-70%), дидецилдимстиламмоний хлорид (0,21-0,24%), а также функциональные добавки, смягчающие кожу.

Препарат обладает бактерицидной активностью в отношении грамотрицательных(включая синегнойную палочку) и грамположительных бактерий (включая микобактерии туберкулеза) и вирулицидными свойствами (в отношении вирусов полиомиелита, гепатита В и ВИЧ). Обладает пролонгированным бактерицидным действием в течение 3 часов.

Данный препарат:

• понижает содержание транзиторной микрофлоры кожи за 30 с. в 100 тысяч раз;
• эффективен и против резидентной микрофлоры кожи и поэтому в высшей степени пригоден для хирургической антисептики кожи;
• имеет широкий спектр действия в отношении бактерий, грибов, туберкулеза, вирусов (гепатит В, герпес тип 1 (герпес лабиалис) и тип 2 (герпес гениталис), ВИЧ, рота-, папо-ва-, вакциния вирусов и др.);
• является быстродействующими и длительно сохраняющим свое действие средством

Применение для гигиенической обработки рук: на кисти рук наносят 3 мл средства (без предварительного мытья рук водой с мылом) и втирают в кожу обеих рук до полного высыхания, но не менее 30 секунд.

Кутасепт Ф — препарат для пред- и послеоперационной антисептической обработки кожи и ран с обезжиривающей очисткой и пролонгированным действием. Кутасепт Ф — бесцветный, прозрачный раствор.

Препарат обладает бактерицидным (включает MRSA/ENEC), фунгицидным и туберкуло-цидным действием. Инактивирует вирусы, в том числе ВИЧ, липофильные вирусы, вирусы гепатита В, герпес симплекс (тип 1), ротавирусы и др.

Спиртовая составная часть обеспечивает, наряду с немедленным эффектом в отношении микроорганизмов, обезжиривающую очистку кожи. Она служит также в качестве транспортирующего средства, подавая в более глубокий роговой слой кожи антимикробные добавки, которые обладают пролонгирующим эффектом, не всасываясь в ткани.

• Эффективен в отношении бактерий и грибов, резистентных к антибиотикам штаммов, микобактерий туберкулеза, липофильных вирусов, HBV, HIV, ротавирусов и др.
• Действует быстро и отличается хорошим пролонгированным действием.
• Служит для обезжиривающей очистки кожи.

Средство Октенисепт предназначено для обработки кожи операционного и инъекционного полей, то есть на раневую поверхность. Наносится методом орошения до полного увлажнения всей раневой поверхности.

Средство Октенисепт обладает антимикробной активностью в отношении грамположи-тельных и грамотрицательных бактерий, в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций, микобактерий туберкулеза, грибов рода Кандида, также вирусов гепатита В и ВИЧ.

ПРИЛОЖЕНИЕ №5. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ ИНСТРУМЕНТОВ

Гигасепт АФ — средство для дезинфекции и предстерилизационной очистки медицинского инструментария.

Гигасепт АФ обладает широким спектром антимикробной активности и моющими свойствами, не портит изделия из термолабильных материалов, не оказывает коррозирующего действия. Эффективен в отношении бактерий ( включая микобактерии туберкулеза ), грибков, вирусов (включая вирусы гепатита В и ВИЧ ).

Применение

Растворы Гигасепта АФ могут быть использованы в течение 7 дней многократно, до загрязнения (изменение цвета , выпадение хлопьев).

Изделия погружают в раствор, следя за тем, чтобы не оставалось не покрытых раствором полостей и частей инструментов. Разъемные изделия обрабатывают в разобранном виде. После обработки, если изделие не подлежит дальнейшей предстерилизационной очистке, тщательно промывают водой (не менее 1 мин.).

При совмещении процессов дезинфекции и предстерилизационной очистки изделия после экспозиции моют в рабочем растворе Гигасепта АФ с помощью ерша или ватно-марлевого тампона (не менее 30 с. на предмет), ополаскивают проточной водой в течение 10 мин., погружают в ванночку с дистилированной водой на 30 с. И затем просушивают. Далее осуществляют стерилизацию. Возможно применение ультразвуковых аппаратов.

Источник