Самый верный способ вызвать схватки

Стимулирование родовой деятельности или индукция родов

Цель составления этого информационного материала – ознакомление пациента с процедурой индукции родов и предоставление информации о том, как и зачем она проводится.

В большинстве случаев роды начинаются в период между 37-й и 42-й неделями беременности. Такие роды называются спонтанными. Если до начала самостоятельной родовой деятельности используются лекарства или медицинские средства, то в этом случае используются термины «стимулированные» или «индуцированные» роды.

Роды следует стимулировать тогда, когда дальнейшая беременность по каким-то причинам небезопасна для матери или ребенка, и ждать начала спонтанных родов нет возможности.

Цель стимулирования – начало родов посредством стимулирования сокращений матки.

При стимулировании (индукции) родов пациентка должна находиться в больнице, чтобы можно было осуществлять тщательное наблюдение за состоянием здоровья как матери, так и ребенка.

Методы стимулирования родов

Выбор метода стимулирования родов зависит от зрелости шейки матки у пациентки, которая оценивается по шкале Бишопа (при осмотре через влагалище оценивается положение шейки матки, степень ее раскрытия, консистенция, длина, положение предлежащей части плода в области таза). Также важна история болезни (анамнез) пациентки, например, проведение в прошлом кесарева сечения или операций на матке.

Для индукции (стимулирования) родов используются следующие методы:

• Пероральный прием мизопростола – лекарства, синтетического аналога простагландинов, встречающихся в организме. Он подготавливает организм к родам, под его действием шейка матки становится мягче и начинает раскрываться.
• Баллонный катетер – в шейку матки помещается маленькая трубка, и прикрепленный к ее концу баллон заполняется жидкостью, чтобы на шейку матки оказывалось механическое давление. При использовании этого метода шейка матки становится мягче и начинает раскрываться. Баллонный катетер держат внутри до его спонтанного выхода или до следующего гинекологического осмотра.
• Амниотомия или вскрытие плодного пузыря – в этом случае в ходе гинекологического осмотра, когда шейка матки уже в достаточной степени раскрылась, искусственным образом вскрывается плодный пузырь. Когда отойдут околоплодные воды, начнутся спонтанные сокращения матки, либо же для их стимуляции может быть использовано вводимое внутривенно лекарство.
• Вводимый внутривенно синтетический окситоцин – действует аналогично вырабатываемому в организме одноименному гормону. Лекарство вводится посредством внутривенной инфузии в тех случаях, когда шейка матки уже раскрылась (чтобы поддержать сокращения матки). Дозу лекарственного препарата можно увеличить по необходимости, чтобы добиться регулярных сокращений матки.

В каких случаях необходимо стимулировать роды?

Стимулирование родов рекомендуется в тех случаях, когда получаемая от этого польза превышает возможные риски.

Стимулирование родов может быть показано в следующих случаях:

• У пациентки имеется сопутствующее заболевание, осложняющее беременность (например, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, преэклампсия или какое-то другое заболевание).
• Продолжительность беременности уже превышает норму – вероятность внутриутробной смерти плода увеличивается после 42-й недели беременности.
• Связанные с плодом проблемы, например, проблемы с развитием плода, отличающееся от нормы количество околоплодных вод, изменение состояния плода, различные заболевания у плода.
• Если отошли околоплодные воды и в последующие 24 часа не начались сокращения матки, то имеется повышенный риск развития воспаления как у матери, так и у плода. Это показание не действует в случае преждевременных родов, когда перед родами необходима подготовка легких ребенка с помощью специального лекарства.
• Внутриутробная смерть плода.

С какими рисками может быть связано стимулирование родов?

Стимулирование родов обычно не связано со значительными осложнениями.

Иногда после получения мизопростола у пациентки может начаться жар, озноб, рвота, понос, слишком частые сокращения матки (тахисистолия). В случае слишком частых сокращений для расслабления матки пациентке внутривенно вводится расслабляющее мускулатуру матки лекарство. Использование мизопростола небезопасно, если ранее проводилось кесарево сечение, поскольку в таком случае имеется риск разрыва рубца матки.

При использовании баллонного катетера увеличивается риск воспаления внутри матки.

