Самым быстрым способом создания свободного пространства вокруг пострадавшего для оказания помощи

Базовые методы демонтажа элементов кузова легкового ТС и создания свободного пространства для доступа к пострадавшему

Снятие напряжения металла в деформированном кузове транспортного средства

При деформации кузова во время аварии, в различных элементах его конструкции, появляются зоны напряжение металла (изгиб, кручение, растяжение, сжатие), во время резки которых может произойти быстрый, непредсказуемый сдвиг элементов кузова или перемещение ТС. Поэтому, перед демонтажем, отжатием или другими работами, проводимыми с кузовом ТС для создания свободного пространства вокруг пострадавшего, необходимо заранее определить эти зоны, учитывая характер и направления повреждения кузова аварийного ТС и ликвидировать их, соблюдая все меры безопасности или определить опасное пространство вокруг этих зон.

Создание свободного пространства вокруг пострадавшего

Основными задачами создания свободного пространства вокруг пострадавшего является:

-получение доступа к зажатым или поврежденным частям тела пострадавшего для оказания ему ПП (ПМП);

-деблокирование и максимально щадящая эвакуация его из аварийного ТС.

При определении стратегии деблокирования пострадавшего и для определения способов и точек резки кузова аварийных ТС необходимо знать устройство их конструкции, учитывать свойства современных материалов и новые технологии применяемые в автомобилестроении. Так элементы усиления из сверхпрочных материалов, встроенные в различные части кузова, могут создать трудности при резке и привести к повреждению инструмента, а газовые цилиндры систем безопасности, при их повреждении, нанести серьезные травмы спасателям и пострадавшим. Кроме этого, необходимо учитывать расположения аварийных ТС, степень их повреждения, травмы, полученные пострадавшими и предпочтительное направление их извлечения из ТС.

Для создании свободного пространства с целью обеспечения доступа к пострадавшему, оказания ему первой помощи и в конечном итоге его освобождения и щадящего извлечения из ТС, можно использовать различные способы. Стратегия зависит от типа и характера повреждений конструкции ТС, наличия заблокированных частей тела и травм у пострадавшего и т.д (Приложение 8).

Основное правило – удалять элементы кузова вокруг пострадавшего, а не извлекать пострадавшего из него. При этом необходимо учитывать предпочтительное направление извлечения пострадавшего из ТС (Приложение 9).

Если ТС стоит на колесах, то самым быстрым способом создания свободного пространства является откидывание крыши или ее полное снятие.

В зависимости от характера удара и окружения места аварии существует несколько вариантов:

-откидывание крыши вперед;

-откидывание крыши назад;

-откидывание крыши вбок;

-частичное удаление крыши;

-полное удаление крыши;

-откидывание крыши перевернутого ТС.

Каждый из способов имеет свои преимущества и недостатки, которые необходимо оценить при принятии решения.

Перед началом работ необходимо удалить все необходимые стекла и проверить все опорные стойки крыши ТС на предмет наличия не сработавших систем подушек безопасности, для чего необходимо снять декоративную обивку со внутренней стороны стоек.

Основным методом удаления или откидывания крыши является перекусывания опорных стоек и выполнения профильных надрезов для ослабления силовых конструкций гидравлическими резаками. Порядок резания стоек зависит от выбранного варианта удаления крыши. Необходимо помнить, что на современных моделях производители вставляют в опорные стойки элементы усиления из высокопрочной стали, что может затруднить их резку, в этом случае места резки могут быть обозначены надписью «CUT» (анг. «разрез»).

При резке стоек спасатели должны надежно поддерживать крышу автомобиля до момента ее снятия или откидывания. Откинутая крыша должна быть надежно закреплена в отогнутом состоянии стропами или ремнями. Все острые кромки и углы должны быть накрыты защитным материалом.

При откидывании крыши ТС лежащего на боку основной задачей является обеспечение стабилизации до начала выполнения операций и постоянный контроль в течении всего времени ее проведения.

Самым сложным вариантом, в плане порядка проведения и стабилизации, является откидывание крыши перевернутого автомобиля. Данный метод требует наличия необходимого набора аварийно-спасательного оборудования и слаженной работы хорошо обученной аварийно-спасательной команды, которая имеет практику совместного выполнения этих работ.

Одним из способов быстрого доступа к пострадавшему при оказании ему первой помощи или для его немедленного освобождения и эвакуации является демонтаж двери. Этот метод применяется в случае, если дверь заблокирована или если полное ее открытие, вследствие повреждения кузова ТС, не возможно.

Основная задача — получить доступ к дверным петлям путем создания спредером свободного пространства или удаления обшивки вокруг них. Наиболее оптимальный метод зависит от типа и характера повреждений конструкций автомобиля. После удаления дверных петель и ограничителя открытия двери между ними, необходимо разблокирования двери в районе замка. Необходимо помнить, что дверь является тяжелой конструктивной частью ТС, поэтому при ее демонтаже необходимо соблюдать меры безопасности.

