Слепым способом считается выполнение аденотомии

Тест «Аденоидит: диагностика и лечение»

Проверь свои знания в тесте «Аденоидит: диагностика и лечение».

1. «Другие хронические болезни миндалин и аденоидов» по МКБ-10 кодируются

1) J03.9
2) J06.9
3) J35.2
4) J35.8

2. «Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная» по МКБ-10 кодируется

1) J03.9
2) J06.9
3) J36

3. «Острый фарингит неуточненный» по МКБ-10 кодируется

1) J02.9
2) J34.2
3) J35.0
4) J35.2
5) J36

4. «Слепым способом» считается выполнение аденотомии

1) в условиях местной анестезии или комбинированной (системные обезболивающие + седативные препараты)
2) сочетано с деструкцией трубных валиков
3) тонзиллотомом Матье

5. Аденоидит — это

1) воспаление глоточной миндалины
2) воспаление небной миндалины
3) воспаление язычной миндалины

6. Аденоидит может протекать как

1) латентный
2) острый
3) подострый
4) хронический

7. Аденоиды — это

1) выбухание задней стенки глотки
2) выбухание надгортанника
3) глоточная (носоглоточная) миндалина
4) лимфоидная ткань между передней и задней небными дужками
5) рудимент мягкого неба

8. Аденоиды в норме образованы скоплением лимфоидной ткани в полости

1) гортани
2) носа
3) носоглотки

9. Аденотомия может выполняться в следующих условиях

1) латерализации
2) масочного наркоза
3) медиализации
4) местной анестезии или комбинированной (системные обезболивающие + седативные препараты)

10. Аспирация срезанной аденоидной ткани может произойти во время

1) аденотомии в условиях местной анестезии
2) аденотомии в условиях эндотрахеального наркоза
3) тонзиллэктомии в условиях эндотрахеального наркоза

11. В создании регионарного иммунитета большое значение придается способности миндалин

1) гипертрофироваться
2) отекать
3) покрываться наложениями
4) продуцировать и секретировать в просвет глотки различные биологически активные вещества и клеточные элементы

12. В фармакотерапии аденоидита используют:

1) антисептики
2) бактериальные лизаты
3) глицинсодержащие препараты
4) топические и системные антибиотики

13. Венозная сеть глоточной миндалины непосредственно связана с

1) внутричерепными и позвоночными венами
2) нижней полой
3) портальной веной
4) угловой веной

14. Выберите верное утверждение, связанное с возрастным развитием глоточной миндалины

1) у детей до 15 лет в норме глоточная миндалина не меньше третей степени
2) у детей после 15 лет в норме глоточная миндалина не меньше второй степени
3) у новорожденных глоточная миндалина контурируется в виде 2-6 тонких сагиттальных складок, которые при рождении быстро утолщаются, приобретают вид валиков, между которыми хорошо прослеживаются борозды
4) у новорожденных глоточная миндалина контурируется в виде шарообразного образования 10 х 40 см

15. Диагностика аденоидита включает:

1) жалобы
2) радионуклидное исследование аденоидной ткани
3) сбор анамнеза
4) стандартный оториноларингологический осмотр

16. Из каких отделов состоит глотка?

1) гортаноглотка
2) носоглотка
3) ротоглотка
4) языкоглотка

17. Инволюция аденоидов обычно происходит с

1) 16-17 лет
2) 2-3х лет
3) 20-25 лет
4) 8-9 лет

18. Инструмент для удаления аденоидов называется по автору

1) аденоскоп Риттера
2) аденотом Бекмана
3) аденотом Макджейсона
4) тонзиллотом Матье

19. К способам эндоскопической аденотомии можно отнести

1) ороэпифарингеальный доступ
2) транскутанный доступ
3) эдоуральный доступ

20. К этиологическим факторам аденоидита относятся:

1) аллергия
2) отомикоз
3) плохая аэрация носоглотки
4) частые эпизоды ОРВИ

21. Клиника аденоидита включает

1) постоянное головокружение
2) эпизоды дисфонии, являющийся проявлением ларингомаляции
3) эпизоды продуктивного кашля (особенно ночью и утром), являющиеся проявлением постназального синдрома

22. Клиника аденоидита включает:

1) амнезию
2) возможное развитие острого или экссудативного среднего отита
3) нейросенсорную тугоухость
4) частые эпизоды простудных заболеваний (особенно в холодное время года)
5) эпизоды продуктивного кашля (особенно ночью и утром), являющиеся проявлением постназального синдрома (стекания слизи по задней стенки глотки)

23. Консервативное лечение аденоидита включает следующее:

1) аденотомию
2) назначение мукорегулирующих препаратов
3) противовоспалительную терапию
4) тонзиллэктомию

24. Консервативное лечение аденоидита включает следующее:

1) иммунопробинг
2) назначение антимикробных препаратов
3) назначение пробиотиков
4) физические методы лечения (физиотерапия) и рефлексотерапия

25. Лечение аденоидита включает:

