Способ фиксации при кастрации

О.И. Братчиков, Е.А. Шумакова, А.П. Хмарук, А.А. Крюков

Андрогенная аблация является основным видом лечения прогрессирующего рака предстательной железы, которым принято считать рак с распространением за пределы капсулы, наличием метастазов в лимфоузлы или рак простаты с отдаленными метастазами (преимущественно в костную систему). Принципы андрогенной аблации многочисленны и предусматривают элиминацию (исключение) или блокаду андрогенов. Среди методов, позволяющих осуществить депривацию — хирургическое удаление яичек; введение эстрогенов кастрационных уровней, действующих по механизму отрицательной обратной связи на гипофиз; дача агонистов лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона (ЛГРГ) и блокада андрогенов антагонистами андрогенных рецепторов.

Операция двустороннего удаления яичек или только паренхимы предусматривает изъятие органа, продуцирующего до 95% тестостерона. Об эффективности проводимой под местной анестезией орхэктомии можно судить через 24 часа, когда низкий кастрационный уровень тестостерона регистрируется наиболее отчетливо.

Существуют, в основном, две методики орхэктомии — полное удаление яичек с придатками путем пересечения семенного канатика у наружного отверстия пахового канала и так называемая субкапсулярная орхэктомия, при которой сохраняется придаток и tunica albuginea. Данная техника операции применяется свыше 50 лет и выгодно отличается от других приемов орхэктомии. Из одного разреза, проводимого горизонтально у корня мошонки, в рану поочередно вывихивается каждое яичко, освобождаемое от покрывающих анатомических образований, затем рассекается белочная оболочка и выворачивается паренхима. Последняя обратной стороной скальпеля тупо зачищается с обеих поверхностей до ножки, где накладывется зажим и паренхима яичка удаляется. Ножка прошивается, рассеченная оболочка сшивается. Остающийся конгломерат создает у пациента ощущение сохранившихся яичек, чем устраняется психологический стресс, который у молодых лиц ассоциируется с утратой сексуальной функции и с большими переживаниями и беспокойствами, наблюдаемыми у 40-60 % кастрированных.

Имеется целый ряд отрицательных моментов билатеральной орхэктомии — снижение мышечной массы тела, остеопороз у 50% на протяжении 3-х лет с повышенным риском костных переломов и снижением уровня гемоглобина на 10%. Помимо таких последствий, хирургическая кастрация индуцирует клинику синдрома возрастного андрогенодефицита, в понятие которого дополнительно включаются приливы жара и сексуальная дисфункция. Абсолютные показания для билатеральной орхэктомии — метастатическая компрессия позвоночника с выраженными болями, метастазы в костных образованиях таза, а также плохая переносимость медикаментозного лечения или отсутствие средств на него.

Линию гипоталамус-гипофиз-яички-надпочечники-предстательная железа, все звенья которой участвуют в выработке тестостерона, можно прервать, помимо кастрации, различными видами антиандрогенной терапии. Проводимое лечение одним из методов оказывается явно недостаточным. D. G. McLeod (2007) показал, что среднее время до начала прогрессирования при любом типе монотерапии составило 12-18 месяцев, а среднее время выживания больных — 24-36 месяцев.

Химическая кастрация, как один из видов такого лечения, позволяет провести простую и максимальную андрогенную блокаду (МАБ). Для этих целей используются аналоги эндогенного ЛГРГ и его агонисты, эффективность которых сравнима с хирургической кастрацией. Одна из особенностей их действия состоит в блокировании рецепторов ЛГРГ в гипофизе, благодаря чему достигается снижение уровня тестостерона спустя 3-4 недели. Несколько иным действием отличаются антиандрогены, которые блокируют андрогенную активность надпочечников, а также ингибируют клеточный рост в простате, что определяет их преимущество перед хирургической кастрацией. Канадские ученые продемонстрировали, что 50% внутрипростатического дигидротестостерона остается после хирургической или лекарственной кастрации. В этой связи применение антиандрогенов, особенно их нестероидных разновидностей, определило новый подход к блокаде адренальных андрогенов.

Источник

Медикаментозная кастрация в лечении распространённых форм рака предстательной железы (РПЖ). Роль бусерелина

Медикаментозная кастрация в лечении распространённых форм рака предстательной железы (РПЖ). Роль бусерелина.

