Регенеративный способ что это

Клеточные технологии

Современный взгляд ортопеда на проблему повреждения и износа тканей – это сохранение максимального количества собственных тканей пациента максимально долго и пока это возможно!

Регенеративные технологии можно рассматривать как основной механизм локального восстановления поврежденных тканей.

PRP (Platelet Rich Plasma, обогащенная тромбоцитами плазма) — это плазма крови, концентрация тромбоцитов в которой превышает нормальную. В норме концентрация тромбоцитов в крови колеблется между 150 000 кл/мкл и 350 000 кл/мкл и в среднем составляет 200 000 кл/мкл.

Использование данного метода в медицине началось в 1950-е года, активное использование в травматологии и ортопедии в 1990-е. Однако пик популярности можно сказать, что мы переживаем в настоящее время.

Почему именно тромбоциты? Именно в этих чудесных клетках содержится огромное количество различных «факторов роста», ионов Ca и K, цитокинов, факторов свертывания, антибактериальных и фунгицидных белков. При локальном введении PRP в зону повреждения происходит взаимодействие этих биологически активных веществ и запускается каскад регенеративных реакций.

Применение PRP в травматологии и ортопедии:

• Остеоартрит коленного, плечевого, голеностопного, тазобедренного суставов
• Эпикондилит («локоть теннисиста», «локоть гольфиста»)
• Тендинит собственной связки надколенника («колено прыгуна»)
• Повреждения сухожилий вращательной манжеты плеча (импиджмент-синдром)
• Тендинит сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча
• Тендинит ахиллова сухожилия
• Энтезопатии различной локализации.
• Остеохондропатии (болезнь Осгуд–Шлаттера, Левена)
• Тоннельные невропатии
• Травматические повреждения мышц и сухожилий
• Замедленная консолидация переломов
• Использование в послеоперационном периоде

Эффект PRP:

• Снижение уровня боли
• Уменьшение проявления болезни
• Уменьшение воспаления
• Уменьшение отека
• Регенерация поврежденных тканей
• Улучшение обменных процессов
• Антисептическое действие
• Сокращение сроков реабилитации

В процессе лечения остеоартроза особенно важны противовоспалительные, хондропротективные и лубрикативные эффекты PRP.

Методика получения PRP.

Получение возможно только в специальных помещениях лечебных учреждений с соблюдением всех правил асептики и антисептики. У пациента выполняют забор крови из вены (от 20 до 50мл в зависимости от используемой пробирки). Кровь из шприца перемещается в специальную стерильную пробирку. Осуществляется одинарное или двойное центрифугирование. Выделенные слой тромбоцитов вместе с небольшим количеством плазмы (2-5мл) забираются в новый шприц. Производится инъекция обогащенной тромбоцитами плазмы в зону повреждения.

Курс лечения может варьировать в зависимости от заболевания и в среднем составляет 3-5 инъекций с интервалом между ними 7-14 дней.

После инъекции.

Места забора крови и инъекции заклеиваются стерильными салфетками. Введение в сустав практически безболезненное и не требует анестезии. При введении PRP в мягкие ткани желательно использование локальной криотерапии (или льда) и влажно-высыхающих спиртовых компрессов. Применение нестероидных противовоспалительных средств нежелательно, т.к. они снижают эффективность обогащенной тромбоцитами плазмы.

Обязательно сохранение покоя для конечности и отсутствие нагрузок.

Дополнительно для усиления действия PRP могут применяться различные физиотерапевтические методы.

• Тромбоцитопения (менее 100 000/мкл) – снижение уровня тромбоцитов.
• Анемия (гемоглобин менее 90 г/л)
• Тромбоцитопатии
• Прием антикоагулянтов
• Острый инфекционный процесс
• Инфекционный процесс в области инъекции
• Онкологические заболевания
• Беременность

Преимущества PRP:

• Один из наиболее безопасных метод инъекционной терапии
• Малая травматичность
• Полная биосовместимость
• Отсутствие риска передачи инфекции
• Не требует ежедневного и длительного применения
• Обладает длительным действием
• Отсутствует отрицательное влияние на желудочно-кишечный тракт
• Минимальный риск возникновения местного инфекционного процесса
• Доступность лечения

SVF (Stromal Vascular Fraction) или стромально-васкулярная фракция (СВФ) – это клетки, полученные из собственной (аутологичной) жировой ткани. СВФ содержит большое количество регенеративных клеток, которые обладают аналогичными свойствами со стволовыми клетками костного мозга. Однако именно жировая ткань стала наиболее удобным и богатым источником клеточного материала для применения в медицинской практике. Основное применение СВФ – внутрисуставное введение для торможения процессов остеоартроза.

