Способ обеззараживания подкладного судна дезинфицирующим раствором
Способ обеззараживания подкладного судна дезинфицирующим раствором
Дезинфекция предметов ухода за пациентом
Последовательность действий :
Надеть перчатки ,маску .
Залить дезинфектант в подготовленную емкость, промаркировать.
Метод протирания
Метод погружения
Смочить салфетку, слегка отжать, убирая излишек влаги.
Погрузить предмет, заполняя его полости.
Протереть предмет ухода последовательного однократного или двукратного и интервалом в 15 мин так, чтобы не остались необработанные промежутки.
Выдержать экспозицию время.
Извлечь из дезинфектанта .
Вымыть под проточной водой
Хранить предмет в специально отведенном месте.
Снять перчатки, вымыть и высушить руки.
Примечание :
Концентрацию раствора, его экспозицию и способ обработки выбирают в зависимости от эпидемиологической опасности на основании нормативной документации.
Деконтаминация медицинских инструментов – процесс удаления или уничтожения микроорганизмов в целях обеспечения инфекционной безопасности объекта.
Дезинфекция инструментов
Надеть спецодежду.
Залить дезинфектант в два подготовленного контейнера. промаркировать.
В первый контейнер погрузить использованные инструменты, обеспечив заполнение полостей, для отмывания. Растворы, применяемые для отмывания инструментов:
Дезинфицирующие растворы, обладающие фиксирующими свойствами для отмывания от биологических сред не используются (например, растворы содержащие хлор и альдегиды ).
В растворах особенно тщательно отмываются места соединения инструментов и труднодоступные для обработки места.
Промыть инструменты в дезинфектанте, не разбирая, ручным (ершами, ватно – марлевыми тампонами) или машинным способом.
Погрузить во второй контейнер в разобранном виде.
Закрыть крышкой на экспозиционную выдержку.
Снять перчатки, погрузить в емкость с дезраствором.
Отметить время дезинфекции на бирке.
Надеть перчатки.
Извлечь мединструментарий по истечении экспозиции.
Сложить в лоток.
Промыть под проточной водой, высушить .
Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
Примечание :
1.Изделия однократного применения не отмываются от биологических средств, не обезжириваются, а сразу погружаются в дезинфицирующий раствор. Инструменты одноразового пользования после дезинфекции промыть проточной водой (системы для внутривенных вливаний перед обеззараживанием разрезать на три части, в шприц через иглу набирается дез.раствор. Канюли от игл не отламыватся . Выполнение этих действий ведёт к травматизму и информированию медицинского работника . Колющие(иглы) и режущие изделия полностью погружаются в ёмкость , которая должна быть из плотного материала(не прокалывающегося. После дезинфекции ёмкости закрывается и утилизируется .), высушить и сдать старшей медсестре ; многоразовые – подвергнуть ПСО.
2. целесообразно дезинфектанты использовать:
Многократного применения;
С моющим компонентом для удаления биологических остатков с инструментов, а также добавить энзимы при обработке приборов( например эндоскопов), повышающих качество отмывки.
Очистка – процесс удаления посторонних материалов с обрабатываемой поверхности. Её проводят при помощи воды, поверхностного- активных, ферментных средств, механических чисток. Очистка предшествует окончательной обработке ( дезинфекции и стерилизации) изделий медицинского назначения. Некачественная очистка приводит к неэффективной дезинфекции или стерилизации.
Дезинфекция предметов ухода за больными
Термометры
Дезинфекция – замачивание в 2 % — 3% растворе хлорамина на 5 минут; 0,5 % хлорамине — 30 мин.
-3% растворе перекись водорода на 80 мин.
— в 6% растворе перекись водорода на 5 минут.
Ополаскивание в проточной воде до исчезновения запаха.
Сушатся на чистых салфетках до полного исчезновения влаги. Ёмкости обрабатываются вместе с термометрами.
Хранится в чистой сухой емкости (футляр, стеклянная – на дне вата), в сухом виде и горизонтальном положении (не бьются ) в течение одних суток.
Мензурки стеклянные
а)кипячение в воде 30 минут или в 2 % растворе питьевой соды — 15 минут.
б)замачивание в 1 % растворе хлорамина на минут или 3 % растворе перекиси водорода на 80 минут.
Ополаскивание в проточной воде 10 минут.
Сушатся на чистых салфетках до исчезновения влаги.
