Техника определения частоты дыхательных движений.
Функциональное назначение — диагностическое, профилактическое, лечебное.
Условия выполнения – амбулаторно-поликлинические, транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи».стационарные, санаторно-курортные.
ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор, часы или секундомер, температурный лист, ручка, бумага, диспенсер с одноразовым полотенцем.
Алгоритм определения частоты дыхательных движений
I.Подготовка к процедуре:
1. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса (не следует информировать пациента, что будет исследоваться частота дыхания).
3. Попросить пациента удобнее сесть (лечь), чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки и (или) живота.
II. Выполнение процедуры:
4. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, но наблюдать за экскурсией его грудной клетки и считать дыхательные движения в течение 60 с.
5. Если не удается наблюдать экскурсию грудной клетки, то положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса (продолжая держать руку за запястье).
III. Окончание процедуры:
6. Вымыть и осушить руки
7. Записать результаты в принятую документацию.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.
В норме дыхательные движения ритмичны. Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16-20 в минуту, у женщин она на 2-4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении «лежа» число дыханий обычно уменьшается (до 14-16 в мин), в вертикальном положении – увеличивается (18-20 в мин).
У тренированных людей и спортсменов частота дыхательных движений может уменьшаться и достигать 6-8 в минуту.
Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха считают одним дыхательным движением. Количество дыханий за одну минуту называют частотой дыхательных движений (ЧДД) или просто частотой дыхания
Факторы, приводящие к учащению сокращений сердца, могут вызвать увеличение глубины и учащения дыхания. Это – физическая нагрузка, повышение температуры тела, сильное эмоциональное переживание, боль, кровопотеря и др.
Наблюдение следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту, ритм дыхания.
Исследование пульса.
Функциональное назначение — диагностическое
Условия выполнения – амбулаторно-поликлинические, транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи», стационарные, санаторно-курортные.
ОСНАЩЕНИЕ: часы с секундомером, температурный лист, ручка, бумага, мыло или антисептик.
При наличии у пациента инфекционного кожного заболевания манипуляцию рекомендуется выполнять в перчатках.
I.Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациент, объяснить ход и цель исследования. Получить его согласие на процедуру.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Предложить пациенту (помочь) занять удобное положение (сидя или лежа, рука расслаблена, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу»).
1. Положить первый палец руки на тыльную сторону выше кисти пациента, а второй, третий и четвертый пальцы – по ходу лучевой артерии, начиная с основания первого пальца пациента.
2. Прижать слегка артерию лучевой кости и почувствовать ее пульсацию.
3. Взять часы с секундомером.
4. Провести подсчет пульсовых волн на артерии в течение 1 минуты.
5. Определить интервалы между пульсовыми волнами (ритм пульса).
6. Определит наполнение пульса (объем артериальной крови, образующей пульсовую волну).
7. Сдавить лучевую артерию и оценить напряжение пульса.
1. Сообщить пациенту результат исследования
2. Помочь пациенту занять удобное положение или встать.
4. Записать результат исследования цифровым способом, графически зарегистрировать частоту пульса в температурном листе.
Дополнительные сведения о выполнении методики
Источник
Способ измерения частоты дыхания
Как определить есть ли у Вас одышка
Для проведения пробы понадобится секундомер. До основного тестирования необходимо измерить пульс за 30 секунд в положении стоя.
Сядьте. После короткого отдыха сидя сделайте 2-3 глубоких, полных вдоха и выдоха, а затем, сделав спокойный вдох и задержите дыхание. Нос лучше зажать пальцами. Время отмечается от момента задержки дыхания до её прекращения. Сразу после возобновления дыхания снова подсчитывается пульс за 30 секунд.
Время задержки дыхания должно быть больше 30 сек.
Если время задержки меньше 30 сек. позвонить своему семейному врачу!
Как правильно измерять пульс
1. Поверните руку ладонью вверх.
2. Другой рукой обхватите кисть так, чтобы три пальца лежали на лучевой артерии у основания большого пальца (как на фото).
Три пальца должны лежать на лучевой артерии у основания большого пальца
3. Нащупав лучевую артерию прижмите ее, и вы почувствуете пульсовую волну как удар или толчок
4. Посчитайте количество ударов за 60 секунд
5. Если количество ударов меньше 50 или больше 100 позвонить своему семейному врачу !
Определения частоты дыхания самостоятельно
⦁ Лечь на ровную поверхность(кровать)
⦁ Положить правую руку на брюшную полость, левую руку на грудную клетку
⦁ Определить какая рука поднимается при вдохе
⦁ Взять секундомер и за 60 сек посчитать сколько раз поднимется рука
⦁ Если частота дыхания меньше 16 или больше 20 позвонить своему семейному врачу!