Можно сказать, что СВФ-терапия является продолжением развития регенеративных технологий после PRP. Именно на двойной эффект стоит рассчитывать, т.к. оба метода (SVF+PRP – два-в-одном) сочетаются в процессе применения данной методики.

Эффекты SVF:

• улучшение вязкости и эластичности синовиальной жидкости сустава
• регенерацию поврежденных клеток и стимуляция роста новых
• восстановление травмированных клеток хряща
• замедление процессов дегенерации и разрушения суставного хряща
• уменьшение воспалительного процесса
• снижение уровня болевого синдрома
• улучшение питания поврежденных тканей.
• активация синтеза коллагеновых и эластических волокон

Основными показаниями для СВФ-терапии являются деформирующие артрозы крупных суставов, хондромаляция хряща и травматические повреждения хряща. В ряде случаев возможно использование при частичных повреждениях мышц и сухожилий.

Процедура проводится под местной анестезией, но в условиях операционной!

Первоначально в подкожно-жировую клетчатку через 3мм прокол кожи вводится раствор Кляйна, необходимый для анестезии и облегчения забора жировой ткани. Через 15 минут после введения с помощью специальной канюли забирается около 50 мл жировой ткани. Путем двойного центрифугирования и фильтрации в специализированных шприцах получается около 5 мл стромально-васкулярной фракции. Полученную СВФ смешивают с заранее приготовленной обогащенной тромбоцитами плазмы из крови пациента. Готовый раствор вводится в пораженный сустав. Место забора жировой ткани и область инъекции заклеиваются стерильными повязками. Вся процедура выполняется в течение 45-60минут.

После процедуры.

Сразу после процедуры желательно сохранить постельный режим в течение около 1часа. На область забора жировой ткани и зону инъекции желательно положить лед для уменьшения отека и снижения болевого синдрома. Объем движений сустава не ограничивается, но осевую нагрузку стоит уменьшить на 1-2 дня.

Желаемый эффект зависит от степени прогрессирования заболевания, локализации процесса, индивидуальных особенностей пациента и других факторов и может начать проявляться с первых дней после процедуры с постепенным усилением эффектов.

Bone Marrow Aspirate Stem Cell Concentrate (BMAC) — концентрат стволовых клеток аспирата костного мозга (BMAC) является компонентом костного мозга, который содержит факторы роста и противовоспалительные белки, Как было показано, они способствуют заживлению костной ткани и мягких тканей, а также уменьшают симптомы боли, связанные с травмами, тендинитом и артрозом.

Стволовые клетки можно найти во многих тканях по всему телу, но один из самых богатых источников находится в костном мозге. К счастью, костный мозг может быть взят из нескольких костей в нашем теле и относительно легко доступен. Процедура выполняется в условиях операционной под внутривенным наркозом. Дополнительно производится местная анестезия зон введения иглы. Костный мозг забирается через маленькую пункционную иглу из задней части подвздошного гребня или передней поверхности большеберцовой кости. Далее помещаться в специальный блок обработки, который сконцентрирует стволовые клетки организма, тромбоциты и факторы роста. Концентрат будет собран в стерильный шприц и введен в целевую область тела, которая подвергается лечению.

BMAC может быть рекомендован, как правило, пациентам, которые потерпели неудачу при других консервативных методах лечения, включая физиотерапию, лекарственную терапию и другие инъекции. Это также хороший вариант для тех, кто не является кандидатом на операцию или предпочитает избегать плановой операции.

