Разведение антибиотиков.
Антибиотики можно вводить;
• через нос (отривин)
• через кожу и слизистые (мази) • через прямую кишку (свечи)
При приеме через рот (энтерально) и приеме в виде инъекций необходимо парентеральное применение витаминов, т.к. антибиотики часто резко снижают их всасывание. Необходимо помнить, что антибиотики требуют строгого соблюдения временного промежутка (например, через 24 часа, 12 часов, 6 часов, 4 часа, 3 часа) Применяют стандартное разведение и нестандартное.
Нестандартное разведение зависит от дозы антибиотика: при малых дозах количество растворителя увеличивают, при больших — уменьшают.
При стандартном разведении существует 2 способа : 1:1, 1:2.
При разведении 1:1 на 100.000 ЕД сухого вещества берут 1 мл растворителя.
При разведении 1:2 на 100.000 ЕД сухого вещества берут 0,5 мл растворителя.
ПРИМЕР: Пенициллин выпускают во флаконах по 1 000 000, 500 000 и 250000 ЕД (что соответствует 1 млн. ЕД — 1 г, 500 тыс. — 0,5 г, 250 тыс. — 0,25 г)
Растворителем для антибиотиков являются: 0,5 % или 0,25 % новокаин, вода для инъекций, физиологический раствор (0,9 % натрия хлорид) На 500 000 ЕД при разведении 1:1 берем 5 мл растворителя. На 500 000 ЕД при разведении 1:2 берем 2,5 мл растворителя.
Перед инъекцией антибиотика необходим тщательный сбор аллергоанамнеза
как врачом, так и медсестрой.
Антагонистом пенициллина является пенициллиназа.
Может дозироваться как в граммах, так и в ЕД.
Выпускаются флаконы со стрептомицином по 1,0 г, 0,5 г, 0,25 г.
Поэтому, чтобы правильно развести его, надо знать 2 правила:
1) 1,0 г соответствует 1 000 000 ЕД, 0,5 г соответствует 500 000 ЕД, 0,25 г соответствует — 250 000 ЕД
2) 250 000 ЕД стрептомицина разводится 1 мл 0,5 % новокаина
500 000 ЕД стрептомицина разводится 2 мл 0,5 % новокаина
1 000 000 ЕД стрептомицина разводится 4 мл 0,5 % новокаина
БИЦИЛЛИН — антибиотик пролангированного (удлиненного) действия. Его выпускают во флаконах по: 300 000 ЕД 600 000 ЕД 1 200 000 ЕД 1 500 000 ЕД
В качестве растворителя используется изотонический раствор хлорида натрия, вода для инъекций.
Необходимо запомнить, что:
• 300 000 ЕД разводятся 2,5 мл растворителя
• 600 000 ЕД разводятся 5 мл растворителя
• 1 200 000 ЕД разводятся 10 мл растворителя
• 1 500 000 ЕД разводятся 10 мл растворителя
ПРАВИЛА ИНЪЕКЦИИ БИЦИЛЛИНА.
1. Инъекция производится по возможности быстро, т.к. суспензия кристаллизуется.
2. Пациент должен быть полностью готов к инъекции. Разводим препарат в присутствии пациента осторожно. При разведении не должно быть вспенивания.
3. Суспензия быстро набирается в шприц.
4. Препарат вводится глубоко в мышцу двухмоментным методом: перед введением после прокола кожи поршень потянуть на себя и убедиться, что в шприце нет крови. Ввести суспензию.
5. Приложить грелку к месту инъекции.
— Набор лекарственного вещества из ампулы и флакона.
1. Вымойте руки с мылом, обработайте спиртом, наденьте перчатки.
2. Прочитайте срок годности на шприце, откройте его со стороны поршня, оденьте иглу на подъигольный конус.
3. Возьмите шприц в руку, положите в стерильный лоток на ободок.
4. Возьмите из бикса шарик, смочите спиртом. Слегка стряхните раствор в широкую часть ампулы, протрите ампулу в одном направлении, поднимите, еще раз протрите и отломите узкий конец ампулы.
5. Зажмите ампулу между указательным и средним пальцами левой руки. Возьмите шприц (указательный палец фиксирует иглу, 1,3 и 4 пальцы — цилиндр, 5-поршень). И введите кончик иглы в ампулу. Наберите лекарство.
6. Держа шприц вертикально, выпустите воздух и небольшое количество раствора.
— расчет и разведение антибиотиков ( см. сборник алгоритмов стр.27);
— обработка рук перед манипуляцией.( см. сборник алгоритмов стр.13, 14).
Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме:
«Анатомические области для парентерального введения лекарственных веществ.
Техника внутрикожной, подкожной инъекций».
Внутрикожная инъекция — самая поверхностная. Игла вводится в роговой слой кожи.
Применяется с целью диагностики: проба Манту (туберкулез) — диагностическая проба на наличие или отсутствие иммунитета к туберкулезу (вводят туберкулин), аллергические пробы, а также для местного обезболивания.
Количества вводимого препарата 0,01 мл — при проведении пробы.
При местном обезболивании до 1 мл.
При правильном выполнении, на месте инъекции образуется пузырек («лимонная корочка») диаметром около 5 мм.
Место выполнения инъекции: внутренняя поверхность предплечья, наружная поверхность плеча.
Существует 2 способа выполнения подкожной инъекции: снизу и сверху.
Источник
Особенности разведения антибиотиков
Тема «Особенности разведегия антибиотиков» по МДК Технология оказания медицинских услуг, который входит в ПМ Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих
Просмотр содержимого документа
«Особенности разведения антибиотиков»
ГАПОУ ТО «Тобольский медицинский колледж имени Володи Солдатова»
к практическому занятию
ОСОБЕННОСТИ РАСЧЕТА И РАЗВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ.
НАБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ ФЛАКОНА
ПМ Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих
МДК Технология оказания медицинских услуг
31.02.02 Акушерское дело
34.02.01 Сестринское дело
39.02.01 Социальная работа
Составитель: Тиляева И.Б.
Антибиотики – продукты жизнедеятельности (или их синтетические аналоги и гомологи) живых клеток (бактериальных, грибковых и иных), избирательно подавляющие функционирование других клеток – микроорганизмов, опухолевых и т.д.
Существуют антибиотики с активностью:
Антибиотики подразделяются на группы в соответствии с их химической структурой.
– флаконы с порошком для приготовления инъекционного раствора;
– флаконы с порошком для приготовления суспензии;
– ампулы с антибиотиком в жидком виде;
– свечи для ректального или вагинального введения;
– капли для глаз и др.
Пути введения антибиотиков в организм
Перед введением антибиотиков необходимо внимательно изучить инструкцию по медицинскому применению препарата.
Для парентерального введения используются:
– антибиотики, выпускающиеся в ампулах в жидком виде, которые вводятся без разведения,
– антибиотики, выпускающиеся во флаконах, герметически укупоренных резиновой пробкой, в виде порошков для приготовления инъекционного раствора, в которых содержится по 250000 ЕД или 0,25 г, по 500000 ЕД или 0,5 г, по 1000000 ЕД или 1 г.
Для разведения антибиотиков применяются растворители:
0,25% (0,5%) раствор новокаина
0,9% раствор хлорида натрия
вода для инъекций
0,5% раствор лидокаина
Во избежание аллергических и сосудистых реакций у пациента разведение антибиотиков в растворах лидокаина или новокаина выполнять строго по назначению врача.
При разведении антибиотиков необходимо соблюдать стерильность!
Перед проведением манипуляции убедиться, что нет противопоказаний для применения данного антибиотика.
Сверить назначения врача.
Проверить пригодность антибиотика и растворителя. Лекарственные средства с истекшим сроком годности, с повреждениями ампул, флаконов, изменениями внешнего вида лекарственных средств использованию не подлежат.
Правила разведения антибиотиков для парентерального применения
Чтобы развести антибиотик во флаконе
На каждые 100.000 ЕД
1 мл. растворителя
На каждые 100.000 ЕД
0,5 мл. растворителя
Чтобы набрать в шприц назначенную врачом дозу препарата,
необходимо помнить, что
В 1 мл. раствора антибиотика содержится 100.000 ЕД
В 1 мл. раствора антибиотика содержится 200.000 ЕД
0,1 г. = 100 мг. = 100.000 ЕД
0,2 г. = 200 мг. = 200.000 ЕД
0,25 г. = 250 мг. = 250.000 ЕД
0,5 г. = 500 мг. = 500.000 ЕД
1 г. = 1000 мг. = 1.000.000 ЕД
НАБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ АМПУЛ И ФЛАКОНОВ
Цель: Набрать лекарственное вещество.
Показание: Необходимость введения пациенту лекарственного вещества по назначению врача,
Ампулы или флаконы с лекарственным веществом.
Стерильный шприц и игла.
Стерильный бикс с шариками и салфетками.
Лоток для использованного материала.
Набор лекарственного вещества из ампулы.
Приготовьте нужное лекарство.
Проверьте на упаковке срок годности лекарства и его Дозировку, обратив внимание на способ введения.