1) консервативную терапию
2) хирургическое лечение — аденотомию
3) хирургическое лечение — конхотомию
4) хирургическое лечение — тонзиллэктомию

26. Лимфоаденоидная ткань в носоглотке представлена

1) глоточной миндалиной
2) пейеровыми бляшками
3) узлом Розенмюллера

27. Лимфоидно-глоточное кольцо (Вальдейера-Пирогова) включает миндалины:

1) глоточная
2) сошниковая
3) сфеноидальная
4) трубные

28. Лимфоидно-глоточное кольцо (Вальдейера-Пирогова) включает следующие миндалины:

1) небные
2) сошниковая
3) хоанальные
4) язычная

29. Методом инструментальной диагностики аденоидита является

1) КТ носоглотки
2) МРТ носоглотки
3) УЗИ щитовидной железы
4) эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки

30. Миндалины — орган местного иммунитета лимфоидного аппарата глотки, где происходит активная выработка

1) IgA
2) адреналина
3) инсулина

31. Основные задачи хирургии носоглотки:

1) восстановление носового дыхания
2) восстановление проходимости слуховых труб
3) создание небно-глоточного клапана
4) элиминация очага хронической инфекции в носоглотке

32. Острый аденоидит- это

1) непроходимость наружного слухового прохода
2) острое воспаление глоточной миндалины преимущественно инфекционной этиологии, ассоциированное с острым воспалением ротоглотки или слизистой полости носа, длительность течения которого обычно не превышает 1 месяца
3) острый асептический процесс в хоанах

33. Острый и хронический аденоидит

1) имеют код по МКБ-10 — J32.5
2) имеют код по МКБ-10 — J35.0
3) имеют код по МКБ-10 — J35.2
4) не выделены в отдельную нозологическую форму

34. Острым аденоидитом можно считать клинические проявления воспаления глоточной миндалины, длительностью

1) более 1 года
2) не более 1 месяца
3) от 10 месяцев

35. Парной миндалиной является

1) вторичная
2) глоточная
3) трубная
4) язычная

36. Перечислите особенности строения глотки у детей

1) аденоидные вегетации
2) малые размеры
3) отсутствие небных миндалин
4) отсутствие язычной миндалины
5) уплощенная форма

37. По преобладающему этиологическому компоненту аденоидит может быть:

1) аллергический
2) бактериальный
3) бактериофагальный
4) вирусный
5) грибковый

38. По типу воспалительной реакции можно выделить:

1) гнойную форму аденоидита
2) отёчно-катаральную форму аденоидита
3) полипозно-складчатую форму аденоидита

39. При проведении аденотомии под зеркально-микроскопическим контролем позиция хирурга

1) билатеральная
2) краниальная
3) монополярная

40. Регионарными лимфатическими узлами для глоточной миндалины являются:

1) паховые
2) передние шейные
3) подмышечные
4) поднижнечелюстные

41. Системная антибактериальная терапия аденоидитов у детей может включать

1) аминогликозиды
2) защищенные аминопенициллины
3) фторхинолоны

42. Сколько трубных миндалин присутствует в носоглотке?

1) 1 миндалина
2) 2 миндалины
3) 3 миндалины
4) 4 миндалины

43. Трансназальный доступ при аденотомии характеризуется следующим:

1) не всегда позволяет оперировать прицельно область глоточного устья слуховой трубы, структуры в хоане
2) невозможностью выполнения хирургических вмешательств при деформациях в полости носа, у детей раннего возраста, рубцово-спаечный процесс в полости носа
3) неудобство для хирурга правши

44. У детей заглоточное пространство

1) имеет большое количество лимфатических узлов
2) крупнее, чем у взрослых
3) отсутствует

45. Хронический аденоидит — это

1) ликворея, периодически возникающая в течение 1 года жизни ребенка
2) хронический асептический процесс в хоанах
3) хроническое полиэтиологичное заболевание, в основе которого лежит нарушение физиологических иммунных процессов глоточной миндалины

46. Что является особенностью глоточной миндалины у детей?

1) инволюция глоточной миндалины обычно происходит с 8-9 лет
2) у детей любого возраста глоточная миндалина не меньше 2 степени
3) у детей любого возраста глоточная миндалина не меньше 3 степени

47. Этиологические факторы аденоидита:

1) ВИЧ-инфекция
2) нейросенсорная тугоухость
3) плохая аэрация носоглотки
4) хроническая Эпштейн-Барр вирусная инфекция

Источник

6 методов удаления аденоидов у детей

Для начала, хотелось бы еще раз остановиться на понятии «аденоидные вегетации». Аденоидные вегетации – это аномальное разрастание глоточной миндалины (лимфоидной ткани в области носоглотки), приводящее к нарушению носового дыхания и множеству последствий.
Основные функции данного органа — иммунная и барьерная. В детском возрасте он выступает в роли основного препятствия, защиты от инфекционных агентов.

Аденоидные вегетации характерны для детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-10 лет), но наблюдаются и у взрослых. Данная патология встречается с одинаковой частотой как у девочек, так и у мальчиков.

