Самый простой способ вывести матку

Удаление матки (гистерэктомия): проведение процедуры, восстановление после операции и последствия для женщины

Оглавление

Удаление матки (гистерэктомия) – это одна из часто проводимых операций в гинекологии. Вмешательство является настоящим испытанием для женщины. Неудивительно, что пациентки испытывают не только страх самой операции, но и подавленность и уязвимость, растерянность и неполноценность. Постараемся ответить на все вопросы, возникающие у женщин. Разберемся в том, как проводится удаление матки, и как способна измениться жизнь после такого вмешательства.

Цель гистерэктомии

Операция проводится в случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными или являются нецелесообразными. Экстренные вмешательства нередко помогают спасти жизнь пациентки.

Интересно, что в ряде европейских стран и США операция распространена среди женщин после 40–45 лет. Это обусловлено тем, что она дает возможность для сокращения рисков развития миомы и разрастания тканей при ее наличии, а также позволяет избежать появления злокачественных опухолей.

Показания к проведению операции

Гистерэктомия проводится при следующих патологических состояниях и заболеваниях:

• Рак матки. После оперативного вмешательства также проводятся химио- и лучевая терапия
• Множественные узлы миомы
• Внутреннее кровотечение с риском анемии и развития иных угрожающих жизни состояний
• Острый болевой синдром
• Влагалищные кровотечения
• Рост ткани оболочки матки в яичниках и фаллопиевых трубах

Подготовка

Перед удалением матки женщина проходит комплексное обследование. Оно позволяет оценить состояние здоровья пациентки и выявить возможные противопоказания.

Обычно проводится следующая диагностика:

• УЗИ органов малого таза или МРТ с контрастным веществом
• Мазок из влагалища
• Биопсия эндометрия

Обязательным является так называемый госпитальный комплекс.

• общий и биохимический анализ крови
• общий анализ мочи
• анализ крови на группу и , а также инфекции, нарушения свертываемости, ВИЧ и другие заболевания
• флюорографию
• ЭКГ

Пациентка консультируется с гинекологом, терапевтом и анестезиологом.

Важно! При выявлении временных (относительных) противопоказаний к вмешательству проводится необходимое лечение. Если обнаружены, например, инфекционные заболевания, врач назначает антибиотики и противовоспалительные средства. Очень важно достичь полного выздоровления или ремиссии. В противном случае сохранится высокий риск операционных и послеоперационных осложнений. Кроме того, имеющиеся заболевания негативно сказываются на процессе реабилитации, удлиняя его.

Если удаление шейки матки или иная операция проводится для удаления злокачественной опухоли, назначают гормональные и иные препараты. Они помогают устранить рост опухоли. Терапия может позволить сократить размеры образования, что положительно скажется на ходе вмешательства, уменьшив и травматизацию тканей.

Противопоказания

Операция по удалению матки не проводится при наличии следующих противопоказаний:

• низкие показатели свертываемости крови
• артериальная гипертензия
• острые инфекционные заболевания (в том числе малого таза)
• стенокардия
• анемия
• сахарный диабет
• печеночная недостаточность
• почечная недостаточность
• аллергические реакции на препараты анестезии

Важно! Выделяют как абсолютные, так и относительные противопоказания к вмешательству. При этом врач принимает окончательное решение по проведению операции. При необходимости пациентку консультируют специалисты узких профилей.

Методика проведения

Гистерэктомия матки (в том числе с придатками) проводится под общим наркозом. Обычно вмешательство занимает 1–1,5 часа.