С.В. Мишугин, А.А. Мордовин, А.А. Грицкевич, И.Г. Русаков.

В России заболеваемость РПЖ в последнее десятилетие стремительно возрастает. В 2012 году зарегистрировано более 29000 новых случаев. В структуре онкологической заболеваемости РПЖ вышел на второе место. Высоким остается и показатель смертности [1].

Несмотря на тенденцию к увеличению выявления больных с локализованной формой РПЖ, у 49,6% первично выявленных больных диагностируются местно-распространенные и метастатические формы [1], а именно эти пациенты чаще всего нуждаются в поликомпонентном лечении [2].

На протяжении многих лет основным направлением в лечении местно-распространенной и метастатической форм РПЖ является гормональная терапия (ГТ) [3]. В основе любой стратегии ГТ лежит принцип андрогенной блокады, которая может быть достигнута путем выключения продукции эндогенного тестостерона [4], а также прекращения андрогенного эффекта, вследствие конкурентного действия лекарственных агентов [5].

Одним из вариантов ГТ является медикаментозная кастрация с применениемагонистов ЛГРГ [6]. Многочисленные исследования показали, что этот вариант лечения не уступает по эффективности хирургической кастрации и имеет ряд преимуществ – обратимый характер гормонального воздействия, возможность проведения интермиттирующей схемы гормонотерапии с регрессией побочных осложнений и реакций на фоне временной отмены препаратов [7,8].

Одним из широко применяемых в клинической практике препаратов этой группы является бусерелин.

Препарат бусерелин заключен в микросферы с различным периодом рассасывания, основу которых представляет биорастворимый сополимер DL молочной и гликолевой кислот. Микросферы в виде водной суспензии вводятся глубоко внутримышечно. После инъекции препарата начинается постепенное высвобождение с поверхности микросфер аналога ЛГРГ, что в течение первых нескольких суток приводит к стимуляции синтеза гонадотропинов, а затем к десенситизации гипофиза и блокаде гипофизарно-гонадной оси. В дальнейшем, микросферы, подвергаясь биодеградации в тканях, медленно высвобождают содержащийся в них аналог ЛГРГ, длительно поддерживая необходимую для десенситизации гипофиза концентрацию препарата в крови[9,10,11] .

С начала декабря 2012 года по декабрь 2013 г на базе Городской больницы №57, ОД№3 г. Москва и Краснодарского краевого онкологического диспансера наблюдались 86 пациентов с РПЖ в возрасте от 58 до 69 лет, принимавших лечение аналогами ЛГРГ. Средний возраст больных 64,2 года.

Всем пациентам до проведения лечения был верифицирован диагноз РПЖ при помощи общеклинических и специальных методов исследования, включающих определение простатспецифического антигена (ПСА) и гистологическую верификацию онкопроцесса, ультразвуковое исследование внутренних органов и трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, остеосцинтиграфию, рентгенографию органов грудной клетки. По показаниям выполнялась магнитно-резонансная и/или компьютерная томография для уточнения распространения процесса.

У 44 был местно-распространенный РПЖ, у 42 – генерализованный (таблица 1). Больные разделены на две группы с равным количеством пациентов, у которых имелись костные метастазы.

В первой группе (n=45) пациенты получали терапию препаратом Бусерелин-депо, во второй (n=41) – одним из других аналогов ЛГРГ (гозерелин, лейпрорелин, трипторелин). Период лечения препаратами составил не менее 6 месяцев.

Таблица 1. Распределение больных по стадиям заболевания

Источник

КАСТРАЦИЯ САМЦОВ

КАСТРАЦИЯ ХРЯКОВ

Открытый способ. При открытом способе хряков кастрируют на лигатуру, щипцами Занда или эмаскулятором и методом обрывания семенного канатика.

1. Кастрация на лигатуру. Кастрируют по этому способу хряков в возрасте от 10 дней и старше. Обычно хряков кастрируют за две недели до отъема или через несколько дней после него.
В зависимости от возраста хряка или удерживают за задние конечности головой вниз, или укрепляют в лежачем положении на скамье, лестнице, в корыте или на операционном столе. Волосы на мошонке выстригают, кожу обезжиривают денатурированным спиртом, а места разрезов смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода. После этого захватывают семенник между указательным и большим пальцами левой руки и рассекают скальпелем все ткани мошонки, включая и общую влагалищную оболочку. Разрез наносят параллельно шву мошонки, отступя от него на 0,5-1 см.
Обнаженный семенник извлекают, перерезают переходную связку, левой рукой оттесняют рассеченные ткани к брюшной стенке, пропуская семенной канатик между средним и указательным пальцами. На обнаженный таким способом семенной канатик накладывают лигатуру (шелк, кетгут, нитки). Отступя от лигатуры на 0,5 — 1 см по направлению к семеннику, перерезают семенной канатик, оставшуюся культю смазывают 5?-6-ным спиртовым раствором йода или раствором йода с глицерином (1 : 10), а края раны — вазелиновым маслом.

