Реанимация у детей способы

Особенности реанимации детей. При внезапной остановке дыхания и нарушении кровообращения у ребёнка, необходимо в течение же первых секунд оценить его актуальное состояние. Критериями наступления клинической смерти считаются:

Бессознательное состояние;
Отсутствие пульса;
Отмечается отрицательная реакция зрачков на свет;
Отсутствие физиологических рефлексов у новорожденного.

До прибытия неотложной медицинской помощи необходимо выполнить следующие мероприятия:

Очистить полость рта ребенка от инородных частиц;
Начать проведение процедуры «дыхание рот в рот» (пять выдохов рот в рот и проверка наличия пульса);
Поочередно сменять искусственную вентиляцию легких непрямым массажем сердца (на 15 нажатий приходится 2 выдоха, при этом количество сдавливаний грудной клетки должно составлять порядка 100р/мин.).
Неотложную реанимационную помощь проводить вплоть до появления медицинской бригады.

Особенности реанимации новорожденных. Процедура оказания скорой помощи аналогична той, которая используется к детям старшего возраста. Если пострадавшему ребенку еще нет 1 года, то существует разница только в тактике оказания закрытого массажа сердца. Он включает в себя следующие этапы:

Необходимо положить два пальца (указательный и средний) на область грудной клетки, ниже сосков;
Начать производить быстрые и резкие нажатия (120 раз в минуту).

Для новорожденных детей в случае, когда отмечается апноэ, цианоз конечностей, частота ударов сердца составляет меньше 100р/мин., то в экстренном порядке вместе с закрытым массажем сердца через лицевую маску обеспечивают подачу 100% кислорода. Необходимое медицинское оборудование для реанимации новорожденных вы можете подобрать в нашей компании в разделе «Оборудование для новорожденных». Под верхний плечевой пояс ребенка подкладывают сложенное полотенце общей толщиной 2,5 сантиметра. При выполнении аппаратной вентиляции легких новорожденному через маску подают чистый кислород. Наиболее подходящим для этого является аппарат ИВЛ FANEM BABYPUFF 1020. При этом врач-реаниматолог одновременно оценивает динамику дыхательных функций и общего состояния малыша. Если возникает необходимость, с помощью назогастрального зонда проводят декомпрессию желудка. В ситуации, когда у ребенка регистрируется высокое давление в дыхательной системе, проводят интубацию трахеи. Для этого используют ларингоскоп и эндотрахеальную трубку подходящего размера. Данная процедура позволяет сбросить объем дыхательной смеси.
После успешно проведенных реанимационных мероприятий новорожденного могут поместить в реанимационный инкубатор с целью дальнейшей стабилизации физиологического состояния. Реанимационный инкубатор FANEM 1186A позволяет контролировать актуальную температуру ребенка, а также температуру окружающей среды, отслеживать колебания в весе новорожденного и проводить сеансы фототерапии. Более здоровым малышам можно проводить фототерапию в открытых реанимационных системах или кроватках.

По статистике, 1% новорожденных в родильном доме нуждается в полноценных реанимационных мероприятиях. Высокая квалификация медицинского персонала гарантирует увеличение шансов на жизнь и уменьшение уровня развития осложнений. Современная реанимация снижает процент смертности и развития серьезных заболеваний. Реанимационное оборудование, а также инновационные аппараты, необходимые для поддержания оптимальных показателей здоровья, вы можете заказать в нашей компании «ИНФОМЕД».

Источник

Реанимация у детей способы

Самое первое обследование, которое проводят ребенку после рождения, — это оценка состояния по шкале Апгар на 1, 5 и 10-й минутах жизни. Оценка ниже 6 баллов на 1 -й минуте свидетельствует об асфиксии и, вероятно, ацидозе; исключение составляют новорожденные с очень низким весом — у них низкая оценка по шкале Апгар не обязательно связана с асфиксией. Сумма баллов ниже 3 указывает на тяжелую асфиксию. Этим детям требуется сердечно-легочная реанимация.

Тактика должна быть следующей.
• Ребенка вытирают насухо и согревают.
• Отсасывают содержимое дыхательных путей, начинают ингаляцию кислорода.
• Проводят ИВЛ с помощью дыхательного мешка, маски и воздуховода.
• При ЧСС меньше 100 мин начинают непрямой массаж сердца. ЧСС лучше определять по пульсу на пупочной или подмышечной артерии или по сердечному толчку.
• Последующие меры включают катетеризацию вены, введение адреналина, инфузию растворов (0,9% NaCl), при гипогликемии — глюкозы, а также бикарбоната натрия для устранения ацидоза.