Для доступа к органам применяется 3 метода:

• Лапароскопический. Вмешательство проводится через проколы в зоне брюшной стенки. Методика позволяет снизить травматизм тканей и сократить период реабилитации. Обычно требуется всего 4 небольших прокола и специализированный инструмент. Он вводится в цервикальный канал. Сначала иссекаются связки матки, а затем проводится ее удаление. После этого стенки влагалища коагулируются и ушиваются
• Абдоминальный. Такая операция является традиционной и самой травматичной. Она требует большого разреза в брюшной стенке. Обязательной при стандартном вмешательстве является фиксация петель кишечника. Это позволяет избежать их повреждения. Шейка матки отсекается во внутренней зоне зева. После этого ее культя и своды влагалища зашиваются. Затем устанавливаются дренажные трубки. Снимают их через несколько дней
• Трансвагинальный. Доступ обеспечивается через разрез в области влагалища. После этого хирург отслаивает мочевой пузырь. Затем выделяются и пересекаются сосуды и маточные трубы, а также связки. После этого отсекается матка. Культи труб при этом сшиваются

Выделяют и 3 вида гистерэктомии.

Она подразумевает удаление матки, маточных труб, яичников, региональных лимфатических узлов и жировой клетчатки. Операция проводится при эндометриозе и раке.

Такая гистерэктомия подразумевает удаление матки с шейкой и придатков. Назначают ее при онкологических заболеваниях. Методика позволяет сократить риски распространения опухолевого процесса. Нередко ее совмещают с другими методами терапии рака (химиотерапией и др.). Тотальная гистерэктомия может проводиться и в экстренных ситуациях.

Шейка матки при такой операции не удаляется. Данное вмешательство устраняет риски повреждения мочеточников и крупных сосудов. Назначают ее при спайках, тазовом эндометриозе и некоторых других патологиях.

Реабилитация

Восстановление после гистерэктомии является длительным процессом. Условно реабилитацию делят на 2 периода:

1. Ранний. 3–4 дня после вмешательства женщина находится под контролем медицинского персонала. Терапия направлена на устранение боли, профилактику кровотечений, восстановление организма, сокращение рисков развития анемии и воспалений. Также врач контролирует работу кишечника, состояние шва и количество выделений из половых органов. Для выведения из организма жидкости на первые сутки устанавливается мочевой катетер. В это время пациентка только пьет и ничего не ест. Затем постепенно в рацион вводят нежирные бульоны и йогурты. Следует употреблять легкую пищу, которая быстро усваивается. Полностью исключены шоколад, капуста, бобовые, кукуруза, продукты, способные стать причиной повышенного газообразования и запора. Питаться женщине следует небольшими порциями и не менее 4–5 раз в день
2. Поздний. При классической методике проведения операции он длится около 1,5 месяцев, при лапароскопической – не более 30 дней. Поздний реабилитационный период начинается после выписки из стационара. В это время женщине следует внимательно относиться к здоровью и направить все действия на его полноценное восстановление

Существуют определенные рекомендации, которых следует придерживаться пациентке во время реабилитации:

• Обязательный прием выписанных врачом лекарственных препаратов. Обычно рекомендуют обезболивающие, противовоспалительные, гормональные, ферментные и общеукрепляющие средства
• Ограничение физических нагрузок. Особенно важно избегать чрезмерного давления на мышцы брюшной полости и тазового дна
• Выполнение простых упражнений (если они порекомендованы врачом)
• Отказ от половой жизни. Возврат к ней осуществляют с осторожностью. Если женщина испытывает неприятные ощущения, нужно обратиться к гинекологу. Возможно, он продлит период полового покоя
• Здоровое питание. Даже после выписки из клиники нужно придерживаться правильного рациона с ограничением алкоголя, выпечки, жирных блюд, копченостей, маринадов
• Правильный питьевой режим. Женщине следует выпивать около 1,5–2 литров воды в сутки. Это позволит обеспечить естественную детоксикацию организма

Конечно, основным последствием удаления матки является то, что женщина утрачивает детородную функцию. В остальном же жизнь может оставаться такой же полноценной, как и была раньше.