Хранятся в чистой сухой емкости, в сухом виде в течение одних суток.
Ёмкости для хранения мензурок обрабатываются вместе с мензурками.
Мензурки пластмассовые
Дезинфекция – замачиваются в 3 % растворе перекиси водорода на 80 минут.
Со 2 по 4 этап (см. выше)
Грелки и пузыри
После каждого больного протираются рабочим дезинфицирующим раствором 2-х кратно с интервалом 15 минут, при туберкулёзе 30 минут.
Фонендоскопы, манжетки от тонометра, сантиметровая лента, ножницы:
После каждого использования протираются 70 % раствором этилового спирта, 3 % раствором перекиси водорода 2-х кратно с интервалом 15 минут.
Подкладные судна, мочеприёмники
Один раз в сутки замачиваются в 1 % раствор хлорамина – 120 минут , 3 % раствор хлорамина – 60 мин., затем ополаскивают проточной водой до исчезновения запаха и сушатся на решетках.
Клеёнка ,резиновый жгут, валик
Клеёнка после каждого больного замачивается в одном из растворов :
3% растворе хлорамина – 60минут
4 % растворе перекиси водорода – 90 минут
6 % растворе перекиси водорода – 60 минут
Затем ополаскивается в проточной воде до исчезновения запаха и сушится на чистых салфетках. Хранится в чистой сухой емкости в сухом виде. Резиновый жгут, валик после каждого больного протирается двукратно с интервалом 15 мин. Рабочим дезинфицирующим раствором .
В конце замачиваются в одном из растворов:
3% растворе хлорамина – 60 минут
4% растворе перекиси водорода – 90 минут
3 % растворе вапусана- 60 минут
5% растворе аминалона – 60 минут
2% растворе бианола – 15 минут
Затем ополаскивается в проточной воде до исчезновения запаха и сушатся на чистых салфетках до исчезновения влаги и хранятся в чистой сухой ёмкости.
Примечание: после обработки валика на шов валика капается 2-3 капли рабочего раствора азопирама. Если в течении одной минуты появится сине-фиолетовое окрашивание – реакция на кровь положительная и валик подвергается повторной обработке.
Кушетки
После каждого больного протираются 2-х кратно с интервалом 15 минут рабочим дезраствором:
уровень дезинфекции – 3% р-р хлорамина, 4 %р-р перекиси водорода
уровень дезинфекции— 5 % р-р хлорамина, 6% р-р перекиси водорода
Весы и ростомеры
После каждого больного протираются 5% раствором хлоромина или 6% раствором перекиси водорода (профилактика кандидозов) двукратно с интервалом 15 минут.
Плевательницы
Содержимое плевательницы сливается в ёмкость для обеззараживания жидких отходов.
Затем ополаскиваются в проточной воде до исчезновения запаха и сушатся на чистых салфетках ли простынях.
Ванны
— натирать ветошью с моюще-дезинфицирующим или чистяще- дезинфицирующим средством из расчёта 1/2г на 100 кв. см, экспозиция 5 минут, затем ополоснуть проточной водой.
— стирка в прачечной с кипячением в 2% содовом растворе 15 мин., мешок замачивается в 1% р-ре хлорамина на 1 час.
— одеяла, подушки, матрацы ( после смерти, выписки) – в дезинфекционной камере.
Обеззараживание пищевых отходов .
Отходы кипятятся 30 минут или засыпаются сухой хлорной известью из расчета 200 г/л – экспозиция 60 минут и утилизируются.
Этапы обработки посуды.
В первой ёмкости посуда обезжиривается:
а)в 2% растворе питьевой соды.
б)в 2% растворе горчицы (горчицы 20 г. до 1 литра воды)
Температура обезжиривающих растворов должна быть не ниже 50 °С.
Экспозиция 15- 30 минут .
Посуда в этом растворе моется ветошью не менее 1 минуты, затем переносится во вторую ёмкость.
Во второй ёмкости посуда обеззараживается:
а)в 1 % растворе хлорамина -60 минут.
б)в 3 % растворе перекиси водорода – 80 минут.
Температура растворов 20°С
В третьей ёмкости посуда ополаскивается в проточной воде при температуре 70- 75°С до исчезновения запаха. В связи с высокой температурой воды и в целях безопасности посуда ополаскивается из шланга. Посуда сушится на решетках в вертикальном положении.