Показаниями можно считать:

• остеоартроз крупных суставов
• разрывы вращательной манжеты
• разрывы связок
• повреждения суставного хряща
• прогрессирующие травмы сухожилий
• травмы мышц
• субхондральный отек костной ткани
• начальные проявления остеонекроза кости

После процедуры.

Пациенты могут испытывать болезненные ощущения в месте забора и в месте лечения в течение нескольких дней после процедуры. У большинства пациентов улучшение наступает примерно через 1-2 месяца после завершения лечения. Как правило, сообщается об увеличении стабильности и прочности поврежденной ткани вместе со снижением боли. Время восстановления и результат будут зависеть от структуры лечения и от степени хронизации заболевания.

Риск терапии стволовыми клетками крайне низок, но, как и при любой процедуре, возможны риски и осложнения. Хотя очень маловероятно, но любая инъекция потенциально может вызвать кровотечение, усиление боли, инфекцию или повреждение нерва. Поскольку терапия проводится своими собственными клетками, нет риска отторжения клеток тканями. Все методы лечения стволовыми клетками проводятся под рентгенологическим и ультразвуковым контролем скелетно-мышечной системы, что позволяет выполнять точные инъекции в поврежденную ткань.

Очень действенный и эффективный метод, который реально помог мне при разрыве связок. После введения стволовых клеток зажило всё очень быстро, буквально в течение месяца. Правда делать такую процедуру должен исключительно опытный специалист, чтобы не дай бог нерв не повредить.

23.03.2020г. дмитрий ворон

Здравствуйте! Следует вывод из этой информации в статье, что прямо масса положительных качеств даёт эта процедура. Нужно обращаться за помощью к специалисту, который сможет сделать эту процедуру. Лично моё мнение, стоит её проводить, ведь это же работает. Советую вам!

Уже слышала о данном методе для решения других проблем со здоровьем, а вот для помощи суставам — в первый раз. Правильно ли я понимаю, что перед забором крови из вены с последующим получением обогащенной тромбоцитами плазмы обязательно нужно соблюдать диету?

29.12.2020г. Светлана Крюкова

Такую процедуру перенесла сестра два месяца назад, при повреждение суставного хряща. Лечение прошло успешно, без осложнений. Правда в первые дни жаловалась на ноющие боли, но терпимые. Восстановление идет успешно. Общаемся с людьми которые перенесли ту же процедуру, самые положительные отзывы у всех. Метод работает!

Мне кажется идя на эту процедуру главное доверять врачу и не бояться. Не нужно накручивать себя. Тогда всё пройдёт как надо. Также важно не затягивать с лечением, чтобы не случилось необратимых процессов или каких-то других неприятностей.

Комментариев 5, Страницы 1

ООО «СПОРТМЕДКОНСАЛТ»
Тамазян
Вартан Олегович
травматолог-ортопед

Дизайн и создание сайта
дизайн-студия Website-it

Источник

Регенеративная медицина: путь к долголетию человечества. Неужели мы близки к этому?

Ящерицы могут отращивать целые конечности. Плоские черви, морские звезды и морские огурцы отращивают целые тела. Акулы постоянно заменяют потерянные зубы, зачастую отращивая более 20 000 зубов в течение всей жизни. Как передать эти практические сверхспособности людям? Ответ: через передовые инновации регенеративной медицины. В то время как big data и искусственный интеллект изменяют нашу практическую медицину и изобретают новые методы лечения, регенеративная медицина направлена на замену и омоложение нашего физического тела.

Некоторые клетки могут творить чудеса

Можно ли обновить все органы человеческого тела?

В настоящее время разрабатывается три регенеративных технологии, которые сообща должны позволить нам целиком и полностью улучшить и даже заменить жизненно важные человеческие органы:

• Восстановление: стволовые клетки, регенеративный двигатель организма
• Замена: регенерация органов и биопечать
• Омоложение: молодая кровь и парабиоз

Давайте погрузимся в перспективу бессмертия.

Обновление и стволовые клетки: регенеративный двигатель организма

Стволовые клетки — это неопределившиеся клетки, которые могут трансформироваться в специализированные клетки — сердца, нейронов, печени, легких, кожи и так далее. Также они могут делиться, производя большее количество стволовых клеток .

