Способ коррекции поперечного плоскостопия

Способ коррекции поперечного плоскостопия

Сегодня я расскажу о таком распространенном ортопедическом заболевании как поперечное плоскостопие, более известным как шишки или косточки на стопах. Данное заболевание является хроническим, косточки растут постепенно, в течение длительного времени. Появляются они в результате неправильного положения стопы. При этом возникают участки хронической травматизации кожи, где сначала появляется утолщение кожи и так называемые натоптыши, где в последующем под ними образуется костный нарост — остеофит. Поэтому если у человека имеются на стопах мозоли, значит проблема уже существует, деформация уже прогрессирует. В дальнейшем 1 палец отклоняется кнаружи, мелкие пальцы стопы молоткообразно деформируются, стопа становится широкой. Многие пациенты тратят кучу времени и средств по борьбе с натоптышами, не зная о том, что надо всего лишь изменить положение стоп.

Чаще всего эта проблема посещает женщин старшего и среднего возраста. Нельзя не отметить, большой фактор усугубляющий деформацию – это туфли с узким носом и высоким каблуком. Также играет большую роль наследственный фактор, перенесенные травмы и слабость связочного аппарата стоп.

Сегодня предлагается очень много разновидностей лечения данного заболевания, но все методики делятся на консервативные и оперативные. При консервативном лечении пациент должен использовать эти методы постоянно, он к ним привязан, он должен тратить свое драгоценное личное время по уходу за косточками, посещать косметические салоны и при этом боль не уходит. К этим методам относят межпальцевые прокладки, натяжители, корректоры, ортезы и. т. д. Все они работают пока используются. Но они неудобны и к тому же вредны, особенно гелевая прокладка в 1 межпальцевом промежутке. Устанавливая её между 1 и 2 пальцем стопы, мы способствуем отклонению 1 плюсневой кости кнутри, увеличивая расстояние между 1 и 2 плюсневыми костями, распластывая таким образом стопу и делая её шире.

Смысл правильного лечения всех хронических заболеваний заключается в том, чтобы при однократном вмешательстве навсегда пациента избавить от его проблем. К таким методам относится оперативное лечение. Пациент обследуется, проводит в стационаре один день, после чего может долечиваться амбулаторно. На сегодняшний день после операции не нужно использовать костыли, трость, гипсовать конечность – это всё в прошлом. Пациент сразу может передвигаться в специальной обуви – ботинках Барука или без них, ограничивая самостоятельно нагрузку на передний отдел стопы. Полная нагрузка на стопы разрешена через 3 – 4 недели после операции.

Существует мнение, что шишки и деформация стопы, после проведения операции появляется вновь – на самом деле это не так! Дело в том, что раньше использовались старые методики проведения операции, которые не учитывали степень и вид деформации стопы. К тому же не было высококачественного хирургического инструмента и фиксаторов. Проводилась длительная иммобилизация стопы в гипсе и вызывала контрактуру суставов стопы. На современном уровне это исключено – однократно проведенное вмешательство полностью устраняет деформацию стопы, избавляет от косточек и придает эстетический вид стопе.

Источник

Способ коррекции поперечного плоскостопия

Продольное плоскостопие встречается обычно встречается в возрасте 16-25 лет. Плоскостопие поперечное чаще встречается в более позднем возрасте (35-50 лет). При этом важное значение имеет вес человека: чем больше вес и, соответственно, нагрузка на все отделы стопы, тем более выражено плоскостопие. Плоскостопие встречается в 20 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Часто поперечное плоскостопие сопровождается другими изменениями стопы, такими как продольное плоскостопие, которое обычно появляется в молодом возрасте.

Симптомы плоскостопия

• Стертость обуви и больший износ подошвы с внутренней стороны.
• Быстрая утомляемость ног при ходьбе и статичной деятельности на ногах.
• Усталость и боли в ногах к вечеру, чувство тяжести, судороги.
• Отечность стоп и лодыжек.
• Трудности и боли при ношении туфлей со шпильками и на высоких каблуках.
• Необходимость покупать обувь на большего размера из-за размера стопы по ширине.
• Расширение стопы настолько, что нога не влезаете в обувь, которая раньше была впору.

При поперечном плоскостопии поперечный свод стопы уплощается, передний отдел стопы распределяет давление на суставы всех пяти плюсневых костей, длина стоп сокращается вследствие веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца наружу и молотко-образной деформации центральных пальцев. Поперечное плоскостопие называют также поперечно-распластанной стопой с отклонением I пальца наружу.

При поперечном плоскостопии передний отдел стопы расширяется и как бы распластывается. Опора при этом распределяется на головки всех плюсневых костей, а не только на первую и пятую, как анатомически заложено от природы. Увеличивается нагрузка на ранее слабо задействованные вторые и четвёртые суставы плюсневых костей, и снижается доля нагрузки приходящаяся на сустав первой плюсневой кости.

Изменяется работа мышц, которые прикреплены к первому пальцу стопы, что создает условия для отклонения первого пальца стопы внутрь. Головка первой плюсневой кости при этом выпирает, а первый палец откланяется в сторону второго, создавая давление на него, и приводит к деформации второго пальца.