2. Кастрация щипцами или эмаскулятором. Этот способ применяется у взрослых хряков. Щипцы Занда накладывают на обнаженный семенной канатик и смыкают их бранши. Размозженный семенной канатик откручивают непосредственно рукой. Оставшуюся культю смазывают спиртовым раствором йода, после чего осторожно снимают щипцы. При пользовании эмаскулятором семенник отделяется режущим приспособлением инструмента.

3. Кастрация методом обрывания семенного канатика. Этот способ применил! у хряков в возрасте 10-15 дней. После перерезки переходной связки смещают левой рукой ткани к наружному паховому кольцу, пропуская между пальцами семенной канатик. Правой рукой захватывают семенник, перекручивают его по длинной оси и несколько оттягивают от брюшной стенки. Затем левой рукой через кожу шейки мошонки фиксируют семенной канатик (можно фиксировать и пинцетом Кохера), повертывают его вокруг указательного пальца правой руки и вытягивают до обрыва семенного канатика. Некоторые операторы обрывают семенной канатик резким движением. Рану припудривают антисептическим порошком или смазывают ее края вазелиновым маслом с антибиотиками.

Закрытый способ. Этим способом кастрируют крупных и старых хряков с расширенными паховыми кольцами.

1. Кастрация старых хряков. Животное фиксируют в спинном положении, готовят операционное поле, проводят инфильтрационную анестезию 0,5%-ным раствором новокаина. Кожу мошонки берут в поперечную складку и осторожно рассекают, сохраняя целость общей влагалищной оболочки (она распознается по синеватой окраске). Обнажив общую влагалищную оболочку, захватывают через нее семенник, а мошонку вместе с куперовой фасцией оттесняют к брюшной стенке. Затем семенник вместе с общей влагалищной оболочкой поворачивают по продольной оси на 360° и как можно ближе к паховому кольцу накладывают прошивную лигатуру. Семенной канатик вместе с общей влагалищной оболочкой перерезают, отступя от лигатуры к семеннику на 1-1,5 см.

2. Кастрация хряков с интравагинальной грыжей. Кастрировать таких хряков рекомендуется в наиболее раннем возрасте. Животное укрепляют в спинном положении с приподнятой задней половиной туловища. Готовят операционное поле и проводят обезболивание обычным способом. Разрез делают не в области мошонки, как обычно, а против наружного пахового кольца (в данном случае против грыжевого) длиной 6-9 см. Для этого пинцетом собирают кожу в поперечную складку и рассекают ее. Общую влагалищную оболочку, являющуюся в данном случае грыжевым мешком, не вскрывают, а отделяют вместе с ее содержимым марлевыми тампонами от кожи мошонки. Далее содержимое грыжевого мешка (обычно петлю кишок) оттесняют в брюшную полость, а общую влагалищную оболочку вместе с семенным канатиком и семенником перекручивают на 1-2 оборота, следя за тем, чтобы при этом не ущемилась петля кишки. Поверх общей влагалищной оболочки, как можно ближе к грыжевому кольцу, накладывают прошивную лигатуру и, отступя от нее к семеннику на 1 см, отрезают. Культю подшивают концами лигатуры к грыжевому кольцу, пропустив один конец нитки через наружный край грыжевого отверстия, а второй — через внутренний, после чего оба конца лигатуры связывают.

Частичная кастрация. Частичную кастрацию хряков проводят по методу М. Н. Кириллова. Животное укрепляют в спинном положении. Место разреза то же, что и при кастрации открытым способом, но после рассечения общей влагалищной оболочки переходную связку не перерезают, в силу чего семенник остается хорошо фиксированным. Далее разрезают белочную оболочку семенника на 1-2 см и, сдавливая пальцами паренхиму семенника, выталкивают ее через разрез, оставляя при этом 1/3-1/4 часть паренхимы, которую прижигают 5%-ным спиртовым раствором йода. В полость общей влагалищной оболочки вправляют остатки семенника вместе с придатком. Недостаток такого способа кастрации состоит в том, что полного прекращения сперматогенной функции половых желез не наступает.