У ребенка или у молодого взрослого этих стволовых клеток много и они выступают в качестве встроенной системы восстановления. Они часто призываются на место повреждения или воспаления для ремонта и восстановления нормальной функции.

Но с возрастом наш запас стволовых клеток начинает уменьшаться в 100 — 10 000 раз в зависимости от ткани и органов. Кроме того, стволовые клетки подвергаются генетическим мутациям, которые снижают качество и эффективность обновления и восстановления вашего организма.

Представьте стволовые клетки как команду ремонтников в вашем недавно построенном особняке. Когда особняк новый, а ремонтники молодые, починить что угодно будет нетрудно. Но по мере старения ремонтников и сокращения их числа, ваш особняк постепенно приходит в упадок и, наконец, рушится.

Что, если бы мы могли восстанавливать и омолаживать популяцию стволовых клеток?

Одним из вариантов восстановления и омоложения является извлечение и концентрация ваших собственных аутологичных взрослых стволовых клеток из таких мест, как адипозная (или жировая) ткань или костный мост.

Этих стволовых клеток, однако, меньше в количестве и они претерпели мутации (в зависимости от вашего возраста), если сравнивать их с изначальным «исходным кодом». Многие ученые и врачи сейчас предпочитают альтернативный источник: получение стволовых клеток из плаценты или пуповины, оставшихся после родов. Эти стволовые клетки, доступные в большом количестве и содержащие неповрежденное программное обеспечение новорожденного, могут вводиться в суставы или внутривенно для омоложения и оживления.

Представьте эти стволовые клетки как химические фабрики, производящие жизненно важные факторы роста, которые могут помочь уменьшить воспаление, бороться с аутоиммунными заболеваниями, увеличить мышечную массу, восстановить суставы и даже оживить кожу и отрастить волосы.

За последние десять лет число публикаций исследований, связанных со стволовыми клетками, в год увеличилось в 40 раз, и ожидается, что к 2022 году рынок стволовых клеток вырастет до 297 миллиардов долларов.

Растущие инициативы в области исследований и разработок вариантов лечения хронических заболеваний и растущий спрос на варианты регенеративного лечения — самые значимые движущие силы этой начинающей отрасли.

Биологи под руководством Кодзи Нисиды из Университета Осаки в Японии обнаружили новый способ выращивания и развития тканей, из которых состоит глазное яблоко человека. Ученые могут вырастить сетчатку, роговицу, хрусталик глаза и многое другое, используя лишь небольшой образец взрослой кожи.

В исследовании Стэнфорда семь из восемнадцати переживших инсульт, которые согласились на лечение стволовыми клетками, показали значительное улучшение двигательной функции. Это лечение может сработать и с другими нейродегенеративными заболеваниями вроде болезни Альцгеймера, Паркинсона и БАС.

Врачи из Центра нейрореставрации USC вводили стволовые клетки в поврежденный шейный отдел позвоночника недавно парализованного 21-летнего мужчины. Три месяца спустя он показал значительное улучшение чувствительности и движения обеих рук.

В 2019 году врачи в Великобритании излечили пациента с ВИЧ второй раз за всю историю, благодаря эффективности стволовых клеток. После аллогенного гемопоэтического лечения стволовыми клетками ракового больного (с ВИЧ) с лимфомой Ходжкина, у пациента началась длительная ремиссия ВИЧ — 18 месяцев, которая продолжалась и на момент публикации исследования.

Замена: регенерация органов и 3D-печать

В январе 2019 года в одних только США больше 113 000 человек ожидали очереди на трансплантацию органов — и каждые 10 минут кто-то добавляется в эту очередь.

Огромное количество людей, нуждающихся в «запасных частях», никогда не попадает в списки ожидания. И в среднем 20 человек умирают каждый день в ожидании пересадки. Органов катастрофически не хватает.

Чрезмерный спрос на донорские органы будет только усиливаться, поскольку технологии — вроде самоуправляемых автомобилей — делают мир более безопасным. А многие доноры органов являются печальным следствием автомобильных и мотоциклетных аварий. Более безопасные транспортные средства означают меньше несчастных случаев и доноров.

