Самый современный способ лазерной коррекции

Методы лазерной коррекции: как выбрать

Лазерная коррекция зрения существует с 80-х годов XX века. За это время появилось достаточно большое количество методов проведения такой операции. Чем они отличаются и как выбрать нужный? С этими вопросами мы обратились к ведущему офтальмохирургу сети офтальмологических центров «Омикрон» Олегу Анатольевичу Волкову.

Олег Анатольевич, какие методы лазерной коррекции зрения существуют?

Среднестатистический и наиболее известный метод — это LASIK. Более современный метод с модификацией — FemtoLASIK. Если хватает толщины роговицы, делаем LASIK или улучшенный вариант — FemtoLASIK, на котором иногда настаиваем, если не хватает толщины роговицы для механического среза. Если толщины не достаточно даже для FemtoLASIK, то делаем ФРК (фоторефракционная кератэктомия). Иногда ФРК выполняется по каким-то профессиональным показаниям, например, этот метод подходит военным, спасателям, спортсменам.

В чем отличие LASIK и ФРК?

Принципиальное отличие методов в том, что при любом LASIKе есть присоска, есть кератом: либо лазерный, либо механический. Кератом срезает часть толщины и линза вытачивается в толще роговицы.

При ФРК удаляется поверхностный слой (эпителий) и коррекция делается с поверхности без использования толщины роговицы для среза.

Недостаток ФРК в том, что дольше заживает, дольше болит, есть некоторые непредсказуемости. Поэтому ФРК стараемся избегать, но, тем не менее, делать иногда приходится.

Пациентам, сделавшим ФРК, надо быть готовым к тому, что достаточно долго, месяца четыре, следует носить солнцезащитные очки, дольше наблюдаться. При высоких степенях близорукости может быть помутнение роговицы, повышение глазного давления из-за стероидных глазных капель.

В чем разница методов LASIK и FemtoLASIK?

В FemtoLASIK используется одноразовый интерфейс, который состоит из присоски и конуса, последний стыкует лазер и уплощает роговицу для оптического среза. Ощущения те же самые, что и при LASIK, хотя сама операция немного дольше. Но качество среза и безопасность не сравнимы с механическим, потому что там лазер все контролирует, и никакие факторы на качество лоскута не повлияют.

При каких показателях можно проводить лазерную коррекцию?

В принципе, возможно и –15 диоптрий с астигматизмом убрать. С плюсом посложнее — дальнозоркость в связи с биометрическими моментами убирается хуже и эффект нестабильный. В инструкции к лазеру написано, что можно +6 убирать, а на самом деле +3–4 диоптрии. Это все очень индивидуально — с крутой роговицей может быть плюс шесть получится сделать, а с плоской — возможно только плюс два. То же касается астигматизма — можем убирать и достаточно большие степени, понимая, что есть такое понятие, как докоррекция. Вероятность докоррекции при больших астигматизмах, как и при больших минусах, всегда присутствует. Для большей точности операции в некоторых случаях мы используем модификации типа Custom LASIK — персонифицированный лазер по волновому фронту. Такая операция посложнее и подороже — для нее необходимо специальное оборудование.

Как работает Custom LASIK?

Есть такой прибор — анализатор волнового фронта. Он посылает плоский волновой фронт на глазное дно, смотрит отражение — на основе этого вместе с докторскими поправками вычисляет, что надо сделать, чтобы максимально качественное изображение было на глазном дне. Заодно учитывает такой момент, как циклоторсия (вращение глазного яблока). При астигматизме это влияет на остроту зрения.

Может ли пациент сам выбрать способ коррекции?

При нормальной роговице пациент может сам выбрать метод. Если роговица слишком тонкая, то выбор — либо ФРК, либо FemtoLASIK. У меня недавно был случай, когда по показаниям нужен Femto, но по экономическим соображениям пациент выбрал ФРК. Уверен, что он об этом пожалеет, но через пару недель забудет, и все будет хорошо.

Что можете посоветовать нашим пациентам, читателям? Тем, кто еще не решился на лазерную коррекцию зрения.

