Смена постельного белья тяжелобольному продольным способом проводится как

Роспотребнадзор

Роспотребнадзор

Санитарно-эпидемиологические требования, предъявляемые к бельевому режиму медицинских учреждений. — ПРЕСС-ЦЕНТР

Пресс-центр

Санитарно-эпидемиологические требования, предъявляемые к бельевому режиму медицинских учреждений

С целью снижения риска возникновения и распространения внутрибольничных инфекций в медицинских учреждениях должен строго соблюдаться бельевой режим.

Основные требования к организации бельевого режима изложены в СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и в Методических указаниях МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях».

При поступлении пациента в стационарное отделение больницы ему выдается (после санитарной обработки) комплект чистого нательного белья (пижама или халат, тапочки) и комплект постельного белья. Личная одежда и обувь неинфицированных пациентов хранится в специальной упаковке (полиэтиленовые мешки, чехлы) в помещении для хранения вещей больных или передается родственникам. Личная одежда больных инфекционными заболеваниями должна подвергнуться камерной дезинфекции. Допускается нахождение больных в стационаре в домашней одежде.

При проведении лечебно-диагностических манипуляций, как в условиях стационара, так и в условиях амбулаторно-поликлинического приема, пациент должен быть обеспечен одноразовым или многоразовым комплектом белья (простыни, подкладные пеленки, салфетки, сорочки, бахилы халаты и др.).

Смена белья стационарным больным должна проводиться по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней; родильницам — 1 раз в 3 дня (постельное белье), ежедневно (нательное белье и полотенца), 4-5 раз в сутки и по необходимости (подкладные пеленки). Допускается использование прокладок промышленного производства. Смена постельного и нательного белья пациентам после операции должна проводиться систематически до прекращения выделения из ран.

Сбор грязного белья должен осуществляться в закрытую тару (мешки из клеёнки, полиэтилена, плотной ткани; специально оборудованные бельевые тележки, баки с крышками). Временно хранить грязное белье в отделениях допускается не более 12-ти часов в специально оборудованных помещениях с влагостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальной раковиной и устройством для обеззараживания воздуха. Грязное белье из отделений в упакованном виде на промаркированных тележках «для грязного белья» или специально выделенным автотранспортом доставляется в центральную кладовую учреждения, оборудованную напольными стеллажами с влагостойким покрытием, умывальником, системой вытяжной вентиляции и устройством для обеззараживания воздуха (при отсутствии в медицинском учреждении собственной прачечной) или в специализированную прачечную. Транспортные средства после выгрузки грязного белья должны быть дезинфицированы. Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается. Стирка тканевой тары должна осуществляться одновременно с бельем.

Все процессы, связанные с транспортировкой, погрузкой, разгрузкой белья должны быть механизированы.

Выстиранное белье из прачечной должно доставляться в подразделения медицинского учреждения автотранспортом, специальными тележками и т.д., подвергшимися предварительной дезинфекционной обработке.

Хранение чистого белья в стационарных медицинских учреждениях должно осуществляться в специально оборудованных кладовых, оснащенных стеллажами с влагоустойчивой поверхностью для проведения влажной уборки и дезинфекции.

В медицинских организациях малой мощности чистое и грязное белье допускается хранить в раздельных шкафах, в том числе и встроенных.

