Способ хирургической обработки рук перед операцией

Обработка рук хирурга перед операцией

Гигиеническую обработку рук хирурга выполняют и собственно оперирующие хирурги, и весь персонал, задействованный в операции, принятии родов и катетеризации крупных сосудов. Обработка проводится в два этапа.

Обработка рук хирурга: этап первый

Первый этап – мытьё мылом и водой в течение двух минут. «Септолит мыло» с подтверждённым антимикробным эффектом создавалось именно для таких целей. В качестве антимикробного агента «Септолит мыло» содержит 2-феноксиэтанол, поэтому обладает широким спектром активности в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

К средствам, которые применяются при обработке рук хирурга, предъявляют строгие требования: низкая цена, большие объёмы, безопасность для кожи. Убедиться в том, насколько «Септолит мыло» соответствует этим требованиям, можно на странице нашего интернет-магазина.

Следовать инструкции по гигиенической обработке рук хирурга полезно не только медицинским работникам, но и обычным людям – в условиях пандемии тщательная гигиена существенно снижает риск заражения инфекцией. Мыть следует от кончиков пальцев до верхней трети предплечья, стараясь при этом не касаться обработанной частью рук менее чистых участков кожи и посторонних предметов.

1. Интенсивно потрите ладони друг о друга.
2. Потрите правой ладонью по тыльной стороне левой кисти, пропуская пальцы в межпальцевые промежутки, чтобы обработать и их тоже.
3. Сцепите пальцы в замок и тщательно тыльной стороной согнутых пальцев по ладони противоположной руки.
4. Обхватите большой палец одной руки в ладонь другой и круговыми движениями потрите его, потом повторите эту процедуру с большим пальцем второй руки.
5. Поочерёдно круговыми движениями потрите ладонь кончиками пальцев противоположной руки. Это поможет вымыть содержимое подногтевой щели.
6. Завершается первый этап высушиванием стерильным полотенцем или салфеткой.

Обработка рук хирурга: этап второй

На втором этапе в дело вступают антисептики. Нужно максимально широко обработать руки: от кистей выше, запястьям и дальше – к предплечьям. Непременным условием качественной обработки считается поддержание кожи влажной всё то время, что длится процедура.

Для такой цели подойдёт «Септолит Антисептик». Его спектр действия шире, чем у мыла линейки «Септолит», как и положено антисептику, он воздействует не только на грамотрицательные и грамположительные бактерии, включая возбудителей туберкулёза, но и на опасные вирусы: ВИЧ, гепатиты всех видов, вирусы герпеса, полиомиелита, обширную группу вирусов, вызывающих острые респираторные заболевания, а также на грибковые инфекции. Подробнее ознакомиться с достоинствами средства «Септолит Антисептик» и купить его можно на нашем сайте.

Наносить кожный антисептик следует не менее двух раз, втирая в кожу, не допуская её высыхания, общий объём антисептика, рассчитанный на одну процедуру, составляет около 10 мл, а рекомендуемая продолжительность обработки – не меньше пяти минут. Когда руки хирурга высохнут, помощники надевают на них стерильные одноразовые перчатки.

Во время самого оперативного вмешательства перчатки всегда принимают на себя главный удар – кровь, выделения и другие биологические жидкости. Быстро избавиться от них с сохранением стерильности помогут спиртовые салфетки. Дезинфицирующие салфетки удобно применять для экспресс-дезинфекции во время операции, инвазивных манипуляций (взятие крови, постановка инъекций) или в быту – для обеззараживания кожи и поверхностей.

Источник

10. Подготовка хирурга к операции. Современные методы обработки рук перед операцией. Обработка операционного поля. Подготовка хирурга к операции.

1. Принять гигиенический душ.

2. Обрезать ногти, заусенцы, снять кольца, часы и т.д.

3. Переодеться (операционный костюм, тапочки, бахилы, шапочка)

4. Одеть фартук (должен быть от уровня сосков до пола)

5. Обработать руки (по Альфельду)

Классические методы обработки рук хирурга:

а) способ Фюрбрингера:

1) мыть руки в теплой воде щеткой с мылом 10 мин

2) ополоснуть 80% спиртом в течение 1 мин

3) погрузить руки в раствор сулемы 1:1000 на 1-2 мин

б) способ Альфельда:

1) мыть руки с мылом двумя стерильными щетками под струей теплой воды (1 щетка – на 5 мин)

2) вытереть руки стерильной салфеткой

3) обработать марлевым шариком с 96% спиртом в течение 5 мин

4) смазать кончики пальцев слабо спиртовой йодной настойкой

в) способ Спасокукоцкого-Кочергина:

1) мыть руки в двух эмалированных тазах с 0,5% теплым раствором NH₄OH по 3 мин в каждом

2) насухо вытереть руки стерильной салфеткой

3) обработать руки марлевым тампоном с 96% спиртом в течение 5 мин

Современный метод обработки рук хирурга (en-1500):

1) руки мыть теплой водой с мылом в течение 2 мин, затем высушить руки стерильной салфеткой

2) ногтевые ложа и околоногтевые области обработать одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными антисептиком

3) нанести антисептик на кожу кистей и предплечья порциями, тщательно втирая:

а) тереть ладонью о ладонь

б) тереть левой ладонью по тыльной стороне правой и наоборот

в) тереть ладони со скрещенными растопыренными пальцами не менее одной мин

г) тереть тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки

д) поочередно круговыми движениями тереть большие пальцы рук

е) поочередно разнонаправленными круговыми движениями тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки

На одну обработку 10 мл антисептика.