Основные реанимационные мероприятия:
• Вызвать реанимационную бригаду.
• Проверить проходимость дыхательных путей, дыхание, пульс.
• Оценить реакцию на внешние раздражители.

Восстановление проходимости дыхательных путей:
• Запрокинуть голову, выдвинуть вперед нижнюю челюсть.
• Аспирировать содержимое дыхательных путей.

Искусственная вентиляция легких:
• Если в течение 10 с не было ни одного вдоха, начинают дыхание рот в рот (у грудных детей обхватывают ртом и рот, и нос ребенка).
• Если возможно, начинают ингаляцию кислорода.

Непрямой массаж сердца:
• Пульс определяют на сонной или плечевой артерии.
• При ЧСС меньше 60 мин или признаках недостаточной перфузии тканей (цианозе или выраженной бледности) начинают непрямой массаж сердца.

Видео сердечно-легочная реанимации у детей

Оборудование для реанимации детей:
• Отсос.
• Ротовые воздуховоды Гедела и лицевые маски разных размеров и типов.
• Саморасправляющиеся дыхательные мешки, например мешок Амбу. Такие мешки бывают трех размеров:
— для новорожденных — 240 мл;
— для детей от 1 года до 12 лет — 500 мл;
— для взрослых — 1600 мл.

• При необходимости у грудных детей допускается использование мешков для больных постарше, но тогда при каждом вдувании надо следить за подъёмом грудной клетки во избежание перераздувания легких.
— Ларингоскопы.
— Ларингеальные маски.
— Набор эндотрахеальных трубок (для сердечно-легочной реанимации берут эндотрахеальную трубку, наружный диаметр которой равен диаметру мизинца ребенка).
— Гибкий буж и проводник (стилет).
— Венозные катетеры, инфузионные растворы.
— Игла для внутрикостного введения лекарственных средств.
— Шприцы, спиртовые салфетки, назогастральные зонды.
— Электрокардиограф, пульс-оксиметр, тонометр, капнограф, термометр.
— Набор для экстренной трахеостомии.

• Гипотермия обеспечивает защиту головного мозга, но в лечебных целях при сердечно-легочной реанимации ее применить трудно: она малоуправляема у грудных детей и детей младшего возраста из-за чрезмерной теплоотдачи. Напротив, гипотермию стараются предотвратить, используя устройства для форсированного обдува нагретым воздухом, матрасы с подогревом, подвесные рефлекторы, подогретые инфузионные растворы и поддерживая высокую температуру воздуха в помещении.
• Дети переносят гипотермию лучше, чем взрослые. Описаны случаи успешной реанимации после остановки кровообращения вследствие переохлаждения.
• Лента Броузлоу — номограмма для определения предполагаемого веса ребенка подлине тела: помогает правильно подобрать дозы препаратов.
• Алгоритмы сердечно-легочной реанимации, например Рекомендации Европейского совета по сердечно-легочной реанимации, и номограмма Оукли (позволяет определить предполагаемый вес ребенка по возрасту).

— Вернуться в оглавление раздела «Хирургия»

Источник

Как понять, что ребенку нужна сердечно-легочная реанимация?

Как понять, что ребенку нужна сердечно-легочная реанимация (СЛР) и как её провести?
⠀
СЛР проводится, когда ребёнок находится без сознания, у него нет дыхания и пульса.
⠀
Техника СЛР у детей такая же, как у взрослых, но имеются некоторые различия.

Проверяем сознание
Потрясите за плечи, окликните по имени или спросите, что случилось. Не отвечает — ребёнок без сознания.
Проверяем дыхание
Запрокидываете голову, поднимаете подбородок. При этом руку кладёте на лоб, а вторую — на подбородок.
Наклонитесь ухом к носу и рту ребёнка, прислушивайтесь 10 сек и смотрите на грудную клетку. Если нет звуков, грудина не поднимается — нет дыхания.
Проверяем пульс
Приложите ухо к грудной клетке. Если нет звуков сердцебиения — нет пульса.

НЕОБХОДИМО ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ И НАЧАТЬ СЛР

Положите ребёнка на ровную твердую поверхность. Определите середину грудной клетки и положите основание ладони 1 руки. 2 руку положите сверху и возьмите ее в виде замка. Руки должны быть прямыми в локтевом суставе. Если ребёнок младше года, то надавливайте вместо рук 2 пальцами.