Кастрация баранов и козлов.

Кастрируют животных в возрасте от одного месяца и старше. У этих животных, как и у хряков, кастрация может быть полной и частичной.

Полная кастрация. Существуют открытый и закрытый способы полной кастрации.
Открытый способ. При открытом способе кастрации семенники удаляют методом обрывания или откручивания семенного канатика или путем кастрации на лигатуру.

1. Кастрация методом обрывания семенного канатика. Этим методом кастрируют только молодых животных. Помощник садится на табурет, кладет себе на колени барана и, придав ему спинное положение, удерживает его обеими руками за конечности (каждой рукой нужно удерживать вместе переднюю и заднюю конечности). Можно удерживать барана за задние конечности, опустив его вниз головой, или придать ему спинное положение на столе. Шерсть на мошонке коротко выстригают, обезжиривают денатурированным спиртом или химически чистым бензином и смазывают спиртовым раствором йода. После этого пинцетом захватывают верхушку мошонки, оттягивают ее и отрезают ножницами на длину 1-2 см. Через операционную рану извлекают из мошонки семенники, рассекают общую влагалищную оболочку (если она не попала под разрез ножниц) и разрезают переходную связку. Далее обнажают семенной канатик, поворачивают его за семенник вокруг продольной оси и надежно ущемляют пинцетом с зажимом. Резким движением за семенник обрывают семенной канатик, удерживая его пинцетом. Обрывать семенной канатик без фиксации его пинцетом опасно, так как возможно внутрибрюшное кровотечение пли виутрибрюшное ущемление кишечных петель (оборванный канатик срастается с брюшной стенкой, образуя петлю).

2. Кастрация методом откручивания семенного канатика. Выполняют эту операцию по той же методике, что и в предыдущем случае, но семейной канатик после ущемления его пинцетом не обрывают, а откручивают за семенник.
3. Кастрация на лигатуру. На обнаженный семенной канатик ближе к наружному паховому кольцу накладывают обыкновенную лигатуру, а у взрослых баранов — прошивную.

Закрытый способ. В настоящее время имеется несколько вариантов закрытого способа кастрации, наиболее распространенные из них следующие.

1. Кастрация на лигатуру. Кастрируют взрослых баранов. Подготовка к кастрации обычная. После отсечения дна мошонки или нанесения продольных разрезов параллельно шву мошонки обнажают семенники, покрытые каждый общей влагалищной оболочкой. Рассеченные ткани смещают к стенке живота, а на семенной канатик, покрытый общей влагалищной оболочкой, накладывают лигатуру, иногда прошивную, лучше из кетгута. Семенной канатик и общую влагалищную оболочку отрезают, отступя от лигатуры на 1,5-2 см. После удаления семенников края мошонки припудривают антисептическими порошками или смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода.

2. Кастрация с ампутацией мошонки щипцами Занда по методу М. А. Ханина. Кастрируют старых баранов и козлов, выдержав их на голодной диете 6-12 часов.
Животное фиксируют на столе в левом боковом положении. Шерстный покров выстригают вокруг шейки мошонки шириной 5-6 см. Операционное поле готовят обычным способом. Оператор левой рукой, сжимая дно мошонки, оттесняет оба семенника в направлении наружных паховых колец и производит круговой разрез тканей мошонки (кожи, мускульно-эластической и подмускульно-эластической оболочек) на расстоянии 2 см вниз от рудиментарных молочных сосков.
Обрезанные ткани мошонки смещаются вниз, вследствие чего обнажаются семенники, покрытые общей влагалищной оболочкой. Далее скальпелем рассекают межмошоночную перегородку и оба семенных канатика максимально выводят из паховых каналов. Помощник хирурга накладывает щипцы Занда на оба семенных канатика одновременно и максимально их сдавливает, опираясь на крышку стола ветвью щипцов.
Семенные канатики обрезают в непосредственной близости браншей щипцов, а культи смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода. Щипцы снимают через 2-3 минуты, рану припудривают порошком белого стрептоцида, а края раны сближаются двумя узловыми швами, оставив в центре свободное отверстие.

