Рентгеновское излучение способы защиты от него
Рентгеновское излучение обладает биологическим действием на органы, ткани и на весь организм в целом. Необходимым для работы в рентгеновских кабинетах является создание условий безопасности как для больного, так и для обслуживающего персонала.
Защитные мероприятия сводятся в общем к следующим трем видам:
— защита экранированием,
— защита временем,
— защита расстоянием.
Защитные экраны — это комплекс сооружений из поглощающих материалов, расположенных между источником рентгеновского излучения и телом облучаемого. Сильнее всего рентгеновы лучи поглощаются свинцом благодаря его высокому атомному весу и большому порядковому числу в таблице Менделеева. Поэтому защитные экраны делаются из свинца или из материала, в котором имеется свинец. Изготовляют защитные ширмы различных размеров, фартуки, перчатки из просвинцованной резины и т. д. Для защиты глаз и лица исследователя флюоресцирующий экран со стороны врача покрывается просвинцованным стеклом.
У больных органы, не подлежащие исследованию, должны быть надежно экранированы от облучения за счет уменьшения объема пучка излучения, или закрыты защитными приспособлениями. Обычные строительные (материалы (бетон, кирпич) также достаточно сильно поглощают рентгеновы лучи. При расчете защитного действия этих материалов надо только знать их свинцовый эквивалент, т. е. величину, показывающую скольким миллиметрам свинца соответствует в отношении защиты от рентгеновского излучения определенная толщина данного строительного материала.
Защита временем предусматривает ограниченное пребывание в сфере воздействия рентгеновского излучения. При исследованиях больных необходимо стремиться к тому, чтобы время, в течение которого больной был вынужден находиться под лучами, было минимальным.
Защита расстоянием основана на использовании закона обратных квадратов. Отсюда и правило: как обследуемые, так и персонал должны находиться на максимальном расстоянии от трубки рентгеновского аппарата.
Рентгеноскопия
Методы рентгенологического исследования делятся на основные и специальные. К основным относятся рентгеноскопия и рентгенография, а специальным, — все остальные методы, связанные с использованием рентгеновского излучения.
Рентгеноскопия — просвечивание органов и систем с применением рентгеновых лучей. Рентгенография — производство снимков с помощью рентгеновского излучения. Каждый из этих методов имеет свои особенности, преимущества, недостатки и показания.
Рентгеноскопию можно подразделить на следующие виды: рентгеноскопия с флюоресцирующего экрана, скопил с экрана электронно-оптического усилителя и скопия с кинескопа телевизора.
Показаниями к рентгеноскопии надо считать только обследование больных с заболеваниями органов грудной и брюшной полостей, преимущественно взрослого населения. Этот метод должен ограниченно использоваться в детской практике и не должен применяться для целей профилактических осмотров.
Скопия с экрана электронно-оптического усилителя. Введение электронно-оптического усилителя в клиническую практику в корне изменило отношение к рентгеноскопии и способствовало дальнейшему развитию этого метода на новой основе.
Благодаря использованию ЭОУ стало возможным широкое внедрение для диагностических целей зондирования сосудов, полостей сердца, интраоперационные изучения желчевыделительной системы, рент-генохирургические операции.
К недостаткам этого метода следует добавить невозможность рентгенопальпации под контролем экрана. Существенным неудобством ЭОУ остается то, что окуляр или оптическое приспособление ЭОПа можно рассматривать в лучшем случае двум исследователям при нерегулируемой яркости и резкости изображения.
Скопия с экрана телевизора. Это более совершенный вид визуального наблюдения за функционирующими органами и системами человека. Применение рентгенотелевидения исключает все выше перечисленные недостатки рентгеноскопии и скопии с экрана ЭОП.
Одним из немногих недостатков рентгенотелевидения является небольшое поле обзора по сравнению с флюоресцирующим экраном рентгеноаппарата. На экране телевизора отображается поле, которое охватывает ЭОУ, оптимальным диаметром усилителя считается 22,5 см (9 дюймов), а флюоресцирующий экран рентгеноаппарата 35х35 см.