Источник
Техника измерения частоты дыхательных движений, цифровая запись, оценка результатов
Цель: определить основные характеристики дыхания и выявить отклонение от нормы .
Оценка функционального состояния организма в норме и при патологии (разных заболеваниях).
1.Часы с секундной стрелкой.
3.Ручку с зеленым стержнем.
1.Установить доверительные отношения с пациентом.
2.Подсчет ЧДД проводится без информирования пациента, так как он может произвольно изменить частоту, глубину, ритм дыхания.
1. Вымыть и высушить руки.
2.Придать пациенту удобное положение – лежа или сидя.
3. Взять руку пациента как для исследования пульса на лучевой артерии (чтобы пациент думал, что медсестра исследует пульс).
4.Положите другую руку на грудь пациента (при грудном типе дыхания) или эпигастральную область (при брюшном типе дыхания).
5.Подсчитать число вдохов за минуту, пользуясь секундомером.
6.Оценить частоту, глубину, ритм и тип дыхательных движений.
7.Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений.
8.Вымыть и высушить руки.
9.Провести регистрацию данных в температурном листе (цифровым и графическим способами).
Последующий уход: не требуется.
Возможные осложнения: нет.
1. Частота дыхательных движений в норме 16 -20 в минуту, зависит от пола (у женщин на 2-4 дыхания больше), положения тела, возраста, температуры тела (повышение температуры тела на 1 0 С – дыхание учащается на 4 дыхательных движения).
2.Ритмичность дыхания – чередование экскурсий грудной клетки через равные промежутки времени.
3.Глубина дыхания – определяют поверхностное и глубокое дыхание.
4.Тип дыхания – бывает грудной, брюшной и смешанный (грудной тип чаще у женщин, брюшной – у мужчин).
5.При расстройстве частоты, ритма, глубины дыхания возникает одышка (инспираторная одышка – дыхание с затрудненным вдохом, экспираторная одышка – дыхание с затрудненным выдохом).
-пояснить пациенту, что будет проводиться подсчет пульса
-пояснить, что такое положение 2-й руки медсестры – для ее удобства
-пояснить, что это требуется для выявления заболеваний органов дыхания
-соблюдение права пациента на информацию
Техника исследования пульса
Цель: определить основные свойства пульса.
Показания: оценка функционального состояния организма.
1.Часы или секундомер.
2.Температурный лист, ручка с красным стержнем.
1.Установить доверительные отношения с пациентом.
2.Придать пациенту удобное положение (сидя или лёжа; предложить расслабить руки, при этом кисти и предплечья не должны быть на весу).
1. Вымыть и высушить руки
2.Положить руки пациента ладонями вверх.
3.Положить по три своих пальца на лучевую артерию каждой руки пациента, прижать пальцами лучевую артерию так, чтобы почувствовать пульсацию.
4.Определить пульсацию – проверить симметричность пульсации на обеих руках, если пульсовая волна симметричная, то можно продолжить исследование пульса на одной руке.
5.Продолжить исследование пульса на одной руке в течение 1 минуты: определить ритмичность, частоту пульса, его наполнение и напряжение.
6.Отметить результаты измерения в температурном листе.
7.Сообщить пациенту о результатах измерения.
Последующий уход: не требуется.
Возможные осложнения: нет.
1.Симметричность – одинаковость пульса на обеих руках.
2.Ритмичность – чередование пульсовых волн через равные промежутки времени.
3. Неравномерное чередование пульсовых волн считается аритмией.
4. Количество пульсовых ударов в минуту в норме – 60-80 уд/мин; тахикардия: количество пульсовых ударов больше 80 в минуту; брадикардия: количество пульсовых ударов меньше 60 в минуту.
5.Силу, с которой пришлось прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились пульсовые колебания, характеризует показатель пульса – напряжение. Различают пульс – умеренного напряжения, твердый и
6. Силу, с которой происходит удар пульсовой волны о стенку сосуда, характеризует показатель – наполнение. По наполнению пульс различают: слабый, полный, нитевидный.
7. Кроме лучевой артерии пульс исследуют: на височных, сонных, бедренных, подколенных артериях и артериях тыла стопы.
8. Нельзя исследовать пульс одним пальцем.
9. Повышение температуры тела на 1 градус увеличивает число пульсовых ударов на 10 в минуту.
