Самый эффективный способ лечения гонореи

Какие препараты есть в арсенале клинициста для лечения гонореи?

Актуальность

В настоящее время наблюдается значительное повышение заболеваемости гонореей, а также рост резистентности возбудителя к антибиотикам.

Гонорея может стать причиной осложнений со стороны репродуктивных органов, к примеру, воспаления тазовых органов, бесплодия, а также слепоты у младенцев, рожденных от инфицированных матерей.

Ситуация с гонореей осложняется еще и тем, что Neisseria gonorrhoeae имеет высокую резистентность, а разработка новых препаратов сильно запаздывает.

Методы

Английские исследователи оценили может ли гентамицин стать альтернативой рекомендуемому в настоящее время цефтриаксону.

С этой целью было инициировано рандомизированное клиническое исследование по сравнению 240 мг в/м гентамицина и 500 мг в/м цефтриаксона.

Исследование включало 720 пациентов, средний возраст 30 лет, 81% мужчины с положительным тестом на генитальную, фарингеальную или ректальную гонорею.

Исследование являлось noninferiority.

Результаты

• В общем, через 2 недели инфекция не выявлялась у 98% из группы цефтриаксона, по сравнению с 91% пациентов из группы гентамицина. Однако скорректированное различие рисков в 6,4% не достигло критерия noninferiority в 5%.
• Против генитальной гонореи гентамицин работал относительно хорошо (процент излечения 98 — в группе цефтриаксона и 94 — в группе гентамицина).
• В противоположность этому, в отношении гонореи прямой кишки результат был менее выраженным (98% цефтриаксон и 90% гентамицин), та же как в и отношении фарингеальной инфекции (96% и 80%, соответственно).
• Оба препарата хорошо переносились, однако инъекции гентамицина сопровождались более выраженной болью (вероятно, как следствие большего объема введения).

Заключение

Результаты исследования свидетельствуют, что гентамицин менее эффективен в лечении гонореи ректальной и фарингеальной локализации, в сравнении с цефтриаксоном.

Источник: Ross JDC et al. Gentamicin compared with ceftriaxone for the treatment of gonorrhoea (G-ToG): A randomised non-inferiority trial. Lancet 2019 May 2.

Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия

Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.

Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.

Источник

Гонорея: симптомы, причины, терапия, где купить лекарства

Гонорея стоит на первом месте среди заболеваний, передающихся половым путем. Чтобы избежать заражения, важно знать, как она распространяется. Залогом успешного лечения будет своевременное выявление симптомов и правильная диагностика.

Что такое гонорея, пути заражения

Гонорея – это заболевание инфекционной природы, относящееся к венерическим. Возбудителем является бактерия гонококк, способная поражать слизистые человека: уретру, прямую кишку, матку, конъюнктиву и глотку.

Передается половым путем через незащищенный половой акт, а также от зараженной матери к ребенку во время естественных родов. Возможно заражение в быту через пользование общими предметами личной гигиены (полотенцами, постельным бельем, мочалками), но случается реже, так как во внешней среде гонококк быстро гибнет.

Из-за особенностей строения женских половых органов вероятность заразиться гонореей у женщин выше.

Гонококк способен закрепляться на слизистой оболочке прямой кишки, а при наличии анальных трещин или эрозий риск заражения возрастает. Орогенитальный контакт также может повлечь заражение, если у человека ослаблена иммунная защита или повреждена слизистая носоглотки.

Скрытый период заболевания составляет в среднем от двух до пяти дней, может достигать одного месяца.

Симптомы у женщин, мужчин и детей

Гонорея (триппер) проявляется по-разному. У женщин в патологический процесс вовлекаются шейка матки, прямая кишка, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, органы зрения. Из-за гормональной перестройки или сбоев в работе иммунитета гонококк может поразить влагалище и глотку. Бактерия способна проникать в кровь, но поражает органы или вызывает сепсис в редких случаях.

Гонорея не всегда проявляется типичными симптомами, так как часто протекает в сочетании с хламидиозом или трихомониазом. В 50% случаев симптомы отсутствуют или проявляются слабо.

Для острой формы триппера у женщин характерны:

выделения из влагалища с примесью гноя;

нарушение процесса мочеиспускания (его учащение, появление болезненности, жжения);

покраснение, отечность, язвы слизистых оболочек;

выделение крови в период между месячными;

болезненность в нижней части живота.

При слабо выраженной симптоматике и отсутствии должной терапии общее самочувствие будет ухудшаться: температура повысится до 39°С, возможны тошнота с рвотой, диарея, сбой в менструальном цикле, так как воспалительный процесс распространится на брюшную полость.

Заподозрить гонорею у девочки можно при отеке и покраснении наружных половых органов, при жалобах на жжение, зуд в органах мочевыделения, появление гнойного отделяемого, болезненные походы в туалет.

Симптомы гонореи у мужчин схожи с острым уретритом, для которого характерны:

дискомфорт в уретре (отек, чувство жжения и зуда);

выделение гноя, слизи с примесью гноя в большом количестве;

проблемы с мочеиспусканием – частые позывы, болезненность при походах в туалет.