Источник
Защита пациентов и населения при проведении рентгенологических исследований
В отличие от природного излучения, влияющего на человека постоянно в малых дозах,
рентгеновское излучение, применяемое в медицине, действует на человека остро в
значительных дозах. При этом оно оказывает не только положительное влияние на человека за счет приобретенной выгоды в виде поставленного диагноза, но и негативное воздействие на здоровье. Не следует забывать, что рентгеновскому облучению, как правило, подвергаются больные люди, для которых любое дополнительное негативное воздействие является нежелательным.
Поэтому для снижения уровня негативного воздействия на человека при применении
рентгеновского излучения в медицинской практике должны строго соблюдаться правила
обеспечения радиационной безопасности пациентов.
Обеспечение радиационной безопасности при проведении рентгенорадиологических
исследований строится на соблюдении трех основных принципов радиационной
Принцип нормирования реализуется установлением и соблюдением радиационно- гигиенических нормативов (допустимых пределов индивидуальных доз) облучения граждан из населения, превышение которых не допускается.
Для населения при проведении обоснованных медицинских рентгенорадиологических
обследований в связи с их профессиональной деятельностью или в рамках медицинских процедур, а также рентгенорадиологических профилактических медицинских и научных исследований практически здоровых лиц, не получающих прямой пользы для своего здоровья от процедур, связанных с облучением, годовая эффективная доза не должна превышать 1 мЗв.
Для взрослых лиц (за исключением персонала рентгенологических отделений), которые
сознательно и добровольно оказывают помощь в поддержке пациентов (тяжелобольных, детей и др.) при выполнении рентгенологических процедур, годовая эффективная доза не должна превышать 5 мЗв. Привлечение детей и беременных к помощи пациентам не допускается.
Для пациентов принцип нормирования не применяется, поскольку его применение может
привести к снижению эффективности диагностики и их лечения, что в конечном итоге может принести больше вреда, чем пользы.
Безопасность пациентов обеспечивается применением принципов обоснования назначения рентгенологических процедур и оптимизации радиационной защиты пациентов. Следуя выполнению этих принципов, персонал отделений лучевой диагностики на практике обеспечивает ограничение облучения пациентов.
Принцип обоснования. Проведение любого рентгенологического исследования должно быть строго обосновано. Это достигается путем сопоставления диагностических выгод, которые приносят рентгенологическое исследование, с радиационным ущербом для здоровья, который может быть причинен облучением, принимая во внимание имеющиеся альтернативные методы, не связанные с медицинским облучением. При этом необходимо помнить, что облучение пациентов при выполнении рентгенологических процедур недопустимо, если риск возможного вреда причиненного этим облучением выше полученной пользы. Если диагностическая процедура с применением ионизирующего излучения не обоснована, ее не следует проводить.
Необходимо стремиться к уменьшению облучения пациентов за счет исключения как
необоснованных назначений, так и их необоснованных повторений.
С целью предотвращения необоснованного повторного облучения пациентов на всех этапах медицинского обслуживания учитываются результаты ранее проведенных рентгенологических исследований и дозы, полученные при этом в течение года. При направлении больного на рентгенологическое исследование, консультацию или стационарное лечение, при переводе больного из одного стационара в другой результаты рентгенологических исследований (описание, снимки, цифровые носители информации) передаются вместе с индивидуальной картой.
Произведенные в амбулаторно поликлинических условиях рентгенологические исследования не должны дублироваться в условиях стационара. Повторные исследования проводятся только при изменении течения болезни или появлении нового заболевания, а также при необходимости получения расширенной информации о состоянии здоровья пациента.
При назначении и проведении рентгенологических исследований надлежит руководствоваться следующими требованиями:
Если существуют альтернативные (нерадиационные) рентгеновскому методу методы
визуализации тела человека, то они должны использоваться в первую очередь.
В настоящее время существует довольно много альтернативных методов основанных на иных принципах получения изображения – ультразвуковые, магнитнорезонансные,
тепловидение и др., которые позволяют обследовать пациента, не облучая его. К сожалению не всегда альтернативные методы являются адекватной заменой рентгенологических исследований и в ряде случаев не могут быть применены.