Обратите внимание на прозрачность и цвет лекарства.
Встряхните слегка ампулу так, чтобы весь раствор оказался в широкой ее части.
Возьмите в правую руку стерильный пинцет.
Достаньте стерильным пинцетом из стерильного бикса шарик, смочите его 70 градусным спиртом.
Обработайте узкую часть ампулы шариком со спиртом.
Положите узкую часть ампулы на подушечку указательного пальца левой руки на шарик.
Возьмите пилочку и надпилите узкую часть ампулы.
Отломите шариком кончик ампулы и выбросите его в лоток,
Поставьте вскрытую ампулу на стол.
Возьмите приготовленный шприц в правую руку, придерживая муфту иглы 2-м пальцем, цилиндр — 1-м, 3-м и 4-м пальцами, поршень — 5-м.
Возьмите приготовленную ампулу в левую руку между 2-м и 3-м пальцами («вилочка»),
Введите осторожно иглу в ампулу.
Придержите первым и пятым пальцами левой руки цилиндр, 4-м — муфту иглы.
Обхватите рукоятку шприца 1-м, 2-м, 3-м пальцами правой руки.
Потяните поршень на себя.
Наберите нужное количество лекарства.
Поставьте ампулу на стол.
Смените иглу на нужную иглу для данной инъекции.
Притрите иглу к конусу пальцами правой руки.
Возьмите шприц в левую руку, придерживая канюлю иглы 2-м пальцем, цилиндр — 3-м и 4-м пальцами, а поршень — 5-м.
Поверните шприц вертикально вверх и уладите из него воздух, придерживая канюлю иглы.
Положите шприц на стерильный лоток и прикроите его стерильной салфеткой или оставьте шприц на стерильной части внутренней упаковки бязи и прикройте его стерильной частью.
Оценка достигнутых результатов: Назначенное лекарственное вещество набрано в шприц.
Цель: Развести антибиотики.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания: Индивидуальная непереносимость.
Иглы стерильные для в/м инъекций и для набора лекарственных веществ.
Флаконы с антибиотиками.
Лоток для использованного материала.
Пинцет не стерильный (или ножницы).
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
Вымойте руки и обработайте шариком со спиртом.
Возьмите флакон с антибиотиком.
Прочтите надпись на флаконе (название, доза, срок годности).
Вскройте алюминиевую крышку в центре нестерильным пинцетом.
Обработайте спиртовым шариком со спиртом резиновую пробку.
Возьмите ампулу/флакон с растворителем.
Обработайте ампулу/флакон шариком со спиртом.
Вскройте ампулу/флакон с растворителем.
Наберите в шприц нужное количество растворителя из расчета 1:1 (1 мл) или 1:2 (0,5 мл) растворителя на каждые 100 000 ЕД. антибиотика.
Возьмите флакон и введите в него набранный растворитель.
Отсоедините шприц, иглу оставьте во флаконе.
Встряхните флакон с иглой до полного растворения антибиотика.
Наденьте иглу с флаконом на подыгольный конус шприца.
Поднимите флакон вверх дном и наберите содержимое флакона или его часть в шприц.
Снимите флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца.
Наденьте и закрепите на подыгольном конусе шприца иглу для в/м инъекций.
Проверьте проходимость этой иглы, пропустив немного раствора через иглу.
Оценка достигнутых результатов: Антибиотики разведены.
Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
При тяжелых инфекциях дыхательных путей, ЛОР-органов, костей, суставов, кожи, мочевыводящих путей, инфекциях в гинекологии и хирургии, при сепсисе, эндокардите, менингите, перитоните применяют антибиотики группы цефалоспоринов.
Пример: Разведение цефобида
Цель: Приготовление инъекционного раствора антибиотика
Цефобид выпускается во флаконах по 1 г.
При внутримышечном введении препарата для приготовления растворов используют стерильную воду для инъекций и 2% раствор лидокаина.
Для разведения цефобида используют 0,5% раствор лидокаина, который готовят разведением 2% раствора лидокаина в стерильной воде для инъекций.
Необходимо разводить препарат в два этапа.
Для достижения концентрации 250 мг/мл:
— во флакон, содержащий 1,0 г цефобида,
— добавляют 2,6 мл воды для инъекций,
— взбалтывают до полного растворения препарата,
— добавляют 0,9 мл 2% раствора лидокаина.
Конечный объем будет составлять 4 мл.
Для достижения концентрации 333 мг/мл:
— во флакон, содержащий 1 г. цефобида,
— добавляют 1,8 мл воды для инъекций,
— взбалтывают до полного растворения препарата,
— добавляют 0,6 мл 2% раствора лидокаина.
