Различные способы применения мазей

Различные способы применения мазей

Фаза раневого процесса и ее характеристика	Лекарственный препарат	Основное фармакологическое действие
1 фаза а) стадия альтерации б) стадия экссудации Рана характеризуется наличием некротических тканей и гнойного отделяемого. Края раны отечны и инфильтрованы. Характерны высокий уровень бактериального обсеменения, повышенное осмотическое давление в тканях, окружающих рану.	левосин; метрокаин	антимикробное, противовоспалительное, обезболивающее, дегидратирующее, осмотическое
	офлокаин-Дарница	антимикробное, обезболивающее, осмотическое, противовоспалительное
	левомеколь	антимикробное, дегидратирующее, осмотическое
	нитацид-Дарница	антимикробное, противовоспалительное, осмотическое
	мирамистин-Дарница	антимикробное, осмотическое
	йодопироновая мазь; аргосульфан; дермазин	антимикробное, осмотическое
	ируксол	лизирует некротические ткани
2 фаза — фаза регенерации, образования и созревания грануляционной ткани. Рана в основном чиста от гнойно-некротического содержимого, и только местами может сохраняться гнойная экссудация.	бетадин; мирамистин-Дарница	антимикробное, осмотическое
	метилурацил-Дарница	репаративное, антимикробное
	метилурациловая мазь	репаративное
	оксикорт	антимикробное, противовоспалительное, противозудное, антиаллергическое
	гиоксизон	антимикробное, противовоспалительное, противозудное, антиэкссудативное, противоаллергическое
	стрептонитол-Дарница	антимикробное, умеренное осмотическое, пpoтивовоспалительное
	пантестин-Дарница	антимикробное, способствует эпителизации раны
	мазь каланхоэ	репаративное, антимикробное, обезболивающее
	календула	репаративное, антимикробное
	армон	репаративное, обезболивающее, противовоспалительное
	вундэхил; бальзам «Спасатель»	репаративное, противовоспалительное
	эксальб	противовоспалительное, репаративное
3 фаза — фаза эпителизации	пантестин-Дарница; бепантен плюс	способствует эпителизации раны, антимикробное
	актовегин, бепантен, солкосерил	способствует эпителизации раны

Перед нанесением мази в 1-й фазе раневого процесса с поврежденной поверхности удаляют гной и некротические массы с помощью пинцета или тампона и промывают рану раствором антисептика (фурацилина 1:5000, хлоргексидина биглюконата 0,05% и др.). Затем наносят тонким слоем мазь, обладающую пролонгированным действием (с целью уменьшения количества перевязок), и накладывают стерильную марлевую повязку. Чаще мазью пропитывают марлевый тампон, который и накладывают на рану. Так применяют мази: мирамистин-Дарница, нитацид, офлокаин-Дарница, стрептонитол-Дарница и др. В случае присыхания повязки с мазью к раневой поверхности перед снятием рекомендуется ее отмочить антисептическим раствором (фурацилина, перекиси водорода) во избежание травматизации поверхностного эпителия и кровоточивости раны.

Мази «Левосин», «Левомеколь» наносят на раневую поверхность в виде аппликаций салфеток, на которые наносят слой препарата в 2–3 мм, или полость раны заполняют тампонами, пропитанными мазью. Возможно введение препарата (подогретого до 35–36°С) в раневой ход или свищ с помощью шприца или катетера. Эти препараты эффективны при радиационных поражениях кожи.

Успех местного лечения ожогов также зависит от правильного выбора лекарственных препаратов. Они должны эффективно влиять на воспалительную реакцию и отвечать стадиям развития раневого процесса. Терапевтическая эффективность и заметное сокращение сроков лечения может наблюдаться только при правильной схеме лечения с использованием различных составов в виде гелей, кремов или мазей, содержащих действующее вещество в различных концентрациях. Например, в случае применения геля «Актовегин» в первые 4 дня после ожога (стадия экссудации) используют 20% гель, который уменьшает болевой синдром, способствует очищению раневой поверхности. Затем, в фазе очищения раны от некротических тканей и роста грануляций (с 4 по 10–11 день), используют 5% крем «Актовегина» и на конечном этапе лечения — фазе эпителизации — 5% мазь «Актовегина», которая способствует окончательному восстанов лению нормальных функций пораженных участков ткани. Гель «Актовегин» при ожогах, лучевых поражениях наносится тонким слоем, при язвах — более толстым слоем с последующим нанесением слоя мази, которая выполняет роль компресса и предохраняет от прилипания повязки к раневой поверхности.

