Современные способы коррекции миопии

Школа современного метода лечения и профилактики близорукости

Близорукость. Обзор современных методов коррекции миопии

На сегодняшний день существует три способа коррекции близорукости — другими словами миопии: очки, контактные линзы и хирургическая коррекция. Авторство в изобретении очков для лечения близорукости историки делят между императором Нероном, взиравшим на бои гладиаторов через огромный изумруд и древними китайцами, привязывавшими специально обработанные кусочки кварцевого стекла перед глазами. Древнеримские эскулапы пытались лечить близорукость, прописывая пациентам накладывать на ночь мешочки с песком на глаза, что приводило к временному изменению формы роговицы и всего глазного яблока и, в какой-то мере, предвосхищало современные методы хирургической коррекции близорукости.

Очки для коррекции близорукости — миопии.
Самый распространенный метод коррекции близорукости — очки. При всех их достоинствах, очки доставляют своему владельцу массу неудобств: они постоянно пачкаются, запотевают, сползают с переносицы, мешают заниматься спортом или просто активной физической деятельностью. Во избежание переутомления глаз, очки подбираются по 8 строчке таблицы и, следовательно, не обеспечивают 100% зрения. Очки существенно ограничивают боковое зрение, нарушают стереоскопический эффект и пространственное восприятие, что особенно важно для водителей, а при аварии или падении разбившиеся линзы могут причинить серьезную травму. Кроме того, неправильно подобранные очки могут служить причиной постоянного переутомления глаз и постепенного развития связанных с этим глазных заболеваний. Тем не менее, очки и на сегодняшний день остаются самым простым, дешевым и безопасным методом коррекции близорукости (миопии).

Контактные линзы для коррекции близорукости — миопии
Получившие активное распространение в середине 50-х годов нашего столетия контактные линзы имеют ряд преимуществ перед очками для коррекции близорукости и на сегодняшний день могут обеспечить нормальную жизнь даже очень активному и спортивному молодому человеку. Тем не менее, их ношение так же связано с определенными неудобствами. Многие люди просто не могут привыкнуть к постороннему объекту в глазу. Но, даже если Вы вполне адаптировались к линзам, иногда они вызывают раздражение и могут способствовать занесению инфекции, что, в свою очередь, может привести к тяжелым, вплоть до потери зрения, последствиям. Контактные линзы абсолютно противопоказано носить во время любых, даже самых легких, простудных заболеваний. Процесс снятия и установки контактных линз довольно неприятен и, хуже того, контактная линза может соскочить в самый неподходящий момент.
В стремлении избавиться от связанных с ношением очков или контактных линз неудобств сегодня все больше людей прибегает к помощи хирурга.

Хирургическая коррекция близорукости или миопии
Основоположником рефракционной ламеллярной кератопластики считается профессор Барракер, осуществивший несколько операций классического кератомилеза в 1962 году. На сегодняшний день существует 4 основные методики хирургической коррекции близорукости, основанные на изменении преломляющих свойств роговицы за счет изменения её кривизны и толщины.

Близорукость (миопия) и — Радиальная Кератотомия.
Около 20 лет назад профессора Федоров, Ивашина и доктор Дурнев разработали и применили методику хирургической коррекции близорукости — радиальную кератотомию, основанную на изменении кривизны роговицы глаза при помощи глубоких радиальных надрезов по периферии роговицы. Данная методика позволяет довольно успешно корректировать близорукость в пределах 3-5 диоптрий за операцию но, в связи с недостаточной точностью механических инструментов и многообразием индивидуальных особенностей заживления роговицы у каждого пациента, довольно сложна в прогнозировании. Операция требует долгого реабилитационного периода и связана с риском таких послеоперационных осложнений как, например, развитие неправильного астигматизма.

Близорукость (миопия) и ALK — Automated Lamellar Keratoplasty
В конце 80-х годов доктора Руиз и Медведев разработали и применили для коррекции близорукости методику миопического кератомилеза, при которой с роговицы срезается два диска, внутренний из которых удаляется, а поверхностный возвращается на место. С начала 90-х годов поверхностный роговичный диск стали срезать частично (оставляя «ножку») — ALK. Эта операция позволяла сохранять естественную защитную оболочку глаза, сокращая, таким образом, реабилитационный период и риск послеоперационных осложнений, но вследствие сложности осуществления точного оптического среза, давала разброс результатов в пределах 2-2,5 диоптрий.