Очевидно, заместительная и восстановительная (регенеративная) медицина представляют здесь огромную возможность.

Торговцы органами

CEO United Therapeutics Мартин Ротблатт, бывший предприниматель в области аэрокосмоса (она была основателем Sirius Satellite Radio) сменила карьеру в 1990-х годах после того, как у ее дочери развилась редкая болезнь легких.

Сегодня она работает в отрасли замены органов. Изначально Ротблатт сосредоточилась на болезнях легких, работая над созданием замены легким. Для достижения этой цели ее компания United Therapeutics параллельно работала над несколькими технологиями.

3D-печать легких

В 2017 году United объединилась с одной из крупнейших в мире компаний 3D-печати — 3D Systems — для создания коллагенового биопринтера и заплатила другой компании 3Scan за нарезку легких и создания подробной карты их внутренностей.

Сейчас биопринтер 3D Systems работает по методу стереолитографии. Ультрафиолетовый лазер подсвечивает небольшой бассейн с коллагеном, легированный светочувствительными молекулами. Везде, где лазер останавливается, коллаген затвердевает.

Постепенно печатаемый объект обрастает новыми слоями. В настоящее время принтер может укладывать коллаген с разрешением около 20 микрометров, но для обеспечения работоспособности легких потребуется разрешение микрометрового масштаба.

После того, как коллагеновые каркасы легких напечатаны, следующим шагом будет введение в них человеческих клеток — так называемый процесс рецеллюляризации. Целью здесь является использование стволовых клеток, которые растут на каркасе и дифференцируются, в конечном итоге обеспечивая надлежащую функциональность. Все указывает на то, что этот подход сможет сработать.

В 2018 году экспериментальный хирург Гарвардского университета Харальд Отт сообщил, что накачал миллиарды клеток человека (из пуповины и нарезанных легких) в легкое свиньи, лишенное ее собственных клеток. Когда команда Отта снова подключила орган к циркуляции свиньи, он проявил рудиментарную функцию.

Очеловечение свиных легких

Другая стратегия Ротблатт по производству органов называется ксенотрансплантация — идея пересадки органов животного людям, которые нуждаются в замене.

Учитывая тот факт, что органы взрослой свиньи по размеру и форме похожи на человеческие, United Therapeutics сосредоточила внимание на генетической модификации свиней, чтобы позволить людям использовать их органы. «На самом деле, в этом нет ничего сложного», сказала Ротблатт в 2015 гожу. «Это редактирование одного гена за другим».

Для достижения этой цели United Therapeutics сделала ряд инвестиций в такие компании, как Revivicor и Synthetic Genomics и подписала крупные соглашения о финансировании с Университетом Мэриленда, Университетом Алабамы и Нью-Йоркским Пресвитерианским/Колумбийским медицинским центром для создания программ ксенотранплантации новых сердец, почек и легких, соответственно. Ротблатт надеется увидеть первую пересадку человеку через три-четыре года.

В рамках подготовки к этому дню United Therapeutics приобрела 132 акра земли в Research Triangle Park и построила медицинскую лабораторию площадью 140 000 квадратных метров, которая в конечном итоге будет производить ежегодно до 1000 комплектов здоровых легких свиньи — ксенолегких — из генномодифицированных свиней.

Системы перфузии легких ex vivo

Помимо 3D-печати и генетической инженерии легких свиней, Ротблатт уже начала реализацию третьего краткосрочного подхода по улучшению поставок легких нуждающимся.

Всего около 30 процентов потенциальных донорских легких соответствуют критериям трансплантации; из них только 85% можно использовать после прибытия в хирургический центр. В результате почти 75% возможных легких никогда не попадают у нуждающемуся реципиенту.

Что, если эти легкие можно было бы восстановить? Именно в этом и заключается очередной подход доктора Ротблатт.

В 2016 году United Therapeutics инвестировала 41,8 миллиона долларов в TransMedics, компанию из штата Массачусетс, которая разрабатывает системы перфузии ex vivo для донорских легких, сердец и почек.

