Рентгеноскопия желудка контрастн вещ во или стимулятор секреции способ введения

Рентгеноскопия

Рентгеноскопия – один из методов диагностики различных заболеваний и функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.

Пищевод и желудок являются полыми органами, поэтому трудно получить достаточные сведения для постановки диагноза при обычной рентгенографии. Чтобы определить размер, форму, положение полых органов и их патологические изменения, используется контрастная рентгеноскопия.

Это означает, что в полый орган перед исследованием вводится контрастное вещество – взвесь сульфата бария или воздух.

Показания и противопоказания к рентгеноскопии

Рентгеноскопия показана при наличии симптомов заболевания желудочно-кишечной системы: боли за грудиной и в эпигастральной области, связанные с приемом пищи (или ночные «голодные»); периодические тошнота и рвота; дисфагия; нарушения стула (поносы, запоры); отрыжка; изжога; наличие крови в испражнениях; стремительное похудание; анемия неизвестного происхождения; признаки нарушения проходимости пищевода или желудка. Также контрастная рентгеноскопия желудка с барием может назначаться при наличии диагностированных заболеваний ЖКТ для определения динамики их течения (язва желудка, доброкачественные и злокачественные опухоли, ахалазия пищевода, пилоростеноз и др.). С помощью этого метода можно получить данные об эффективности проводимой терапии или о результатах оперативного лечения. Другое показание к исследованию – наличие предраковых заболеваний ЖКТ или наследственной предрасположенности к новообразованиям (полипоз, рак).

Противопоказания: тяжелое состояние больного, беременность, непрекращающееся пищеводное или желудочно-кишечное кровотечение. Эти противопоказания относительны, так как после улучшения состояния и прекращения кровотечения возможно проведение рентгеноконтрастного исследования желудка. При необходимости рентгеноскопия проводится во II и III семестрах беременности после согласования с акушером-гинекологом. Рентгеноскопия осуществляется лишь в тех случаях, когда невозможно провести эзофагогастроскопию или ее данных недостаточно для постановки диагноза.

Подготовка к процедуре

Подготовка к рентгеноскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной не требует каких-то особых мероприятий. Исследование выполняется натощак, перед этим нельзя есть и пить в течение 8-10 часов. Для получения объективных данных в течение 3-х суток до процедуры рекомендуется соблюдать диету. Следует исключить продукты, вызывающие метеоризм: бобовые, черный хлеб, жирные, жареные, копченые блюда, фрукты, овощи. Предпочтение отдается нежирному отварному мясу (курица, говядина), нежирной рыбе, белому черствому хлебу, кашам на воде, яйцам. При запоре накануне обследования надо сделать очистительную клизму. Если у больного имеется непроходимость пилорического отдела, то перед проведением рентгена с барием желудок промывают с помощью зонда.

Непосредственно перед процедурой необходимо снять с себя любые украшения, удалить съемные зубные протезы.

Методика рентген контрастного исследования

Сначала выполняется обзорная рентгенография грудной и брюшной полости, которая позволяет выявить грубые патологические изменения. Затем пациенту предлагают выпить контрастное вещество. Барий для рентгена используется в виде сульфата. Взвесь сульфата бария имеет белый цвет и по вкусу напоминает мел. Первый снимок делают после первых двух глотков взвеси. На этом этапе определяют рельеф стенок пищевода. Затем обследуемый допивает оставшийся барий (около стакана). Снимки выполняются на рентгеновском столе. Пациента во время процедуры просят менять положение.

Продолжительность рентгеноскопии около 40 минут. Если предполагается исследовать нижние отделы кишечника, то снимки повторяют через определенные промежутки времени в течение дня.

Важно: после проведения рентгеноскопии желудка в течение 2-4 дней могут быть запоры. Стул некоторое время имеет белый или серый цвет – это нормальное явление, которое проходит самостоятельно. После исследования рекомендуется выпить 1,5-2 литра чистой воды, чтобы ускорить выведение бария.

