Современный способ лечения варикоза

Современные методы лечения варикозного расширения вен ног

Автор статьи: Родиченко Дмитрий Сергеевич , сердечно-сосудистый хирург, флеболог, хирург

Лечение варикозного расширения вен ног является непростой задачей как для врача-флеболога, так и для самого пациента. Это связано с разными формами и стадиями заболевания, требующими значительно отличающихся лечебных мероприятий. Немаловажную роль играет и принцип минимальной травматизации и максимально быстрой реабилитации пациента. Эффективные и, вместе с тем, щадящие лечебные процедуры являются высокотехнологичными и требуют наличия современного медицинского оборудования и квалифицированных специалистов-флебологов.

Способы лечения варикозного расширения вен:

• Консервативные мероприятия
• Склеротерапия
• Хирургические методы

Почти всегда способы лечения используются совместно, успешно сочетаются и дополняют друг друга.

Консервативное лечение варикозной болезни.

Это комплекс мероприятий, направленных на снижение риска осложнений варикоза и на улучшение качества жизни пациента. Данный метод не ликвидирует варикозное расширение вен и поэтому требует постоянного применения.

• Коррекция образа жизни – мероприятия, направленные на тренировку так называемой мышечно-венозной помпы. Мышечно-венозная помпа – своего рода насос, обеспечивающий отток венозной крови от нижних конечностей. Функционирование такого насоса возможно благодаря совместной работе мышц и вен ног. При мышечном сокращении происходит сжатие вен, проходящих между и внутри мышц, таким образом, кровь движется по направлению к сердцу. Тренировка включает различные упражнения, динамические спортивные нагрузки. Очень полезными являются плавание, занятия на велотренажере, скандинавская ходьба, беговые лыжи. Необходимо исключить длительные статические нагрузки на ноги. Для улучшения венозного оттока полезен так называемый постуральный дренаж в течение дня, то есть принятие позы, в которой ноги находятся в возвышенном положении, что способствует венозному оттоку. Например, подобие «позы ковбоя» — когда сидящий на стуле человек кладёт ноги на стол. Полезна дыхательная гимнастика, ведь правильное глубокое дыхание стимулирует венозный ток крови. Рекомендуется исключить перегревание организма, так как при этом значительно падает тонус вен. Возникающий вследствие этого венозный застой является фактором, повреждающим стенку вен.

• Диета является немаловажным компонентом терапии. Пища должна содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Правильное питание способствует регулярным физиологическим отправлениям. При отсутствии запоров и частого вздутия живота сохраняется нормальный отток венозной крови от нижних конечностей, и снижается вероятность варикозного поражения вен.
• Компрессионная терапия включает в себя использование различных бинтов, бандажей, трикотажных изделий, механических устройств. На поверхности ног создается давление, которое передается на глубоко расположенные ткани и оказывает лечебное или профилактическое действие.

Основное значение в компрессионном лечении в настоящее время имеет медицинский компрессионный трикотаж. Эластическое бинтование ног сейчас используется гораздо реже. Преимущества компрессионных трикотажных изделий перед бинтами очевидны: простота и удобство надевания при сохранении необходимого и физиологично дозированного давления. Бинтование ног используется в особых случаях: при особой форме ног, в случаях сложного течения венозных трофических язв, на определенных этапах хирургического лечения варикоза. Правильное бинтование является сложным процессом, выполняющимся только под контролем врача.

Подбор вида, формы и класса трикотажа должны осуществляться специалистом. Это связано с тем, что имеются определенные противопоказания для ношения компрессионных медицинских изделий. Например:

• тяжелая сердечно-легочная недостаточность является противопоказанием для компрессии ног.
• важна наибольшая эффективность конкретного изделия у конкретного пациента.
• в лечении хронических заболеваний вен, в частности запущенных случаев варикозной болезни, которые сопровождаются значительными венозными отеками определенное значение имеет так называемая переменная компрессия, создаваемая с помощью аппаратов динамической пневмокомпрессии.
• В лекарственном лечении варикозной болезни основное значение имеют так называемые флеботропные лекарственные препараты (синонимы – веноактивные препараты, флебопротекторы). Это многочисленная группа препаратов, способных уменьшать выраженность хронического венозного отека и других проявлений хронических заболеваний вен. К сожалению, флеботропные препараты не восстанавливают варикозно измененные вены. Лекарства из этой группы назначают в виде курсов на 2-4 месяца. Эффективны эти средства только при приеме внутрь.
• Наиболее эффективным методом физиотерапии варикозной является электромышечная стимуляция нижних конечностей. Этот метод может использоваться, когда лекарственные средства и компрессионный трикотаж по разным причинам противопоказаны. Как и другие консервативные мероприятия, этот метод не ликвидирует варикозные вены, но уменьшает проявления сопутствующей венозной недостаточности. Существуют современные индивидуальные портативные устройства для самостоятельной электромышечной стимуляции.

Склеротерапия

Склеротерапия – основной метод безоперационного лечения варикоза. Суть метода очень проста: в варикозную вену через шприц вводится специальный препарат-склерозант, и на ноги накладывается компрессия. В результате происходит закрытие (окклюзия) больного участка сосуда. В дальнейшем варикозная вена полностью исчезает. Кровь движется по здоровым венам, улучшается кровообращение в ноге. При этом исчезают не только расширенные вены, но и клинические проявления болезни – боли, отеки, судороги, тяжесть в ногах. Процедура на длительное время, а зачастую и на всю жизнь, гарантирует хороший лечебный и косметический результат. Низкая себестоимость, минимальная травматизация, сочетание хорошего функционального результата с высоким косметическим эффектом являются отличительными чертами этого метода.

Современная склеротерапия крупных варикозных вен и стволов подкожных вен проводится вспененной формой склерозанта под контролем ультразвукового сканера – микропенная (foam-form) эхо-склеротерапия. Микросклеротерапия «сосудистых звездочек» выполняется под контролем специального аппарата – трансиллюминатора.

Склеротерапию в качестве самостоятельной лечебной процедуры выполняют при:

• изолированном варикозном расширении притоков подкожных вен;
• ретикулярном варикозе («сосудистой сеточке»);
• телеангиэктазиях.

У ряда пациентов с целью уменьшения операционной травмы и повышения косметического результата склерозирвание проводят через определенное время после хирургического вмешательства. Флебосклерооблитерацию используют для лечения рецидивного варикоза с целью остановки и профилактики кровотечения из варикозных вен, а также при некоторых формах врожденных ангиодисплазий.

Противопоказания для применения склеротерапии:

• Тяжелые системные заболевания (сердечная или легочная недостаточность, печеночная недостаточность и др.)
• Тромбофлебиты
• Местная или общая инфекция
• Необходимость соблюдения постельного режима
• Выраженные аллергические проявления
• Беременность и период кормления грудью
• Состояния, при которых противопоказана компрессионная терапия ног

Хирургические методы лечения варикозной болезни

Хирургические вмешательства при варикозном расширении вен ног являются наиболее радикальным методом лечения. Подавляющее большинство современных малоинвазивных операций может быть выполнено в амбулаторных условиях или в хирургических стационарах однодневного пребывания.

Научно-технический прогресс вызвал революционные изменения в лечении варикозного расширения вен нижних конечностей. После внедрения в клиническую практику флеболога высокоэнергетических лазеров, эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО) стала стандартом малоинвазивного лечения варикоза. Суть ЭВЛО заключается в разрушении варикозной вены лучом лазера. Эта методика не является операцией в традиционном понимании. Разрезов не требуется, все манипуляции проводятся через микропроколы. Вмешательство выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией и госпитализации в стационар не требует. Все манипуляции проводятся под визуальным ультразвуковым контролем. Через небольшой прокол в нижней части бедра или верхней части голени в вену вводится тонкий гибкий лазерный световод. После этого вокруг вены вводится раствор анестетика для обезболивания. В рабочем режиме через световод подается строго дозированная тепловая энергия, которая вызывает полное закрытие (окклюзию) и дальнейшую облитерацию («зарастание») патологически измененной вены.