Источник

ПРИГОТОВЛЕНИЕ И СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ

Комплект чистого белья
Мешок для грязного белья
Пеленка
Перчатки нестерильные

Алгоритм подготовки и смены постельного белья тяжелобольному

I. Подготовка к процедуре.
1. Объяснить ход и цель процедуры пациенту (если это возможно), получить его согласие.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Приготовить комплект чистого белья (простыни, наволочка, пододеяльник), убедиться, что в кровати нет личных вещей больного.
4. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
5. Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента.
6. Осторожно вынуть подушку из-под головы пациента и сменить наволочку. Грязную наволочку поместить в мешок для белья.
7. Снять пододеяльник, убрать одеяло и накрыть пациента пододеяльником на время смены белья.
8. Повернуть пациента на бок по направлению к себе.
9. Скатать валиком грязную простыню, подложить этот валик под спину пациенту. Если белье сильно загрязнено, положить на валик пеленку.
10. Положить сложенную вдвое чистую простыню на свободную сторону постели, заправить ее под матрас с противоположной от больного стороны.
11. Помочь больному перекатиться через валик на чистую сторону.
12. Скатать грязную простыню и положить ее в мешок для белья.
13. Расправить чистую простыню и заправить ее под матрас с другой стороны постели.
14. Надеть чистый пододеяльник на одеяло. Накрыть пациента одеялом, извлекая грязный пододеяльник, которым он был укрыт.

15. Поместить грязный пододеяльник в мешок для белья.
III. Окончание процедуры.
16. Удобно расположить пациента в постели. Осторожно поместить подушку обратно.
17. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции
18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
19. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

ПОСОБИЕ ПО СМЕНЕ БЕЛЬЯ И ОДЕЖДЫ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ

Перчатки нестерильные
Комплект чистого нательного белья
Комплект чистой одежды для пациента
Непромокаемый мешок для грязного белья
Клеенчатый фартук

Алгоритм смены белья и одежды тяжелобольному

I. Подготовка к процедуре.
20. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его информированное согласие.
21. Приготовить комплект чистого нательного белья и одежды.
22. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
23. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры.
24. Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента. При необходимости — установить ширму.
25. Помочь пациенту сесть на край кровати.
26. Помочь пациенту снять рубашку (платье). Если одна руки повреждена или производится инфузия, надо начать с другой руки. Осторожно проносить рукав над поврежденной рукой (иглой, катетером). При внутривенном вливании флакон с раствором снимается со штатива и проносится через рукав.
27. Помочь пациенту снять нижнее белье.
28. Укрыть пациента простыней.
29. Помочь пациенту надеть чистую рубашку (ночную рубашку, пижамную куртку) сначала на поврежденную конечность.
30. Помочь пациенту снять носки.
31. Помочь пациенту лечь в постель, поправить простыню.
32. Помочь пациенту снять брюки, нижнее белье.
33. Помочь пациенту надеть чистое белье, носки и брюки.

III. Окончание процедуры.
34. Удобно расположить пациента в постели, накрыть одеялом
35. Поместить грязную одежду в мешок для грязного белья.
36. Протереть стул или тумбочку, где располагалось грязное белье и одежда, влажной ветошью.
37. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции.
38. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
39. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

УХОД ЗА ПРОМЕЖНОСТЬЮ И НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ

Судно
Зажим (или пинцет)
Водный термометр. Нестерильные перчатки
Клеенка
Салфетки марлевые (тампоны)
Фартук клеенчатый
Емкость для воды
Мыльный раствор
Ширма (если процедура выполняется в общей палате)

Алгоритм выполнения манипуляции

I. Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Надеть клеенчатый фартук, перчатки.
5. Налить в емкость теплую воду (35-37°).
6. Положить пациента на спину, по возможности согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах. Подложить под пациента клеенку.

II. Выполнение процедуры у женщин:
1. Подставить под крестец пациентки судно.
2. Встать сбоку от пациентки, в одну руку взять емкость с теплой водой, в другую руку зажим с марлевым тампоном (салфеткой).
3. Поливать из емкости на половые органы женщины. Последовательно обработать наружные половые органы в направлении к анальному отверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверстия, межягодичную складку. Салфетки менять по мере загрязнения.
4. Просушить марлевыми салфетками (тампонами) в той же последовательности.
5. Использованные марлевые салфетки поместить в контейнер для дезинфекции

III. Выполнение процедуры у мужчин:
1. Поставить судно.
2. Встать сбоку от пациента, смочить салфетку (варежку) водой.
3. Аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена.
4. Обработать головку полового члена, кожу полового члена, мошонку, паховые складки, область заднего прохода, межягодичную складку. Менять салфетки по мере загрязнения.
5. Просушить в той же последовательности.
6. Убрать салфетки в контейнер для дезинфекции.