Конечный объем будет составлять 3 мл.
Источник
РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ
Изучите внимательно материал. Это очень важно.
Знать:
- Освоение технологии и отработка навыков по набору лекарственных средств из ампулы, из флакона; по разведению порошка во флаконе.
- Положение в лотке шприца, подготовленного к инъекции.
- Техника безопасности при работе с ампулой и флаконом. Лекарственные средства, используемые в качестве растворителя. Соблюдение универсальных мер предосторожности при работе со шприцом.
- Стандартное и практическое разведения. Освоение техники разведения и введения антибиотиков. Лекарственные средства, используемые в качестве растворителя
Уметь:
- освоить и отработать навыки по набору лекарственных средств из ампулы, из флакона; по разведению порошка во флаконе,разведения и введения антибиотика.
Владеть:
- техникой набора лекарственных средств из ампулы и флакона
- техникой разведения и введения антибиотика.
Претест Контроль исходного уровня знаний
Вариант 1
Отразите дозировку антибиотика в единицах.
| № | задание | ответ | № | задание | ответ |
| 1.1 | 0,5г | 1.4 | 4г | ||
| 1.2 | 0,02г | 1.5 | 1,3г | ||
| 1.3 | 0,25г | 1.6 | 0,8г |
Вариант 2
Отразите дозировку антибиотика в граммах.
| № | задание | ответ | № | задание | ответ |
| 2.1 | 5 000 000 ед | 2.4 | 80 000 ед | ||
| 2.2 | 450 000 ед | 2.5 | 700 000 ед | ||
| 2.3 | 300 000 ед | 2.6 | 1 500 000 ед |
Вариант №1 работают: Зяброва, Попова, Огурцова, Клюева, Пономаренко.
Вариант №2 работают: Сергиенко, Косякина, Найко, Лисенкова, Наконечная.
Контроль исходного уровня знаний.
Фронтальный опрос
1. В каком виде выпускаются лекарственные средства для инъекций?
2. При помощи чего набирается лекарственный препарат из флакона и ампулы?
3. Чем обрабатывается ампула или флакон перед вскрытием?
4. Что такое антибиотик?
5. Каким действием обладают антибиотики на бактерии?
6. Форма выпуска антибиотиков для парентерального введения.
7. Правила разведения антибиотиков для парентерального введения.
8. Укажите возможные растворители.
9. Особенности введения бициллина.
2 Сергиенко
3 Найко
4. Клюева
5 Пономаренко
6 Косякина
7 Наконечная
8 Зяброва
9 Огурцова
Алгоритм выполнения практического навыка
Набор раствора лекарственного препарата из ампулы
Цель; подготовка шприца для инъекции.
Оснащение: манипуляционный стол, шприц (необходимого объёма, для определённого вида инъекции), лоток, пинцет, антисептик или спирт этиловый 70°, лекарственные средства по назначению врача (в ампулах, флаконах), марлевые салфетки или ватные шарики, нестерильные перчатки, стерильные перчатки, пилочка.
| Последовательность действий | Обоснование |
| 1.Подготовка к манипуляции. 1.1.Подготовить все необходимое для проведения манипуляции. | Эффективность проведения манипуляции. |
| 1.2. Обработать руки гигиеническим методом и надеть стерильные перчатки. | Инфекционная безопасность. |
| 1.3. Прочитать название препарата: наименование,дозировку, % концентрацию, путь введения и убедиться в его пригодности (срок годности, доза, физическое состояние). | Во избежание ошибки и осложнений. |
| 1.4. Встряхнуть ампулу так, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части и надпилить пилочкой узкую часть ампулы в ее середине. Запомните! Ампулу с масляным раствором предварительно следует подогреть на водяной бане до температуры 38°С. | Для сохранения полной дозы препарата в ампуле. |
| Ватным шариком, смоченным спиртом, обработать ампулу в месте надпила, обломить конец ампулы в узкой части и положить в лоток для использованного материала. | Инфекционная безопасность |
| 1.6. Поставить вскрытую ампулу на рабочий стол. | Для набора препарата. |
| 1.7.Подготовить одноразовый или многоразовый шприц с иглой для набора препарата. | Для набора препарата. |
| 2.Выполнение манипуляции. 2.1. Взять шприц с иглой в правую руку, придерживая муфту иглы указательным пальцем, а остальными цилиндр шприца. ( поршень при этом подвинут до конца цилиндра). | Для полного вытеснения воздуха. |
| 2.2. Взять ампулу в левую руку между 2-ым и 3-им пальцами, осторожно ввести в нее иглу не касаясь наружных краев. Перехватить левой рукой цилиндр шприца: большим пальцем и мизинцем обхватить цилиндр, а безымянным фиксировать муфту иглы. | Для удобства набора лекарственного средства. |