После полного испарения антисептика надеваем стерильные перчатки.

Для обработки рук применяют следующие растворы антисептиков:

а) первомур С-4 (2,4% или 4,8%)

в) хлоргексидина биглюконат (гибитан)

6. Одеть стерильный халат.

После проверки на стерильность сестрой содержимого бикса, она берет стерильными руками халат далеко вытянутыми руками перед собой, берет за ворот халата и расправляет его, на вытянутых руках медсестра поворачивает халат внутренней стороной к хирургу и удерживает руками за халат у входа в рукава в верхней их части в месте стыка швов, прикрывая свои руки халатом. Хирург одновременно продевает руки в халат обеими руками. Медсестра натягивает халат и забрасывает полы на плечи хирурга, тесемки завязывает сзади санитарка.

Маску медсестра берет из бикса кармцангом и подает хирургу. Он разворачивает ее и берет за две верхние завязки, подносит к лицу, закрывая подбородок, рот и нос. Сзади санитарка берет верхние завязки из рук хирурга ближе к маске и завязывает их над ушами. Нижние завязки санитарка берет самостоятельно и завязывает их.

8. Одеть перчатки.

1) Проверка на герметичность: край растягивается, быстро накручивается на себя, проверить герметичность каждого пальца надавливанием, вытряхнуть лишний тальк

2) Медсестра разворачивает перчатку, выворачивая манжетку наружу и удерживая ее четырьмя пальцами рук под манжеткой, а оба больших пальца отводит в сторону. Хирург стремительно вводит руку в перчатку и поднимает ее вверх.

Обработка операционного поля

Накануне операции кожа в области предполагаемого оперативного вмешательства тщательно моется водой с мылом, а при ортопедических операциях и операциях с оставлением в ране крупных инородных тел (штифты, сетки, искусственные суставы и другие конструкции), после механической очистки кожи, операционное поле обрабатывается антисептиком и закрывается асептической повязкой.

Утром в день операции волосы в области операционного поля широко сбривают сухим способом и протирают спиртом.

При экстренных операциях и сильном загрязнении кожу моют щеткой с мылом, при загрязнении нефтепродуктами очищают эфиром, спиртом или бензином. Волосы также сбриваются.

Для обработки кожи операционного поля используются:

1% раствор йодоната,

0,1% раствор йдопирона,

0,5% раствор хлогексидина биглюконата,

Структура операционного блока, требования к его устройству, зоны стерильности, виды уборок, режим работы.

Расположение, структура, оборудование, организация работы операционного блока должны создавать благоприятные условия для выполнения операций, обеспечивать возможность для проведения эффективной уборки и предупреждения инфицирования. Оперативный блок располагается изолированно от других подразделений больницы, в то же время важно его соседство с приёмным отделением, отделением анестезиологии и реанимации.

Основным принципом работы операционного блока является строгое соблюдение правил асептики и антисептики.

От других подразделений больницы операционный блок отделяется тамбуром. Тамбур должен быть достаточного размера, до 12 м². Студенты, врачи-консультанты и лица, непосредственно не участвующие в операции, перед входом в операционный блок надевают 4-хслойную марлевую повязку, убирают волосы под шапочку, надевают бахилы поверх сменной обуви и стерильный халат, по цвету отличающийся.

Больные поступают в операционную через тот же тамбур, где пациента перекладывают на каталку операционного блока, ему надевают бахилы, шапочку или косынку, укрывают только чистой простынёй. Участники операции входят в операционный блок через санпропускник, где они принимают душ, надевают специальную одежду, сменную обувь.

Источник

Хирургическая обработка рук (основные правила)

Цель: Удаление или уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной флоры до субинфицирующих доз на поверхности кожи кистей и предплечий, торможение размножения микроорганизмов на 3 часа.

Показания: хирургическая обработка рук проводится хирургами и операционной сестрой перед операцией, медсестрой перевязочного кабинета перед одеванием стерильной одежды и накрытием стерильного стола.

хирургический костюм с короткими рукавами, шапочка, маска,

неповрежденная кожа кистей и предплечий,

локтевой кран, теплая вода,

моющие средства для обработки рук — одноразовое мыло в мелкой расфасовке или дозаторы с локтевым нажатием для жидкого мыла,

кожные антисептики, разрешенные к применению в РФ в установленном законом порядке и приспособления для их дозирования,

стерильные щетки (не обязательно).

стерильные полотенца, салфетки и шарики в соответствующей упаковке,

стерильные инструменты для подачи белья и перевязочного материала.

часы с секундной стрелкой или песочные часы,

помощь санитарки или другой медицинской сестры.