IV. Окончание процедуры:
1. Убрать судно, клеенку.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Уложить пациента (ку) удобно, накрыть его(ее) простыней, одеялом.
4. Подвергнуть использованный материал, в том числе и перчатки, дезинфекции.
5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

УХОД ЗА ДРЕНАЖОМ

Стол перевязочный (при выполнении манипуляции в положении лежа)
Фонендоскоп
Система для дренирования грудной клетки.
Аппарат для отсоса (монтируемый на стену или портативный).
Мини-спайк (фильтр-пробка) для флакона.
Пластырь шириной 5 см.
Емкость для сбора извлекаемой жидкости (аппарат Боброва, одноразовый контейнер, система по Бюлау).
Зажим
Пинцет
Стерильные ножницы
Стерильный шпатель
Лоток
Патентованная клеевая повязка. Антисептик для промывания дренажа.
Спирт этиловый 70 5 мл*.
Стерильный физиологический раствор 0.9% — 500 мл.
Стерильный гипертонический раствор.
Повидон-йод.
Спирт 70%.
Перекись водорода 3%

Перчатки нестерильные.
Пластырь шириной 5 см.
Стерильные перчатки
Салфетки стерильные
Бинт.
Фартук.
Маска.
Полотенце.
Секундомер или часы с секундомером
Шпатель
Стул (при выполнении манипуляции в положении сидя)

Источник

Смена постельного белья алгоритм

1. Если имеется сменная подушка, то наденьте на нее чистую наволочку и отложите в сторону.

2. Снимите грязный пододеяльник с одеяла больного, наденьте чистый. Сложите одеяло и тоже отложите его в сторону.

3. Чистую простыню скрутите валиком и продольном направлении положите в отдельно до замены.

4. Больного поверните на бок от себя таким образом, чтобы он оказался спиной к расстилаемой простыни.

5. Два края грязной простыни освободите из-под матраса, и продольно скрутите валиком в направлении спины больного. Докрутив до туловища пациента, грязную простыню оставьте лежать там.

6. Чистую, подготовленную в виде валика, простыню разложите на поверхности кровати, и раскручивайте ее по направлению к спине пациента. При этом грязное и чистое белье не должно соприкасаться.

7. Поверните больного на спину, а затем на противоположный бок.

8. Грязную простыню скрутите, и отбросьте в сторону.

9. Чистую простыню аккуратно раскрутите и тщательно разгладьте.

10. Заправьте чистую простыню по периметру матраса.

11. Смените подушку или наволочку на ней.

12. При необходимости подстелите специальную подкладную пеленку.

13. Укройте больного одеялом с чистым пододеяльником.

14. Поинтересуйтесь самочувствием больного.

Этот способ отличается от предыдущего тем, что чистую простыню скручивают поперек. Простыня заменяется по направлению сверху в низ. Лучше эту манипуляцию выполнять вдвоем.

1. Пока ваш помощник удерживает больного через всю спину за подмышки, ваши действия следующие:

• Подушку уберите в сторону;
• грязную простыню скрутите, и подоткните ее под крестец пациента;
• чистую простыню раскрутите до его ягодиц;
• чистую простыню тщательно разгладьте и заправьте ее края под матрас;
• смените наволочку на подушку;
• уложите больного.

2. Пока помощник поднимает ноги больного, ваши действия следующие:

• грязную простыню скрутите, и бросьте в сторону;
• чистую простыню раскрутите до края кровати;
• чистую простыню скрупулезно разгладьте и заправьте ее края под матрас;
• при необходимости подстелите специальную подкладную пеленку.

3. Укройте больного одеялом с чистым пододеяльником.

Источник

Как осуществить смену постельного белья тяжелобольному?

Простая медицинская процедура «смена постельного белья», алгоритм ее проведения регламентирован требованиями ГОСТ Р 52623.3-2015, проводится медсестрами с помощью санитаров.

Расскажем, в какой последовательности необходимо менять белье, чем отличается продольный и поперечный способ выполнения процедуры.

Алгоритм смены постельного белья тяжелобольному

Смена начинается с подготовки необходимых расходных материалов:

• пеленка;
• нестерильные перчатки;
• мешок для грязного белья;
• комплект чистого сменного белья.