Со временем восстанавливается менструальный цикл, приходит в норму уровень гормонов. После удаления матки даже либидо может остаться прежним. При этом полностью возвращается и способность вести активную сексуальную жизнь.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Опытные врачи. Наши специалисты не просто профессионально подготовлены к решению проблем женщин, но и обеспечивают пациенткам внимательный и деликатный подход
• Комплексные обследования. Они проводятся с применением современного оборудования и обеспечивают точность постановки диагнозов и выявление всех патологий
• Возможности использования для гистерэктомии матки и яичников щадящих методик. Операции проводятся малоинвазивными способами, что повышает их безопасность и сокращает период реабилитации
• Новое высокотехнологичное оборудование. Оно сводит к минимуму риск кровотечения и возникновения осложнений и рецидивов
• Комфортные условия пребывания в стационаре до и после операции по удалению матки
• Возможности для реабилитации и наблюдения в амбулаторных условиях

Чтобы уточнить информацию или записаться на прием, достаточно позвонить . Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Источник

Домашняя инсеминация спермой донора

Нас часто спрашивают: «Можно ли сделать инсеминацию донорской спермой дома?». Сейчас не выходя из дому можно с легкостью найти, как провести внутриматочную инсеминацию, купить готовые наборы для проведения процедуры в домашних условиях, также присутствует множество отзывов, где счастливые женщины рассказывают о свершившемся чуде.

Но, как мы помним, в интернете кто-то неправ! На первый взгляд, все действительно выглядит несложным и доступным. Однако чтобы наступила долгожданная беременность, а не серьезные проблемы со здоровьем, необходимо учесть, что можно делать дома, а что строго запрещено.

Искуственная инсеминация

Искусственная инсеминация (ИИ) – это метод вспомогательных репродуктивных технологий. ИИ максимально приближена к естественному зачатию, она заключается во введение спермы мужа или донора в организм женщины: влагалище или матку.

Искусственная инсеминация в домашних условиях.
В домашних условиях возможно проведение только внутривлагалищной инсеминации, она не требует дополнительной очистки спермы или квалифицированной подготовки женщины.

Внимание! Проведение внутриматочной инсеминации в домашних условиях – опасно для жизни!

При внутривлагалищной инсеминации, как и при естественном оплодотворении, цервикальный канал фильтрует сперму, пропуская внутрь матки только сперматозоиды. Матка внутри стерильна и попадание внутрь чужеродных белков может вызвать сильнейшую аллергическую реакцию, вплоть до анафилактического шока и летального исхода.

Самостоятельное введение катетера в шейку матки может привести к серьезным травмам внутренних органов. Шеечный канал находится в замкнутом состоянии и врач в клинике для введения катетера использует специальные зеркала и УЗИ.

При домашней инсеминации сперму нужно вводить с помощью стерильного шприца без иглы. И делать это нужно с осторожностью, чтобы не повредить стенки влагалища и шейку матки.

Показания к внутривлагалищной инсеминации спермой донора:

• отсутствие полового партнера;
• отсутствие сперматозоидов в сперме мужа;
• есть риск передачи наследственных заболеваний со стороны супруга.

Противопоказания к ИИ:

• воспалительные процессы;
• эндометриоз;
• непроходимость маточных труб;
• злокачественные новообразования;
• доброкачественные опухоли и кисты яичников;
• аномалии репродуктивной системы.

Шансы на успех:

Внутривлагалищная инсеминация не отличается от естественного зачатия. Вероятность успеха составляет около 15%. После неудавшейся попытки, лучше перейти к процедуре внутриматочной инсеминации в клинике или процедуре ЭКО.

Идеальный день для зачатия

Это еще одна сложность при проведении инсеминации самостоятельно. В клинике врач отслеживает созревание фолликула и поэтому шансы забеременеть при внутриматочной инсеминации под контролем квалифицированного врача намного выше.
Максимальной вероятности зачатия можно добиться, если проводить домашнюю инсеминацию донорской спермой за день до наступления овуляции. Некоторые источники рекомендуют дополнительно повторить процедуру еще раз через 48 часов.

Источник

Вывод маток на пасеке

Необходимость вывода маток на пасеке

Исследования показали, что наибольшее количество яиц матка способна откладывать в первые два года жизни. Позднее она начинает ослабевать, в результате чего не только снижается количество откладываемых маткой яиц, но среди них увеличивается число неоплодотворенных яиц, из которых выходят трутни.