Поперечное плоскостопие часто связанно с длительным пребыванием на ногах, лишним весом (включая его возрастание во время беременности), уменьшением мышечного тонуса и снижением эластичности мышц при длительном малоподвижном образе жизни, иммобилизации вследствие травм и переломов, старении и т.п. Также при длительной ходьбе на «шпильках» или высоких каблуках происходит перераспределение давления масса тела: с пятки она перераспределяется на область поперечного свода, который к ней не готов, поэтому не справляется с нагрузками и деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие. Основной причиной в развитии поперечного плоскостопия, таким образом, является недостаточность связочного аппарата.

Проявления поперечного плоскостопия

Поперечное плоскостопие отражается в перераспределении нагрузки веса тела с пятки на передний отдел стопы: при ходьбе здорового человека самая большая нагрузка приходится пятку и на I плюсневую кость (подходящую к большому пальцу), при поперечном плоскостопии данная нагрузка значительно репераспределяется. Нагрузка, ранее приходившаяся на I плюсневую кость, приходится на головки средних плюсневых костей. Из-за такого перераспределения нагрузки I плюсневая кость разворачивается и приподнимается, а большие пальцы стоп отклоняются. Так как передняя часть стопы и ее центральная часть получают значительную нагрузку, кожа на ее подошве утолщается, на ней появляются сухие мозоли и натоптыши.

Значительное отклонение большого пальца от нормального положения наблюдается при продолжительном поперечном плоскостопии. Такое отклонение большого пальца стопы сопровождается болями, возникающими при давлении на область I плюсневой кости (например при сдавливании в обуви). У головки этой кости (ниже большого пальца стопы) возможны признаки воспаления (бурсита), которые появляются покраснением и опуханием этой области. Постепенно в этом месте возникает разрастание хрящевой ткани («косточка»).

В суставе первой плюсневой кости и главной фаланги первого пальца возникает остеоартроз. Подвижность в данном суставе уменьшается, появляются болевые ощущения. Другие пальцы стопы так же претерпевают изменения. В суставах между головками плюсневых костей и основными фалангами пальцев образуются подвывихи суставов. Средние пальцы, на которые теперь падает непомерно большая для них нагрузка, приобретают молоткообразную форму.

Молоткообразная деформация пальцев стопы, которая нередко и становится главным источником болевого синдрома у людей с поперечным плоскостопием, делает сложным и болезненным ношение им стандартной, а подчас и ортопедической обуви. Болевой синдром и проблемы при пользовании обувью приводят к малоподвижности, раздражительности, иногда разрушают психо-эмоциональное равновесие человека и лишают возможности передвигаться. Все это приводит к ограничению трудовой и бытовой деятельности.

Последствия плоскостопия

Плоскостопие приводит к очень серьезным последствиям для всего организма. Эта казалось бы патология местного значения, которая влияет практически на весь опорно-двигательного аппарат и ускоряет его износ.

Основные последствия плоскостопия.

• Болезни позвоночника и нарушения осанки (искривления, остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит).
• Избыточная нагрузка на суставы и как результат преждевременный их износ (остеоартрит, артрозы суставов) в следствие дополнительных поперечно направленных нагрузок.
• Болезни таза (коксартроз).
• Деформации стопы приводят к «неврологической дезорганизации», из-за искажения или неверной трактовки нервных импульсов от рецепторов стопы. Как следствие, к нарушениям равновесия и координации, снижению эффективности движений.
• Мышечный дисбаланс приводит к возникновению болезненных «триггерных» точек. Нарушается плавность походки, с годами появляется хромота. При плоскостопии снижается эффективность работы механизма венозной помпы икроножных мышц, возникает застой крови в ногах, что способствует образованию варикозного расширения вен нижних конечностей.
• Еще одно следствие плоскостопия – это заболевание подошвенного апоневроза, нерва (невралгия Мардана) — пяточная шпора, которая сопровождается жгучими болями.
• Вследствие замедления кровотока в нижних конечностях, хуже работает сердечно-сосудистая система в целом.

Снижение работы сердечно-сосудистой системы, в свою очередь, приводит к хронической гипоксии тканей нижних конечностей. Это способствует прогрессированию варикозного расширения вен. Образуется замкнутый круг. У пожилых людей с изначально сниженной работой сердечно-сосудистой системы и диабетиков такие нарушения часто приводят к патологическим отекам, трофическим нарушениям, язвам стопы и голени.

Лечение и замедление прогрессирования поперечного плоскостопия

Консервативное лечение направлено на сдерживание прогрессирования плоскостопия и уменьшение болей. На ранних стадиях поперечного плоскостопия лечение заключается в изготовлении и ношении индивидуальных ортопедических стелек или валиков подкладываемых ниже расположения натоптышей. На поздних стадиях ( при тяжелых деформациях) поперечного плоскостопия больные носят ортопедическую обувь, сшитую по индивидуальным меркам в строгом соответствии с рекомендациями ортопеда-травматолога.