Ложки вначале обезжириваются в растворе , а затем в духовке при температуре 180°С- 20 минут.
Кухонная посуда, в которой пища доставляется в буфет из пищеблока проходит два этапа обработки: обезжиривание и ополаскивание и сушится на решетках вверх дном.
Источник
РЕЕСТР ДЕЗСРЕДСТВ
Одна из главных задач в уходе за пациентом с ограниченными возможностями — это помощь в удовлетворении физиологических потребностей. Для обеспечения помощи пациенту с ограниченной подвижностью при физиологических отправлениях, а именно для обеспечения помощи при акте дефекации и мочеиспускании, необходимо определенное оборудование и расходные материалы. В настоящей статье пойдет речь об их обработке и утилизации после использования
Оборудование и расходные материалы
Приступая к помощи больным, необходимо подобрать систему сбора мочи, кала, например, мочеприемник или судно (например, мужское, женское, мягкое, прозрачное и др.), подготовить впитывающую (защитную) пеленку для защиты постели от случайных протечек (необходимого размера и впитываемости), туалетную бумагу (салфетки, влажную туалетную бумагу, салфетки для мытья и др.), освежитель воздуха и/или нейтрализатор запахов, средства индивидуальной защиты (перчатки, антисептик для обработки рук, халат, непромокаемый фартук).
Судно может быть пластиковым (полимерным), металлическим эмалированным, резиновым (надувным), фаянсовым, стеклянным, одноразовым, взрослым, детским, универсальными, мужским, женским, различной формы (типа «Аверсус», «Ладья», утка и др.), объема, со сливным клапаном и т.д..
Судна/утки могут быть с крышками и без, с ручками для удобства транспортировки, с измерительной шкалой для измерения объема мочи и т.д., также они разные по объему.
Судно из любого материала должно быть светлого цвета, чтобы можно было определить цвет его содержимого (кала и мочи). У ряда отечественных и импортных производителей можно встретить судна разного цвета, особенно из пластика: коричневого, желтого, розового, синего, зеленого или другого цвета, с разводами, эмалированные также цветные или под мраморную крошку, гранит. Такие судна менее удобны в случае необходимости определения цвета содержимого, наличия включений (кровь, слизь и др.), но удобны в случае, если в палате несколько человек пользуются суднами (у каждого свой цвет).
Необходимо позаботиться об объеме судна. Классические судна из твердых материалов, с высокими бортами удобнее всего использовать при постановке очистительных клизм, так как они наиболее вместительны (их объем достигает 3 литров).
Материал, из которого выполнено изделие, должен быть устойчив к воздействию мочи и кала; к санитарно-гигиенической обработке (дезинфекции, к стерилизации).
При выборе и использовании судна или утки необходимо читать инструкцию по условиям эксплуатации (максимальная нагрузка, время максимальной нагрузки, срок использования и др.), хранения, дезинфекции и возможности обработки в судномоечных машинах, стерилизации, в т.ч. автоклавирования. Некоторые судна из полимерных материалов нельзя нагревать выше 50–55град. С и автоклавировать, мыть в судномоечной машине. Эмалированные судна при неправильном подборе дезинфектанта могут стать матовыми и шершавыми, соответственно такое судно использовать нельзя.
Если есть выбор, удобнее использовать предметы ухода из современных материалов, например, утки и судна из полипропилена (т.н. полиэтилена высокого давления), т.к. они удобны в применении, при соприкосновении с телом быстро приобретает его температуру (эффект «теплого» материала), быстро и легко очищаются и дезинфицируются, в меньшей степени подвержены повреждениям (царапины, трещины и т.д.), устойчивы к современным дезинфектантам и др.
В настоящее время имеются и одноразовые судна, утки, горшки. Например, система для гигиены и ухода за пациентами ECOPATENT (Екатеринбург), Компании «Арфен» (Казань).
После использования судно в первую очередь освобождают от содержимого.
В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» (приложение) (далее — СанПиН 2.1.7.2790-10), п. 5.7. жидкие отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) и аналогичные биологические жидкости больных туберкулезом допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации. При отсутствии централизованной канализации обеззараживание данной категории отходов проводят химическим или физическим методами.