механическая очистка кожи (удаление микроорганизмов с поверхности кожи).

дезинфекция (уничтожение микроорганизмов в выводных протока сальных и потовых желез).

дубление кожи (сужение выводных протоков сальных и потовых желез).

При использовании современных кожных антисептиков дезинфекция и дубление кожи могут совмещаться в одном этапе.

Основные правила — ступенчатость, симметричность, пунктуальность.

1. Надеть хирургический костюм, шапочку, маску.

в операционном блоке или отделении — бахилы.

Обеспечение инфекционной безопасности

пациента и персонала.

2. Проверить целостность кожи рук.

Персонал с повреждениями кожи и

гнойничковыми заболеваниями не допускается до работы, так как является источником инфекции.

3.Снять кольца, часы, браслеты и другие украшения.

Хирургическая обработка рук невозможна при наличии часов и украшении.

4. Убедиться в отсутствии лака для ногтей, ногти

должны быть коротко подстрижены.

Под ногтями создаются благоприятные условия для размножения микробов, длинные ногти

увеличивают риск повреждения перчаток.

5. Открыть кран, отрегулировать температуру воды.

Используется теплая проточная вода.

6. Увлажнить, намылить руки и мыть в

определенной последовательности. Сначала

вымойте ногтевые фаланги левой, затем правой

кисти; потом пальцы и межпальцевые

промежутки левой, затем правой кисти; потом

кисть левой и кисть правой руки; потом в такой же

последовательности предплечья до средней трети

и предплечья до верхней трети. Сначала моется

ладонная, затем тыльная поверхность рук.

Соблюдение принципа ступенчатости и

Для предупреждения заноса микроорганизмов с необработанной кожи на

7. Промыть руки проточной водой для полного

удаления мыла. При обработке держать руки так, чтобы вода стекала от кистей к локтям

Для предупреждения заноса микроорганизмов с

необработанной кожи на обработанную кожу.

8. Применение щеток для мытья рук

необязательно. Если щетки применяются, то

следует использовать мягкие стерильные щетки

однократного применения или способные

выдержать автоклавирование. Пользоваться

щетками следует только для обработки

околоногтевых областей и только для первой

обработки в течение рабочей смены.

Щетки могут повреждать кожу. Кроме того, при

их использовании истончается роговой слой

кожи, в котором происходит накопление

антисептика, что может снижать время его

9. При использовании мыла и щеток их следует

сбрасывать в соответствующие емкости, не класть.

Предупреждение повторного инфицирования

рук в процессе обработки.

10. Если невозможно закрыть кран с помощью

локтевого нажатия, оставить его открытым.

Предупреждение повторного инфицирования

рук в процессе обработки.

11. Высушить руки стерильным полотенцем или

салфеткой. Его подает нестерильная санитарка

или медсестра. Сначала вытереть пальцы, кисть и

запястье на левой руке, затем другой частью

салфетки — эту же область на правой руке. Далее

другими частями салфетки — предплечья до

локтевого сустава на одной и другой руках.

Вытирать руки следует так же, как и мыть, в

направлении от кончиков пальцев до локтевых

Для предупреждения заноса микроорганизмов с

необработанной на обработанную кожу.

Следить за тем, чтобы не прикоснуться к кистям

тем участком полотенца, которым

высушивалась кожа предплечий.

Кожный антисептик следует наносить только на

абсолютно сухие руки для предотвращения

снижения эффективности обработки из-за

возможного разведения препарата.

12.Провести дезинфекцию рук кожным

антисептиком в соответствии с инструкцией.

Антисептик должен тщательно втираться в кожу

(можно использовать стерильные салфетки) в той

же последовательности, в которой проводилось

мытье рук (от кончиков пальцев к предплечьям).

Для дозирования антисептика могут применяться

Обязательно строго дозировать и тщательно

втирать антисептик для обеспечения

правильной обработки рук. Выдерживать время

13. При использовании препаратов АХД-2000-

специаль, АХДЕЗ-3000, Лизанин, Лизанол

дезинфекция проводится дважды 5 мл препарата

по 2.5 минуты, всего 5 минут. При обработке

второй дозой препарата она проводится до

средней трети предплечья.

В соответствии с инструкцией по применению.

Кожа рук должна оставаться влажной все

5 минут времени обработки кожным

Для предупреждения заноса микроорганизмов с

необработанной на обработанную кожу.

14. При других методах обработки рук дубление

проводится 70° или 96° этиловым спиртом.

Дубление кожи вызывает сужение выводных

протоков сальных и потовых желез, где находится резидентная микрофлора.

15. Высушить руки на воздухе.

При надевании перчаток на влажные руки ускоряется образование «перчаточного сока», содержащего бактерии.

16. Надеть стерильный халат, затем стерильные

Для обеспечения инфекционной безопасности пациента и персонала.

17. При операциях продолжающихся свыше 3

часов, проводится повторная обработка рук

кожным антисептиком со сменой перчаток.

Гарантия остаточного действия препарата в

соответствии с инструкцией составляет 3 час

Источник