Сомневайтесь, читайте, думайте. Принимайте решение сами.

Врач может только посоветовать. Но решение и ответственность за это решение всегда несет пациент. Если пациент изучает информацию о лазерной коррекции — он может задать более точные вопросы, грамотнее оценить ответы и на основе этого ему будет проще принять свое решение.

Благодарим Вас, Олег Анатольевич, за беседу.

Материалы по теме

Временные противопоказания к лазерной коррекции зрения — что это и как с этим справиться? Почему могут отказать в операции? Можно ли делать операцию до 18 лет? Обо всем этом в нашей статье.

Комплексное обследование зрение проводится на дюжине самых разных аппаратов — сложно разобраться, для чего используется тот или иной прибор. В этой статье мы подробнее расскажем о принципах работы авторефкератометров.

Улучшение зрение без операции больше не просто мечта! Ночные линзы помогут вам насладиться красотой мира без очков и линз. Как их подобрать и в чем их преимущества — читайте в нашей статье.

Источник

Методы лазерной коррекции зрения

Современные методы лазерной коррекции зрения позволяют избавиться от миопии, дальнозоркости, астигматизма. После операции острота зрения полностью восстанавливается. Человек больше не нуждается в очках или контактных линзах.

Немного истории

Лазерная коррекция зрения — это вид хирургического вмешательства, направленный на восстановление зрительной функции пациентам с аномалиями рефракции.

Основная задача методов лазерной коррекции зрения — придать роговице такую форму, при которой фокусировка светового луча происходит непосредственно на поверхности сетчатой оболочки глаза.

Первую лазерную коррекцию зрения в 1939 году провел офтальмолог из Японии Сато. С помощью непроникающих насечек по краю роговицы ему удалось изменить форму роговой оболочки и скорректировать аномалию рефракции. В 1972 году российский академик Федоров усовершенствовал эту методику и для глазных операций начали использовать эксимерные лазеры.

Методы лазерной коррекции зрения

Наиболее эффективными видами лазерной коррекции зрения во всем мире считаются ФРК (фоторефракционная кератэктомия), Ласик (LASIK), Смайл (SMILE). Рассмотрим более подробно каждый метод в отдельности.

Важно понимать, что для проведения лазерной коррекции должны быть серьезные основания. Перед тем как ее сделать операцию, врачи рекомендуют пройти курс безоперационного лечения с помощью ночных линз и аппаратного лечения. Подробности можно узнать оставив заявку на сайте или позвонив по телефону ☎ +7 (495) 960 00 33.

ФРК (фоторефракционная кератэктомия)

Принцип действия ФРК заключается в снятии путем абляции верхнего слоя роговой оболочки глаза для достижения рефракционного эффекта. С помощью эксимерного лазера микрохирург моделирует правильную форму роговицы и луч света фокусируется на поверхности сетчатки.

Роговая оболочка состоит из нескольких частей. Поверхностный слой (эпителий) обладает регенерирующими свойствами и после хирургического вмешательства быстро восстанавливает целостность. Спустя несколько дней после процедуры, пациент начинает четко различать предметы, независимо от их расстояния от глаз.

LASIK

Лазерный кератомилез (LASIK) — усовершенствованный метод лазерной коррекции зрения. Второе поколение лазера оказывает воздействие на более глубокие слои роговицы. Восстановление патологии рефракции с применением LASIK — это двухступенчатая процедура:

• Моделирование клапана (флэпа) из эпителия роговицы с помощью микрокератома;
• Создание правильной формы роговицы путем испарения эпителия и строма.

После абляции верхних слоев роговой оболочки флэп возвращают в ложе.

LASIK — это один из самых популярных методов лазерной коррекции зрения. В зависимости от способа формирования роговичного лоскута (клапана) процедура бывает разных модификаций: Femto LASIK, Z-LASIK, Super LASIK.

SMILE

Метод лазерной коррекции зрения ReLex SMILE имеет принципиальные различия с Ласик и ФРК. Последнее поколение лазерных технологий позволяет отказаться от воздействия на верхние слои роговицы и формирования клапана. Метод SMILE основан на удалении лентикулы (микрочастица роговицы) через небольшой разрез, выполненный фемтосекундным лазером.