Необходимо помнить, что наличие аденоидов не обязательно ведет к их удалению или лечению. Даже большая степень гипертрофии может быть вариантом физиологической нормы, если такое состояние ничем не беспокоит ребенка. С другой стороны, аденоиды маленьких размеров, но расположенные определенным образом, могут вызывать различные заболевания.

Однако бывает и так, что глоточная миндалина существенно увеличивается (разрастается), препятствуя тем самым нормальному носовому дыханию. Также она может превращаться в хронический очаг инфекции. Последствия данного заболевания мы сейчас рассматривать не будем, это отдельная тема, требующая более детального изучения, вернемся к ней позже.

Методы удаления аденоидов у детей:

Сейчас более подробно остановимся на методах удаления аденоидов — техниках аденотомии у детей. Основными показаниями для проведения аденотомии являются:

• полное отсутствие возможности вдыхания носом
• рецидивирующие отиты, ведущие к тугоухости

Эндоскопическое удаление аденоидов:

В настоящее время, при необходимости сделать операцию, все чаще выполняется эндоскопическая аденотомия. Эта разновидность оперативного вмешательства, благодаря своей точности и меньшей инвазивности (травматичности), получает только положительные отзывы родителей детей-пациентов. Эндоскопическое удаление аденоидов особенно эффективно в случаях, когда аденоиды растут не в просвет дыхательных путей, а распластываются вдоль стенки слизистой. При таком строении они не мешают дыханию, но нарушают вентиляцию слуховой трубы. Постоянная дисфункция слуховой трубы приводит к отитам и приобретенной кондуктивной тугоухости.

Эндоскопическая шейверная аденотомия:

При этой разновидности эндоскопического вмешательства в качестве режущего инструмента используется шейвер-микродебридер, который измельчает и засасывает разрастания вместе с основанием, разрывая связь новообразования с источником питания. При этом здоровый участок слизистой остаётся неповрежденным.

Главный действующий элемент шейвера — режущая насадка, внутри которой есть аспирационный канал для отсоса крови и удаляемых тканей. Шейвер соединен с аспиратором (отсосом), поэтому никакие удаленные ткани не попадают в просвет дыхательных путей, в результате чего снижается опасность аспирации. Применение шейвера при удалении аденоидов позволяет выполнять операции малоинвазивно (с наименьшей травматизацией), быстро, избирательно, с менимальным повреждающим воздействием. Полный визуальный контроль обеспечивает эндоскопическое оборудование с выводом изображения на экран монитора.

Если говорить более простым языком, то эндоскопическое удаление аденоидов шейвером контролирует размер операционного воздействия, а при разрастании аденоидных вегетаций на устья слуховых труб, дает возможность более деликатного удаления аденоидных вегетации вблизи последних.

Таким образом, устья слуховых труб остаются без реактивных явлений после оперативного лечения, не образуя в дальнейшем рубцов.

Шейверная аденотомия:

Шейверная аденотомия выполняется с помощью шейвер-микродебридера. Обладает всеми выше обозначенными преимуществами. Существенные недостатки шейверной аденотомии связаны с отсутствием эндоскопического контроля.

Эндоскопическая лазерная аденотомия:

Удаление аденоидов лазером под контролем эндоскопа позволяет точно удалить лимфоидную ткань без воздействия на здоровые ткани носоглотки. Лазерный луч в режиме коагуляции прижигает мелкие сосуды, что делает лазерную аденотомию практически бескровной операцией. Среди дополнительных преимуществ лазера — его антибактериальное действие и короткий восстановительный период.

Классическое удаление аденотомом:

Аденотом Бекмана — инструмент в виде изогнутого ножа. Аденотомия происходит практически вслепую, поэтому требуется высокая точность и профессионализм оперирующего врача; вероятен риск развития кровотечения. Классическое удаление аденотомом ассоциировано с более высокой частотой рецидивов заболевания.

Удаление аденоидов жидким азотом:

Криотерапия — удаление аденоидов жидким азотом. Фактически, аденоидная ткань замораживается и разрушается тонкой струей жидкого азота. Эффективность метода доказана при 1-2 степени гипертрофии аденоидов. В ряде случаев (2-4 степень гипетрофии), криовоздействия может оказаться недостаточным. Криолечение оказывается неэффективным при аденоидах большого размера. В таких случаях прибегают к эндоскопическим методикам удаления аденоидов.

Подводя итоги, следует отметить, аденоиды — весьма распространённое заболевание среди часто болеющих детей и если врач выявил серьезные показания для операции, то возраст пациента не является противопоказанием для ее проведения. Гораздо опаснее откладывать операцию в надежде предупредить повторное разрастание тканей. Более того, неверно подобранная и неадекватная терапия аденоидов может привести к хроническим синуситам и отитам и, как следствие, потере слуха.

Вовремя проведенное удаление аденоидов у детей гарантирует здоровье и безопасность.

Источник