Для обеззараживания выделений инфекционных больных, которые относят в классу В, соответствии с п. 4.21. СанПиН 2.1.7.2790-10, допускается применение химических методов дезинфекции. Выбор метода обеззараживания (дезинфекции) осуществляется при разработке схемы сбора и удаления отходов. При этом жидкие биологические отходы класса В, в соответствии с п. 4.22 СанПиН 2.1.7.2790-10, помещают в твердую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры).
Если судно очищается типичным способом (выливается в унитаз, а затем обрабатывается), то необходимо использовать средства индивидуальной защиты: халат, перчатки, непромокаемый фартук, закрытую легкообрабатываемую устойчивую нескользкую обувь.
Для очищения суден (ведер, горшков) механическим способом используют отдельный инвентарь, который применяют строго по назначению, маркируют, дезинфицируют, хранят отдельно от другого уборочного и вспомогательного инвентаря. Не рекомендуется использовать губки, отбеливатели и прочие препараты бытовой химии, не предназначенные для дезинфекции предметов ухода за пациентом.
Обработка судна и других средств ухода
Обработка судна зависит от режима его использования. В стационарах не всегда каждому пациенту дают индивидуальное судно. В этих случаях, если одно судно используется для нескольких пациентов, то в соответствии с п. 2.1, п.2.5 раздела II Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58 «Об утверждении «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее – СанПиН 2.1.3.2630-10), после каждого пациента необходимо проводить его очищение и дезинфекцию с последующей стерилизацией.
Исключение составляют роддома, где обязательно каждой женщине выделяют индивидуальное судно.
В соответствии с п. 4.4.6, п. 6.16 СанПиН 2.1.3.2630-10, предметы ухода за пациентами (подкладные клеенки, фартуки, чехлы матрасов из полимерной пленки и клеенки) дезинфицируют способом протирания тканевой салфеткой, смоченной раствором дезсредства; судна, мочеприемники, тазики эмалированные и др. — способом погружения в раствор дезсредства с последующим промыванием водой. Для лечебно-профилактических учреждений, а также отделений социального, сестринского ухода удобно использовать судномоечные дезинфекционные машины.
В соответствии с 5.8 СанПиН 2.1.7.2790-10 при любом методе обеззараживания медицинских отходов классов Б и В используют зарегистрированные в Российской Федерации дезинфекционные средства и оборудование в соответствии с инструкциями по их применению
Усовершенствованное оборудование и методы очищения
Для удобства очищения многоразовых (обычных, подкладных) суден или горшков могут применяться специальные вкладки (вставки) для судна – одноразовые пакеты, которые одеваются на горшок или вставляются в судно. После использования по назначению пакет снимается, затягивается шнурочками (завязками) и утилизируется.
В быту нередко используют минибиотуалет (одноразовый писсуар) – одноразовый универсальный (для мужчин, женщин, детей). Он позволяет удовлетворять физиологические потребности человека там, где обычные гигиенические условия недоступны или нет возможности ими воспользоваться (если на даче туалет на улице, автомобиль в пробках и т.д.). Минибиотуалеты всё чаще используют в уходе за больными с ограниченными возможностями (ограничен кроватным или прикроватным пространством). После использования минибиотуалеты подлежат утилизации в ближайший контейнер для общебытовых отходов.
Некоторые образцы, например, ECOPATENT, изготовлены из чистой, полностью биологически разлагаемой целлюлозы, непроницаемой для жидкостей в течение 24 часов. После использования измельчаются специальной установке механическим способом в присутствии воды, разжижаются до однородной массы и утилизируются через канализацию без вреда окружающей среде. Утилизируемая целлюлоза находится в канализационной системе во взвешенном состоянии, поэтому не образует сгустков и не забивает трубы. Дополнительная нагрузка на сточные воды из-за целлюлозы не превышает уровня нагрузки бытовых сточных вод.
При выборе системы помощи пациенту при физиологических отправлениях необходимо четко знать, кто и как будет очищать туалетные емкости. Если пациент будет проводить очищение туалетных приспособлений самостоятельно, то лучше предусмотреть системы, оснащенные разовыми пакетами-вкладками, минибиотуалеты или использование биотуалетов, которые не нужно часто очищать. Очищение обычных биотуалетов связано с физической нагрузкой, т.к. объем бака позволяет накапливать отходы.
Размещение судна у больного
Судно не должно стоять на полу. Его следует размещать на специальной подставке. На медицинских многофункциональных кроватях для этого имеется специальный кронштейн, (п. 13.2 СанПиН 2.1.3.2630-10).