— спросить пациента о его самочувствии
-объяснить, что это положение для обеспечения достоверности результата
-пояснить, что такое положение рук медсестры способствует правильному подсчету пульса
Источник
Дыхание
Какова общая характеристика процесса дыхания у человека?
Дыхание — процесс обмена газами (кислородом и углекислотой) между организмом и окружающей средой. Дыхание представляет собой сложный нервно-мышечный акт, состоящий из вдоха и выдоха, т. е. введения воздуха в легкие и выведения его из них. Координирование функций, лежащих в основе легочного газообмена, осуществляется центральной нервной системой. Рефлекторное раздражение дыхательного центра происходит при повышении содержания в крови углекислоты.
Какие стадии выделяют в процессе дыхания?
а) внешнее дыхание — процессы, происходящие в органах дыхания, благодаря которым кислород из внешней среды поступает в кровь, а углекислота — во внешнюю среду;
б) перенос газа кровью — насыщение органов кислородом и выделение углекислоты;
в) тканевое или внутриклеточное дыхание — окисление органических соединений в клетках тела, сопровождающееся потреблением кислорода, образованием углекислоты и освобождением энергии, которая используется для процессов жизнедеятельности.
Какое значение для процесса дыхания имеет величина жизненной емкости легких?
Большое значение для процессов газообмена имеют вместимость легких и величина поверхности, через которую может происходить обмен газами между легкими и кровью. Чем больше емкость легких, тем больше обеспечиваются ткани кислородом.
Как определяется жизненная емкость легких?
Жизненная емкость легких определяется объемом максимального выдоха, сделанного после максимального вдоха. Величина жизненной емкости зависит от возраста, пола и степени развития дыхательного аппарата (размеры грудной клетки, сила дыхательных мышц и т. д.) индивидуума. Средняя величина жизненной емкости легких у мужчин 3,5 л, у женщин — 3 л, у спортсменов — 4,7 л. Определяется жизненная емкость легких спирометром или с помощью газовых часов.
Как измеряются показатели вентиляции легких?
Большое значение имеет вентиляция легких — смена воздуха в полости легких, производимая посредством периодических вдохов и выдохов. Она измеряется количеством воздуха, которое человек выдыхает за 1 минуту, или минутным объемом дыхания. Взрослые люди в условиях покоя производят в среднем от 16 до 20 дыхательных движений в 1 минуту. Объем каждого вдоха обычно составляет около 500 мл, отсюда минутный объем дыхания равен 500X16=8000 мл. У новорожденного частота дыхания 60-70 в 1 минуту, к 5 годам она снижается до 26, а к 15-20 годам — до 20 в минуту. При работе, движении, при лихорадке (в условиях повышенного обмена) число дыхательных движений в 1 мин увеличивается. Вентиляция легких, равная в покое в среднем 8 л, при тяжелом физическом труде возрастает в 20 раз.
Как можно определить частоту дыхания у больного?
Для определения частоты дыхания следует положить руку на грудную клетку или живот больного и, отвлекая его, считать число дыхательных движений в течение 1 минуты. При наличии у больного дыхательной недостаточности возникает одышка, при которой больной нуждается в медицинской помощи. Число дыхательных движений медсестра отмечает графически в температурном листе больного.
Источник
Способ измерения частоты дыхания
Панин М.В., магистр ОмГТУ
Теоретические аспекты способов измерения частоты дыхания
Дыхание представляет собой сложный процесс газообмена между внешней средой и организмом. В организм из внешней среды поступает кислород, а наружу выделяется углекислый газ. Кислород – необходимый элемент обмена веществ. Дыхание является процессом периодическим, колебательным и по своей природе имеет определенное сходство с механическими колебательными процессами, в частности, имея такую характеристику, как частота дыхания.
Таким образом, прибор для измерения частоты дыхания – одно из важнейших и востребованных устройств в медицинской области. Хотя и указано, что он измеряет только частоту – на самом деле, спектр возможностей данного устройства намного шире.
Частота дыхания (ЧД) – это динамический показатель вентиляции лёгких. Данный показатель выражается как число циклов дыхательных движений в единицу времени[1].