Для рассасывания келоидных рубцов гель «Контратубекс» слегка втирают в ткань рубца до полного впитывания, несколько раз в сутки. При огрубевших старых рубцах препарат оставляют под повязкой на ночь. С учетом состояния проблемного участка кожи применяют и различные лекарственные формы «Бепантена». Крем используют для влажных ожоговых, раневых участков, а мазь — для сухой кожи.

В зависимости от места нанесения и структурных особенностей кожи один и тот же препарат может также применяться в различных лекарственных формах. Так, препарат «Бактробан» для нанесения на слизистую носа используют в форме мази, а в дерматологии — мазь и крем. Далацин для лечения акне вульгарис выпускают в виде геля, а вагинальный — в виде крема. Микоспор для нанесения на волосы применяют в виде геля, на кожу — в виде крема, на ногтевые пластинки — в виде мази. Солкосерил выпускают в форме глазного геля, дентальной адгезивной пасты, а для нанесения на кожу — в форме геля, мази и крема.

Ректальные и вагинальные мази вводят с помощью предварительно пропитанного препаратом тампона (мазь гепариновая, мазь каланхоэ, оксикорт и др.).

Многие препараты, особенно импортного производства, в своем комплекте имеют аппликатор (антигеморрой, гино-певарил, проктоседил и др.). Препараты «Далацин вагинальный крем», «Норгалакс», «Препидил» и др. вводят дозированно. Например, 3 г геля «Препидил» (все содержимое шприца), используя прилагающийся катетер, вводят в цервикальный канал ниже уровня внутреннего зева. При лечении наружных поражений — участки смазывают тонким слоем. Иногда, например, гепариновую мазь (при геморрое) наносят на бязевую прокладку и накладывают ее на ущемленные узлы.

При проведении катетеризации и дренажа мочевого пузыря, цистоскопии и других урологических процедурах для анестезии предварительно вводят 7–10 мл ксилокаина желе.

Таким образом, мази, в зависимости от состава и назначения, применяются по-разному и их эффективность зависит от правильного применения. Режим, длительность и особенность применения мази зависят от физико-химических свойств субстанции и носителя, состояния поверхности, на которую они наносятся, а также характера заболевания и других факторов. Перед применением мази следует тщательно ознакомиться с рекомендациями, изложенными в инструкции или другой специальной информацией.

1. Компендиум 2000/2001 — лекарственные препараты / Под ред. В. Н. Коваленко, А. П. Викторова.— К: МОРИОН, 2000.— 1456 с.
2. Машковский М. Д. Лекарственные средства: Пособие для врачей. В двух томах. Изд. 13-е.— Харьков: Торсинг, 1997.— Т. 1.— 560 с.; Т. 2.— 592 с.
3. Перцев И. М., Зупанец И. А. Биологическая фармация — современная теория оптимального производства и использования лекарств // Клінічна фармація.— 1999.— Т. 3, № 2.— С. 128–132.
4. РЛС — Энциклопедия лекарств / Гл. редактор Ю. Ф. Крылов. Изд-е 8.— М: РЛС, 2001.— 1503 с.
5. Теория и практика местного лечения гнойных ран (проблемы лекарственной терапии) / Под ред. проф. Б. М. Даценко.— К: Здоровья, 1995.— 384 с.
6. Фармацевтические и медико-биологические аспекты лекарств. В 2-х томах / Перцев И. М., Зупанец И. А., Шевченко Л. Д. и др.— X: Изд-во УкрФА, 1999.— Т. 1.— 464 с.

Источник