В некоторых случаях необходимо создание большего проема в боковой стороне автомобиля. Если кузов автомобиля четырехдверный, то в этом случае кроме передней двери, необходимо снять и заднюю дверь (вышеуказанным способом). После этого удалить среднею стойку отрезав ее как можно выше в верхней части и в нижней части в районе порога. При этом необходимо помнить, что в нижней части может находиться система натяжения ремня безопасности (Рис.1).

Создание достаточного проема в боковой стороне духдверного автомобиля требует другого подхода. Для этого, после удаления двери, необходимо срезать среднею стойку (если она есть) и сделать два глубоких разреза, один в районе задней стойки крыши по направлению к низу автомобиля и другой в районе порога (задней части проема двери). После этого расширителем или домкратом выдавить боковую панель наружу.

Эти методы не рекомендуется использовать, если в дальнейшем будет необходимо отгибать переднею (приборную панель).

Для обеспечения доступа к ногам пострадавшего иногда необходимо перемещение передней панели автомобиля. Использование этого метода требует выставление дополнительных опор за передними колесами ТС и под среднею стойку (вывешивание передней части). После надреза профиля в районе основания передней стойки, домкратом установленным в необходимое положение (основание средней стойки и силовая конструкция передней панели) панель медленно, под контролем отгибается на необходимое расстояние.

Следует учитывать, что система увода передних колес может затруднить резку в районе основания передней стойки, а усилители приборной панели в новых автомобилях могут потребовать использование домкратов на каждой из сторон автомобиля.

Еще один метод деблокирования пострадавшего, в случае, когда зажатие вызвано смещением приборной панели автомобиля вниз, это перемещение панели вверх. Для этого необходимо снять переднее крыло и сделать профильный надрез верха колесной арки для использования его в качестве точки перегиба. Вырезать сектор в передней стойке и установить расширитель. Установить домкрат в средней части приборной панели, при необходимости предварительно сняв декоративные пластмассовые панели. Одновременно работая расширителем и домкратом отогнуть приборную панель.

Грузовые автомобили

Сложность проведения АСДНР при ДТП с грузовыми автомобилями нарастает с увеличением их грузоподъемности. Большие размеры и масса этих автомобилей подразумевают наличие прочной конструкции элементов кузова. Наличие тяжелого груза, подрессоренная кабина или частичная потеря горизонтальной устойчивости требует проведения сложной стабилизации. Высокая кабина может усложнить получение доступа к пострадавшему и его эвакуацию.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Источник

Извлечение и перемещение пострадавшего

Способы извлечения и перемещения пострадавшего

Иногда может возникнуть ситуация, когда требуется извлечение пострадавшего. При этом следует помнить, что экстренное извлечение пострадавших из автомобиля или другого труднодоступного места выполняется только при наличии угрозы для его жизни и здоровья и невозможности оказания первой помощи в тех условиях, в которых находится пострадавший. Во всех остальных случаях лучше дождаться приезда скорой медицинской помощи и других служб, участвующих в ликвидации последствий происшествия.

Если пострадавший находится в сознании

Его экстренное извлечение производится так: руки участника оказания первой помощи проводятся под подмышками пострадавшего, фиксируют его предплечье, после чего пострадавший извлекается наружу.

При извлечении пострадавшего, находящегося без сознания или с подозрением на травму шейного отдела позвоночника

Необходимо фиксировать ему голову и шею. При этом одна из рук участника оказания первой помощи фиксирует за нижнюю челюсть голову пострадавшего, а вторая держит его противоположное предплечье.

После извлечения

После извлечения следует переместить пострадавшего на безопасное расстояние.

Способы перемещения пострадавшего до транспорта или в безопасное место

Перемещать пострадавшего до транспорта или в безопасное место можно различными способами, зависящими от характера травм и состояния пострадавшего, количества участников перемещения и их физических возможностей.

1. Перемещение пострадавшего в одиночку с поддержкой

Используется для перемещения легкопострадавших лиц, находящихся в сознании.

2. Перемещение пострадавшего в одиночку волоком

Применяется для перемещения на близкое расстояние пострадавших, имеющих значительный вес. Нежелательно использовать у пострадавших с травмами нижних конечностей.

3. Переноска пострадавшего в одиночку на спине

Может использоваться для переноски пострадавших, имеющих небольшой вес. Не применяется для переноски пострадавших, находящихся без сознания.

4. Переноска пострадавшего на руках

Используется лицами, имеющими достаточную для применения этого способа физическую силу. Этим способом возможна переноска пострадавших, находящихся без сознания. Нежелательно переносить так пострадавших с подозрением на травму позвоночника.

5. Переноска пострадавшего в одиночку на плече

При переноске таким способом следует придерживать пострадавшего за руку. Этот способ не применяется при переноске пострадавших с травмами груди, живота и позвоночника.