Исходя из данных фактов наиболее целесообразно держать матку в пчелиной семье не более двух лет (за исключением племенных маток, которых можно держать до трех лет) а затем производить замену матки на молодую. Помимо этого вывод маток необходим для создания новых пчелиных семей и для замены погибших в период зимовки маток. При планировании необходимого для работы пасеки количества запасных маток стоит учесть, что около 10-15 % выведенных маток погибают во время первого облета и при подсадке их в семьи.

Способы вывода маток. Роевой и искусственный вывод маток на пасеке.

Первый способ — это использование роевых маточников. Роение — это естественный процесс, поэтому иногда на небольших пасеках, где требуется маленькое количество запасных маток, такой вариант вывода маток возможен, но при условии, что выход роя произошел из сильной пчелиной семьи, и пчелы заложили маточники в период активного медосбора. В таком случае можно получить достаточно сильную матку.

Для вывода маток из роевых маточников, необходимо через 6-7 дней после выхода роя аккуратно вырезать запечатанные маточники горячим ножом, оставляя при этом по пол сантиметра сота от основания маточника. После этого в пчелиной семье остается только один маточник, из оставшихся отбираем самые крупные, разделяем и прививаем по одному семьям оставшимся без маток или тем, у которых требуется их замена.

При условии использования роевых маточников от сильных пчелиных семей во время главного медосбора возможно получение хороших сильных маток, но стоит учесть, что используя такой способ вывода маток на пасеке по сути будет происходить отбор на ройливость пчел, что естественно нежелательно.

Другой способ вывода маток — это выведение их из свищевых маточников, но исследования доказали, что такой способ малоэффективен, так как в большинстве случае дает слабых маток. Это объясняется тем, что использование свищевые маточники для вывода маток, это как игра в лотерею, потому что пчелы закладывают их на разновозрастных личинках и чем эти личинки старше, тем хуже будет матка. Поэтому для сохранения эффективной работы пасеки при обнаружении в ульях свищевых маточников, их необходимо удалять.

Следующий способ вывода маток — это искусственное выведение. В настоящее время — это самый эффективный способ, так как позволяет держать процесс выведения под контролем, получать необходимое количество качественных маток в благоприятный для этого сезон от пчелиных семей, отличающихся высоким медосбором, зимостойкостью, стойкостью к болезням и мирным, неройливым характером.

Такие пчелиные семьи отбирают еще с осени, по окончании медосбора и отмечают их ульи аббревиатурой «СВ» (семьи-воспитательницы) , для того, чтобы в следующем году использовать их для вывода маток в качестве семей-воспитательниц.

Для вывода маток весной (в первых числах мая) после облета маток и полного заполнения нижних корпусов ульев рамками с расплодом и кормом, начинается работа с семьями-воспитательницами. Для этого из нижнего корпуса ульев семей-воспитательниц в пустой второй корпус переставляют две рамки с кормом и две рамки с расплодом и перемещают в него матку (рамки с расплодом между рамками с кормом). Рамки подпирают диафрагмой. После этого в нижний корпус улья добавляют рамку с вощиной, рамку суши и закрывают решеткой, чтобы матка не могла перейти в него из второго корпуса, и сверху устанавливают второй корпус улья. Рамки нижнего корпуса, оставшиеся не закрытыми рамками верхнего, закрывают целлофаном, чтобы сохранить тепло в улье. Затем рамки второй корпуса накрывают целлофаном, утепляют улей подушкой и закрывают крышкой.

Матка при этом оказывается в своеобразной изоляции и лишается возможности сеять яйца. Таким образом она пробудет в изоляции 5-7 дней, наберется сил. После чего для дальнейшей работы по выводу маток нам понадобится специальный изолятор для маток и прививочные рамки. В изолятор помещается рамка с сотами и матка. Изолятор закрывается и устанавливается между рамок второго корпуса улья семьи-воспитательницы. в пространство за диафрагмой ставятся пустые прививочные рамки для того, чтобы они напитались запахом семьи. Сверху над рамками ставится поилка с водой, затем улей необходимо утеплить целлофаном и подушкой, после чего закрыть.Помещение матки в изолятор необходимо для получения одновозрастных яиц.