Анализ рентгеноскопии

Расшифровку результатов рентгеноскопии осуществляют рентгенолог. При рентгеноскопии можно получить данные о скорости продвижения бариевой взвеси по пищеводу и желудку, о времени его поступления в двенадцатиперстную и толстую кишку. По этому признаку можно судить о наличии моторных нарушений, затруднений для эвакуации пищевого комка из пищевода или желудка. По рельефу слизистой оболочки и равномерности распределения бария определяют наличие или отсутствие ее изменений.

Симптомы, определяемые при рентгеноскопии

Изменение положения пищевода и желудка (при врожденных аномалиях строения органов пищеварения, опущении желудка, предшествующих операциях, опухолях органов средостения, гипертрофии миокарда). Сужение просвета пищевода или желудка (опухоли, стриктуры, рубцовые сужения при язвах, химических ожогах, повышение тонуса мышечной стенки). Расширение просвета (при ахалазии кардии – расширение пищевода, снижение тонуса стенок при болезни Гиршпрунга и функциональных нарушениях). Нарушение целостности стенки (перфорации стенок пищевода или желудка при язвах). Симптом «ниши на контуре» (язвы). Дефект наполнения (полипы, папилломы, инородные тела, злокачественные опухоли). Уменьшение складчатости слизистой оболочки (при атрофическом гастрите). Лучеобразное схождение складок слизистой (вместе с симптомом ниши указывает на язвенную болезнь). Перечисленные симптомы при их обнаружении не всегда являются основанием для постановки диагноза. Данные рентгеноскопии оцениваются с учетом жалоб, данных объективного обследования, результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Как записаться на исследование

Позвонив по телефону +7 (812) 437-43-17, Вы можете выбрать удобную для Вас дату исследования.

Рентгеноскопия проводится в первой половине рабочего дня.

Источник

Подготовка к рентгенологическим исследованиям

Рентгенологическое исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки

Краткое описание исследования: под контролем врача, во время рентгеноскопии, пациент выпивает 200 мл бариевой взвеси. После чего исследование проводится полипозиционно: в горизонтальном и вертикальном положениях, на правом и левом боку, на спине и животе. Для детального изучения пищевода, пациент проглатывает сметанообразную бариевую взвесь.

Показаниями для проведения процедуры являются следующие симптомы:

затруднение глотания, боль и чувство распирания в грудной клетке и брюшной полости, тошнота, рвота, дообследование перед и после оперативных вмешательств на органах грудной клетки и брюшной полости; а также заболевания, связанные с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, рак, дивертикулы, деформации, свищи пищевода, желудка и 12- перстной кишки.

Противопоказания к исследованию могут быть определены только после консультации одного из специалистов: гастроэнтеролога, терапевта, хирурга, невролога, эндокринолога.

Как подготовиться к исследованию. Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится строго натощак (не рекомендуется пить, принимать пищу или лекарства). Последний прием пищи должен быть вечером перед исследованием в 20:00.

Продолжительность исследования:

В среднем исследование, с оформлением протокола и заключения длится около 30 минут. Но может быть продолжено до 24 часов (в случае необходимости или получении отсроченных рентгенограмм)

Как долго будет проходить период восстановления после процедуры?

После исследования пациент может вести полноценную жизнь.

Ирригоскопия и ирригография

Краткое описание исследования: исследование производится двухмоментно (двухэтапно) на штативе рентгеновского аппарата. Контрастная бариевая взвесь вводится в положении больного на левом боку на штативе рентгеновского аппарата, под минимальным контролем рентгеноскопии с помощью аппарата Боброва или специального устройства подобной конструкции. В толстую кишку вводится около 300 мл контрастной взвеси. Как только контрастная масса достигает селезеночного изгиба, пациент поворачивается на спину и, переключив клапан насадки, начинается инсуфляция воздухом. Контроль за количеством введенного воздуха осуществляется во время рентгеноскопии. После заполнения всей толстой кишки наконечник извлекается из ануса. Далее пациент исследуется полипозиционно в горизонтальном и вертикальном положениях. После этого пациент в туалете опорожняет толстую кишку, после чего выполняются рентгенограммы в вертикальном и горизонтальном положениях;