При использовании окситоцина у пациентки в редких случаях могут отмечаться снижение артериального давления, тахикардия (учащенное сердцебиение), гипонатриемия (недостаток натрия в крови), в результате чего может возникать головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, упадок сил и сонливость.

При стимулировании родов в сравнении со спонтанно начавшимися родами увеличивается риск растянутых по времени родов, необходимости инструментального вмешательства (использование вакуума или щипцов), послеродового кровотечения, разрыва матки, начала слишком частых сокращений матки и связанного с этим ухудшения состояния плода, выпадения пуповины, а также преждевременного отслоения плаценты.

Если стимулирование родов будет безуспешным

Временные рамки при стимулировании родов могут быть разными у различных пациенток, в среднем роды начинаются в течение 24–72 часов. Иногда требуется использование более чем одного метода.

Используемые методы не всегда действуют на разных пациенток одинаково быстро и одинаковым образом. Если в результате стимулирования родов шейка матки не раскроется, лечащий врач расскажет о дальнейших вариантах действий (ими могут быть стимулирование родов позднее, использование другого метода или родоразрешение посредством кесарева сечения).

ITK 833
Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 19.12.2018 (протокол № 19-18).

Источник

Что провоцирует роды

О том, что провоцирует роды, стоит знать каждой беременной женщине. До наступления предполагаемой даты рождения ребенка эта информация поможет не спровоцировать родовой процесс преждевременно, особенно при проблемном течении беременности. А когда срок уже подошел, и женщина начинает тревожиться, что она «перенашивает» ребенка, понимание процессов, влияющих на начало родов, поможет успокоиться.

Что провоцирует преждевременные роды

Преждевременными считаются роды до 37 недели беременности. Обычно появление ребенка на свет раньше положенного времени – результат сбоя в организме женщины. Что может вызвать подобный сбой:

• инфекция половых органов, острая или хроническая;
• общая инфекция организма, воспалительный процесс;
• нарушение работы кровеносной системы;
• сбой в гормональной системе;
• травмы или ослабление матки;
• слишком юный или пожилой возраст матери;
• искусственное оплодотворение (ЭКО);
• наследственность;
• тяжелая физическая работа, стресс;
• другие причины.

Все факторы риска известны врачам-гинекологам. Если у женщины есть риск преждевременных родов, ее наблюдают более тщательно, а иногда даже госпитализируют – это называется «положить на сохранение». Если врач не предупреждает о возможном риске, значит, беременности ничего не угрожает, и будущая мать может не волноваться. Достаточно соблюдать несложные рекомендации – не перетруждаться, чаще бывать на свежем воздухе, питаться свежими и полезными продуктами, — и ждать запланированной даты.

Что провоцирует роды

Довольно часто случается, что предполагаемая дата уже наступила, а роды не начинаются. Женщина начинает тревожиться и искать способ ускорить процесс. Врачи зачастую идут навстречу и стимулируют родовую деятельность уколами гормонов. Это не всегда хорошо, поскольку чревато разрывами и трещинами влагалища и половых губ.

Что делать будущей маме, если срок родов уже подошел, а малыш не торопится появиться на свет? Можно попробовать помочь ему одним из народных методов.

• Секс. Половой акт в удобной позе, при которой не придавливается живот, может спровоцировать схватки. Желательно, чтобы женщина испытала оргазм. При этом убирается лишнее напряжение, к половым органам приливает кровь. А если в организм попала сперма, вместе с ней женщина получает гормон простагладин, который смягчает шейку матки. Это самый эффективный способ стимуляции, и именно поэтому в последнем триместре секс беременным не рекомендуется.
• Прогулки. Улучшение кровоснабжение и циркуляции кислородом, плюс давление плода на низ матки при ходьбе, тоже помогут поторопить события. Более интенсивная физичческая нагрузка рекомендуется только тренированным спортсменкам: в конце беременности прегруженный организм женщины очень легко случайно травмировать.
• Теплая ванна. Не горячая, а теплая вода комфортной температуры, плюс облегчение тяжести живота в воде, помогут расслабиться матке и стимулируют кровоток.
• Слабительное (касторовое масло). Прохождение масло по кишечнику и процесс опорожнения – еще один способ стимулировать внутренние органы.
• Массаж активных точек, ароматерапия, травяные чаи, медитации – все эти процедуры тоже могут поспособствовать, помогут расслабиться и улучшить кровообращение.