Назначение и проведение рентгенодиагностических исследований возможно только по
При этом следует помнить, что к применению в медицинской практике разрешены только те методы профилактических и диагностических рентгенологических исследований, которые утверждены в Минздравсоцразвития РФ на основании научного обоснования эффективности каждого конкретного метода исследования для тех или иных органов и систем. Перечень лучевых методов исследования рекомендованный для применения в учреждениях здравоохранения разного уровня приведен в Приказе Минздрава РФ от 14.09.2001 № 360 «О бутверждении Перечня лучевых методов исследования».
Назначение на рентгенологических исследований конкретному пациенту осуществляет лечащий врач в виде постановки предварительного диагноза по обоснованным клиническим показаниям, зафиксировав его в амбулаторной карте или истории болезни. Однако окончательное решение о необходимости проведения рентгенодиагностического исследования и его объема принимается врачом –рентгенологом по направлению лечащего врача. При необходимости обоснования процедур сопровождающихся высокой дозой облучения (сложные диагностические или интервенционные процедуры, большой объем исследований) или проводящихся беременным, или женщинам детородного возраста, или детям, врач – рентгенолог может привлекать лечащего врача для принятия коллегиального решения.
Решение должно приниматься с учетом:
Необходимости и срочности проведения рентгенологической процедуры в данных обстоятельства;
наличие требуемой диагностической информации и возможность ее получения
наличия информации о предыдущих рентгенологических процедурах;
индивидуального состояния пациента.
Существует мнение, что назначение рутинных (обыденных, наиболее распространенных)
диагностических процедур, как правило, не вызывает трудностей у лечащих врачей, поэтому в ряде лечебных учреждений, вопреки существующим требованиям, рентгенологические исследования пациентов проводят по направлениям лечащего врача, минуя врача – рентгенолога. Это является грубым нарушением законодательства и часто приводит к проведению необоснованных рентгенологических исследований, что в конечном итоге не приносит пользы пациентам, а напротив увеличивает как индивидуальную, так и коллективную дозу их облучения.
Врач – рентгенолог вправе отказать в проведении необоснованного рентгенологического
исследования, четко обосновав свое мнение и записав его в медицинскую карту пациента.
Необоснованные процедуры не должны проводиться.
В случае необходимости оказания больному скорой или неотложной помощи рентгенологические исследования проводятся по указанию врача, оказывающего помощь.
Врачи, направляющие на медицинские рентгенологические исследования и выполняющие их, должны быть осведомлены об ожидаемых дозах облучения пациентов, возможных реакциях его организма и риске отдаленных последствий.
По требованию пациента ему предоставляется полная информация об ожидаемой или о
полученной им дозе облучения и о возможных последствиях. Правом решения о применении рентгенологических процедур обладает пациент или его законный представитель.
Риск отказа от рентгенологического исследования должен заведомо превышать риск от
облучения при его проведении.
Пациент имеет право отказаться от обоснованного медицинского рентгенологического
исследования, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях
выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении.
Причиной отказа, чаще всего, является, не всегда оправданная радиофобия со стороны
пациента. В такой ситуации сотрудники рентгенкабинета обязательно должны побеседовать с пациентом и в доходчивой для него форме объяснить всю пользу и вред предполагаемого исследования. Рассказать, что облучение будет минимальным (за счет оптимальных режимов, правильно подобранной методики исследования и применения средств защиты), а польза –значительной, т.к. своевременно проведенная диагностика облегчит постановку правильного диагноза, назначение необходимого лечения и ускорит, в конечном итоге, выздоровление пациента. Таким образом, пациент сам сможет, со своей стороны, судить об обоснованности предлагаемого ему исследования и принять правильное решение.
Рентгенологические исследования должны выполняться наиболее щадящими методами
Принцип оптимизации (ограничения) заключается в поддержании на возможно низком и
достижимом уровне (с учетом экономических и социальных факторов) индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц при проведении рентгенологических исследований настолько, насколько это возможно достичь при условии сохранения необходимого качества и объема диагностической информации, т.е. обеспечивать наибольшее превышение пользы для здоровья над вредом от облучения.
Оптимизация должна включать выбор наиболее эффективных технологий и оборудования для обеспечения качества рентгенологических исследований, соблюдения технических мер ограничительного характера, радиационной защиты пациентов, в особенности защиты детей, беременных женщин, защиты при рентгенотерапии, а также оценки доз облучения пациентов.