Показаниями для проведения процедуры являются следующие симптомы: запоры, диарея, неопределенные боли в животе и малом тазу, кровь в стуле, неполное опорожнение кишки во время дефекации, дообследование перед и после оперативных вмешательств на толстой кишке и на других органах брюшной полости и малого таза, а также заболевания: рак, дивертикулы, врожденные аномалии, в том числе синдром Пайра и Хилаидити, спаечный процесс, воспалительные заболевания (язвенный колит или болезнь Крона — при невозможности выполнения колоноскопии), деформации, свищи. Также исследование может быть назначено в случае наличия противопоказаний к проведению колоноскопии.

Противопоказания к исследованию могут быть определены только после консультации одного из специалистов: гастроэнтеролога, терапевта, хирурга, невролога, колопроктолога.

Как подготовиться к исследованию: требуется соблюдение бесшлаковой диеты за 2 дня до назначенной даты исследования. Исключаются продукты, способствующие увеличению формирования каловых масс и повышенного газообразования.

К таким продуктам питания относятся:

• овощи – свекла, картофель, капуста, морковь, помидоры, лук, перец, зелень;
• фрукты и ягоды – персики, абрикосы, лимоны, апельсины, яблоки, бананы;
• каши – пшенная, перловая, овсяная;
• бобовые – бобы, чечевица, фасоль, горох;
• хлеб из муки грубого помола, отруби, грибы.

Очищение кишечника перед исследованием проводится самостоятельно пациентом. Для этого могут быть использованы несколько способов.

• Очищение с помощью клизм

Для этого понадобится кружка Эсмарха и вода, температура которой не должна превышать 35–37 С. Накануне проведения исследования, в обед, необходимо выпить 2 ст. ложки касторового масла или 150 мл 30% раствора MgSO4 (сернокислой магнезии), что поспособствует качественному очищению. Вечером, после самостоятельного акта дефекации нужно сделать две клизмы в 20.00 и 22.00, и затем утром в 7–8 часов в день исследования необходимо повторить одну клизму.

Для проведения процедуры кружку Эсмарха необходимо наполнить 1,5–2 литрами воды. Наконечник смазать вазелином или детским кремом. После введения наконечника нужно открыть клапан и вода начнет поступать в кишку.

• Очищение медицинскими препаратами

Современная медицина предлагает довольно большое количество препаратов, с помощью которых можно провести качественную очистку кишечника не применяя подготовку клизмами. Для выбора препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Последний легкий ужин и прием лекарств необходимо провести накануне исследования в 20:00. Перед исследованием допустимо выпить стакан сладкого чая.

Продолжительность исследования:

В среднем исследование, с оформлением протокола и заключения, длится около 36 минут.

Энтерография (рентгенологическое исследование тонкой кишки)

Краткое описание исследования: под рентгеноскопией в вертикальном положении пациент выпивает 200 мл бариевой взвеси для исключения грубых изменений в пищеводе и желудке. Далее через 30 минут выполняется обзорная рентгенограмма брюшной полости в вертикальном положении. После этого пациент выпивает еще 200 мл бариевой взвеси, после чего каждый час выполняются обзорные и прицельные рентгенограммы тонкой кишки с компрессией до попадания контрастной взвеси в толстую кишку.

Показаниями для проведения процедуры являются следующие симптомы: боли в животе, диарея, тошнота, рвота, оценка постоперационных изменений тонкой кишки, а также заболевания: воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит с рефлюкс — илеитом), целиакия, опухоли тонкой кишки, дивертикулярная болезнь тонкой кишки, спаечный процесс в брюшной полости и малом тазу, внутренние и наружные грыжи, нарушения моторики тонкой кишки.