Будьте осторожны и внимательны к себе. Большинство немедикаментозных способов стимуляции родов улучшают кровоснабжение органов малого таза. Кроме схваток, они могут вызвать и кровотечение. Не занимайтесь стимуляцией, не посоветовавшись с врачом. И если начались какие-то нежданные последствия, срочно езжайте в больницу.

Какая еда провоцирует роды

Спровоцировать сокращения матки едой довольно сложно, все-таки это разные системы организма. Но небольшой шанс есть, и связан с тем, что кишечник и матка в брюшной полости находятся рядом. Небольшой стимулирующий эффект могут оказать:

• грубая пища – богатые клетчаткой овощи, отрубной хлеб, и так далее. Проходя по кишечнику, такая пища симулирует его активную работу, что сказывается и на матке.
• специи со жгучим вкусом – корица, имбирь, куркума, карри, острый перец… Вещества, которые содержатся в этих продуктах, улучшают кровообращение в кишечнике и соседних органах малого таза.

Если организм уже готов к родам и достаточно лишь небольшого толчка, такая пища может стимулировать начало родового процесса. Но вероятность этого не очень велика.

Провоцирует ли шампанское роды

Шампанское, как и любой другой алкоголь, на процесс родов не влияет. Женщины, которые описывают романтический вечер с шампанским перед самыми родами, очевидно, занимались сексом, что и послужило стимуляцией. Алкоголь не рекомендуется употреблять в любой фазе беременности, поскольку он может негативно повлиять на плод. Но перед самыми родами алкоголь опасен по другой причине. Если роженице потребуется анестезия, рассчитать дозу обезболивающего препарата будет сложнее. Алкоголь мешает полноценному действию анестетиков, и их эффект может оказаться слишком слабым, анестезия не подействует. Так что провоцировать роды шампанским категорически не рекомендуется.

Источник

Чтобы не переносить: 9 упражнений для стимуляции естественных родов

Переношенной считается беременность старше 41-й недели. Будущая мама оказывается перед непростым выбором – дать крохе еще немного времени «для принятия самостоятельного решения» о появлении на свет, согласиться на искусственную стимуляцию родов или попробовать вызвать их естественным путем. Некоторые акушеры-гинекологи считают, что родовая деятельность не может начаться, пока малыш не займет внутри таза должное положение, и физическая активность женщины этому положительно способствует.

Мы не будем советовать травяные сборы и чудо-пластыри, а вот о допустимой физической нагрузке для мамочек на позднем сроке расскажем: этот «фитнес», если все делать правильно и предварительно согласовать с собственным врачом, благотворно скажется и на вас, и на будущем ребенке, и на течении родов.

Прогулки

Самое доступное и нетрудное упражнение на любом сроке беременности – обычная ходьба пешком (она же помогает и ускорить медленные роды). Прогулки на свежем воздухе положительно скажутся на вашем общем с малышом состоянии: у вас улучшается физический тонус, при этом вы получаете психологическое расслабление, избавляетесь от стресса, совсем не нужного в ожидании крохи.

Ходьба по лестнице

Подъемы будущей мамы по лестнице способствуют тому, что «пузожитель» оказывает мягкое давление на шейку матки и перемещается ниже в таз. Также ходьба по лестнице вверх-вниз тренирует сердечно-сосудистую систему, что в целом хорошо для без пяти минут роженицы. Для подстраховки обязательно держитесь за перила.

Упражнение «Бабочка»

Это классическое упражнение на растяжку, которое увеличивает гибкость тазовых суставов, улучшает кровообращение в тазу, растягивает мышцы спины, таза, внутренней поверхности бедер. Сядьте на пол, для подстраховки желательно спиной к стене, согните ноги, соедините стопы и подтяните к себе. Не поза лотоса, но почти! А теперь осторожно прижимайте колени к полу ладонями или локтями. Полного касания колен и пола может не быть, и это нормально. Оставайтесь в этом положении в течение 15–30 секунд, повторите упражнение 5–10 раз.

