Самый надежный способ остановки кровотечения при повреждении крупных артерий

Кровотечение и методы его остановки

Кровотечение в хирургии является грозным осложнением ран и оперативных вмешательств. Не случайно, знание видов и способов остановки кровотечения является фундаментальным знанием в хирургии.

Кровотечения подразделяют на виды в соответствии с поврежденным сосудом и выделяют:

· Артериальное, возникающее при повреждении артерии и характеризующееся пульсирующим и струящимся истечением крови алого цвета

· Венозное, характеризующее плавным течением крови темно-красного цвета, возникающее при глубоком повреждении тканей

· Капиллярное или кровотечение алого цвета на всем протяжении раны, которое наблюдается при повреждении мелких сосудов

· Паренхиматозное, характерное для ранения печени, селезенки или легкого. При подобном кровотечении выделяется алая и темно-красная кровь одновременно на всем протяжении раны

· Смешанное, которое характеризуется сочетанием различных видов кровотечения: капиллярное и венозное, артериальное и венозное и т.д.

В зависимости от характера повреждения выделяют так же кровотечения внешние, то есть вытекающие наружу и внутренние, когда самого кровотечения не видно, а кровь истекает в брюшную полость.

Методы остановки кровотечения

Различают основные методы временной и окончательной остановки кровотечения. Временные методы остановки кровотечения- способы остановки кровотечения, которые оказывают пациенту вне медицинского учреждения в качестве первой помощи пострадавшему:

· Наложение жгута или давящей повязки

· Зажатие поврежденной артерии

· Приподнятие поврежденной конечности

В медицинском учреждении производят окончательную остановку кровотечения.

Выделяют следующие методы окончательной остановки кровотечения:

· Механическая остановка кровотечения: зажим или перевязка сосуда, тампонада раны

· Физическая, которая заключается в прикладывании льда к ране или прижигании

· Биологический метод остановки кровотечения включает переливание крови

· Химический метод остановки кровотечения заключается в применении специальных медицинских препаратов, останавливающих кровь

Умение оперативно останавливать кровотечение – это главная и ключевая компетенция любого хирурга. Наш центр хирургии располагает исключительно компетентными специалистами, как хирургами и так и медицинским персоналом клиники, способным оперативно реагировать на экстренные ситуации пациентов.

Источник

Первая помощь при артериальном кровотечении

Первая помощь при артериальном кровотечении

Кровотечение – это истечение крови из кровеносных сосудов в органы, ткани, естественные полости организма или наружу. Наиболее опасными для жизни и здоровья человека является наружное артериальное кровотечение из магистральных сосудов. От правильности и скорости оказания первой помощи пострадавшему зачастую зависит его жизнь.

Для артериального кровотечения характерно быстрое истечение ярко-алой крови, которая обычно поступает из раны струёй, толчками. В отличие от артериального, для кровотечения из вены характерно медленное вытекание тёмной венозной крови, пульсация струи не характерна.

Первым и самым доступным методом временной остановки кровотечения является пальцевое прижатие крупного артериального ствола к подлежащей кости. Данный способ легко применим при само- и взаимопомощи. На конечностях сосуды прижимают выше раны, на шее и голове – ниже раны.

Ещё одним действенным методом временной остановки артериального кровотечения при повреждении сосудов конечностей является максимальное сгибание в вышележащем суставе. Например, как показано на рисунке ниже, при наличии раны в области предплечья, потерпевшему необходимо вложить в локтевую ямку тугой валик из доступной ткани (одежды) и зафиксировать сустав в максимально согнутом положении поясным ремнём или полосой материала. Для остановки кровотечения на голени нога максимально сгибается в коленном суставе, при кровотечении на уровне бедра – конечность сгибается в тазобедренном суставе.

Однако наиболее эффективным средством остановки массивного артериального кровотечения на конечности является наложение резинового жгута. При отсутствии жгута можно воспользоваться подручными средствами и остановить кровотечение при помощи жгута-закрутки (вам потребуется полоса ткани, палочка длиной не более стандартного карандаша и дополнительная полоса ткани).