Процесс смены постельного белья тяжелобольному алгоритм включает в себя три этапа: подготовка к процедуре, процедура, завершение процедуры:

1. Подготовительный этап:

• установление личности, приветствие, объяснение сути процедуры и ее цель;
• обработка рук медработника. После обработки руки необходимо осушить;
• перед началом процедуры из кровати больного нужно убрать все его личные вещи, подготовить сменное белье – пододеяльник, простыню, наволочку;
• медработник одевает перчатки.

2. Процедура выполняется по следующему алгоритму:

• медработник должен оценить состояние и положение пациента и опустить поручни;
• замена наволочки – подушка осторожно вынимается из-под головы больного, грязная наволочка сменяется на чистую и помещается в мешок;
• убрать одеяло, снять пододеяльник и накрыть им больного до окончания процедуры;
• алгоритм предписывает повернуть пациента на бок по направлению к медработнику;
• грязная простыня скатывается валиком. Этот валик подкладывается под спину пациенту. Если белье слишком грязное, следует положить на валик пеленку;
• чистую простыню складывают вдвое и помещают на освободившуюся часть постели, заправляют под матрас с противоположной от пациента стороны;
• если производится смена, медсестра помогает ему перекатиться на чистую сторону через валик или пациент делает это сам;
• грязную простыню скатывают в рулон и убирают в мешок;
• новую простыню расправляют, заправляют под матрас;
• на одеяло надевают чистый пододеяльник, больного накрывают одеялом. Пододеяльник, которым его укрывали, убирают в мешок с грязным бельем.

3. Завершение процедуры.

Алгоритм завершается следующими действиями медработника:

• позу меняют на более удобную для него, под голову помещают подушку;
• медработник снимает перчатки и убирает их в емкость для дезинфекции;
• далее необходимо вымыть и высушить руки;
• спросить, как его самочувствие;
• результаты выполнения процедуры вносятся в медицинскую документацию.

Медсестра может выбрать один из двух разных способов:

Основной критерий при выборе – состояние пациента. Расскажем, чем различаются эти способы.Смена постельного белья тяжелобольному проводится двумя способами: продольным и поперечным.

Смена постельного белья продольным способом

Продольный способ смены постельного белья тяжелобольному пациенту подходит в том случае, если его можно поворачивать набок.

Продольная смена, алгоритм:

• чистую простыню нужно подготовить – сложить валиком по длине на 2/3;
• убрать одеяло, поднять голову и убрать из-под нее подушку;
• повернуть пациента от себя на бок;
• одна половина освободилась – нужно скатать с нее грязную простынь: от края кровати к ее середине;
• чистую простыню раскатывают на подготовленном месте;
• развернуть на другой бок – лицом к медсестре;
• убрать до конца грязную простыть, заменить чистой, натянуть и хорошо заправить со всех сторон;
• помочь пациенту принять удобное положение, подложить ему под голову подушку с замененной наволочкой;
• накрыть пациента одеялом с чистым пододеяльником.

Поперечный способ

Поперечный способ подходит для тех пациентов, которых можно садить в кровати, поднимать голову и нижние конечности, но нельзя поворачивать на бок.

Как происходит смена постельного белья тяжелобольному в этом случае:

• Подготавливают простыню – скатывают по ширине на 2/3.
• С помощью санитарки поддерживают его плечи и спину, приподнимая его на кровати.
• Убрать подушку для замены наволочки, грязную простыню скатать по направлению к спине пациента.
• Раскатать чистую простыню на освободившемся месте.
• Меняют наволочки, опускают на подушки.
• С помощью санитарки приподнимают пациента в области поясницы.
• Скатывают грязную простыню, заменяют ее чистой, опускают пациента.
• С помощью санитарки поднимают ноги пациента.
• Убирают грязную простыню и раскатывают до конца чистую.
• Подворачивают простыню под матрас.
• Заменяют пододеяльник на чистый, укрывают.

Выполняя алгоритм, медсестра и санитарка должны следить за тем, чтобы не нарушить положение имеющихся катетеров, трубок повязок.