3. Кастрация перкутанным способом по методу А. Г. Черноморскова (эндоорхидектомия). Возраст баранов 2-3 месяца, козлов — 1-2 месяца, Животное фиксируют так, чтобы оно опиралось седалищными буграми и основанием хвоста о почву под углом 40-50°, для чего помощник приподнимает барана за передние конечности. При кастрации левого семенника оператор своей стопой прижимает к земле левую заднюю конечность барана, левой рукой захватывает семенник и смещает его ко дну мошонки, при этом семенной канатик натягивается и хорошо прощупывается в виде упругого шнура. Указательным, средним и большим пальцами правой руки оператор захватывает семенной канатик через стенку шейки мошонки и скользящим рывком вверх разрывает семенной канатик и наружный подниматель семенника, после чего семенник опускается на дно мошонки. Аналогично поступают и со вторым семенником. Атрофия семенников возникает на 25-30-й день.

4. Кастрация перкутанным способом щипцами К. Г. Голенского и П. А. Глушко. Возраст животных 3-4 месяца, фиксируют его в стоячем положении. Оператор большим и указательным пальцами фиксирует семенной канатик, отводя его в краевое положение шейки мошонки. Помощник накладывает бранши щипцов на семенной канатик, сдавливает его, удерживая щипцы одну минуту.
Затем, раскрыв щипцы, передвигает их вверх на 1-1,5 см п снова сдавливает семенной канатик. Аналогично поступают со вторым семенным канатиком. Рассасывание семенников идет в течение 2-3 месяцев.

5. Кастрация перкутанным способом щипцами И. А. Телятникова. Возраст животных от 1 до 5 месяцев. Способ рассчитан на подкожное передавливание семенных канатиков. Разрыв семенных канатиков следует делать не ближе 0,5 см к семеннику и не далее 3 см от него.

6. Кастрация компрессионным способом по методу А. Н. Мочаловского. Возраст животных 3-7 месяцев. В толщу головчатых концов семенных канатиков вводят 3%-ный раствор новокаина в количестве по 2-3 мл. Животных фиксируют в лежачем боковом положении. Семенник, удерживая за шейку мошонки, располагают между губками специально изготовленных для этой цели щипцов, затем сдавливают его, размозжая паренхиму семенника и выталкивая ее из белочной и влагалищной оболочек. Придаток семенника остается целым. Так же поступают и со вторым семенником.
Частичная кастрация. Имеется три метода: А. А. Байбуртцяна, В. Я. Андреевского и Г. Тильманна, А. Я. Красницкого.

Кастрация по методу А. А. Байбуртцяна. Возраст кастрируемых баранов и козлов должен быть в пределах 1-4 месяцев, не старше. Животное фиксируют на столе в спиппобоковом положении, удерживая за конечности. Оператор фиксирует семенник, натягивая кожу мошонки на семеннике между большим, указательным и средним пальцами левой руки. Волосяной покров мошонки в месте предполагаемого укола раздвигают или выстригают, а кожу смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода.

На стороне, противоположной придатку, в средней трети большой кривизны семенника брюшистым скальпелем наносят укол, погружая лезвие в паренхиму семенника на 0,5-1 см в зависимости от величины его. Не вынимая скальпеля, поворачивают его вокруг продольной оси на 90° и извлекают. Паренхиму семенника выдавливают через возникшую рану концами полусогнутых пальцев (указательного, среднего и большого) правой руки последовательно: сначала вблизи раны, затем из глубины средней части семенника, далее от головчатой и хвостовой его частей. Второй семенник удаляют аналогично. Недостаток способа состоит в том, что при неполном удалении паренхимы возникает ее регенерация и бараны-валухи оказываются способными к осеменению.