6. Переноска пострадавшего вдвоем на замке из четырех рук

Руки берутся таким образом, чтобы обхватить запястье другой руки и руки помощника. Фиксация кистей должна быть достаточно прочной, чтобы удержать пострадавшего.

7. Переноска пострадавшего вдвоем на замке из трех рук с поддержкой под спину

При использовании этого способа один из участников оказания первой помощи не берет руку в замок, а располагает ее на плече у другого. На эту руку пострадавший может опираться при переноске. Таким образом осуществляется переноска пострадавших, у которых есть риск потери сознания или пострадавших, которые не могут удержаться на замке из четырех рук.

8. Переноска пострадавшего вдвоем за руки и ноги

При переноске этим способом, один из участников оказания первой помощи держит пострадавшего за предплечье одной руки, просунув руки подмышки, а другой – под колени.

9. Переноска пострадавшего с подозрением на травму позвоночника

Для переноски пострадавшего с подозрением на травму позвоночника необходимо несколько человек, которые под руководством одного из участников оказания первой помощи поднимают и переносят пострадавшего. При переноске один из участников оказания первой помощи должен фиксировать голову и шею пострадавшего своими предплечьями. Более удобно и безопасно для пострадавшего с подозрением на травму позвоночника переносить его на твердой ровной поверхности (например, на щите).

Источник

Универсальный алгоритм оказания первой помощи

Общая последовательность действий на месте происшествия с наличием пострадавших

Оказывать первую помощь необходимо в соответствии с Универсальным алгоритмом оказания первой помощи . Схематично алгоритм выглядит следующим образом.

Согласно Универсальному алгоритму первой помощи в случае, если человек стал участником или очевидцем происшествия, он должен выполнить следующие действия:

1. Провести оценку обстановки и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи:

1) определить угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья; 2) определить угрожающие факторы для жизни и здоровья пострадавшего; 3) устранить угрожающие факторы для жизни и здоровья; 4) прекратить действие повреждающих факторов на пострадавшего; 5) при необходимости, оценить количество пострадавших; 6) извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест (при необходимости); 7) переместить пострадавшего (при необходимости).

2. Определить наличие сознания у пострадавшего.

При наличии сознания перейти к п. 7 Алгоритма; при отсутствии сознания перейти к п. 3 Алгоритма.

3. Восстановить проходимость дыхательных путей и определить признаки жизни:

1) запрокинуть голову с подъемом подбородка; 2) выдвинуть нижнюю челюсть (при необходимости); 3) определить наличие нормального дыхания с помощью слуха, зрения и осязания; 4) определить наличие кровообращения путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки). При наличии дыхания перейти к п. 6 Алгоритма; при отсутствии дыхания перейти к п. 4 Алгоритма.

4. Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы

Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом (по тел. 03, 103 или 112, привлекая помощника или с использованием громкой связи на телефоне).

5. Начать проведение сердечно-легочной реанимации путем чередования:

1) давления руками на грудину пострадавшего; 2) искусственного дыхания «Рот ко рту», «Рот к носу», с использованием устройств для искусственного дыхания. При появлении признаков жизни перейти к п. 6 Алгоритма.

6. При появлении (или наличии) признаков жизни выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей одним или несколькими способами:

1) придать устойчивое боковое положение; 2) запрокинуть голову с подъемом подбородка; 3) выдвинуть нижнюю челюсть.

7. Провести обзорный осмотр пострадавшего и осуществить мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:

1) наложением давящей повязки; 2) пальцевым прижатием артерии; 3) прямым давлением на рану; 4) максимальным сгибанием конечности в суставе; 5) наложением жгута.

8. Провести подробный осмотр пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, осуществить вызов скорой медицинской помощи (если она не была вызвана ранее):

1) провести осмотр головы; 2) провести осмотр шеи; 3) провести осмотр груди; 4) провести осмотр спины; 5) провести осмотр живота и таза; 6) осмотр конечностей; 7) наложить повязки при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионную (герметизирующую) при ранении грудной клетки; 8) провести иммобилизацию (с помощью подручных средств, аутоиммобилизацию, с использованием медицинских изделий); 9) зафиксировать шейный отдел позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием медицинских изделий); 10) прекратить воздействие опасных химических веществ на пострадавшего (промыть желудок путем приема воды и вызывания рвоты, удалить с поврежденной поверхности и промыть поврежденные поверхности проточной водой); 11) провести местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения; 12) провести термоизоляцию при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

9. Придать пострадавшему оптимальное положение тела

Для обеспечения ему комфорта и уменьшения степени его страданий.

10. Постоянно контролировать состояние пострадавшего и оказывать психологическую поддержку

Наличие сознания, дыхания и кровообращения

11. Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи

Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом при их прибытии и распоряжении о передаче им пострадавшего, сообщив необходимую информацию.

Источник