Если пациент не может менять свою позу в силу тяжелого состояния, для выполнения процедуры целесообразно позвать 1-2 помощников.

Последствия при некачественном уходе

Если алгоритм смены постельного белья пациенту будет нарушен или сестринский уход будет недостаточно качественным, это может привести к воспалениям и покраснениям на коже, к образованию пролежней.

Пролежни — серьезное осложнение, которое может возникать при различных заболеваниях у пациентов с вынужденным длительным или постоянным постельным режимом, а также при любых длительных сдавлениях извне, нарушающих трофику тканей

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Смена постельного белья тяжелобольному, алгоритм выполнения

Цель. Создание постельного комфорта (одно из мероприятий лечебно-охранительного режима); профилактика пролежней; соблюдение личной гигиены пациента.

Показания. Постельный режим пациента.

Оснащение. Чистая простыня, достаточно большая по размеру, без швов, заплат; чистый пододеяльник; две наволочки.

Техника выполнения:

Продольный способ смены постельного белья тяжелобольному:

• применяется, когда пациента можно повернуть на бок.

Продольный способ смены постельного белья тяжелобольному:

1. Чистую простыню скатывают валиком по длине на 2/3.
2. Убирают одеяло, осторожно приподнимают голову пациента и убирают подушки.
3. Поворачивают пациента на бок от себя.
4. На освободившейся половине постели скатывают грязную простыню валиком к середине кровати (под пациента).
5. На освободившуюся часть кровати раскатывают подготовленную чистую простыню валиком к пациенту.
6. Поворачивают пациента на другой бок лицом к себе.
7. Убирают грязную простыню с освободившейся части кровати, расправляют чистую, натягивают и заправляют со всех сторон под матрас.
8. Укладывают пациента на спину, подкладывают подушки в чистых наволочках.
9. Сменяют пододеяльник, укрывают пациента одеялом.

Поперечный способ смены постельного белья тяжелобольному:

• применяется, когда пациента нельзя повернуть на бок, но можно посадить или приподнять верхнюю часть туловища.

Поперечный способ смены постельного белья тяжелобольному

1. Простыню скатывают валиком по ширине на 2/3.
2. Просят санитарку приподнять пациента, поддерживая его за спину и плечи.
3. Убирают подушки, скатывают валиком грязную простыню к спине пациента.
4. Чистую простыню раскатывают валиком к спине пациента.
5. Подкладывают подушки в чистых наволочках, опускают пациента на подушки.
6. Просят санитарку приподнять пациента в области таза.
7. Скатывают грязную простыню с освободившейся части кровати и раскатывают чистую, кладут пациента.
8. Просят санитарку приподнять ноги пациента.
9. Убирают с кровати грязную простыню, раскатывают до кон­ца чистую.
10. Чистую простыню со всех сторон подворачивают под матрац.
11. Меняют пододеяльник, укрывают пациента.

Смена нательного белья (рубашки) тяжелобольному

Цель: Соблюдение личной гигиены пациента; создание постельного комфорта; профилактика пролежней и опрелостей.

Показания: Постельный режим пациента.

Оснащение: Чистая рубашка по размеру больше, чем размер одежды пациента.

Техника выполнения:

1. Слегка приподнимают голову пациента и убирают подушки.
2. Осторожно приподнимая пациента, собирают рубашку вверх до подмышек, а по спине — до шеи.
3. Складывают руки пациента на груди.
4. Правой рукой поддерживают голову пациента за затылок, а левой рукой, захватив собранную на спине рубашку, аккуратно ее снимают, не касаясь грязной рубашкой лица пациента.
5. Опускают голову пациента на подушку.
6. Освобождают руки из рукавов: сначала здоровую, потом больную.
7. Надеть чистую рубашку на тяжелобольного можно, выполняя все действия точно в обратной последовательности, т.е. собрав чистую рубашку по спинке, надеть рукав на больную руку, затем на здоровую; сложить руки на груди и, поддерживая правой рукой голову пациента, левой рукой надеть рубашку через отверстие горловины на голову больного, расправить рубашку донизу.