XVIVO Perfusion System берет легкие маргинального качества, которые изначально не подошли по критериям трансплантации, осуществляет перфузию и вентиляцию их в нормотермических условиях, чтобы хирурги могли переоценить пригодность трансплантата.

Молодая кровь и парабиоз

Что такое парабиоз? Есть мнение, что регулярные переливания крови более молодых, физически крепких особей могут существенно замедлить процесс старения. И это уже происходит сейчас.

Примерно так выглядит кровь под микроскопом

Исследования Стэнфорда и Гарварда показали, что пожилые животные при переливании крови молодых животных демонстрируют регенерацию во многих тканях и органах.

Верно и обратное: молодые животные при получении крови более старых животных стареют быстрее. Извлечь выгоду из этого виртуального источника молодости сложновато.

Ambrosia

Одна компания, стартап из Сан-Франциско под названием Ambrosia, недавно начал практические испытания парабиоза. Их протокол прост: здоровые участники в возрасте 35 лет и старше получают переливание плазмы крови от доноров в возрасте до 25 лет, а ученые проводят мониторинг их крови в течение следующих двух лет, пытаясь определить молекулярные показатели здоровья и старения.

Основатель Ambrosia Джесси Кармазин заинтересовался созданием компании по парабиозу после того, как увидел впечатляющие данные о животных и исследованиях, проведенных на людях за границей: в каждом испытании субъекты испытывали обращение симптомов старения почти во всех основных системах органов. «Эффекты кажутся почти постоянными», говорит он. «Это почти как восстановление экспрессии генов».

Введение собственных стволовых клеток пуповинной крови с возрастом может иметь огромные преимущества для долголетия. После пресс-релиза FDA в феврале 2019 года Ambrosia прекратила лечение клиентов спустя несколько месяцев после начала работы.

Понятно, что FDA выразила обеспокоенность по поводу практики парабиоза, потому что на сегодняшний день существует заметный недостаток клинических данных, подтверждающих эффективность лечения.

Elevian

На другом конце репутационного спектра находится стартап Elevian, ответвившийся от Гарвардского университета. Elevian подходит к долголетию с осторожной, научно обоснованной стратегией. Питер Диамандис стал и советником, и инвестором в Elevian.

Генеральный директор компании, доктор медицинских наук Марк Аллен присоединился к дюжине докторов наук из Гарварда. Научные основатели Elevian начали работать в компании после определения конкретных циркулирующих факторов, которые могут нести ответственность за эффект «молодой крови».

Один из примеров: встречающаяся в природе молекула, известная как «фактор дифференциации роста 11», или GDF11. После введения ее пожилым мышам воспроизводились многие регенеративные эффекты молодой крови, регенерировало сердце, мозг, мышцы, легкие и почки.

В частности, добавка GDF11 снижает возрастную гипертрофию сердца, ускоряет восстановление скелетных мышц, улучшает переносимость физических нагрузок, улучшает работу мозга и мозговой кровоток, а также улучшает обмен веществ.

Elevian разрабатывает ряд терапевтических средств, которые регулируют GDF11 и другие циркулирующие факторы. Цель состоит в том, чтобы восстановить естественную способность организма к регенерации, которая, по мнению Elevian, может устранить ряд основных причин возрастных заболеваний и обратить вспять, либо вовсе предотвратить многие заболевания, связанные со старением, и продлить здоровую продолжительность жизни.

Путь к бессмертию

В 1992 году футуролог Леланд Кайзер ввел термин «регенеративная медицина»:

«Будет развиваться новая отрасль медицины, которая будет пытаться изменить течение хронических заболеваний и во многих случаях будет восстанавливать уставшие и ослабленные системы органов».

С тех пор мощная индустрия регенеративной медицины росла в геометрической прогрессии, и ожидается, что этот быстрый рост продолжится. Радикальное продление человеческой жизни уже на горизонте. Очень скоро мы все получим регенеративные сверхспособности, которые ранее принадлежали лишь горстке животных и супергероев из комиксов.

Какие новые возможности вы открыли бы для себя, получив возможность жить дольше здоровой и полной жизнью? Расскажите в нашем чате в Телеграме.

По материалам работы Питера Диамандиса, SingularityHub

Источник