В консервативное лечение входят также физические упражнения, массаж и физиотерапевтические процедуры, теплые ванночки для ног (способствуют расслаблению мышц, а значит и снятию болей). Консервативное лечение при таких деформациях является профилактическим мероприятием, поддерживающими функцию деформированных пальцев и стоп при статических и динамических нагрузках, которое позволяет улучшить качество жизни пациентов и замедлить прогрессирование деформаций стопы. Однако, если плоскостопие уже привело к деформации пальцев стопы (их молоткообразной форме), первостепенное значение при уделяется хирургическим методам коррекции и устранению вторичных изменений мягких тканей.

Хирургическое лечение поперечного плоскостопия проводится при значительных болях, которые удается снять применением консервативных методик лечения. Вмешательства проводятся на суставах пальцев для устранения вальгусного отклонения I пальца как самостоятельное вмешательство или как компонент реконструктивной операции, направленной на коррекцию всего переднего отдела стопы. Среди них нужно, прежде всего, назвать операцию Шеде.

Проводятся операции на костях и связках стопы. Как правило в процессе операции срезается хрящевой нарост на головке плюсневой кости (часть выступающей «косточки»), кость выравнивается, сухожилие уменьшается для того, чтобы оно могло удерживать I палец стопы в прямом положении. Все это фиксируется специальной лентой. Операция сложная, но эффективная.

Источник

Плоскостопие — операция и другие методы лечения

08 февраля 2018

Деформация стопы, не являющаяся самостоятельным заболеванием опорно-двигательного аппарата, называется плоскостопием. Оно развивается в качестве осложнения при следующих состояниях и нарушениях здоровья:

• рахит;
• врожденное или приобретенное ослабление связок;
• болезни, вызывающие нарушения тонуса мышц (полиомиелит, парезы и параличи мышц ног и пр.);
• ожирение;
• длительное ношение неправильно подобранной обуви;
• чрезмерные или недостаточные физические нагрузки;
• травмы стопы.

По типу деформации стопы выделяется три типа плоскостопия:

• продольное («провисает» медиальная продольная арка – сглаживается или полностью исчезает впадина между пяткой и плюсной);

• поперечное (сглаживается или полностью исчезает поперечная арка – углубление под пальцами);

• комбинированное (плоскостопие присутствует как поперечное, так и продольное, но, как правило, один из типов преобладает).

Одним из видов деформации стопы, который относят к осложнению заболевания, являются плосковальгусные стопы. При этом состоянии стопы «заваливаются» внутрь – это лучше всего заметно при виде сзади: пятка при ходьбе принимает положение под наклоном к земле. У пациентов с плосковальгусными стопами также наблюдается сильная и неравномерная изношенность обуви: каблук истирается только с внутренней стороны.

Методы лечения плоскостопия

Без лечения плоскостопие чревато серьезными осложнениями, которые с течением времени значительно ухудшают качество жизни пациента и снижают его двигательную активность. Нарушения рессорных функций стопы – потеря способности амортизировать при ходьбе, прыжках и беге – приводит к нарушениям общего состояния здоровья. Боли в мышцах и суставах, затруднения при ходьбе – лишь первые симптомы того, что плоскостопие неблагоприятно воздействует на весь организм. По мере усиления деформации свода стопы в позвоночнике начинаются компенсационные изменения: изгибы кифозов и лордозов увеличиваются, компенсируя неравномерное распределение нагрузки на спину.
Любой метод лечения, при котором устраняется плоскостопие – операция, физиотерапия, лечебная физкультура – это не только избавление от текущих проблем со здоровьем, но и предупреждение осложнений.

На сегодняшний день существует несколько методов лечения:

• ортопедический: ношение специальной обуви или обычной обуви с ортопедическими стельками;

• физиотерапевтический: электрическая стимуляция ослабленных мышц, что приводит к восстановлению их тонуса;

• лечебная физкультура: выполнение специального комплекса упражнений, направленных на усиление мышц и связок, а также приведение в норму «провисшей» стопы);

• оперативное лечение: коррекция положения костей и суставных поверхностей плюсневых костей и пальцев стопы. Показано при болевом синдроме и наличии признаков артроза в суставах стопы, а также при видимых деформациях переднего отдела стопы. Оперативный метод показан только в том случае, если другие методы лечения оказались неэффективными.

Первые три метода лечения, как правило, назначаются комплексно. При этом большое значение имеют причины плоскостопия: операция может быть показана в качестве основного лечения деформации стопы, если плоскостопие развилось в связи с травмой или неправильно сросшимися переломами костей ступни.

Первоначально пациенту необходимо пройти диагностику, в ходе которой устанавливаются индивидуальные особенности заболевания и на основании этого подбирается оптимальный метод лечения.

Клиника «Скандинавия» оснащена современным диагностическим оборудованием и физиотерапевтическим комплексом, позволяющим проводить широкий спектр лечебных процедур, а также операцию по устрарению плоскостопия. Это обеспечивает Вам максимально комфортное лечение, которое в короткие сроки избавит вас от этого недуга.

Источник