Примечания: Чистое белье хранится у сестры-хозяйки отделения.

Грязное белье собирают в палате в клеенчатые мешки с маркировкой «Для грязного белья» и отправляют в специальную комнату. При смене белья нельзя ни чистое, ни грязное белье класть на тумбочки пациентов или соседние кровати.

Белье меняют регулярно не реже 1 раза в 5 сут, после гигиенической ванны, а при необходимости чаще, по мере загрязнения. Белье неопрятных пациентов, а также белье, загрязненное кровью, гноем, следует менять только в резиновых перчатках и маске.

Смена постельного белья тяжелобольному: алгоритм

Расскажем, в какой последовательности необходимо менять белье, в чем отличие продольного и поперечного способов выполнения процедуры.

Алгоритм смены постельного белья тяжелобольному

Для медицинской процедуры смены постельного белья алгоритм утвержден ГОСТ Р 52623.3-2015.

В статье описана технология и последовательность выполнения многих простых медицинских услуг, которые выполняет сестринским персонал.

Смена начинается с подготовки необходимых расходных материалов:

• пеленка;
• нестерильные перчатки;
• мешок для грязного белья;
• комплект чистого сменного белья.

Процесс смены постельного белья тяжелобольному алгоритм включает в себя три этапа: подготовка к процедуре, процедура, завершение процедуры.

• установление личности, приветствие, объяснение сути процедуры и ее цель;
• обработка рук медработника. После обработки руки необходимо осушить;
• перед началом процедуры из кровати больного нужно убрать все его личные вещи, подготовить сменное белье – пододеяльник, простыню, наволочку;
• медработник одевает перчатки.

Процедура выполняется по следующему алгоритму:

• медработник должен оценить состояние и положение пациента и опустить поручни;
• замена наволочки – подушка осторожно вынимается из-под головы больного, грязная наволочка сменяется на чистую и помещается в мешок;
• убрать одеяло, снять пододеяльник и накрыть им пациента до окончания процедуры;
• алгоритм предписывает повернуть пациента на бок по направлению к медработнику;
• грязная простыня скатывается валиком. Этот валик подкладывается под спину пациенту. Если белье слишком грязное, следует положить на валик пеленку;
• чистую простыню складывают вдвое и помещают на освободившуюся часть постели, заправляют под матрас с противоположной от пациента стороны;
• если производится смена, медсестра помогает ему перекатиться на чистую сторону через валик или пациент делает это сам;
• грязную простыню скатывают в рулон и убирают в мешок;
• новую простыню расправляют, заправляют под матрас;
• на одеяло надевают чистый пододеяльник, пациента накрывают одеялом. Пододеяльник, которым его укрывали, убирают в мешок с грязным бельем.

Алгоритм смены постельного белья. Смена постельного белья тяжелобольному, алгоритм выполнения

Смена нательного и постельного белья тяжело больному

Смену постельного и нательного белья следует проводить не реже одного раза в неделю после гигиенической ванны. По мере надобности смена белья проводится дополнительно. Ни в коем случае нельзя сушить белье на радиаторах центрального отопления и снова давать больному.

В зависимости от состояния больного существуют различные способы смены постельного белья. Если больному разрешено ходить, он сам может поменять постельное белье с помощью ухаживающего. Если больному разрешается сидеть, то его пересаживают с постели на стул и перестилают постель.

Менять постельное белье лежачих больных гораздо сложнее.

Грязную простыню складывают или скатывают валиком со стороны головы и осторожно убирают.

Чистую простыню, скатанную как бинт с двух сторон, осторожно подводят под крестец больного, а затем расправляют в направлении к голове и ногам. На простыне не должно быть рубцов, заплат, складок:

• Можно менять простыню и другим способом.
• Больного передвигают на край постели.
• Скатывают грязную простыню по длине в виде бинта.
• На ее месте расправляют чистую простыню, на которую перекладывают больного.
• На другой стороне снимают грязную простыню и расправляют чистую.
• Постельное белье обычно меняют два человека с минимальной затратой физических сил со стороны больного.
• При смене нательного белья тяжелобольным действуют так:
• подводят руки под крестец больного;
• захватывают края рубашки и осторожно отодвигают ее к голове;
• поднимают обе руки больного и скатанную рубашку снимают через его голову;
• освобождают его руки.
• Одевают больного в обратном порядке:
• сначала — рукава рубашки;
• затем перекидывают ее через голову;
• расправляют ее под больным.
• Для тяжелобольных, например, с инфарктом миокарда, имеются специальные рубашки (распашонки), которые легко надевать и снимать.