2.3. Оттянуть правой рукой рукоятку поршня на себя, набирая лекарственное средство, постепенно переворачивать ампулу вверх дном на уровне глаз. ( как показано на рисунке)  Внимание! Ампулы, имеющие широкое отверстие — не переворачивать. Следить, чтобы при наборе лекарственного препарата игла все время находилась в растворе: в этом случае исключается попадание воздуха в шприц. | Для удобства набора препарата. |
| 2.4. Набрать в шприц необходимое количество лек. средства ( согласно листа назначения) | Выполнение назначений врача |
| 2.5. Не извлекая иглу из ампулы, выпустить воздух из шприца. Запомните! Удаляя воздух из шприца, не выпускайте лекарственный раствор в помещение, т.к. вы создадите в окружающем вас воздухе токсичную аэрозоль, представляющую опасность для вашего здоровья! | Сохранение дозы препарата и предупреждение токсического воздействия препарата на здоровье м/с. |
| 3. Завершение манипуляции. 3.1. Вынуть иглу из ампулы. | . |
| 3.2. При возможности произвести смену иглы. Снять иглу, которой набирали раствор, и надеть иглу для инъекции (если это не одноразовый шприц, вместе с которым упакована одна игла). | Инфекционная безопасность. |
3.3.При использовании шприца однократного применения надеть на иглу колпачок, соблюдая универсальные меры предосторожности ,поместить шприц с иглой и ватные шарики для обработки инъекционного поля в упаковку из под шприца.  | Инфекционная безопасность |
3.4.Если вы собирали шприц со стерильного стола, положите готовый шприц и ватные шарики в лоток; укрепляя его рукояткой или цилиндром шприца о борт лотка. Накройте лоток стерильной салфеткой, если инъекция будет выполняться вами в палате (как показано на рисунке).  Рис. Размещение шприца с лекарственным средством в лотке (салфетка отвернута). | Инфекционная безопасность |
РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ
Цель: парентеральное введение антибиотика
Оснащение:флакон с лекарственным препаратом (антибиотиком), растворитель, 70 % этиловый спирт, стерильные: шприц с иглами, ватные шарики, лоток, пинцет, перчатки, маска.
| Этапы | Обоснование |
| Ι. Подготовительный этап 1. Прочитать надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности) и сравнить с назначением врача | Исключение ошибочного введения лекарственного средства |
| 2. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки, маску | Обеспечение инфекционной безопасности, предохранение сестры от контакта с лекарственным средством |
| ΙΙ. Выполнение процедуры 1. Вскрыть пинцетом алюминиевую (пластиковую) крышку флакона с антибиотиком и флакона с растворителем | Обеспечение доступа к резиновой пробке. Профилактика повреждения иглы |
| 2. Обработать ватным шариком, смоченным спиртом, резиновую пробку флакона с антибиотиком и флакона с растворителем | Снижение обсемененности пробки микроорганизмами |
| 3. Набрать в шприц нужное количество растворителя. Примечание: Разведение антибиотиков — Стандартное: на 1 000 000 ЕД антибиотика – взять 10 мл растворителя; Практическое: на 1 000 000 ЕД антибиотика – взять 5 мл растворителя | Неправильно выбранный растворитель и его количество могут изменить лекарственное средство и стать причиной осложнений Обеспечение лечебной концентрации |
| 4. Проколоть иглой резиновую пробку флакона, не касаясь порошка, и ввести растворитель | Условия для введения растворителя во флакон |
| 5. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, слегка встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка | Растворение в жидкости всего порошка, обеспечение набора в шприц необходимой дозы |
| 6. Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус | Обеспечение забора содержимого из флакона |
| 7. Набрать в шприц нужное количество мл антибиотика (количество определяется разовой дозой) | При разведении антибиотиков во флаконе может оказаться не одна разовая доза |
| 8. Поднять шприц с флаконом строго в вертикальное положение. Выпустить через иглу 1—2 капли раствора во флакон | Исключение загрязнения окружающей среды. Снижение риска развития аллергических реакций у сестры. |
| 9. Положить в стерильный лоток шприц, ватные шарики, накрыть лоток стерильной салфеткой | Подготовка к инъекции. Обеспечение инфекционной безопасности |
Рис. Разведение лекарств во флаконе при парентеральном пути введения
Задачи . Итоговый контроль знаний.
Источник