Матка, наконец получившая возможность сеять, начинает активно засеивать яйцами ячейки сот, в результате чего через три дня рамка с сотами будет засеяна.

Через три дня матку необходимо будет выпустить из изолятора и пересадить в другой улей. Для этого в отдельно взятом пустом улье создается отводок, путем перестановки в него всех рамок из второго корпуса, и двух кормовых рамок из первого корпуса семьи воспитательницы. Улей с отводком при этом ставим на расстоянии полуметра от улья семьи-воспитательницы. В него помещаем матку пока вместе с изолятором и закрываем улей, предварительно утеплив целлофаном и подушкой, а также закрыв леток поролоном.

После этого в оставшемся нижнем корпусе улья семьи-воспитательницы необходимо переставить рамки так, чтобы две рамки с медом находились по краям, а по центру располагались рамки с расплодом таким образом, чтобы через каждые две рамки с расплодом осталось пространство для установки прививочной рамки. В ходе работы необходимо осмотреть рамки, и если на какой-нибудь из них будет обнаружен свищевой маточник, то его обязательно необходимо вырезать и удалить. После перестановки рамок, улей закрываем, чтобы он не остыл во время работы с прививочными рамками и маточниками. Прививочные рамки пока не устанавливаем, а забираем с собой, сложив в пчеловодный ящик.

Перед выполнением следующего этапа работы по искусственному выводу маток необходимо достать из улья с отводком изолятор с маткой, выпустить матку в улей, а рамку с засеянными сотами отнести в теплое помещение. Для работы понадобится горячий нож, прививочные рамки напитавшиеся запахом семьи- воспитательницы и соты с одновозрастными трехдневными яйцами.

На планшет укладываем соты, так чтобы засеянная сторона была вверху. Затем аккуратно горячим ножом вырезаем из сот полоски, толщиной в одну ячейку, так чтобы не повредить яйца в этих ячейках. Затем необходимо прорядить яйца в ячейках, для этого пару ячеек в полосочке продавливаем , одну оставляем и далее повторяем процесс пока не проредим все полосочки. После этого полоски с прореженными ячейками прикрепляем к прививочным рамкам стороной без яиц, так, чтобы яйца в ячейках были направлены вниз.

После прикрепления всех полосочек к прививочным рамкам, их устанавливают в ульи семей-воспитательниц, в заранее подготовленные для этого места между рамками с расплодом.

Через три дня после установки прививочных рамок необходимо провести этап отбраковки, на котором будут удалены самые крупные и самые мелкие маточники, а останутся порядка 30 маточников примерно одинакового размера. После этого их вновь вернут в улей .

Через пять дней после этого выполняется подсиливание семей-воспитательниц, путем установки второго корпуса и перестановки в него прививочных рамок из первого корпуса и двух кормовых рамок, которые ставим по краям. Кормовые и прививочные рамки подпираем диафрагмой. После этого в первый корпус вместо вынутых прививочных рамок устанавливаем две рамки с сушью и две рамки с расплодом, взятые из ульев основных семей. Затем второй корпус ставим на первый, улей утепляем и закрываем.

Через три дня после перестановки прививочных рамок с целью подсиливания семьи воспитательницы маточники на прививочных рамках достигнут 14 дневной зрелости. Это значит, что настало время самые лучшие из них закрепить в ульях первых и вторых отводков основных семей, которые были сформированы заранее. (читайте подробно в статье «Формирование отводков») Причем формирование вторых отводков основных семей должно совпасть по дате с достижением маточниками 14 дневной зрелости.

В этот день мы переходим к завершающему этапу вывода маток. Для этого самые крупные маточники с прививочных рамок необходимо разместить в ульях отводков между рамками с расплодом над ним. Прежде чем это сделать необходимо не забыть вырезать и удалить с рамок в ульях первых отводков основных семей заложенные к этому времени свищевые маточники.

После размещения маточников в ульях отводков, оставшиеся маточники необходимо разделить по специальным клеточкам, так как уже близится выход маток и выведенные матки будут использованы для формирования нуклеусов из семей воспитательниц. Клеточки размещаем в ульях семей воспитательниц , там где до этого располагались прививочные рамки.

