Современные способы лечения храпа

Современные подходы к лечению храпа: важность правильной диагностики, выбора оптимального метода

Все способы лечения храпа, так или иначе, сводятся к стабилизации тонуса мягких тканей глотки или устранению факторов, ведущих к уменьшению просвета дыхательных путей – именно вследствие этих причин люди храпят во время сна. Чтобы понять, какой из методов наилучшим образом и с минимальными рисками поможет в каждом конкретном случае, необходима консультация сомнолога, а зачастую и дополнительные обследования. Ниже вы найдете информацию о современных подходах к лечению храпа в зависимости от его происхождения и сопутствующих проблем.

Позиционная терапия

Позиционная терапия – это, пожалуй, единственный способ лечения храпа, к которому можно прибегнуть без предварительной консультации специалиста. (Но, это не исключает необходимости визита к сомнологу впоследствии). Высокая степень спадения мягких структур глотки чаще всего наблюдается во время отдыха лежа на спине. И суть метода заключается в контроле над положением тела во сне. Для этого используются вспомогательные приспособления – от специальных поясов до рюкзаков или обычных теннисных мячиков, вшитых в пижамную футболку в области спины.

Если речь идет именно о позиционном храпе и СОАС, подобная терапия способна существенно уменьшить симптоматику. Но, прибегнув к этому методу, человек будет просыпаться каждый раз, пытаясь повернуться на спину. Это ведет к нарушению структуры здорового сна и может стать причиной бессонницы, быстрой утомляемости в течение дня, депрессивным расстройствам.

Медикаментозная терапия

Существование эффективных таблеток от храпа могло бы свести к минимуму необходимость в других методах лечения. Но, к сожалению, возможности медикаментозной терапии ограничены. Во-первых, стоит понимать, что действие пилюль и спреев направлено на храп, а не на устранение причин, которые его вызывают.

Следовательно, для выявления проблемы и получения рецепта без консультации у лора или сомнолога не обойтись. Во-вторых, выделяют не так много провоцирующих храп проблем, решить которые можно с помощью медикаментов. Речь идет о таблетках для похудения, «смягчения» горла или снятия отека гортани при простуде или аллергии. Но, даже в тщательно отобранных группах пациентов терапевтический эффект не всегда оправдывает ожидания. И в-третьих, большинство лекарственных средств имеют побочные эффекты. И нередко вред от этих препаратов превышает потенциальную пользу от их использования.

ВАЖНО ПОНИМАТЬ! Большинство препаратов, которые позиционируются как лекарство от храпа, являются не фармакологическими средствами, а биологическими активными добавками на основе растительных компонентов. Ввиду этого, требования к доказательной базе в отношении их эффективности существенно снижены. Кроме того, для многих из них СОАС является строгим противопоказанием.

Внутриротовые аппликаторы

Внутриротовые устройства (аппликаторы, капы, шины) – еще один простой, но не всегда эффективный способ лечения храпа. В зависимости от механизма воздействия на подвижные структуры глотки они подразделяются на две группы – для выдвижения вперед нижней челюсти и для удерживания корня языка. К сожалению, эффективность приспособлений второго типа до сих пор является недоказанной.

Задача аппликатора сводится к выдвижению вперед нижней челюсти, за счет чего увеличивается просвет глотки. Но, терапевтический эффект будут обеспечивать лишь капы, изготовленные на заказ с учетом индивидуальных особенностей строения челюсти пациента. Именно поэтому при покупке готовых решений в аптеке вас ждет разочарование: вы не получите желаемого результата, а лишь выбросите деньги на ветер.

Пластыри и клипсы от храпа

Еще один способ обогатить фармакологические компании – это покупка пластырей и клипс от храпа. Их популярность на рынке медицинских товаров объясняется никак не волшебными свойствами, а лишь талантом маркетологов, которые их продвигают. Единственный случай, когда эти средства могут хотя бы немного помочь, это храп на фоне затрудненного носового дыхания (например, во время простуды). В оправдание этих средств можно сказать, что они хотя бы не вредят организму. Хотя и это довольно спорный момент. Их использование продлевает период борьбы с храпом. Но, если вы имеете дело с сонным апноэ, каждый день войны с этим недугом – это дополнительные риски для вашего здоровья.