Пациент сохраняет достаточно активный режим дня с минимальным дискомфортом. ЭВЛО по эффективности и одновременно наименьшей травматичности значительно превосходит существующие методики классических операций.

Существуют ограничения для применения ЭВЛО:

• Крайне запущенный варикоз со значительным расширением и извитостью магистральных подкожных вен. В таких случаях показана комбинированная флебэктомия.
• Повторные вмешательства на подкожных венах. В этих случаях возможность применения ЭВЛО уточняется индивидуально у каждого пациента при углубленном обследовании.

Крупные варикозно-расширенные притоки стволовых вен в настоящее время удаляются с помощью такой щадящей процедуры, как амбулаторная минифлебэктомия. Это вмешательство выполняется под местной анестезией специальными инструментами через микропроколы кожи. Как правило, выполняется непосредственно после ЭВЛО или используется в качестве самостоятельного метода. Госпитализации в стационар и наркоза не требуется. Болевые ощущения и дискомфорт в послеоперационном периоде минимальны. При крупных варикозных венах косметический результат зачастую выше, чем при склеротерапии.

Классические операции

Классические операции показаны в случаях обширного запущенного варикозного поражения. Как правило, требуется госпитализация в специализированный стационар сосудистой хирургии. Вмешательства выполняются с помощью анестезиологического пособия – наркоза или регионарной (спинномозговой) анестезии. К таким операциям относят комбинированную флебэктомию, эндохирургическую диссекцию перфорантных вен. Эта группа операций отличается длительным сроком реабилитации, часто неудовлетворительным косметическим результатом. Нередко наблюдаются осложнения в виде тромбофлебитов, повреждения здоровых тканей, нервов, ранние рецидивы варикоза.

В заключении необходимо сказать, что, несмотря на сложный комплексный подход в лечении варикозной болезни, эта патология успешно лечится в настоящее время.

Источник

Современные методики лечения варикозной болезни нижних конечностей

Среди всех сосудистых патологий хронические болезни вен стоят на первом месте по распространенности. По статистике этому заболеванию подвержены до 40% мужчин и до 60% женщин. Варикозная болезнь вен нижних конечностей опасна осложнениями при не вовремя оказанному лечению. Суть проблемы заключается в неправильном токе крови по поверхностным венам за счет рефлюкса – сброс крови из глубоких вен в поверхностные.

11 Октября 2021

Повышение давления в кровеносных сосудах способно привести к образованию трофических язв. Варикоз может осложнится тромбозом и тромбофлебитом – состоянием когда внутри вен формируются сгустки крови (тромбы), мешающие свободному перемещению крови по организму. Самым опасным последствием, вплоть до летального исхода, считается тромбоэмболия – отрыв тромба, в результате которой сгусток закупоривает артерию малого круга кровообращения.

При появлении первых симптомов варикоза (отеков и тяжести в ногах, появления сосудистых звездочек, расширенных вен на ногах) необходимо обратится к врачу-флебологу. Это позволит своевременно выявить суть проблемы – выполнив УЗИ вен, начать лечение и не допустить осложнений.

Метод лечения варикоза

В лечении варикоза существует лишь один метод лечения – операция. Консервативная терапия направлена на снятие симптомов заболевания, но не приводит к выздоровлению.

Хирургические способы лечения

Подразделяются на классическую комбинированную флебэктомию и современные миниинвазивные методы удаления вен – ЭВЛК – эндовенозная лазерная коагуляция (облитерация) вен, микро и минифлебэктомия.

Очень часто комбинированная флебэктомия (сочетание нескольких видов вмешательств – кроссэктомия, стрипинг, удаление вен по Наррату, Клаппу, перевязка перфорантных вен через минидоступ) выполняется под общим обезболиванием и госпитализацией на несколько дней. Длительное восстановление после операции. Низкий эстетический результат.