Через четыре дня должен произойти выход маток из маточников, поэтому в обязательном порядке проводится осмотр пчелиных семей. Если в одном из ульев с отводками выход матки не произошел, то необходимо в срочном порядке выполнить подсадку запасной матки из улья семьи-воспитательницы. Для этого клеточку с маткой из улья семьи-воспитательницы вместе с маткой и кусочком канди переносят в улей с отводком и оставляют на два дня, после чего через пару дней матку выпускают из клеточки.

Из оставшихся в семье-воспитательнице выведенных маток в клеточках необходимо сформировать нуклеусы. Для этого подготавливают соответствующее количество нуклеусов. В каждый из них переставляют по две кормовые рамки и по две рамки с расплодом. Пчел с рамок не стряхивают, а тоже отправляют в нуклеусы. Между рамок с расплодом размещают клеточку с маткой и небольшим количеством канди. Закрывают летки нуклеуса и оставляют его закрытым в тень на сутки. Через 24 часа можно будет открыть в нуклеусе нижний леток и установить его недалеко от улья семьи-воспитательницы. Еще через день можно будет выпустить матку из клеточки. В улье семьи-воспитательницы целесообразно также создать отводок, так как это позволит избежать большого слета пчел в результате манипуляций с ульями.

На некоторых пасеках используется еще один способ искусственного вывода маток — с использованием восковых мисочек. В целом способ очень похож на ранее описанный.

Но есть одно существенное отличие. Заблаговременно к прививочным рамкам прикрепляют специальные восковые мисочки для личинок. Делают их из высокосортного светлого воска с использованием шаблона, представляющего собой пять палочек, закрепленных на доску. Концы палочек закруглены и тщательно отполированы, имеют диаметр 8-9 мм. Для изготовления мисочек, палочки сначала опускают в холодную воду, а затем в растопленный воск на глубину 10-12 мм, затем воск на шаблоне остывает и после остывания палочки еще несколько раз опускают в воск, но каждый раз на меньшую глубину. После остывания получившиеся мисочки аккуратно свинчивают с палочек и прикрепляют на прививочные рамки.

Рамки вместе с мисочками ставятся за диафрагмой в то время, когда матку в семье-воспитательнице помещают в изолятор для засеивания рамки с сотами одновозрастными яйцами. Для дальнейшей работы по выводу маток понадобятся личинки, возраст которых не превышает 12 часов, поэтому матка через четыре дня нахождения матки в изоляторе, матку точно также пересаживают в отдельный улей с созданным отводком. А рамку с личинками и прививочные рамки относят в лабораторию. За время прошедшее с момента помещения мисочек на рамках в ульи семьи-воспитательницы за диафрагму, пчелы успевают тщательно их отполировать и тем самым подготовить их для пересадки личинок. Для пересадки подходят личинки размер которых не превышает размер яйца.

В лаборатории в каждую мисочку кладут сначала по капле маточного молочка, взятого из незапечатанного маточника с молодыми личинками, а затем специальным шпателем переносят туда личинки. При этом температура в помещении должна быть в пределах 28-30 градусов Цельсия. Сот с личинками можно держать вне улья не более 30 минут, поэтому всю работу по пересадке личинок необходимо осуществлять быстро и аккуратно. Помимо температуры важно поддерживать в помещении высокую влажность воздуха, для этого рекомендуется часто смачивать пол.

После пересадки личинок в мисочки, прививочные рамки располагают в семьях-воспитательницах точно также, как описано в предыдущем способе. Дальнейшая работа по выводу маток аналогична ранее описанной. Приверженцы данного способа вывода маток утверждают, что таким образом можно получить более сильных маток, так как при пересадке личинка сразу начинает питаться маточным молочком, а при оставлении личинок в пчелиных ячейках длительное время питаются находящимся в них молочком рабочих пчел. Поэтому они рекомендуют переносить личинок из пчелиных ячеек в мисочки с маточным молочком.

Источник