Оперативное лечение храпа

Хирургическое лечение храпа многие воспринимают как возможность не просто быстро, но раз и навсегда избавиться от проблемы. Однако, операция лишь в редких случаях может считаться самодостаточным способом. Согласиться лечь под нож хирурга – значит, подвергнуть организм колоссальному стрессу. Прежде, чем дать согласие на инвазивное вмешательство, важно трезво оценить все риски, в т.ч.:

• нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную систему во время наркоза;
• восстановление после операции;
• кровотечение из раны;
• возможность занесения в рану инфекции;
• вероятность рецидивов и т. д.

Обратите внимание, что СОАС тяжелой степени является строгим противопоказанием для хирургического вмешательства. В первые дни после операции пациент принимает обезболивающие препараты, которые не только снимают боль, но и помогают расслабиться и вызвать глубокий сон. Но, если проблема спадения мягких структур глотки не была решена, то снижение тонуса мышц может привести к многократным эпизодам апноэ и острому дефициту кислорода. При нарастающей гипоксии происходят нарушения сердечного ритма и повышается риск послеоперационных инфарктов и инсультов.

Радиоволновой метод и лечение храпа лазером

Кроме традиционной хирургии современная медицина предлагает лазерные и радиоволновые методы лечения храпа посредством удаления небного язычка вместе с частью мягкого неба. Скорее всего, вы не раз сталкивались с рекламными предложениями быстро, безболезненно и бескровно избавиться от «озвученного» сна. Однако когда речь заходит о рекламе услуг, верить можно далеко не всему, что вам обещают.

При лечении храпа лазером (лазерная увулопалатопластика) образуется поверхностный ожог, который спустя время превращается в рубец и может сопровождаться затвердением мягкого неба. Другими словами, избавившись от одной причины храпа, мы провоцируем развитие другой. При этом сонное апноэ является противопоказанием для лазерной хирургии. По статистике, почти у половины пациентов с СОАС после данных манипуляций апноэ перешло в более серьезную стадию. Кроме того, ни в одном рекламном проспекте, предлагающем услуги лазерного лечения храпа, не упоминаются такие побочные явления, как сужение глотки, гнусавость голоса, нарушение дыхания и т.д.

Радиоволновое лечение храпа сводится к уплотнению и уменьшению в объеме мягких тканей глотки. В отличие от лазерной терапии, в ходе данной манипуляции рубец образуется под слизистой, внутри самих тканей. Поэтому операция переносится легче и сопровождается минимальным количеством побочных эффектов. Однако, показания к данной процедуре также ограничены.

Стимуляция подъязычного нерва

Еще один способ снизить риск образования обструкции на уровне глотки заключается в подкожной имплантации генератора импульсов в подключичную область. Приспособление повышает тонус мышц посредством слабой электростимуляции подъязычного нерва. Имплантация занимает 1-1,5 ч. При этом срок службы батареи составляет 15 лет. Замена генератора производится под местной анестезией.

Однако, многими пациентами имплантация чужеродного тела воспринимается еще более критично, чем традиционная хирургия. При этом подобная манипуляция помогает лишь незначительной части больных с СОАС. Да и ввиду отсутствия долгосрочных исследований сама патофизиология терапевтического эффекта нуждается в дальнейшем детальном анализе.

СИПАП-терапия

Схема 1. Дыхательные пути свободны (норма). Схема 2. Спадение мягких структур глотки при СОАС. Схема 3. Подача воздуха под положительным давлением препятствует спадению дыхательных путей.