Давление оказывается всем весом человека. Надавливайте на грудину глубиной 4 см, если ребёнок младше года; на 5 см — если старше года. Частота надавливаний в минуту — 100-120.

Проделав 30 надавливаний, переходите к искусственному дыханию. Запрокидываете голову, поднимаете подбородок. Зажимаете его нос, герметично охватываете своими губами его рот и делаете равномерно выдох 1 секунду. Грудная клетка начнёт подниматься. Ждёте, когда произойдёт пассивный выдох. Сделайте 2 таких искусственных дыхания, больше не нужно. Если ребёнок младше года, то охватывайте губами и рот, и нос.

Таким образом, вы чередуете 30 надавливаний и 2 вдоха. Выполняйте до приезда скорой помощи, не менее 40 минут.

Постарайтесь максимально запомнить технику, чтобы быть готовым к экстренным ситуациям.

Медицинский центр «Медаком». Нам доверяют бесценное — детей!

Источник

Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

Оказание первой помощи при отсутствии сознания, остановке дыхания и кровообращения

Основные признаки жизни у пострадавшего

К основным признакам жизни относятся наличие сознания, самостоятельное дыхание и кровообращение. Они проверяются в ходе выполнения алгоритма сердечно-легочной реанимации.

Причины нарушения дыхания и кровообращения

Внезапная смерть (остановка дыхания и кровообращения) может быть вызвана заболеваниями (инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца и др.) или внешним воздействием (травма, поражение электрическим током, утопление и др.). Вне зависимости от причин исчезновения признаков жизни сердечно-легочная реанимация проводится в соответствии с определенным алгоритмом, рекомендованным Российским Национальным Советом по реанимации и Европейским Советом по реанимации.

Самым распространенным осложнением сердечно-легочной реанимации является перелом костей грудной клетки (преимущественно ребер). Наиболее часто это происходит при избыточной силе давления руками на грудину пострадавшего, неверно определенной точке расположения рук, повышенной хрупкости костей (например, у пострадавших пожилого и старческого возраста).

Избежать или уменьшить частоту этих ошибок и осложнений можно при регулярной и качественной подготовке.

Оцените безопасность для себя, пострадавшего (пострадавших) и окружающих на месте происшествия

На месте происшествия участнику оказания первой помощи следует оценить безопасность для себя, пострадавшего (пострадавших) и окружающих. После этого следует устранить угрожающие факторы или минимизировать риск собственного повреждения, риск для пострадавшего (пострадавших) и окружающих.

Проверьте наличие сознания у пострадавшего

Далее необходимо проверить наличие сознания у пострадавшего. Для проверки сознания необходимо аккуратно потормошить пострадавшего за плечи и громко спросить: «Что с Вами? Нужна ли Вам помощь?». Человек, находящийся в бессознательном состоянии, не сможет отреагировать и ответить на эти вопросы.

Что делать при отсутствии признаков сознания

При отсутствии признаков сознания следует определить наличие дыхания у пострадавшего. Для этого необходимо восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего: одну руку положить на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой взять за подбородок, запрокинуть голову, поднять подбородок и нижнюю челюсть. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника запрокидывание следует выполнять максимально аккуратно и щадяще.

Как определить наличие дыхания

Для проверки дыхания следует наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 сек. попытаться услышать его дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух на своей щеке и увидеть движения грудной клетки у пострадавшего. При отсутствии дыхания грудная клетка пострадавшего останется неподвижной, звуков его дыхания не будет слышно, выдыхаемый воздух изо рта и носа не будет ощущаться щекой. Отсутствие дыхания определяет необходимость вызова скорой медицинской помощи и проведения сердечно-легочной реанимации.

Что делать при отсутствии дыхания

При отсутствии дыхания у пострадавшего участнику оказания первой помощи следует организовать вызов скорой медицинской помощи. Для этого надо громко позвать на помощь, обращаясь к конкретному человеку, находящемуся рядом с местом происшествия и дать ему соответствующие указание. Указания следует давать кратко, понятно, информативно: «Человек не дышит. Вызывайте «скорую». Сообщите мне, что вызвали».

Что делать при отсутствии возможности привлечения помощника

При отсутствии возможности привлечения помощника, скорую медицинскую помощь следует вызвать самостоятельно (например, используя функцию громкой связи в телефоне). При вызове необходимо обязательно сообщить диспетчеру следующую информацию: место происшествия, что произошло; число пострадавших и что с ними; какая помощь оказывается. Телефонную трубку положить последним, после ответа диспетчера. Вызов скорой медицинской помощи и других специальных служб производится по телефону 112 (также может осуществляться по телефонам 01, 101; 02, 102; 03, 103 или региональным номерам).