Благодаря фракционному удалению лентикулы через разрез в 2-4 мм удалось снизить риск возникновения осложнений в послеоперационный период и дискомфортных ощущений у пациентов. Метод лазерной коррекции зрения SMILE сделал операцию одноэтапной. Теперь микрохирургу не нужно вырезать роговичный лоскут, а после воздействия на роговицу, возвращать его на место. Сформированная оптическая линза извлекается пинцетом через микроразрез, который не влияет на качество зрительной функции в дальнейшем.

Все методы лазерной коррекции зрения имеют показания и противопоказания. Самостоятельно выбрать ту или иную методику невозможно. Только офтальмолог после обследования оптической системы сможет определить, нужно ли хирургическое вмешательство или можно попробовать более безопасные безоперационные методы восстановления зрения (ортокератология, аппаратная терапия, контактная оптика).

Сравнительная таблица методов

У каждого метода лазерной коррекции зрения есть особенности, плюсы, минусы. Чтобы наглядно ознакомиться с нюансами каждого способа лечения офтальмологических расстройств, данные сведены в сравнительную таблицу.

Сравнительные характеристики

ФРК

LASIK

SMILE

Воздействие на эпителий роговой оболочки

Моделирование строма роговицы

Тип лазерной системы

Эксимерный или комплекс с фемтосекундным лазером

Фемтосекундная лазерная система

Длительность реабилитационного периода

1. Смещение центра оптической зоны.
2. Синдром сухого глаза
3. Воспалитель- ные процессы.

1. Необратимые осложнения.
2. Болевые ощущения.
3. Повторное падение остроты зрения.

1. Образование складки в оптической зоне.
2. Сухость слизистой оболочки.

Стоимость операции (цена указана за коррекцию одного глаза)

Какой метод выбрать?

При выборе способа коррекции зрения с помощью лазера нужно основываться на рекомендация офтальмолога и отзывах пациентов. Есть немало исследований, где сравниваются ФРК, LASIK, SMILE. Как правило, пациенты, которые проводили лазерную коррекцию любым из этих методов, остаются довольны результатом. Хотя есть процент людей, которые оставляют негативные отзывы о процедуре.

Достоверных статистических данных, доказывающих или опровергающих преимущества одного метода коррекции не существует. По наблюдениям офтальмологов, при миопии слабой и средней степени лучше всего себя зарекомендовали методы Ласик и Смайл. Пациентам на последней стадии заболевания (от минус 7-8) лучше исправлять аномалию рефракции с помощью ФРК.

После проведения лазерной коррекции зрения возможно возникновение осложнений. Самое распространенное — повторное снижение остроты зрение. Зависит ли регресс от метода оперативного вмешательства точно сказать невозможно. Вероятнее всего, возвращение симптомов заболевания связано с объемом коррекции (чем ниже острота видения до операции, тем выше риск осложнений).

Метод SMILE: Преимущества и особенности

Метод лазерной коррекции зрения SMILE — это эффективный способ устранения глазных патологий, вызывающих дисфункцию зрительной системы, последнего поколения. Преимущества методики:

• Процедура проводится без формирования клапана (флэпа) из роговой оболочки — это снижает риск возникновения осложнений в послеоперационном периоде;
• Разрез роговицы на 80 % меньше, чем при других методах (до 4 мм);
• Целостность эпителия и стромы роговицы — во время процедуры по методу Смайл лазер не воздействует на поверхностные слои роговой оболочки. Он затрагивает внутренние ткани;
• Минимальный риск развития синдрома сухого глаза — незначительный разрез по перефирии роговице значительно меньше травмирует глаз, чем формирование флэпа и испарение эпителия, осуществляемая при других методах исправления зрительной функции;
• Высокая точность манипуляций — фемтосекундная лазерная система VisuMax (швейцарский концерн Карла Цейсса) излучает короткие сжатые импульсы повышенной плотности. Это позволяет микрохирургу проводить операцию с максимальной точностью.