При прогрессировании болезни происходит поражение простаты, яичек, температура тела повышается, больного знобит, а дефекация становится болезненной.

Как проявляются отдельные виды гонореи

При поражении ротоглотки гонококком, больной может жаловаться на боль и покраснение в горле, гной на миндалинах, повышенную температуру либо не иметь жалоб.

Если бактерия поражает слизистую прямой кишки, то симптомами будут выделения из анального отверстия, болезненные ощущения во время дефекации.

Гонорея глаз проявляется отеком и покраснением век, светобоязнью, обильным выделением гноя.

Для хронической гонореи свойственны регулярные обострения, спаечные процессы в области малого таза, невозможность зачать ребенка, нерегулярный менструальный цикл и снижение либидо у мужчин.

От чего зависит риск заражения

Основные факторы риска связаны с близостью без применения барьерной контрацепции, а также оральными ласками зараженного партнера. В молодом возрасте от 18 до 25 лет риск заболеть повышается из-за всплеска гормональной активности и рискованности в ходе половых контактов.

Привести к заражению триппером могут:

диагностирование болезни в анамнезе;

ведение беспорядочной половой жизни;

близость с новым сексуальным партнером;

заражение родовых путей женщины.

Ребенок может заразиться из-за попытки насильственных действий со стороны взрослого лица, являющегося носителем инфекции.

В группу риска по гонорее входят проститутки и их клиентура, туристы, лица, ведущие аморальный образ жизни.

Методы диагностики гонореи

Основные способы диагностики заболевания включают:

взятие мазков. Исследуется микрофлора прямой кишки и мочеиспускательного канала, у женщин – дополнительно влагалищная среда;

бактериальный посев – для женщин и детей;

методы ПЦР и ИФА.

Если результаты лабораторного исследования отрицательные, проводят провокационные пробы:

смазывают шейку матки 2-5% раствором нитрата серебра, или мочеиспускательный канал 1-2% раствором;

вводят внутримышечно гоновакцину или 20 мкг пирогентала;

ежедневно воздействуют электромагнитным полем на протяжении трех дней;

берут мазки во время месячных;

проводят уретральный массаж;

принимают пересоленую или слишком острую пищу.

Необходимость перечисленных методов определяется врачом.

При подозрении на гонорею назначается ряд анализов для выявления других инфекций, передаваемых половым путем:

биохимический анализ крови;

анализ на выявление антител к гепатиту, ВИЧ;

УЗИ органов брюшной полости;

кольпоскопия у женщин;

уретроскопия у мужчин.

Лечение

Терапию гонореи должен проводить врач-венеролог, лечиться должны оба половых партнера. Также может потребоваться консультация уролога, гинеколога, проктолога, офтальмолога и педиатра.

Неосложненное течение лечится антибиотиками:

однократным внутримышечным введением 250 мг цефтриаксона;

однократным приемом 3 г амоксициллина;

внутримышечным введением бензилпенициллина.

Также гонорею лечат:

однократным приемом 1 г азитромицина;

ципрофлоксацином 500 мг;

внутримышечным уколом 2 г спектиномицина;

уколом в мышцу цефуроксима и цефатоксима по 1 г.

Во время курса терапии исключается острая и соленая пища, алкоголь, показано воздержание от половой жизни.

Назначается местное лечение: введение раствора протаргола, настоя ромашки в половые пути. У пациентов с трех лет проводится иммунотерапия – вводится гоновакцина или назначается прием Пирогентала, Левамизола.

При отсутствии острого воспалительного процесса назначается физиолечение в виде электрофореза, облучения ультрафиолетом, магнитотерапии.

После приема антибиотиков рекомендуется купить препараты с бифидо- и лактобактериями для восстановления нарушенной микрофлоры как для приема внутрь, так и для вагинального применения. Бронировать препараты и узнавать стоимость удобнее на сайте магазина. Для посетителей всегда доступна информация лекарствах в наличии, проводимых акциях и актуальных скидках.

Отсутствие надлежащего лечения приводит к бесплодию, проблемам с вынашиванием ребенка, внематочной беременности.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Источник

Нейссерия гонорея

Чем лечить гонорею у мужчин и почему опасно лечиться самостоятельно

Нейссерия гонорея – это название бактерии, которая вызывает у человека гонорею, или гонококковую инфекцию. У мужчин она встречается реже, чем у женщин, поскольку у них более длинная уретра, но протекает так же тяжело и может вызывать серьезные последствия. Поэтому лечение гонореи у мужчин должно быть проведено вовремя, иначе болезнь перейдет в хроническую форму, опасную своими осложнениями вплоть до бесплодия.

Причины заболевания

Инкубационный период гонореи у мужчин может составлять от суток до нескольких недель. Чаще всего заболевание проявляется через 4-7 дней после заражения. Анализы в этот период еще не могут выявить бактерию, но человек уже становится опасным для партнера. Перенесенное заболевание не дает иммунитет. Это значит, что после выздоровления можно заразиться вновь.