Если у больного повреждена рука, то сначала снимают рубашку со здоровой руки, а затем с больной. Надевают рубашку в обратном порядке: вначале на больную руку, а затем на здоровую.

Положение больного и устройство функциональной кровати

При многих заболеваниях отмечаются различные изменения положения больного.

Активное положение — при удовлетворительном состоянии, когда пациент легко и свободно может осуществлять те, или иные, произвольные движения.

Пассивное положение — в случаях невозможности активных движений больных (при бессознательном состоянии, резкой слабости).

Вынужденное положение — пациента принимают с целью уменьшения болезненных ощущений. При ортопноэ больной принимает сидячее положение со спущенными вниз ногами, вследствие чего уменьшается застой крови в сосудах легких и несколько ослабляет одышка:

• Положение больного не всегда совпадает с назначенным ему двигательным режимом. Существует 4-е вида двигательного режима:
• Строгий постельный — больному не разрешается даже поворачиваться;
• Постельный — можно поворачиваться в постели, но не покидать ее;
• Полу постельный — можно вставать, например в туалет;
• Общий — не существует ограничений двигательной активности.
• Например, больные в первые сутки инфаркта миокарда должна соблюдать строгий постельный режим даже в случае их активного положения.

Для обеспечения тяжлобольному удобного положения в постели, возникает необходимость в использование функциональной кровати (рис 1.), головной и ножной конец которой можно быстро перевести в нужное положение (поднять, опустить).

С этой целью в кроватной сетке предусматривается несколько секций, положение которых меняется поворотом соответствующей ручки. Подъем или опускание головной части кровати нажатием специальной ручки может производить сам больной, не прикладывая для этого почти никаких усилий.

Детские кровати, а также кровати для беспокойных больных оборудуются боковыми сетками.

Приготовление постели. Смена постельного и нательного белья

Правильное приготовление постели и контроль за ее состоянием имеют большое значение, особенно для тяжелобольных пациентов. Матрац должен быть достаточной длины и ширины, с ровной поверхностью, желательно обшит клеенкой.

Подушки должны быть средних размеров, в некоторых случаях (при тяжелой одышке) больным удобнее находиться на высоких подушках, в других (например, после операции до выхода из наркоза) — на низких, или вообще без них.

Простыню тщательно расправляют, края ее со всех сторон подвертывают под матрац.

Постель больного и его нательное белье должны содержаться в чистоте. Смену постельного и нательного белья проводят не реже 1 раза в 10 дней, и по мере его загрязнения. Смену постельного и нательного белья нужно проводить так, чтобы, не создавать больному неудобств и стараться не причинять ему болезненных ощущений.

При смене простыни больного осторожно отодвигают на край постели, освободившуюся часть грязной простыни скатывают вдоль (как бинт) и на это место расстилают чистую простыню. После этого больного перекладывают на чистую простыню, скатывают оставшуюся часть грязной и полностью расправляют свежую простыню.

В тех случаях, когда больному запрещено двигаться, грязную простыню скатывают сверху и снизу до половины туловища больного, одновременно сверху подкладывают чистую простыню и расстилают ее сверху вниз; после этого грязную простыню убирают снизу, а чистую простыню подводят сверху и полностью расправляют.

При смене рубашки у тяжелобольного (лучше, если на нем будет надета рубашка-распашонка) подводят руку под его спину, подтягивают за край рубашки до затылка, снимают ее через голову и освобождают рукава. При повреждении одной из рук сначала снимают рубашку со здоровой. Надевают рубашку, наоборот, начиная с больной руки, и пропускают ее затем через голову по направлению к крестцу больного.