Близорукость (миопия) и PRK — Photo Refractiv Keratectomy
В 1988 году профессор Трокел впервые использовал для коррекции рефракционных нарушений зрения эксимерный лазер. Суть его методики заключается в изменении формы роговицы за счет испарения лазером ее поверхностных слоев. Использование современных лазерных технологий позволило точно прогнозировать эффект операции, корректировать за одну операцию близорукость до 12 диоптрий и снизило вероятность осложнений. Тем не менее, так как при операции нарушается физиологическое строение глаза — удаляется естественный защитный слой — эта операция, так же как и предыдущая требует долгого реабилитационного периода, во время которого малейшее нежелательное воздействие на глаз может привести к снижению корригируемой остроты зрения. Кроме того, процесс восстановления защитного слоя не всегда протекает успешно — возможно появление помутнений и рубцов (до 50% операций в той или иной степени тяжести), требующее длительного консервативного лечения или даже повторного хирургического вмешательства.

Миопия и LASIK — Laser Assisted in Situ Keratomileusis В 1990-1991 годах независимые исследования докторов Буратто, Поликариса и Медведева привели к идее совмещения методик миопического кератомилеза и PRK, что повлекло за собой появление самой совершенной на сегодняшний день методики — LASIK. При этой операции в защитном слое роговицы с помощью специального инструмента (микрокератома) открывается клапан. Затем при помощи эксимерного лазера однородные внутренние слои роговицы испаряются на необходимую для точной фокусировки глубину, после чего защитный слой возвращается на место. Данная операция позволяет сократить реабилитационный период до нескольких дней и, выполненная квалифицированным хирургом, практически не дает побочных эффектов и осложнений. Кроме того, при использовании лазера последнего поколения VISX STAR S2, применяемого в центре Игоря Медведева, стало возможно полностью корректировать даже осложнения, возникшие в результате ранее перенесенных рефракционных вмешательств.

Профилактика близорукости

Комплекс мер по профилактике близорукости и приостановления ее прогрессирования предусматривает следующие мероприятия:
— общее укрепление организма ребенка;
— активизацию функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
— укрепление мышечно-связочного аппарата глаз;
— улучшение кровообращения в тканях глаза;
— улучшение деятельности мышц глаза, в частности, аккомодационной мышцы;
— укрепление склеры.

Учитывая, что у лиц, страдающих близорукостью, чаще наблюдаются нарушение осанки, слабость соединительнотканного аппарата глаза, а также тенденция чрезмерно наклонять кпереди туловище и голову при зрительной работе (письме и чтении) на близком расстоянии, большое значение следует придавать упражнениям для укрепления мышц-разгибателей и корригирующим упражнениям.

Для воздействия на ослабленную аккомодационную способность при близорукости широко используется упражнение «метка» на стекле.

Для выполнения упражнения «метка» на стекле, проводящий тренировку аккомодации наносит на оконное стекло на уровне своих глаз метку диаметром 3-5 мм. Затем он становится на расстоянии 30-35 см от оконного стекла и намечает вдали за окном какой-либо предмет, находящийся на линии, проходящей через метку на стекле. Зафиксировав взгляд на этом предмете, затем переводят его на метку на стекле, а потом снова на предмет. Так повторяется несколько раз. Упражнение проводят 2 раза в день в течение 25-30 дней. При отсутствии стойкой нормализации аккомодационной способности такие упражнения повторяют систематически с перерывами в 10-15 дней.

Первые два дня продолжительность каждого упражнения должна составлять 3 минуты, последующие два дня продолжительность увеличивается до 5 минут, а в остальные дни до окончания полного курса продолжительность упражнения — 7 минут.

Источник

Лечение близорукости (миопии)

Близорукость (миопия) — заболевание, при котором человек четко видит предметы, расположенные вблизи, а объекты, находящиеся на некотором расстоянии, кажутся размытыми и расплывчатыми.