Вазектомия баранов (быков) по методу В. Я. Андреевского и Г. Тильманна. Операцию производят с целью использования животного в качестве пробника и стимулятора половых функций у самок. С этой целью у самцов удаляют хвостовые придатки семенников. Животное фиксируют как для кастрации, нижний полюс мошонки выбривают, проводят инфильтрациопную анестезшо в местах будущих разрезов, а в толщу хвостов придатков семенников вводят 3%-ный раствор новокаина в количестве по 2-3 мл. Через 5-7 минут наступает обезболивание.
Операцию проводят сначала на нижнем, а затем на верхнем семеннике. Семенник оттесняют ко дну мошонки, при этом хорошо обозначается контур хвоста придатка. Разрез тканей, включая и общую влагалищную оболочку, производят в области нижнего полюса семенника параллельно шву мошонки, отступя от него на 1-2 см (у быков на 3-4 см), длиной соразмерно с размером хвоста придатка.
Хвост придатка, извлеченный через разрез, перевязывают двумя кетгутовыми лигатурами, одну из них накладывают в начале семяпровода, другую — на месте перехода тела семенника в придаток. После наложения лигатур отсекают хвост придатка, края ран общей влагалищной оболочки сшивают кетгутом, на кожу накладывают узловой шов. Поверхность разреза смазывают 5 %-ным спиртовым раствором йода или покрывают йодоформным коллодием. Животное содержат изолированно в течение 15-20 дней, после чего используют по назначению.

Резекция семяпроводов по методу А. Я. Красницкого. Этой операцией достигается та же цель, что и при вазоктомии, причем у самцов сохраняется потенция и способность к половому акту, но без оплодотворения самок. Животное укрепляют в спинно-боковом положении, шерстный покров задней поверхности шейки мошонки удаляют, кожу обезжиривают, смазывают спиртовым раствором йода и по линии намеченных разрезов вводят 1 %-ный раствор новокаина по 10 мл.

Разрез делают длиной 4-5 см параллельно серединной линии, отступя от нее на 1 — 1,5 см. Через разрез захватывают пинцетом семяпровод, отпрепаровывают его от параллельно идущих кровеносных и лимфатических сосудов и иссекают кусочек длиной 1-2 см. Кожную рану зашивают узловым швом и покрывают коллодинной повязкой. Так же поступают и со вторым семяпроводом. Через 7 — 10 дней наступает заживление раны по первичному натяжению, и через 20-25 дней животное используется по назначению.

Кастрация быков.

Возраст кастрируемых быков, предназначенных для откорма, 2-3 месяца, предназначенных для работы — 1,5-2 года. Кастрируют быков открытым и закрытым способами.

Открытый способ. Включает несколько вариантов, из которых наиболее распространенными являются следующие.

1. Кастрация на лигатуру. Молодых быков коротко привязывают за рога, один помощник сдавливает пальцами носовую перегородку, а другой — упирается в маклок, прижимая быка к стене. Взрослых быков укрепляют в левом боковом положении. Подготовленную к операции мошонку оттягивают вниз и обрезают на длину 2-3 см или делают боковые разрезы параллельно шву мошонки. Через образовавшееся отверстие выводят семенники, покрытые каждый общей влагалищной оболочкой. Рассеченные ткани смещают к брюшной стенке. Рассекают общую влагалищную оболочку и на обнаженный семенной канатик на 3-5 см выше семенника накладывают лигатуру в виде кастрационной (рыбацкой) петли. Семенные канатики отрезают на 1,5-2 см ниже лигатуры. На второй день назначают проводку по 20-30 минут утром и вечером.

2. Кастрация щипцами Занда или эмаскулятором. По этому методу обнаженный семенной канатик сдавливают щипцами Занда, а семенники откручивают; при наложении эмаскулятора семенной канатик одновременно размозжается и отрезается. М. А. Хапли предложил щипцы Занда накладывать (выше сосудистых конусов) на оба семенных канатика одновременно, а семенники отрезать ножницами в непосредственной близости к браншам инструмента.

Закрытый способ. Наиболее распространенными вариантами закрытого способа кастрации быков являются следующие.

1. Кастрация на лигатуру. Лигатуру накладывают на семенной канатик, покрытый общей влагалищной оболочкой. Надежнее применять прошивную лигатуру.

2. Кастрация на лещетки по методу Т. С. Минкина. Кастрируют взрослых быков. За день до операции на деревянные лещетки накладывают пасту (медный купорос и гуммиарабик или крахмал — по 5 г, воды — до получения пасты) толщиной около 1 мм. Подготовленное к операции дно мошонки ампутируют, семенники вытесняют через рану. На семенной канатик вместе с общей влагалищной оболочкой на 4-6 см выше семенника накладывают лещетки, их пластинки сближают винтом Обиха и закрепляют лигатурой. Семенник отрезают с таким расчетом, чтобы культя была не менее 3-3,5 см. Так же поступают и со вторым семенником. Лещетки снимают через двое суток, предварительно отрезав культю в непосредственной близости к лещеткам.