Если рассматривать, как передается гонорея мужчине, то стоит отметить, что в 99% случаев это половой контакт. Риск инфицирования бытовым путем составляет всего 1%, поскольку бактерия нейссерия гонорея погибает в окружающей среде. Мужчины при половом контакте с женщиной, больной гонореей, заражаются не всегда – в 30-40% случаев. Это связано с узким каналом уретры, в котором бактерии могут быть смыты мочой.

Какими симптомами проявляется

Гонорея по-разному проявляется у партнеров. Симптомы гонореи у мужчин возникают достаточно рано и протекают болезненно. Заболевание вызывает признаки простатита, уретрита, везикулита и эпидидимита. Как проявляется гонорея у мужчин:

• возникает жжение и боль при мочеиспускании;
• учащаются позывы к мочеиспусканию;
• появляются гнойные или гнойно-серозные выделения из уретры;
• в моче появляется кровь;
• наблюдается боль и дискомфорт в яичках;
• отмечается боль при половом акте и эякуляции;
• воспаляются паховые узлы и крайняя плоть;
• возникает боль в области анального отверстия;
• уплотняется и увеличивается мошонка.

Есть случаи бессимптомного течения (примерно 20%), когда мужчина не испытывает никаких симптомов. Эта форма особенно опасна, поскольку так инфекции легче всего остаться незамеченной и распространиться по организму. Еще это повышает риск заражения партнера и развития бесплодия.

Другие последствия гонореи у мужчин:

• гонококковый артрит (поражение суставов);
• распространение инфекции с кровотоком по организму;
• гонококковый сепсис;
• терминальная гематурия;
• простатит;
• бесплодие и импотенция;
• сужение уретры;
• орхоэпидидимит;
• частые болезненные эрекции.

В большинстве случаев осложнения возникают на фоне хронической гонореи, что объясняется скрытым течением воспаления. Опасными последствиями считают бесплодие и присоединение других инфекций: уреаплазмоза, кандидоза, хламидиоза.

Разновидности и стадии

В зависимости от длительности течения заболевания выделяют свежую и хроническую гонорею. Свежая диагностируется, если первые симптомы возникли в течение последних двух месяцев. Заболевание проявляется очень ярко, развивается в острой форме, но может протекать и в подострой, когда симптомы наблюдаются в течение последних двух недель. Еще существуют:

• бессимптомная форма, когда симптомов нет, но заболевание присутствует;
• гонококконосительство, при котором возбудитель присутствует в организме.

Хроническая гонорея у мужчин диагностируется при сохранении симптомов в течение более 2 месяцев с момента заражения. Проявляется в форме вялотекущего воспалительного процесса без ярких признаков. Хроническое и бессимптомное течение часто связано с применением антибиотиков, которые неэффективны для инфекции.

Как диагностируется

Какие анализы на гонорею назначают мужчине:

• ПЦР. Высокочувствительное исследование, в ходе которого во взятом материале выявляют ДНК возбудителя. Метод позволяет обнаружить болезнь на любой стадии.
• Бактериологическая анализ. Для его проведения у мужчины берут мазок со слизистой уретры. Далее его выдерживают в питательной среде, чтобы вырастить бактерии и определить их тип, а также выявить чувствительность к антибактериальным препаратам.

Диагностику проводят до начала лечения гонореи, а затем спустя 7-10 дней после терапии. Еще раз серологическое исследование назначают спустя 3-6-9 месяцев.

Методы эффективного лечения

То, чем лечить гонорею у мужчин, определяют на основании результатов анализов на чувствительность бактерии к антибиотикам. Антибактериальные препараты – основной метод терапии. Самую высокую эффективность показывают:

• Цефтриаксон,
• Азитромицин,
• Цефиксим,
• Офлоксацин,
• Спектиномицин,
• Ципрофлоксацин.

При лечении гонореи у мужчин препараты могут заменяться, если выбранное средство не дает нужных результатов. В таком случае терапию корректируют, учитывая также устойчивость некоторых штаммов гонококков к пенициллинам. В качестве альтернативных схем лечения гонореи у мужчин применяют Канамицин, Амоксициллин, Цефозидим. Вместе с мужчиной терапию должен проходить его половой партнер.

Поскольку гонорея опасна для здоровья и может вызывать серьезные осложнения, самолечение здесь недопустимо. При появлении первых признаков важно сразу обратиться к врачу. Это объясняется и тем, что заболевание можно легко спутать с другими похожими инфекциями. Поэтому рекомендуем вам незамедлительно посетить уролога.

В клинике Dr. AkNer есть все необходимые условия для точной диагностики и правильного лечения гонореи. Приглашаем вас на прием к специалисту. Для записи позвоните нам по телефонам 8 (495) 098-03-03, 8 (926) 497-44-44 или напишите в онлайн-форме, где вы также можете задать любой вопрос.

Источник