Методы лечения и коррекции близорукости в современной медицине разнообразны. Выбор метода происходит в зависимости от степени миопии, сопутствующих заболеваний и пожеланий пациента.

Причины миопии

Миопия — аномалия рефракции глаза, при которой лучи света фокусируются перед сетчаткой, а не на сетчатке. По статистике, с этой болезнью сталкивается 25% населения нашей планеты.

Основных причин развития заболевания две:

1. Аномалия глазного яблока (когда яблоко вытянуто в длину) — наиболее частая причина.
2. Слишком большая оптическая сила оптической системы глаза. В этом случае хрусталик или роговица имеют неправильную форму, например, роговица глаза может быть слишком круглой, изогнутой, выпуклой.

Способствовать возникновению миопии могут следующие факторы:

• Наследственность — ребенок наследует физиологическую предрасположенность к миопии от близоруких родителей.
• Слабость аккомодации — недостаточная способность глаза перестраивать оптическую систему вблизь/вдаль для четкого различения предметов на разном расстоянии.
• Ослабление прочностных свойств склеры.
• Травма головы, глаз.
• Переутомление, стресс, снижение иммунитета, некоторые заболевания.
• Резкие физические нагрузки.
• Напряженная работа, связанная с постоянной зрительной нагрузкой на близком расстоянии.

У беременных может возникать временная близорукость. Это связано с гормональными нарушениями в женском организме в этот период. Для такого типа миопии лечение может подразумевать прием лекарственных препаратов, которые способны улучшить остроту зрения на период беременности. После родов, как правило, зрение восстанавливается.

Симптомы близорукости

Основным симптом такой патологии, как миопия, является снижение остроты зрения вдаль, удаленные объекты кажутся размытыми. Чтобы рассмотреть предметы, расположенные на определенном расстоянии, человек начинает щуриться, пытаясь сфокусироваться.

Как видит человек с близорукостью?

Миопию могут сопровождать следующие симптомы и заболевания:

• Нередко из-за привычки щуриться возникает перенапряжение глазных мышц, что является причиной развития астенопии.
• Астигматизм. В этом случае говорят о миопическом астигматизме.
• Усталость глаз, чувство напряжения.
• Головные боли.

Какая бывает миопия?

В офтальмологии выделяют 3 степени миопии:

• Миопия слабой степени (миопия первой степени) определяется в случае, если отклонение не превышает -3 диоптрий. Хоть острота зрения и снижена, человек может обходиться в повседневной жизни без линз и очков.
• Когда отклонение остроты зрения составляет от -3.25 до -6 диоптрий, диагностируется миопия средней степени (миопия второй степени). При такой степени миопии человек может видеть четко только на расстоянии 20-30 см.
• Миопия высокой степени (миопия третьей степени). Острота зрения снижается более, чем на -6.25 диоптрий.

Чаще всего близорукость появляется в детском и подростковом возрасте. По мере роста глазного яблока в длину близорукость увеличивается, выражено прогрессируя к возрасту 14-16 лет. Процесс роста зрительной системы заканчивается к 18 годам и в большинстве случаев ухудшение зрения останавливается.

Методы коррекции и лечения

В современной офтальмологии используются различные методы коррекции и исправления близорукости, цена которых варьируется в широком диапазоне.

Очковая коррекция

Основное преимущество этого метода — отсутствие противопоказаний (кроме строго индивидуальных непереносимостей). Если вы занимаетесь активными видами спорта или работаете в неблагоприятных условиях, то ношение очков будет для вас некомфортным.

• Показания: Любой возраст; любая степень миопии.
• В чем заключается: Очковая вогнутая линза отрицательной оптической силы преломляет световые лучи таким образом, что они фокусируются на сетчатке.

Коррекция мягкими контактными линзами

Линзы являются отличной заменой очкам, могут использоваться при астигматизме. Подбор контактных линз должен производить врач-офтальмолог.

• Показания: Любой возраст (чаще с 8-10 лет); любая степень миопии.
• В чем заключается: Принцип действия аналогичен очковой коррекции — преломление света и направление его на сетчатку глаза, только в этом случае внутренняя поверхность линзы прилегает к роговице.

