ДЕЗИНФЕКЦИЯ СУДНА, МОЧЕПРИЕМНИКА СПОСОБОМ ПОЛНОГО ПОГРУЖЕНИЯ
Цель: обеспечение инфекционной безопасности, соблюдение санитарно-противоэпидемического режима.
Приготовьте: спецодежду, использованное судно, мочеприемник, дезинфицирующее средство, разрешенное к применению в РК, емкость для дезинфекции с крышкой и маркировкой как емкости, так и крышки, мыло, кожный антисептик для обработки рук.
Обязательное условие: судно, мочеприемник дезинфицируются сразу после использования.
1. Наденьте защитную спецодежду (халат, водостойкий фартук, маску).
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Подготовьте емкость для дезинфекции с плотно прилегающей крышкой и маркировкой. Убедитесь, что она правильно промаркирована: прочитайте название, концентрацию раствора, цель использования.
4. Залейте в емкость дезинфицирующий раствор нужной концентрации.
5. Укажите на бирке емкости название, концентрацию приготовленного раствора, дату, время приготовления, фамилию приготовившего раствор (для оценки качества работы по приготовлению дезраствора и контроля выполнения требования регламентирующих приказов).
6. Вылейте содержимое судна, мочеприемника в унитаз, ополосните горячей водой.
7. Погрузите судно, мочеприемник в дезинфицирующий раствор сразу после использования и очистки так, чтобы раствор находился на 5-10 см выше предмета (для обеспечения непосредственного контакта с поверхностью предмета).
8. Снимите фартук, перчатки, сбросьте в емкость для дезинфекции.
9. Выдерживайте предметы ухода в соответствии с указаниями по применению соответствующего дезраствора.
10. Наденьте чистые перчатки, фартук.
11. Промойте судно, мочеприемник под проточной горячей водой.
12. Просушите на специальном промаркированном стеллаже, храните в сухом виде.
13. Снимите спецодежду, вымойте и осушите руки.
Примечание: у тяжелобольных чистое судно постоянно находится под кроватью на скамеечке.
УХОД ЗА ГЛАЗАМИ
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, проведение утреннего туалета глаз у тяжелобольного, закапывание лекарственного вещества.
Показание: тяжелое состояние пациента, наличие выделений из глаз.
Приготовьте: стерильные: марлевые тампоны, лоток, пинцет, ундинки, глазные стаканчики, раствор фурацшшна 1:2000, вазелиновое масло, мензурки,
физиологический раствор, пипетки, перчатки; емкости с дезинфицирующими растворами, КБСУ.
1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.
2. Осмотрите глаза, оцените их состояние.
3. Придайте пациенту положение Фаулера.
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
5. Налейте в одну мензурку стерильное вазелиновое масло, в другую раствор фурацилина.
6. Смочите марлевый тампон с помощью пинцета в вазелиновом масле, слегка отжав его о стенки мензурки.
7. Возьмите тампон в правую руку и протрите одно веко по направлению от наружного угла глаза к внутреннему — обеспечивается размягчение и отслойка гнойных корочек.
8. Протрите веко сухим тампоном в том же направлении — обеспечивается удаление отслоившихся корочек.
9. Смочите марлевый тампон в растворе фурацшшна таким же образом и повторите протирание в том же направлении.
10. Повторите протирание 4-5 раз разными тампонами до удаления гнойных корочек.
11. При наличии гноевидных выделений в углах глаз:
промойте конъюнктивальную полость физиологическим раствором, раздвигая веки указательным и большим пальцами левой руки, а правой рукой проводите орошение конъюнктивального мешка с помощью пипетки или ундинки, затем протрите веко сухим тампоном в том же направлении.
12. Обработайте второй глаз таким же способом.
13. Снимите перчатки.
14. Поместите использованные перчатки, тампоны в КБСУ, пинцет, мензурки, пипетки или ундинку в емкости с дезинфицирующими растворами.
15. Вымойте и осушите руки.
Примечание: при обработке глаз нельзя одним и тем же тампоном обрабатывать оба глаза, возможна передача инфекции с одного глаза на другой.
Источник
VI. Дезинфекция судна, мочеприемника
МАНИПУЛЯЦИЯ № 12
«ПРИГОТОВЛЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МОЮЩИХ РАСТВОРОВ»
Цель:проведение предстерилизационной очистки медицинского
I.МОЮЩИЙ РАСТВОР 0,5% «БИОЛОТ»
Оснащение: спецодежда: маска, халат, перчатки; моющее средство
«Биолот» (порошок), деревянная лопаточка, водный
термометр, емкость для приготовления моющего раствора с
клеенчатой биркой, мерная емкость с отметкой на 5 грамм для
порошка «Биолот», мерная емкость для воды.
Последовательность действий:
1. Надеть спецодежду.
- Отмерить в емкость для моющего раствора и подогреть до температуры 45 0 С.
- Добавить 5 грамм моющего средства «Биолот», используя мерную емкость.