Главным преимуществом SMILE является сокращение реабилитационного периода до 1-2 дней. В отличие от других методов, после которых пациенты восстанавливались 1-2 месяца, усовершенствованная методика менее травматична. Поэтому на следующий день после вмешательства человек может продолжать привычный образ жизни.

Какой метод больнее?

Независимо от метода лазерной коррекции зрения, во время процедуры пациент не испытывает болезненных ощущений. В глаза закапывается анестезия и человек не испытывает дискомфорта. Боль возникает после процедуры. По силе болевых ощущений в послеоперационный период ФРК лидирует, на втором месте LASIK, SMILE является наименее травматичным и безболезненным.

После фоторефракционной кератэктомии глаза восстанавливаются около месяца. Первые десять дней пациент носит специальные линзы, способствующие заживлению глаз. При этом он не может полноценно работать, его действия из-за плохой видимости ограничены. Также сохраняется болевой синдром. Люди с низким болевым порогом испытывают дискомфорт до двух месяцев.

После LASIK повышенная слезоточивость и болевой синдром сохраняется до 10 дней. Пациент не может заниматься трудовой деятельность, поэтому ему выдается больничный лист на период реабилитации. Чтобы не допустить смещение роговичного лоскута, пациенту запрещено:

• Пользоваться косметическими средствами (до двух недель);
• Умываться и спать на животе (до 2 дней);
• Заниматься спортом (месяц).

Самым безболезненным и безопасным методом лазерной коррекции глазных заболеваний считается SMILE. Легкий дискомфорт и ограничения присутствуют первые два дня после операции. Затем человек может жить полноценной жизнью, не использую очки или контактные линзы.

Что делать если зрение ухудшается?

Если вы заметили, что стали хуже видеть, нужно записаться на прием к офтальмологу и пройти обследование. Для лазерной коррекции должны быть показания. Любое хирургическое вмешательство в зрительный аппарат чревато серьезными последствиями. Поэтому перед операцией лучше попробовать другие методы восстановления зрения.

Современная офтальмология может предложить пациентам с нарушениям рефракционной функции альтернативные методы лечения. В клинике ЭЛИТ ПЛЮС успешно практикуется использование ортокератологических ночных линз для лечения близорукости, дальнозоркости, астигматизма. ОК-линзы в коплексе с аппаратной терапией могут полность вернуть нормальное зрение без использования лазера.

В офтальмологическом центре человек с нарушением работы зрительной системы может пройти курс аппаратного лечения. Наиболее эффективно себя зарекомендовали «Ручеек», «Визотроник», «Очки панкова». также в клинике можно подобрать классическую контактную коррекционную оптику, ночные линзы, получить рекомендации по профилактике глазных заболеваний. Записаться на прием к окулисту можно по телефону ☎ +7 (495) 960 00 33 или онлайн на сайте.

Часто задаваемые вопросы

❓ Какой метод лазерной коррекции зрения самый эффективный?

✅ Каждая методика имеет свои недостатки и преимущества. Подобрать подходящий способ коррекции для конкретного пациента может офтальмолог. Менее травматичным считается метод SMILE, где используется фемтосекундный лазер.

❓ Можно ли обойтись без лазерной коррекции?

✅ Да, в офтальмологии успешно применяются более безопасные безоперационные методики лечения глазных заболеваний. Наиболее эффективными считаются ортокератологические линзы ночного ношения и аппаратная терапия.

❓ Сколько будет стоить лазерная коррекция?

✅ Стоимость процедуры зависит от выбранного метода, стадии заболевания, особенностей патологии. Также на цену влияет регион, где находится клиника, тарифы учреждения, уровень квалификации врача. Средняя стоимость процедуры от 20 000 руб. до 100 000 руб. (за один глаз).

❓ Есть ли минусы после проведения коррекции?

✅ Да, после операции на глазах с использованием лазера могут возникнуть осложнения. Часто развивается синдром сухого глаза, воспаления, повторное падение остроты видения. В редких случаях человек может ослепнуть.

Источник