Коррекция ортокератологическими линзами

Ортокератология (ОК-терапия) — современный метод временной коррекции миопии, заключающийся в использовании жестких газопроницаемых контактных линз во время сна. Применение ОК-линз позволяет не только добиться высокой остроты зрения, но и стабилизировать прогрессирование миопии.

• Показания: Возраст от 7 до 40 лет; слабая или средняя степень миопии (до -6 диоптрий). При миопии высокой степени в сочетании с плоской роговицей можно добиться хорошей остроты зрения (неполная коррекция) с периодическим ношением очков в вечернее время.
• В чем заключается: Под действие ОК-линзы роговица незначительно изменяет свою форму и оптическую силу. Изменения формы крайне малы (10-30 микрон), но их достаточно для того, чтобы четко видеть. Эффект сохраняется в течение дня, к вечеру роговица принимает естественную форму и зрение ухудшается.

Лазерная коррекция зрения

Процедура считается наиболее эффективным методом лечения у взрослых близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Сегодня в мире широко используются две методики эксимерлазерных рефракционных операций: эксимерлазерный керотомилез LASIK, фоторефрактивная кератэктомия (ФРК).

• Показания: Возраст от 18 до 45 лет; миопия до –15,0 диоптрий.
• В чем заключается: Во время лазерной рефракционной операции происходит изменении преломляющей способности роговицы человеческого глаза посредством воздействия на нее эксимерным лазером. Форма роговицы меняется, благодаря чему световые лучи начинают проецироваться на сетчатку, а не перед ней. Лазерная коррекция зрения при миопии проводится сразу на оба глаза, продолжительность — всего 10-15 минут. Улучшение зрения наступает в первые часы после операции, а полное восстановление — спустя 1-2 недели.

Миопия у детей

Сегодня все чаще миопия диагностируется у пациентов детского возраста. Это обусловлено тем, что с малого возраста дети уже используют телефоны, планшеты, компьютеры, которые отрицательно сказываются на здоровье органов зрения. Как правило, ложная близорукость (следствие спазма аккомодации) предшествует истинной близорукости.

Главная задача врача — предупредить развитие близорукости и не допустить прогрессирования при ее наличии. Растяжение глаза при прогрессирующей миопии приводит к истончению склеры, особенно в заднем полюсе глаза. В связи с этим возможны многие изменения глазного дна: дистрофические изменения макулярной области (зона глазного дна, обеспечивающая 90% нашего зрения),периферическая дистрофияи отслойки сетчатки.

На что обратить внимание

На что родителям нужно обратить внимание, чтобы не упустить момент и сохранить здоровье глаз своего ребенка?

• Дети прищуриваются при попытке рассмотреть далеко расположенные предметы.
• Стараются сесть поближе к телевизору.
• Жалуются на плохое восприятие написанного на школьной доске.
• Плохо ориентируются в сумерках.

Советы родителям

• Дети долго воспринимают свое низкое зрение как должное. Поэтому чтобы вовремя определить миопию, важно регулярно проходить профилактический осмотр у детского офтальмолога.
• С раннего возраста приучайте ребенка к простым правилам: регулярно выполнять зарядку для глаз, избегать длительной непрерывной нагрузки на глаза.
• Ограничьте использование устройств для просмотра видео, игр.

Детям старше 3-х лет может быть рекомендовано аппаратное и физиотерапевтическое лечение.

Профилактика

Профилактика – важное условие предотвращения развития близорукости.

• Обеспечьте комфортную обстановку во время работы: достаточная освещенность, расстояние до монитора или книги не менее 30 см.
• Во время длительных зрительных нагрузок периодически прерывайтесь, давайте глазам отдохнуть.
• Регулярно выполняйте зарядку для глаз. Упражнения несложные, повторять их можно 3-5 раз практически везде: на работе, дома, на прогулке. Гимнастика занимает всего 5-10 минут, но она значительно способствует снятию напряжения и укреплению мышц глаз.
• Посещайте офтальмолога в целях профилактики 1 раз в 2 года. А при наличии симптомов (болезненные ощущения, чувство дискомфорта, ухудшение цветового зрения, сужение поля зрения) незамедлительно обращайтесь к врачу.

Источник