3. Кастрация методом наложения лигатуры на шейку мошонки. Шейку мошонки выстригают, обтирают спиртом и накладывают тугую лигатуру в виде кастрационной петли. Для получения тугой перетяжки шейки мошонки пользуются палочками, привязанными к концам лигатурной нити. Иногда, перед тем как наложить лигатуру, шейку мошонки сдавливают щипцами Занда в течение 5 минут. Семенники вместе с мошонкой и лигатурой отпадают через несколько дней.

4. Кастрация с применением щипцов К. Г. Голенского и И. А. Глушко. Возраст бычков 4-7 месяцев. Кожу шейки мошонки обрабатывают йод-бензином (1 : 1000). Одними щипцами фиксируют семенной канатик, а вторыми — размозжают его. Аналогично поступают со вторым семенным канатиком. Семенники рассасываются в течение 2-3 месяцев.

5. Кастрация с применением щипцов И. А. Телятникова. Бычков кастрируют в положении стоя. Возраст кастрируемых животных 2-5 месяцев. Оператор пальцами левой руки фиксирует семенной канатик, накладывает на него щипцы и резко сжимает их до возникновения характерного хруста, указывающего на то, что канатик размозжен. Так же воздействуют на канатик второго семенника.

6. Кастрация с применением компрессионных щипцов А. Н. Мочаловского. Возраст быков 1-6 месяцев. Животное фиксируют в лежачем положении. В толщу головчатого конца семенных канатиков вводят 2-3 мл 3%-ного раствора новокаина. Семенник помещают в полость чашечкообразной губки щипцов, пропустив в вырезку семенной канатик, покрытый кожей шейки мошонки. При сжатии рукоятки щипцов сдавливается семенник, вследствие чего разрывается его собственная оболочка и паренхима семенника бесструктурной массой выходит в полость общей влагалищной оболочки. Аналогичной компрессии подвергают второй семенник.

Кастрация северных оленей.

Возраст кастрируемых животных 2-3 года. Укрепляют животных так же, как и быков. Кастрируют открытым способом на обрыв семенного канатика с применением щипцов Занда или эмаскулятора. Применяют и другие способы кастрации: тунгусский способ — шейку мошонки протыкают заостренной палочкой, концы которой крепко обвивают «жилами оленя» или прочными нитками, после чего возникает сухой некроз и мошонка с семенниками отпадает; перкутанный способ — укрепляют животное в лежачем положении, левой рукой захватывают шейку мошонки, оттесняя семенник к ее дну, подкладывают под семенник доску и энергичными ударами по семеннику деревянной лопаткой, находящейся в правой руке, разрывают его собственную оболочку, после чего паренхиму семенника разрушают разминанием.

Кастрация верблюдов.

Возраст кастрируемых животных 2-3 года. Животных укрепляют в левом боковом положении. Оперируют старых верблюдов под сочетанным наркозом, молодых — под местной анестезией. Разрез делают во всю длину семенника, отступя от шва мошонки на 1,5-2 см. Семенной канатик вместе с общей влагалищной оболочкой сдавливают щипцами Занда. Семенной канатик откручивают вместе с общей влагалищной оболочкой или без нее, предварительно подрезав оболочку несколько ниже браншей щипцов. Щипцы снимают сразу после откручивания семенника. У молодых верблюдов применяют эмаскулятор, который на культе оставляют 4-5 минут. На 7-8-й день после кастрации верблюдов пускают в работу.

Кастрация жеребцов.

Кастрация допускается в любом возрасте животного, но наиболее приемлема в возрасте 2,5-4 лет. Перед кастрацией необходимо проверить величину внутренних паховых колец и в зависимости от этого назначать способ операции. Если величина кольца не превышает кончиков 2 пальцев, животное можно кастрировать открытым способом, если 3 и больше — закрытым способом.

Открытый способ. При кастрации жеребцов открытым способом пользуются щипцами Занда, эмаскулятором или лигатурами.