Какой алгоритм замены постельного белья у больных с постельным режимом?

Смена постельного белья тяжелобольному всегда должна выполняться только квалифицированным санитаром. Дело в том, что всегда есть вероятность причинения пациенту определенных неудобств или болезненных ощущений. Чтобы ничего подобного не возникало, нужно запомнить простейший алгоритм. Смена постельного и нательного белья поэтапно описывается в данной статье.

Что понадобится?

Для смены комплекта понадобятся такие приспособления:

• Перчатки нестирильные – 1 пара;
• Специальный антисептический раствор – 2 дозы;
• Чистый комплект для смены и одна пеленка;
• Мешок для грязных вещей.

Перед тем, как приступать к смене комплекта, санитару нужно объяснить пациенту, какую процедуру он планирует провести.

Продольный способ:

• Сначала нужно подготовить специальный мешок для грязного постельного белья;
• После этого нужно вымыть руки и одеть нестерильные перчатки;
• Затем готовится чистая простынь, скатывается примерно до середины спального места в продольном направлении;
• Из под головы нужно убрать подушку;
• Больного нужно аккуратно повернуть на бок, чтобы он находился возле края кровати;
• Грязная простыня сворачивается в рулон в продольном направлении;
• Чистая простыня расстилается на свободной части спального места таким образом, чтобы свернутая часть или валик был возле больного;
• Далее больной переворачивается на другую половину кровати на новой простыни;
• Старая простынь отправляется в мешок;
• Чистая простыня расстилается по кровати, а края ее заправляются под матрас;
• После выполнения данного алгоритма смены постельного белья больной занимает обычное положение на кровати;
• Далее нужно заменить пододеяльник и наволочку на свежие;
• Подушка подкладывается под голову пациента;
• После этого больного укрывают одеялом.

Мешок с грязным постельным бельем убирается, а нестерильные перчатки отправляются в специальную емкость с дезинфицирующей смесью. Руки, естественно, нужно помыть.

Поперечный способ

Смена постельного белья тяжелобольному выполняется следующим образом:

• Готовится мешок для грязного белья;
• Затем моются руки, одеваются перчатки;
• Чистая простыня скатывается до центра спального места в поперечном направлении;
• Голова, а также верхняя половина туловища больного немного приподнимаются, чтобы убрать подушку;
• Скатывается грязная простынь с изголовья до центра спального места;
• Чистая простыня расстилается полностью;
• Меняются наволочки и пододеяльник;
• Грязное постельное белье после смены отправляется в мешок;
• Больной занимает привычное положение на кровати;
• Пододеяльник меняется, больной укрывается.

С использованными перчатками и мешком нужно поступить так же, как и в предыдущем примере.

Как менять нательное белье?

Смена комплекта одежды выполняется для того, чтобы соблюдалась личная гигиена пациента во время пребывания в больничной палате.

1. Сначала нужно приподнять голову, чтобы удалить с кровати подушки.
2. Пациент аккуратно приподнимается так, чтобы можно было собрать рубашку до подмышек до самой шеи со стороны спины.
3. Руки пациента ложатся на грудь.
4. Одной рукой удерживается затылок, а другой снимается рубашка, предварительно собранная на спине. При этом одежда не должна прикасаться к лицу пациента.
5. Затем голова ложится на подушку.
6. Высвобождаются руки: сначала здоровая, потом травмированная.
7. Чтобы завершить алгоритм, нужно в обратной последовательности выполнить все вышеуказанные действия с чистой рубашкой.

Чистые вещи всегда находятся на хранении у сестры-хозяйки в каком-то отделении. Грязные вещи собираются в палате в специальных мешках, а затем переносятся в специальную комнату. Когда выполняется смена комплектов, ни при каких обстоятельствах нельзя класть вещи на тумбочки или спальные места, расположенные рядом.

Как часто осуществляется смена постельного белья? Примерно через каждые 5 суток после приема гигиенической ванны. Однако частота смены комплектов всегда зависит от интенсивности загрязнения.

Источник