Противопоказания к исследованию могут быть определены только после консультации одного из специалистов: гастроэнтеролога, терапевта, хирурга, колопроктолога.

Как подготовиться к исследованию. Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится строго натощак (не рекомендуется пить, принимать пищу или лекарства). Последний прием пищи вечером перед исследованием в 20:00.

Продолжительность исследования: в зависимости от выявленных изменений исследования может длиться от 30 минут до 24 часов (отсроченные рентгенограммы).

Как долго будет проходить период восстановления после процедуры? после исследования пациент может вести полноценную жизнь. В зависимости от состояния тонкой и толстой кишок, бариевая взвесь может выходить из организма в течение недели после проведения процедуры.

Источник

Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?

Сегодня, когда речь заходит об исследовании желудка, наверняка сразу возникает ассоциация с гастроскопией. А применимы ли для диагностики патологий этого органа рентгенологические методы?

Вас интересует вопрос «Где сделать рентген желудка с барием?». Рассказываем об этом методе исследования в сравнении с КТ.

Наш собеседник — врач-рентгенолог «Клиника Эксперт Курск» Бобрышев Сергей Викторович.

— Сергей Викторович, при болях в желудке люди часто опасаются идти к врачу, боясь предстоящей процедуры – гастроскопии. Но только ли этот метод позволяет доктору оценить состояние желудка пациента? Расскажите, рентгенологические методы исследования желудка могут быть альтернативой гастроскопии?

В определённой степени да. На сегодняшний день существуют рентгеноскопия и рентгенография желудка, а также компьютерная томография. На практике обычно начинают с рентгеноскопии, а снимки (рентгенограммы) делают по необходимости.

У каждого из этих методов есть свои преимущества и ограничения. Например, при рентгеноскопии орган можно посмотреть в динамике, в движении, увидеть сокращения его стенки. Рентгенография и КТ дают статическое изображение, т.е. состояние желудка в какой-то конкретный момент (моменты) времени.

«Современные рентгенологические исследования в медицине считаются достаточно безопасными, если не превышена доза лучевой нагрузки». Цитата из материала «Чем опасен рентген?»

— Как проходит процедура рентгена желудка? Сколько она занимает по времени?

Обследование занимает примерно 20-30 минут. Пациент становится за рентгеновский аппарат и постепенно выпивает примерно 200 мл взвеси контрастного препарата — сульфата бария. После этого доктор осматривает желудок в разных положениях пациента — стоя, лёжа. При необходимости делаются рентгеновские снимки.

Иногда до основного исследования выполняется обзорная рентгенограмма брюшной полости, чтобы исключить перфорацию (прободение) органа, кишечную непроходимость.

В качестве контрастного вещества
при рентгене желудка используется
взвесь сульфата бария

— Как подготовиться к этому исследованию?

Подготовка к рентгену желудка несложная. За 2-3 дня до обследования рекомендуется воздержаться от продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике (капуста и т.д.). Процедура проводится натощак. Последний приём пищи — за 6-8 часов до диагностики.

— Чем от обычного рентгена желудка отличается рентген с барием? Не опасна ли бариевая взвесь для организма?

Тем, что обычный рентген, без бариевой взвеси, не даёт почти никакой диагностической информации. Иными словами, рентген желудка проводится, как правило, с использованием этого вещества (при отсутствии противопоказаний), иначе врач не увидит ничего, кроме газового пузыря желудка.

Обычный рентген, без бариевой взвеси, не даёт
почти никакой диагностической информации

Сама бариевая взвесь для здоровья безопасна. Взвесь сульфата бария сметанообразной консистенции, по вкусу напоминает мел.

— Информацию о каких органах получает врач при проведении пациенту рентгена желудка? На снимках виден только желудок или весь желудочно-кишечный тракт?