- Тщательно размешать до полного растворения деревянной лопаточкой.
- Сделать отметку на бирке о времени приготовления раствора, поставить Ф.И.О. медицинской сестры.
- Снять спецодежду, вымыть руки.
II. МОЮЩИЙ РАСТВОР С ПРИМЕНЕНИЕМ РАСТВОРА ПЕРГИДРОЛЯ
Оснащение:спецодежда:маска, халат, резиновые перчатки; любое моющее
средство: «Лотос», «Астра», «Прогресс» (порошок), раствор
27,5% пергидроля, водный термометр, деревянная лопаточка,
мерная емкость промаркированная «пергидроль», мерная
емкость для моющего средства с отметкой 5 грамм, мерная
емкость для воды, емкость для моющего раствора с
Последовательность действий:
1. Надеть спецодежду.
2. Поместить 5 гр. любого моющего средства в приготовленную емкость для моющего раствора с клеенчатой биркой.
- Добавить 17 мл 27,5% раствора пергидроля к моющему средству, используя мерную емкость с маркировкой «пергидроль».
- Долить питьевой воды 978 мл, используя мерную емкость для воды.
- Тщательно размешать деревянной лопаточкой до полного растворения.
- Подогреть до температуры 50 0 С на момент погружения изделий медицинского назначения.
- Сделать отметку на бирке о времени приготовления раствора, поставить Ф.И.О. медицинской сестры.
- Снять спецодежду, вымыть руки.
III. МОЮЩИЙ РАСТВОР «ЛИЗЕТОЛ» — АF
Оснащение:спецодежда:маска, резиновые перчатки, халат; раствор
лизетол АF, мерная емкость для воды, мерная емкость для
лизетола АF, емкость для моющего раствора с клеенчатой
биркой, деревянная лопаточка..
Последовательность действий:
1. Надеть спецодежду.
- Налить в емкость для моющего раствора необходимое количество лизетола АF в зависимости от заданной концентрации, используя мерную емкость.
- Добавить до 1 литра общего объема питьевой воды, используя мерную емкость для воды.
Таблица разведения раствора лизетола АF различной концентрации
| Концентрация раствора (%) | Необходимое количество лизетола АF (мл) | Необходимое количество воды (мл) |
- Перемешать раствор деревянной лопаточкой.
- Сделать отметку на бирке о времени приготовления раствора, поставить Ф.И.О. медицинской сестры.
- Снять спецодежду, вымыть руки.
Примечание:
- Моющий раствор «Биолот» применяется однократно.
- Моющий раствор с применением пергидроля можно использовать в течение суток с момента приготовления, подогревать его можно не более 6 раз. Появление розовой окраски говорит о непригодности моющего раствора.
- Моющий раствор лизетол АF использовать можно в течение 7 суток после приготовления.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 13
«ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОБРАБОТКА ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ: ЗОНДОВ, КАТЕТЕРОВ, ПЕРЧАТОК»
Цель:удаление белковых, жировых и механических загрязнений.
Оснащение: резиновые перчатки, емкости с моющим раствором,
дистиллированная вода, стерильные простыни, рама-стойка,
шприц для заполнения катетеров, зондов.
Последовательность действий:
I. Обработка резиновых перчаток
1. Надеть перчатки.
2. Проверить температуру моющего раствора, на момент погружения изделий, она должна быть 50 0 С.
3. Заполнить полость перчаток моющим раствором.
4. Замочить перчатки при полном погружении в моющем растворе на 15 мин.
5. Мыть перчатки в моющем растворе 15 секунд, на каждое изделие.
6. Извлечь перчатки из емкости с моющим раствором, промыть проточной, затем дистиллированной водой – 30 секунд на каждое изделие.
7. Поместить для просушивания на простыни или специальную раму-стойку.
8. Снять перчатки, вымыть руки.
II. Обработка зондов, катетеров
1. Надеть перчатки.
2. Заполнить каналы изделий моющим раствором, специально выделенным для этой цели шприцем.
3. Замочить изделие в моющем растворе температурой 50 0 С на 15 минут, при полном погружении, укладывая в емкости по спирали максимального размера.
4. Мыть изделия в моющем растворе 15 секунд каждое.
5. Промыть изделие проточной, затем дистиллированной водой 30 секунд каждое.
6. Поместить для просушивания на стерильные простыни.
7. Снять перчатки, вымыть руки.
Примечание:
1. Раму-стойку перед использованием двукратно обрабатывают дезинфицирующим средством с интервалом 15 минут.
2. Ополаскивание проточной водой:
3. При применении «Биолота» 3мин.
4. При применении «Прогресса»-5мин.
5. При применении «Лотоса»-10мин.