Приседания

Приседания – хорошее упражнение для будущих мам на протяжении всей беременности, так как оно помогает подготовиться к родам и сохранить силу, тонус мышц ног, бедер и таза. Приседания способствуют раскрытию таза, что позволяет ребенку легче идти по родовым путям. Доказано также, что это упражнение сокращает длительность родов. Врачи советуют: всякий раз, когда вам нужно наклониться, чтобы взять что-то, приседайте вместо этого.

Правильная техника приседаний – ноги на ширине плеч, спина прямая, колени сгибаем до прямого угла и не разводим в стороны. Выполните за один подход 15–30 приседаний, задерживаясь в приседе на 20–30 секунд. На большом сроке приседать лучше «под надзором» тренера или кого-то из домочадцев.

Выпады вперед

Выпады улучшают кровообращение в тазу, укрепляют мышцы ног, таза и бедер, раскрывают таз, давая больше места ребенку для маневров. Это полезное упражнение, способствующее естественным родам. Но трудное, поэтому для мам на сносях обязателен рядом взрослый, физически крепкий помощник. Выручит и возможность приседать, делать выпады у балетного станка (стул как опора ненадежен).

Техника упражнения: ноги вместе, затем шаг вперед, плавно сгибаем ноги, угол под коленом ноги впереди должен быть равен 90 градусам, нога сзади на одной линии с ногой впереди, спина прямая. Удерживайтесь в таком положении 5–10 секунд, затем возвращайтесь в исходное, повторите до 10 раз.

Упражнения на фитболе

Чаще сидите не на диване, а на фитнес-мяче. Упражнения с ним помогают подготовить тело к естественным родам: увеличивают приток крови к матке и плаценте, способствуют раскрытию таза, содействуют тому, чтобы плод занял правильное положение, а роды протекали легче. Как заниматься? Сидеть, широко расставив ноги; прыгать, сидя на мяче (в меру возможностей); делать круговые вращения бедрами и тазом. Также занятия с фитболом ускоряют послеродовое восстановление мамочки. Опять же, главное здесь – соблюдать технику безопасности во время тренировки и не забывать о своем положении.

Упражнение «Добрая кошка – сердитая кошка»

Исходная поза – на четвереньках, спина прямая, голову держите параллельно полу. Неспешно, потягиваясь, выгибайте спину, когда изображаете злую кошку, и прогибайтесь, когда добрую. В каждом положении задерживайтесь на 5–10 секунд, а затем выпрямляйте спину. Повторяйте до 30 раз. Мур-мур!

Упражнение «Восьмерка»

Плавно, не торопясь рисуйте тазом воображаемую цифру 8. Это упражнение улучшает кровообращение в тазу и способствует его раскрытию, что благотворно влияет на положение плода и родовую деятельность.

Это не только удовольствие и хорошая физическая нагрузка, но и давно знакомый человечеству способ стимулировать роды. Оргазм способствует выработке окситоцина, который улучшает сократительную способность матки. Во время секса также высвобождаются простагландины – гормоны, смягчающие шейку матки и способные положительно влиять на ее раскрытие.

Но! Физическая близость при перенашивании противопоказана, если есть проблемы с околоплодными водами, так как есть вероятность инфицирования ребенка.

Общие противопоказания для физнагрузки при перенашивании

• назначенный врачом постельный режим;
• преэклампсия;
• многоводие или маловодие;
• любые отклонения, связанные с плацентой;
• преждевременные роды в прошлом;
• гестационная гипертензия;
• короткая шейка матки (истмико-цервикальная недостаточность).

Важно!

Ваша цель – не сжигать калории, а помочь малышу естественным путем появиться на свет при перенашивании. Поэтому заниматься вы должны не до усталости, боли и пота, а до появления чувства бодрости, как при разминке. Прежде чем выполнять упражнения, обсудите с врачом, который ведет вашу беременность, вопрос о том, какая физическая нагрузка и в каком количестве вам разрешена. Кроме того, заниматься на вашем сроке лучше под присмотром супруга, мамы, подруги, другого взрослого близкого человека, а может, и доулы, если вы прибегли к ее услугам. Здоровья вам и вашему будущему ребенку!

Источник