Области применения измерения частоты дыхания являются следующие: 1) применение в диагностике: . объективное влияние заболеваний на функциональное состояние легких; объективные изменения функционального состояния легких; при первичном обследовании и наличии определенных клинических (одышка, кашель, свистящее дыхание, изменение перкуторного тона и характера дыхания, выявления хрипов и др.); . определение риска развития заболевания легких (у курильщиков, работников вредных производств, при работе с определенным типом напряжений); определение операционного риска; оценка прогноза заболевания; оценка состояния здоровья; 2) применение в динамическом наблюдении (мониторинг): оценка эффективности терапевтических мероприятий; оценка динамики развития заболеваний (легочных, сердечно-сосудистых, нервно-мышечной системы); оценка воздействий пребывания во вредных условиях или контактов с вредными веществами; оценка эффективности реабилитационных программ; 3) применение при экспертной оценки: временной утраты трудоспособности; пригодности к работе в определенных условиях; трудоспособности; 4) применение при оценке здоровья населения: эпидемиологические исследования; сравнение здоровья населения в разных географических, климатических и прочих условиях; массовые обследования.
Большинство патологических состояний, связанных с дыханием характеризуется определенными клиническими проявлениями. Постановка диагноза требует не только оценки симптомов, но и объективного подтверждения их наличия. Точность диагноза зависит как от ясности клинической картины и квалификации врача, так и от используемых для подтверждения диагностических технологий.
Актуальность данного исследования основывается на том, в настоящее время среди врачей возрастает осознание ценности правильной диганостики ЧД. Однако проведенные опросы показали, что многие из медработников, которые выполняют подобную диагностику, не уверены в правильности выполнения и интерпретации результатов тестов. Всё большую актуальность приобретает использование специальных приборов для регистрации параметров дыхания. Хотя, класс подобных устройств достаточно обширен и разнообразен, функциональность, экономичность и надёжность многих из них находятся под большим вопросом. И в последнее время, на отечественном рынке медицины наблюдается увелечиние спроса на устройства данного класса.
Прежде чем приступить к разработке устройства измерения частоты дыхания, необходимо исследовать основные используемые методы диагностики ЧД, определить их основные принципы, достоинства, недостатки и сделать выбор в пользу одного из них [2]. На основании произведённого выбора будет проведена дальнейшая разработка устройства.
Существует два основных метода диагностики для измерения параметров дыхания: пневмография (пневмометрия) и спирометрия.
Пневмография __ – __ метод исследования внешнего дыхания, заключающийся в графической или цифровой регистрации дыхательных движений. Принцип пневмографии состоит в том, что механическая энергия дыхательных движений грудной клетки переводится в электрический ток датчика-проводника с последующей преформацией его в работу регистрирующего устройства. В приборах-пневмографах в качестве преобразователя (датчика) используются заполненные токопроводящим порошком или раствором резиновые трубки (одна или несколько), закреплённые на поверхности грудной клетки пациента с помощью эластичного бинта или жилета. Существуют также другие типы пневмографов, где вместо резиновых трубок используются закрепляемые на груди электроды.
Спирометрия __ – __ метод исследования функции внешнего дыхания, включающий в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыханиях[3]. Принцип спирометрии состоит в том, что поток воздуха, фиксируемый датчиком, регистрируется и анализируется в электронном устройстве. Иначе говоря, приборы-спирометры – это цифровые устройства, которые состоят из датчика потока воздуха и электронного устройства, которое преобразует показания датчика в цифровую форму и производит необходимые вычисления.
Проведём сравнение этих двух методов, чтобы выяснить – на основе какого из них будет функционировать разрабатываемое устройство.
Достоинства пневмографии: простой принцип регистрации измерений; распространённость на рынке устройств-пневмографов.
Недостатки пневмографии: громоздкость оборудования – начиная от 500 х 100 х 500 мм,без учёта нагрудного пояса, жилета или электродов; малое количество по сравнению измеряемых параметров, по сравнению с методом спирометрии; большое время на подготовку и проведение процедуры; относительно высокая погрешность измерений – до 10%; наличие противопоказаний к проведению процедуры – дети до 5 лет и люди с некоторым сердечными заболеваниями не могут проходить пневмографию.
Достоинства спирометрии: малые размеры оборудования; многофункциональность и многозадачность; малое время регистрации сигнала и обработки информации; возможность проведения диагностических процедур у животных. Недостаток спирометрии: высокая стоимость спирометров (от 6 000 р.).
На основании проведённого сравнения мы можем сделать вывод, что имеется острая необходимость в разработке устройства, принцип измерения частоты дыханий которого основывается на методе спирометрии.
1. ГОСТ 23751-86. Платы печатные. Основные параметры конструкции.
2. Антропов А. Н. Интерактивное проектирование РЭС: Учеб. пособие. Омск: Изд-во ОмГТУ, 2003. 56с.
3. Минаев А. В. Измерения дыхания. Нижний Новгород, НГТУ, 2002. 120с.
Источник