Правила наложения жгута (закрутки):

• Кровотечение временно останавливают путем пальцевого прижатия сосуда.
• Жгут накладывается ближе к ране, на кожу в месте наложения жгута накладывают прокладку из одежды или мягких тканей (без складок). Нельзя накладывать жгут в области средней трети плеча и верхней трети голени (сдавливание тканей в этой зоне может привести к необратимому повреждению подлежащих нервных стволов).
• Для обеспечения оттока венозной крови конечность приподнимают на 20-30 см
• Жгут захватывают правой рукой у края левой — на 30-40 см ближе к середине
• Жгут растягивают руками и накладывают первый циркулярный тур таким образом, чтобы начальный участок жгута перекрывался последующим туром
• Контроль правильности наложения жгута производят по прекращению кровотечения из раны, исчезновению пульса, запавшим венам, бледности кожных покровов
• Не растягивая, накладывают на конечность по спирали последующие туры жгута и фиксируют.
• При наложении закрутки растяните и наложите ткань на конечность; начальный конец ее оставьте свободным. Сделайте несколько ходов ткани (на плече 2-3, на бедре 3-4), накладывая ее под натяжением следя, чтобы ткань была в расправленном состоянии, без комков и неровностей. Концы ткани завязать. Ввести под узел палочку и закрутить повязку до остановки кровотечения. Выше закрутки завязать вторую полоску ткани и заправить под неё свободный конец палочки.
• к жгуту или одежде пострадавшего прикрепляют записку с указанием даты и время (часы и минуты) наложения.
• жгут не забинтовывают — он должен быть хорошо виден
• в зимнее время конечность с наложенным жгутом хорошо утепляют.

Время обескровливания конечности ограничено до 2-х часов летом и до 1 часа зимой.

Врач-хирург ГУЗ «Городская поликлиника №4 г. Гродно» Кузьмич С. А.

Источник

Оперативность. Профессионализм. Милосердие

Приемная главного врача:
(+7 3452) 270-300
45-24-15 (факс)

• Пресс-центр
  • Новости
  • Видео
  • Фотогалерея
• О нас
  • О нас
  • Руководство
  • Медицинские работники
  • Местоположение подстанций
  • Профсоюз
  • Вакансии
  • Документы
  • Карта сайта
• Населению
  • Куда звонить
  • График личного приема граждан
  • Вопрос — ответ
  • Правила и стандарты
  • Программа государственных гарантий
  • Контролирующие организации
  • Страховые организации
  • Платные услуги
  • Информационная безопасность
  • Бесплатная юридическая помощь
  • Антикоррупционная деятельность
  • Первая помощь
  • Памятки и рекомендации

  ————-

  • ————-

  —>

Без паники! Даже когда кровь бьет фонтаном, человека можно спасти

Человека можно спасти, даже когда у него после травмы кровь бьет фонтаном. В этом уверены врачи скорой помощи, но нужно действовать незамедлительно. И действовать нужно самим, тем более что это не так уж и сложно. А ждать приезда скорой — значит обрекать человека на гибель.

На вчерашних курсах по оказанию первой помощи, которые проводит Тюменская станция скорой медицинской помощи, было не менее десяти человек. Курсы бесплатные. Все с интересом слушали врача скорой помощи Андрея Роготнева.

Полезные советы на основе практического опыта

Сразу стоит отметить, что в Интернете очень много информации по оказанию первой помощи. Курсы, которые проводят врачи скорой в Тюмени, ценны тем, что обучение проводится на основе практического опыта. Приведем простой пример. Как вы думаете, на какое время можно пережимать артерию на бедре или на плече? Многие ответят, что не более 1,5 часов. На самом деле эта рекомендация уже давно устарела, потому что через полтора часа сдавливания кровь ниже жгута свернется во всех сосудах, и конечность потом придется ампутировать. Мы ведь не на войне, и нам нужно не только спасти человеку жизнь, но еще и постараться сохранить поврежденную руку или ногу. Впрочем, обо всем по порядку.

Выясняем, откуда бежит кровь — из вены или из артерии

Перед тем, как давать полезные советы и рекомендации по остановке кровотечения, Андрей Роготнев напомнил, что кровотечения бывают венозные и артериальные. Обычные порезы мы не рассматривали, так как жизни они не угрожают. При венозном кровотечении кровь идет из вены, при артериальном — из артерии. Это в общем-то просто. Гораздо сложнее далеким от анатомии и медицины людям отличить одно кровотечение от другого. Меж тем это важно понять перед тем, как начать спасать человека. На самом деле и тут все просто: кровь из артерии идет фонтаном, но не сплошным напором, а пульсирует в такт сердцебиению, так как кровь от сердца поступает во все органы именно через артерии. По венам кровь уходит обратно, поэтому при венозном кровотечении нет такого давления, кровь бежит непрерывной струей, как вода из крана.

При артериальном кровотечении у вас в запасе не более 3-8 минут

При артериальном кровотечении вероятность гибели наиболее велика, при венозном – гибель маловероятна, опасно повреждение крупных вен на шее. В случае кровотечения из крупных артерий у окружающих есть в запасе не более 3-8 минут. За такой короткий промежуток времени скорая помощь никак не успеет доехать. Поэтому гоним прочь все страхи, надеваем на руки полиэтиленовые пакеты или резиновые перчатки, если вдруг они окажутся рядом (чтобы в случае чего не подхватить опасные вирусы), и ищем на теле точки для пальцевого прижатия артерий. Таких точек, в которых чувствуется пульсация, на теле более 10 с каждой стороны от вертикальной оси тела. Нам нужно запомнить лишь три основных: сонная, плечевая и паховая артерии.