Не допускается использование флюорографических методов диагностики иных патологий, кроме легочных.
Источник
Защита рентгенкабинета от излучения
Важным критерием обеспечения безопасности в медицинских учреждениях является защита от рентген излучений. Без ее использования ионизированные лучи могут оказать непоправимый вред здоровью персонала и посетителей. Защита рентгенкабинета производится с использованием веществ поглощающих излучение – свинца и барита. Основной характеристикой эффективности защитных изделий является величина свинцового эквивалента.
отделки стен, потолка, пола;
индивидуальной защиты специалиста и пациента;
создания перегородок между помещениями;
защиты дверных и оконных проемов.
Какими средствами осуществляется радиационная защита рентгенкабинета
В особую категорию изделий выделяют рентгенозащитные материалы: баритовую штукатурку, баритовый ровнитель для пола, гипсоплиты, резину, стекло. Такие материалы экологичны, просты в использовании, обладают свинцовым эквивалентом от 0,5 до 3,5 Pb. Преимуществом средств радиационной защиты в рентгенкабинете является возможность нанести баритовую штукатурку и ровнитель, закрепить плиты в несколько слоев.
Баритовая штукатурка и ровнитель представляют собой сухие рентгенозащитные смеси, содержащие концентрат бария. Они выполняются на основе цемента, в состав включены полимеры для пластичности. Хранят такие баритовые материалы рентгенозащиты в сухих помещениях без доступа влаги, используют в строительстве гражданских строений, медицинских помещений. Штукатурка и ровнитель баритовые с успехом заменяют более дорогостоящие листы свинца.
К универсальным рентгенозащитным изделиям относят стекло и резину. Они используются для изготовления перегородок кабинетов, манипуляционных столов, окон, ширм, прокладок для дверей и камер стерилизации.
Листовой свинец является самым простым рентгенозащитным материалом. Рентгенозащитные функция листа зависит от его толщины. Используют изделие для обшивки дверей, стен, изготовления экранов и ширм.
Рентгенозащитное оборудование представлено стационарными и мобильными изделиями защиты для оснащения кабинетов. Оно обеспечивает комфортную и безопасную работу врача, защищает персонал за пределами кабинета от излучения.
Основным рентгенозащитным стационарным оборудованием, необходимым для каждого рентген кабинета, является дверь. Выполняются рентгенозащитные двери из стали с наполнением свинцом. Стоимость такой рентген защиты в рентген кабинетах зависит от размера дверного проема, конструкции, величины свинцового эквивалента.
Основное мобильное средство защиты – передвижная ширма. Ширма рентгенозащитная обеспечивает комфорт пациента во время процедур, зонирует пространство. Ширму легко перемещать по кабинету благодаря колесикам, ее каркас легкий и выполнен из профильных труб. Для заполнения конструкции используются свинцовые листы. Выпускаются однопольные и двупольные модели малого и большого размера, поворотные экраны.
Альтернативой установки ставней в оконный проем являются шторы рентгенозащитные. Они выполнены из резинового полотна, пластичны, что позволяет установить их в любой проем. Используют рентгенозащитные шторы также для оснащения пунктов контроля багажа.
Индивидуальная рентгенозащита во время процедур
Средства индивидуальной защиты рентгенкабинетов предназначены для защиты от облучения персонала и пациента во время проведения процедур. Выполняются они по специальной технологии из просвинцованной резины и поливинилхлорида. Для регулирования размера рентгенозащитной одежды предусмотрены липучки и застежки. Крой одежды различается в зависимости от назначения. Для защиты пациента при диагностике используют: пластины, накидки, воротники. Специалисты используют комплекты из рентгенозащитной одежды: юбка или фартук с халатом, шапочкой, жилетом и рукавицами.
Где приобрести средства защиты
Купить средства индивидуальной защиты для рентгенкабинета вы можете прямо сейчас на сайте нашего интернет-магазина. В каталоге доступен обширный ассортимент материалов, оборудования с различным свинцовым эквивалентом, рентгенозащитной одежды детских и взрослых размеров. Поставляются изделия рентгенозащитные со всей необходимой документацией: сертификатами, заключением на продукцию, удостоверением о регистрации.
Источник