Одновременно с вызовом скорой медицинской помощи необходимо приступить к давлению руками на грудину пострадавшего

Одновременно с вызовом скорой медицинской помощи необходимо приступить к давлению руками на грудину пострадавшего, который должен располагаться лежа на спине на твердой ровной поверхности. При этом основание ладони одной руки участника оказания первой помощи помещается на середину грудной клетки пострадавшего, вторая рука помещается сверху первой, кисти рук берутся в замок, руки выпрямляются в локтевых суставах, плечи участника оказания первой помощи располагаются над пострадавшим так, чтобы давление осуществлялось перпендикулярно плоскости грудины. Давление руками на грудину пострадавшего выполняется весом туловища участника оказания первой помощи на глубину 5-6 см с частотой 100-120 в минуту. После 30 надавливаний руками на грудину пострадавшего необходимо осуществить искусственное дыхание методом «Рот-ко-рту». Для этого следует открыть дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову, поднять подбородок), зажать его нос двумя пальцами, сделать два вдоха искусственного дыхания.

Вдохи искусственного дыхания выполняются следующим образом:

Необходимо сделать свой нормальный вдох, герметично обхватить своими губами рот пострадавшего и выполнить равномерный выдох в его дыхательные пути в течение 1 секунды, наблюдая за движением его грудной клетки. Ориентиром достаточного объема вдуваемого воздуха и эффективного вдоха искусственного дыхания является начало подъема грудной клетки, определяемое участником оказания первой помощи визуально. После этого, продолжая поддерживать проходимость дыхательных путей, необходимо дать пострадавшему совершить пассивный выдох, после чего повторить вдох искусственного дыхания вышеописанным образом. На 2 вдоха искусственного дыхания должно быть потрачено не более 10 секунд. Не следует делать более двух попыток вдохов искусственного дыхания в перерывах между давлениями руками на грудину пострадавшего. При этом рекомендуется использовать устройство для проведения искусственного дыхания из аптечки или укладки.

Выполнение искусственного дыхания методом «Рот-к-носу»

В случае невозможности выполнения искусственного дыхания методом «Рот-ко-рту» (например, повреждение губ пострадавшего), производится искусственное дыхание методом «Рот-к-носу». При этом техника выполнения отличается тем, что участник оказания первой помощи закрывает рот пострадавшему при запрокидывании головы и обхватывает своими губами нос пострадавшего.

Продолжите реанимационные мероприятия

Далее следует продолжить реанимационные мероприятия, чередуя 30 надавливаний на грудину с 2-мя вдохами искусственного дыхания.

К основным ошибкам при выполнении реанимационных мероприятий относятся:

нарушение последовательности мероприятий сердечно-легочной реанимации; неправильная техника выполнения давления руками на грудину пострадавшего (неправильное расположение рук, недостаточная или избыточная глубина надавливаний, неправильная частота, отсутствие полного поднятия грудной клетки после каждого надавливания); неправильная техника выполнения искусственного дыхания (недостаточное или неправильное открытие дыхательных путей, избыточный или недостаточный объем вдуваемого воздуха); неправильное соотношение надавливаний руками на грудину и вдохов искусственного дыхания; время между надавливаниями руками на грудину пострадавшего превышает 10 сек.

При оказании первой помощи используются простейшие способы проверки наличия или отсутствия признаков жизни:

Показания к прекращению СЛР

Реанимационные мероприятия продолжаются до прибытия скорой медицинской помощи или других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь, и распоряжения сотрудников этих служб о прекращении реанимации, либо до появления явных признаков жизни у пострадавшего (появления самостоятельного дыхания, возникновения кашля, произвольных движений).

В случае длительного проведения реанимационных мероприятий и возникновения физической усталости у участника оказания первой помощи необходимо привлечь помощника к осуществлению этих мероприятий. Большинство современных отечественных и зарубежных рекомендаций по проведению сердечно-легочной реанимации предусматривают смену ее участников примерно каждые 2 минуты, или спустя 5-6 циклов надавливаний и вдохов.

Реанимационные мероприятия могут не осуществляться пострадавшим с явными признаками нежизнеспособности (разложение или травма, несовместимая с жизнью), либо в случаях, когда отсутствие признаков жизни вызвано исходом длительно существующего неизлечимого заболевания (например, онкологического).

Источник