СИПАП-терапия подразумевает использование специального аппарата для лечения обструктивного апноэ, одним из основных проявлений которого является храп. За счет подачи в маску воздуха под положительным давлением воздушная струя легко преодолевает область обструкции, расширяя дыхательные пути и стабилизируя их. Как результат, храп исчезает, организм получает нужное количество кислорода, а человек – возможность полноценно выспаться и отдохнуть, что самым благотворным образом сказывается на самочувствии.

Важно! СИПАП-терапия дает положительный терапевтический эффект уже с первых дней использования.

Разумеется, этот метод также имеет некоторые нюансы:

• качественное СИПАП-оборудование стоит недешево;
• терапия носит продолжительный и регулярный характер;
• период привыкания к устройству требует определенных усилий со стороны пациента.

Вместе с тем, СИПАП-терапия гарантированно избавляет от храпа в случае среднетяжелой и тяжелой степени обструктивного апноэ, а также и от всех прочих осложнений СОАС, включая очень серьезные и опасные для жизни. Это максимально универсальная и эффективная методика. Кроме того, использование аппарата совершенно безопасно и позволяет проводить лечение в домашних условиях.

Анализируя различные методы лечения храпа, можно сделать вывод, что большинство из них подходят лишь для специфических целевых групп. Но, даже при тщательном отборе пациентов для лечения тем или иным способом результат не всегда оправдывает ожидания. Нельзя не принимать во внимание и определенные риски, которыми сопровождается любое инвазивное вмешательство и прием медикаментов. Учитывая все это, именно СИПАП-терапия (безопасный и универсальный метод борьбы с храпом в комплексной терапии апноэ сна) признается «золотым стандартом» лечения СОАС среднетяжелой и тяжелой степени.

Источник

Современные методы лечения храпа

Отек стенок дыхательного тракта приводит к сужению его просвета. Воздух с трудом проходит через глотку и гортань, вызывая своеобразный звук, или попросту говоря, храп. Да, очень тяжело избавляться от этой привычки, стаж которой у некоторых людей достигает десятков лет, но придется взяться за свое здоровье серьезно. На первых порах, если сразу полностью от сигарет отказаться не получается, нужно постараться не курить хотя бы за 2 часа до сна.

Также очень рекомендуется снизить потребление алкоголя, особенно перед сном. Он приводит к расслаблению мышц глотки, провисанию ее стенок и их вибрации при прохождении воздуха при дыхании. Кроме того, следует по возможности снизить вес, потому что чрезмерно развитая подкожная жировая клетчатка сужает просвет воздухоносных путей и приводит к возникновению храпа.

Если вы имеете хронические воспалительные заболевания органов дыхания, у вас увеличены небные миндалины, то следует обратиться к ЛОР-врачу. Излечение ЛОР-заболеваний способствует значительному уменьшению храпа, а иногда даже полному избавлению от него. Помимо этих мер современная сомнология предлагает своим пациентам множество других средств, их применение будет эффективно при определенных причинах храпа.

Спреи от храпа

В легких случаях храпа могут использоваться разные спреи, например, при появлении невыраженного храпа в результате развития у человека ОРВИ. Спреи от храпа смягчают и увлажняют слизистую, уменьшают ее отек и воспаление. Все это положительным образом сказывается на выраженности храпа, но до определенных пределов. Один из таких спреев от храпа – спрей Сайленс. Он содержит противовоспалительные и антиоксидантные компоненты, а также расслабляет бронхи и даже способен избавлять от неприятного запаха изо рта.

Из этого перечня его свойств становится ясно, что прямое его предназначение – это облегчение дыхания при воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Также его можно использовать курильщикам в качестве временной меры, пока человек не отвык от сигарет. Кроме того, есть спреи, которые помимо устранения отека слизистых оболочек способны повышать тонус мышц глотки и мягкого неба. Это несколько снижает вероятность расслабления стенок дыхательных путей во время сна.