Кастрация с применением щипцов Занда или эмаскулятора. Подготовленного для кастрации жеребца укрепляют на лужайке в левом, а на операционном столе в правом боковом положении. По месту разреза делают инфильтрационную анестезию 1%-ным раствором новокаина. На область шейки мошонки туго накладывают резиновый жгут (трубку), концы которого завязывают распускающейся петлей, или шейку мошонки обхватывают левой рукой с таким расчетом, чтобы кожа на семенниках оказалась натянутой. Далее на нижнем семеннике делают разрез параллельно и ниже линии мошоночного шва, отступя от него на 1,5-2 см. Послойно рассекают кожу, мускульно-эластическую оболочку с куперовой фасцией и обнажают общую влагалищную оболочку. На общей влагалищной оболочке делают скальпелем два небольших отверстия вблизи переднего и заднего концов семенника, в одно из них вставляют пуговчатые ножницы и рассекают перемычку оболочки между отверстиями.
После извлечения семенника перерезают переходную связку вблизи места соединения ее с общей влагалищной оболочкой. Семенник удерживают правой рукой, а левой смещают рассеченные ткани к брюшной стенке. В это время помощник подводит раскрытые щипцы и на расстоянии 5-8 см от придатка семенника сдавливает ими семенной канатик. Затем откручивают семенник, культю семенного канатика смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода и, сияв щипцы, вправляют ее в полость общей влагалищной оболочки нутом подтягивания ткано;! мошонки кинзу. Края раны для предупреждения преждевременной спайки смазывают вазелиновым или камфарным маслом. Так же отделяют и второй семенник.
При пользовании эмаскулятором его накладывают так, чтобы режущая поверхность инструмента была расположена к семеннику, а размозжающая — к брюшной стенке. Инструмент должен располагаться перпендикулярно к продольной оси семенного канатика и на расстоянии 4-5 см выше придатка семенника. Сдавливать эмаскулятором семенной канатик нужно медленно, с возрастающим давлением до тех пор, пока не отпадет семенник.
Для надежного гемостаза эмаскулятор нужно снимать с семенного канатика спустя 3-4 минуты после отделения семенника. Снимают инструмент, медленно раздвигая его ветви.

Кастрация на лигатуру. На обнаженный семенной канатик накладывают лигатуру из шелка или кетгута в виде кастрационпой петли. Обрезают семенной канатик ниже лигатуры на 1-1,5 см.
Закрытый способ. Его применяют при расширенных паховых кольцах, водянке мошонки и при интравагинальных грыжах. Ткани рассекают до общей влагалищной оболочки, на семенной канатик вместе с общей влагалищной оболочкой накладывают лещетки, располагая их как можно ближе к наружному паховому кольцу, в передне-заднем направлении. Нельзя допускать, чтобы между лещеток попала часть семенника или кожа. Пластинки лещеток сближают винтом Обиха и скрепляют лигатурой в виде кастрационной петли. Семенной канатик вместе с общей влагалищной оболочкой обрезают на длину не менее 2 см от лещеток. Через сутки, а у старых жеребцов через двое суток культю семенного канатика протирают спиртом, смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода и обрезают ножницами Купера на уровне нижнего края лещеток, после чего, перерезав обе лигатуры, осторожно снимают лещетки. Струп, образовавшийся под лещетками, не обрезают, он отторгается самостоятельно через несколько дней. Так же поступают и со вторым семенником. Со 2-го дня после кастрации животным назначают проводки по часу утром и вечером (профилактика против отека мошонки и препуция). На 5-й день (при нормальном течении процесса) животное пускают в легкую работу.

Кастрация петухов — каплунирование.

Кастрируют петухов в возрасте от 40 до 100 дней. Полное ожирение каплунов наступает примерно через 200 дней после операции. Петуху связывают ноги тесьмой и привязывают груз 400-500 г, так же поступают и с крыльями. Птицу кладут на узкий стол с таким расчетом, чтобы груз от ног свешивался с одной стороны стола, а от крыльев — с другой. Против последнего межреберного промежутка перья смачивают и отглаживают в сторону (выстригать или выщипывать перья не следует), а кожу сдвигают к бедру. Разрез делают ближе к переднему краю последнего ребра, чтобы не поранить реберной артерии. Рану расширяют крючками, разрывают серозную оболочку, особым пинцетом захватывают семенник, слегка приподнимают его и откручивают. Так же поступают и со вторым семенником. Семенники располагаются у петухов выше почек, имеют продолговатую форму, величина их от пшеничного зерна до боба, окраска чаще желтая. Рядом с семенником лежит аорта, поэтому захватывать семенник пинцетом нужно осторожно, чтобы не повредить аорту.

Источник