6. Лизетол АF 10мин
7. Ополаскивание дистиллированной водой 15 мин.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 14
«ОПРЕДЕЛЕНИЕ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ: АЗАПИРАМОВАЯ И ФЕНОЛФТАЛЕИНОВАЯ ПРОБЫ»
Цель: выявление на изделиях медицинского назначения: скрытой крови и
белковых загрязнений — азапирамовая проба; остатков моющих средств
Оснащение: 1 % спиртовой раствор азапирама; 3% раствор перекиси
водорода; 1% спиртовой раствор фенолфталеина; 3 пипетки в
специальных стеклянных емкостях для хранения: для 1%
спиртового раствора азапирама, для 1% спиртового раствора
фенолфталеина, для 3% раствора перекиси водорода; емкость с
маркировкой «1% рабочий раствор азапирама»; лотки для
постановки проб; стерильные ватные тампоны; сухой
медицинский инструментарий и предметы ухода, прошедшие
предстерилизационную обработку; стерильные резиновые
перчатки, маска; часы.
I. Проведение проб
1. Надеть маску, перчатки.
2. Приготовить 1% рабочий раствор азапирама:
· открыть флакон с 1% спиртовым раствором азопирама, взять пипетку с соответствующей маркировкой, набрать необходимое количество раствора в пипетку, выпустить раствор из пипетки в емкость с маркировкой «1% рабочий раствор азапирама». Поставить пипетку в стеклянную емкость для хранения пипеток;
· открыть флакон с 3% раствором перекиси водорода, взять пипетку с соответствующей маркировкой, набрать раствор в том же количестве, как спиртовый азапирамовый раствор, выпустить его в емкость с маркировкой «1% раствор азапирама»;
· смешать ингредиенты приготовленного 1% рабочего раствора азапирама.
3. Разложить на лотки инструменты в разобранном виде для постановки пробы (не менее 1% от каждого наименования изделий, но не менее 3-5 единиц каждого наименования).
4. Взять пипеткой с маркировкой «1% раствор азапирама» небольшое количество раствора.
5. Нанести его на предметы: в полости, резьбу, места соприкосновения с биологическими жидкостями.
6. Держать предмет или инструмент над ватным тампоном наблюдая за цветом стекающего реактива.
7. Оценить результат в течение 1 минуты.
8. Фенолфталеиновая проба проводится аналогично, результат оценивается через 2 минуты (1% спиртовой раствор фенолфталеина дополнительного разведения не требует).
II. Оценка реакции
А) Азапирамовая проба
Проба считается положительной, если цвет реактива изменился от сине-фиолетового до розового окрашивания.
Б) Фенолфталеиновая проба
Проба считается положительной, если цвет реактива изменился от розового окрашивания до малинового.
1. При появлении положительной реакции всю партию обработанного инструментария отправить на повторную предстерилизационную обработку.
2. При отрицательной реакции (отсутствие изменения цвета реактива на салфетке или тампоне) всю партию обработанного инструментария считать пригодной для стерилизации.
3. Инструмент, подвергшийся контролю, необходимо промыть проточной водой для удаления остатков реактива и отправить на повторную предстерилизационную обработку.
4. Контроль проводиться 1 раз в квартал санитарно-эпидемиологической службой лечебно-профилактических учреждений; самоконтроль в проводится не реже 1 раза в неделю старшей медицинской сестрой.
5. Нельзя подвергать проверке горячие инструменты.
6. При положительной реакции повторный контроль инструментария проводится ежедневно, до получения 3-х кратного отрицательного результата.
7. Раствор азапирама хранить в плотно закрытом флаконе в темном месте при температуре +4°С – 2 месяца; при комнатной температуре – 1 месяц.
8. Рабочий раствор азапирама использовать в течение 1-2 часов.
9. Для проверки качества рабочего раствора азапирама на стерильный шарик следует капнуть 3-4 капли дезинфицирующего средства и затем нанести рабочий раствор азапирама, цвет должен измениться на розовый сразу (моментально).
МАНИПУЛЯЦИЯ № 15
«УПАКОВКА И СТЕРИЛИЗАЦИЯ РЕЗИНОВЫХ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ: ЗОНДОВ, КАТЕТЕРОВ, ПЕРЧАТОК»
Цель:профилактика внутрибольничной инфекции.
Оснащение: резиновые перчатки, салфетки марлевые разных размеров, тальк,
бикс, индикаторы стерильности, зонды (катетеры), перчатки,
прошедшие предстерилизационную обработку, крафт-бумага, клей.
Последовательность действий:
I.Упаковка перчаток
1. Разложить на рабочем столе большую марлевую салфетку (по размеру перчаток).
2. Взять одну пару перчаток (левую и правую) проверить их на герметичность, внутреннюю часть обработать тальком.
3. Поместить в запястье каждой перчатки маленькую салфетку.
4. Уложить перчатки одну на другую и проложить между ними среднюю салфетку.
5. Завернуть уложенную пару перчаток в большую салфетку.
6. Уложить в бикс на ребро (по длине) упакованные перчатки.
7. Положить в бикс 3 индикатора стерильности на дно, в середину, сверху.
8. Промаркировать бикс согласно требованиям: отделение, название и количество изделия, дата укладки, подпись медсестры.
Источник