Такими свойствами обладает спрей “Тихий сон”. Несмотря на многочисленные полезные свойства спреев от храпа, во многих случаях их применение – это лишь незначительное облегчение симптомов при отсутствии избавления от причин храпа. Спреи не могут решить проблему врожденных особенностей строения дыхательных путей, избыточного веса, гипертрофии небных миндалин. При выраженном храпе нужно обязательно обращаться к врачу-сомнологу, ведь проблема не уйдет сама собой.

Приспособления и устройства от храпа

Так как храп могут вызывать индивидуальные особенности строения челюсти, дыхательных путей, а также нарушения регуляции тонуса мышц глотки, то противоотечной и противовоспалительной терапии будет мало. Причиной храпа может быть маленькая смещенная назад нижняя челюсть, которая при положении на спине еще больше смещается назад и уменьшает просвет дыхательных путей. В результате возникает храп.

В таких случаях помогают специальные внутриротовые приспособления, одними из которых являются капы.

Внутриротовые приспособления могут использоваться не всегда, когда у пациента есть аномалии строения челюсти, но и при некоторых особенностях мягких тканей дыхательных путей. Например, у человека может быть низко расположено мягкое небо, которое во сне расслабляется и «провисает». При легкой и средней степени тяжести таких нарушений будет эффективно приспособление Экстра-ЛОР. Оно состоит из двух кругов и ложечки для языка. Наружный круг располагается снаружи, второй круг изнутри прилегает к зубам, а маленькая ложечка удерживает язык.

Благодаря этому устройству за счет рефлекторного воздействия мышцы глотки и языка находятся в более напряженном состоянии. В результате этого уменьшается храп, вызванный расслаблением этих структур во время сна. Также Экстра-ЛОР предотвращает скрежетание зубами во сне. Однако это устройство помогает лишь в неосложненных случаях храпа и при легком апноэ сна (остановках дыхания). Нельзя использовать Экстра-ЛОР при затруднении носового дыхания, аномалиях строения органов дыхания и челюстей.

Важно понимать, что нежелательно использование каких-либо приспособлений от храпа без консультации врача, так как пациент не может самостоятельно определить причину и выраженность нарушений.

СИПАП-терапия

В случаях выраженного уменьшения просвета дыхательных путей вплоть до спадения и слипания их стенок с развитием эпизодов остановки дыхания (так называемый синдром обструктивного апноэ сна) рекомендуется проведение СИПАП-терапии. Это метод лечения, который заключается в создании положительного давления воздуха в дыхательных путях с помощью специального механизма. Очищенный и увлажненный воздух подается через трубку и лицевую маску. Воздухоносные пути расправляются и перестают смыкаться во время сна.

После подбора лицевой маски и оптимальной величины давления подаваемого воздуха в условиях клиники проводится пробный сеанс СИПАП-терапии под контролем полисомнографии. Это метод регистрации основных показателей работы организма: биоэлектрической активности мозга, сердечного ритма, частоты дыхания, насыщения крови кислородом, сокращения мышц тела. Проведение полисомнографии необходимо для того, чтобы подкорректировать основные параметры режима работы СИПАП-аппарата для наибольшей эффективности терапии.

Пациента обучают правильной эксплуатации прибора, и он отправляется домой на самостоятельное лечение. Периодически нужно будет посещать доктора, чтобы следить за эффективностью проводимой терапии. СИПАП-терапия должна использоваться постоянно, что вначале пугает некоторых пациентов. Однако на сегодняшний день это самый эффективный метод лечения синдрома обструктивного апноэ сна, и он помог сотням людей улучшить свое самочувствие, здоровье и испытать давно забытое ощущение полноценного ночного сна.

Заключение

Во всех случаях храпа не стоит лечиться самостоятельно, пробуя одно за другим средства избавления от него. Результатом будет бесполезная трата времени, денег и здоровья, которое без лечения непрерывно “подтачивается” болезнью. Только доктор-сомнолог может правильно определить причины храпа и подобрать грамотное лечение, а также на протяжении всей терапии «вести» пациента, при малейших изменениях его состояния меняя тактику лечения.

Источник