Как пережать сонную артерию

Сонная артерия на шее — справа и слева от трахеи. В этом месте отчетливо ощущается пульс. Нащупываем и зажимаем пальцами эту артерию ниже раны. Сжимаем артерию до тех пор, пока кровь не перестанет фонтанировать. Если это произошло, вы все сделали правильно. Ни в коем случае не снижайте давление и не убирайте руку, артерию потом будет сложнее найти.

И только после того, как вам удалось остановить кровотечение, Андрей Роготнев советует делать все остальное: кричать, звать на помощь, просить прохожих вызвать скорую. Если не получилось пережать артерию пальцами, можно зафиксировать повязку (жгут, ремень или кусок ткани) через противоположную от раны руку. Таким образом, артерия будет пережата лишь с той стороны, где рана. Самый правильный вариант — сжимать сонную артерию до приезда скорой.

Как пережать плечевую артерию

Точно так же поступаем с плечевой артерией. Плечо — это часть руки от локтя до плечевого сустава. Прижмите большой палец руки к внутренней стороне плеча до кости, и вы ощутите пульсацию. Здесь и нужно зажимать артерию, обхватив руку большим и указательным пальцами, пока не подыскали, чем можно перетянуть. В аптечке у автомобилистов есть жгут, во всех остальных случаях можно воспользоваться любыми подручными средствами – шнурок из ботинок, ремень, провод зарядного устройства и т. д.

Как пережать брюшную артерию

Кровотечение из брюшной артерии (при внутреннем кровотечении) можно остановить, надавливая кулаком на живот в области пупка. Давить нужно в сторону позвоночника до тех пор, пока не остановится кровотечение либо не уменьшится. Признаки внутреннего кровотечения: человек бледный, у него учащенное сердцебиение.

Как пережать бедренную артерию

Чтобы остановить артериальное кровотечение при повреждении нижней конечности, нужно пережать кулаком паховую складку между бедром и низом живота. Здесь находится еще одна точка прижатия артерии.

Точки наложения жгута при повреждении конечностей — середина бедра или плеча

Если повреждена конечность, прижимать артерию жгутом следует выше раны. Точки наложения жгута — середина бедра и плеча. Накладывать жгут на голень или предплечье (от кисти до локтя) нет смысла, так как здесь артерии проходят между двумя костями и остановка кровотечения не гарантирована, нужно будет приложить значительное усилие, при котором можно повредить ткани.

Если вы находитесь где-то вдали от населенного пункта — в лесу или на дороге — пережимать артерию жгутом следует не более чем на 15 минут. Не более, иначе человек рискует потерять руку или ногу. Через 15 минут жгут нужно ослабить, не снимая последних два тура (оборота жгута). Отдыхаем столько же времени, сколько шли, затем снова затягиваем жгут и идем или едем дальше — туда, где нам окажут медицинскую помощь.

Как сильно нужно сжимать жгут

У многих возникает вопрос: с каким усилием нужно зажимать жгутом артерию? Жгут натягиваем до момента остановки кровотечения, затем фиксируем. Лучше попробовать самим. Усилие должно быть минимальным, как при сдавливании манжетой тонометра.

Чем воспользоваться вместо жгута

Вместо жгута можно воспользоваться тканью (шарф, рукав рубашки, штанина) или шнурок, бинт, с помощью которых можно сделать «скрутку». Охватываем бинтом конечность два раза, завязываем узел, но прижимаем не плотно к руке, оставляя расстояние с палец. Затем просовываем ключ, авторучку или любую палочку и начинаем скручивать до остановки кровотечения.

Ну вот собственно и все, что нужно знать об остановке артериального кровотечения. Главное, не упасть в обморок при виде крови. Конечно, к таким ситуациям нужно морально быть готовым заранее.

Кровь из вены при повреждении конечностей остановить гораздо проще

С венозным кровотечением все гораздо проще. Как только мы поняли, что кровь бежит из вены, зажимаем рану с помощью тугой повязки, как перевязывают обычные раны. Кровь должна остановиться.

При слабом натяжении жгута кровоток из вены только усилится

Бывают ситуации, когда люди не могут понять, бежит кровь из вены или из артерии. При этом пытаются оказать помощь. Следует помнить, что при наложении жгута кровотечение должно остановиться. При слабой фиксации жгута кровоток из вены только усилится.

Юрий Шестак, Агентство медицинской информации НЕДУГАМНЕТ

Источник