В процессе исследования можно увидеть несколько отделов системы пищеварения: пищевод, желудок и начальные отделы двенадцатиперстной кишки. Исследование идёт по мере прохождения контраста по органам, т.е. в перечисленном порядке. Другие, более низкие отделы желудочно-кишечного тракта с помощью именно этой методики не исследуются.

«Колоноскопия достаточно надёжно исключает серьёзную патологию слизистой оболочки толстого кишечника». Цитата из материала «МРТ кишечника и колоноскопия: взаимодополнение или альтернатива?»

— А что такое рентгенологическое исследование желудка с контрастированием?

Это рентген-исследование желудка с контрастным веществом — взвесью сульфата бария.

— Чем отличается от рентгена желудка КТ-исследование этого органа? Есть ли у него какие-либо преимущества перед классическим рентгеном желудка?

В отличие от рентгеноскопии исследование занимает очень короткое время. Во время процедуры пациент не чувствует дискомфорта, она проводится в одном положении — горизонтальном. Для растяжения, так называемого тугого наполнения желудка используется вода. Есть вариант исследования, когда в воду добавляется немного йод-содержащего контраста, однако преимущественно применяется простая вода.

Для получения контрастных изображений при КТ желудка используется внутривенное введение специального контрастного вещества.

— В последнее время в диагностике широко используется метод магнитно-резонансной томографии. Применим ли он для обследования желудка?

На сегодняшний день МРТ сама по себе недостаточно информативна для диагностики патологии желудка, и поэтому часто используется в совокупности с другими методами. Следует помнить, что в диагностике нет панацеи, «идеальных» методов исследования, поэтому они часто взаимно дополняют друг друга.

«МРТ кишечника выполняется с контрастным усилением и длится около часа». Цитата из материала «Что показывает МРТ кишечника?»

— Как проводят КТ желудка? Сколько по времени занимает проведение компьютерной томографии желудка?

С тела человека удаляются все металлические предметы, которые могут исказить получаемые изображения. Пациент выпивает пол-литра воды, ложится на диагностический стол, после чего проводится исследование. Внутривенно может вводиться контрастное вещество.

Общее время исследования — примерно 20-30 минут.

В среднем рентгеноскопия и КТ желудка примерно
сопоставимы по лучевой нагрузке — около 6-7
миллизивертов за одно обследование

— Какая подготовка необходима перед прохождением КТ желудка?

В целом такая же, как и перед рентгеном желудка. Т.е. соблюдается диета: за 2-3 дня до проведения диагностики рекомендуется воздержаться от продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике. Процедура проводится на голодный желудок. Последний приём пищи — за 6-8 часов до исследования.

— Какую дозу облучения получает человек при рентгене и компьютерной томографии желудка?

Однозначного ответа нет — в частности, это зависит от аппарата: на более современных доза ниже. В среднем рентгеноскопия и КТ желудка примерно сопоставимы по лучевой нагрузке — около 6-7 миллизивертов за одно обследование (зиверт — единица измерения доз ионизирующего излучения).

— Возможны ли какие-то неблагоприятные последствия после рентген-исследования желудка?

При следовании показаниям и противопоказаниям — нет.

— У этих методов есть противопоказания?

Да. Основные — это беременность, аллергия на йод и йод-содержащие контрастные препараты, нарушение функции почек (при данной патологии нельзя использовать контраст), общее тяжёлое состояние больного.

— Проводятся ли рентгенологические исследования желудка детям? С какого возраста?

Да, но только по показаниям доктора.

— Для того, чтобы пройти КТ желудка, необходимо направление врача?

Узнать стоимость компьютерной томографии желудка в федеральной сети клиник «Эксперт» можно здесь

внимание: услуга доступна не во всех городах

Бобрышев Сергей Викторович

В 2010 году окончил лечебный факультет Курского государственного медицинского университета.

С 2010 по 2011 годы проходил интернатуру по специальности «Лучевая диагностика и терапия».

В настоящее время работает в «Клиника Эксперт Курск» на должности врача-рентгенолога.

Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

Источник