Современные методы лечения варикоза

В отличие от классических операций, методы лечения варикозной болезни, проводимые по современным технологиям, имеют множество преимуществ:

• В большинстве случаев нет необходимости в госпитализации.
• Хирург не применяет общую анестезию ( пациент находится в сознании). После операции пациенты встают на ноги сразу.
• Сроки реабилитации минимальны. Обычно к работе можно вернуться уже на следующий день.
• На теле не остается шрамов и рубцов.
• Риски рецидивов очень низкие, не превышают 3%. Для сравнения при использовании классических методов вероятность повторного развития болезни составляет до 30%.

К современным методам относятся:

• Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
• Радиочастотная облитерация (РЧА/РЧО)
• Склеротерапия
• Минифлебэктомия

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)

• ЭВЛК относится к термическим методам лечения.
• В вену под контролем УЗИ вводится светопроводящее волокно.
• Световой пучок нагревает венозную стенку. Происходит деструкция соединительнй ткани, из-за чего ток крови по вене полностью останавливается.
• Вена, подвергшаяся такой процедуре, рубцуется – образуется фиброзный тяж и через 6-12 месяцев исчезает.
• Результат от проведения ЭВЛК сравним с удалением вены механическим путем.
• Операцию можно проводить при разной степени проявления заолевания.

• Обычно таким способом воздействуют на магистральные, добавочные подкожные и перфорантные вены.
• Желаемый эффект достигается без боли, разрезов кожи, длительной госпитализации
• ЭВЛК может выполняться как отдельная процедура, так и являться частью комбинированного хирургического вмешательства.
• Самостоятельная операция длится от 30 до 40 минут не более 1 часа и требует минимальной подготовки. Подготовка к операции минимальна – первичный осмотр флеболога, на котором выполняется УЗИ вен, лабораторный контроль показателей крови и мочи, определения маркеров гепатитов, ВИЧ, RW, ЭКГ, консультация терапевта по показаниям при наличии сопутствующей патологии.
• Безопастность операции основана на использовании только одноразовых расходных материалов (световодов), соблюдении асептики и антисептики, современного хирургического оборудования.
• На всех этапах операции проводится строгий ультразвуковой контроль.
• Реабилитация занимает мало времени. Уже на следующий день пациент может вернуться к работе.
• На следующие сутки после вмешательства пациент приглашается на осмотр и УЗИ. Врач контролирует состояние оперированного сосуда, проверяет, остановился ли в нем кровоток. Динамическое наблюдение пациента в течение полугода — года, дальнейший осмотр по требованию.
• После операции в течение двух-трех недель стоит избегать чрезмерных физических нагрузок, посещения сауны, бани. Нельзя принимать горячие ванны
• Врач посоветует носить компрессионный трикотаж, предпочтительнее чулки. Причем надеть их надо сразу после проведения операции и первый день не снимать даже на ночь.
• Перевязка выполняется на следующий день. Далее, как правило, не требуется.
• Назначаются кроверазжижающие препараты на несколько дней.

Минифлебэктомия

• В отличие от традиционной флебэктомии проводится по малоинвазивной технологии.
• Поврежденные вены удаляются специальными крючками — флебоэкстрактороами через небольшие проколы до 3 мм.
• Операция проводится под местной анестезией.
• После вмешательства швы не накладываются, рубцы не остаются.
• Метод практически безболезненный. Требует минимального применения анестезии.

Склеротерапия – инъекционный метод удаления вен.

• В пораженный сосуд вводят специальный препарат, который «склеивает» вену.
• Различают два вида склеротерапии – жидкостную и пенную. Также, возможно использование УЗИ наведения.
• Нет необходимости подготовки, процедура выполняется амбулаторно после осмотра флеболога.
• Этот метод часто используют для достижения косметических целей, но и при комбинировании с ЭВЛК для закрытия расширенных вен

Перечисленные выше современные методы лечения варикоза помогают вовремя устранить болезнь и избежать осложнений. Самое главное – не игнорировать первые признаки варикоза, а при обращении к специалисту строго соблюдать все его рекомендации до и после проведения хирургического вмешательства.

о клинике

пациентам

Данный интернет-сайт носит информационный характер, не является публичной офертой.

Информацию уточнять в call-центре клиники по тел.: 65-51-51

© ООО «Больница для всей семьи», 2011-2020

• ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
• НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Источник