Раствор первомура способ обработки

Применение первомура в хирургической практике

Несмотря на 30-летнее применение первомура для стерилизации хирургических материалов, обработки рук хирурга и операционного поля, не все хирурги, особенно молодые, знают о происхождении этого антисептика. Поэтому считаем целесообразным напомнить краткую историю его появления в медицинской практике и представить методику приготовления этого средства, а также способы ускоренной стерилизации как хирургических материалов, так и обработки рук хирургов и операционного поля с использованием растворов первомура.

Впервые в России, начиная с 1967 г., группой авторов [82] проводилось исследование и синтезирование органических надкислот. В результате удалось выяснить, что наибольший интерес представляли химические соединения, образованные на основе ацилирующих агентов и растворов водорода пероксида.

Первоначально все ацильные гидроперекиси применялись для дезинфекции различных поверхностей, особенно зараженных спороносными формами микробов. Особое место среди препаратов этой группы заняла смесь водорода пероксида с муравьиной кислотой, условно названная «система 4», в которой действующим началом является надмуравьиная кислота. Дальнейшими исследованиями установлено, что «система 4» обладает высокими бактерицидными и спороцидными свойствами, и представляет значительный интерес как эффективный антисептик для медицинской практики, в частности для хирургической клиники.

Проведены экспериментальные и клинические исследования (П. А. Мелехов) с целью определить возможность применения «системы 4» для стерилизации хирургических материалов, обработки рук хирурга и операционного поля. При этом были подтверждены высокие микробоцидные свойства «системы 4» по сравнению с традиционными антисептиками (30 % раствор водорода пероксида, тройной раствор, фурацилин, диоцид, дегмицид, физиамон) и отсутствие токсичности для организма человека. Кроме того, исследования показали, что «система 4» обеспечивает в короткие сроки надежную стерильность рук хирурга и обрабатываемых хирургических материалов. Это позволило П. А. Мелехову в 1969 г. предложить и внедрить препарат в хирургическую практику как антисептическое средство [82, 163].

Материалы исследований были представлены в Фармакологический комитет Минздрава СССР, который своим решением от 22.01.71 г. (протокол № 10) утвердил «систему 4» под названием «первомур» для обработки рук хирурга и операционного поля, а затем комиссией по апробации новых дезинфицирующих средств от 02.09.72 г. первомур утвержден для стерилизации хирургических инструментов, всех видов шовного материала, изделий из резины и пластических масс [82].

Наряду с определением микробоцидной активности всех образцов шовного материала, подвергнутого стерилизации первомуром, исследовалась прочность на разрыв, а также на эластичность, выражающаяся в предельном увеличении исходной длины. В результате установлено, что показатели прочности лигатурных нитей, обработанных первомуром, ни в одном случае не выходят за границы, соответствующие ГОСТу. Стерилизация указанным методом улучшила эти показатели шелковых нитей по сравнению с таковыми, стерилизованными по методу Кохера.

Даже пятикратная стерилизация шовного материала первомуром не вызывала изменений его физико-химических свойств.

При проверке физико-механических свойств хирургических перчаток, подвергшихся десятикратной стерилизации первомуром, не выявлено существенного влияния его как на прочность, так и на эластические свойства перчаточной резины, а это дает возможность многократного использования перчаток в работе.

Изучение реакции живых тканей на шовный материал, обработанный первомуром, проводили на кроликах, которым под местной новокаиновой анестезией на спине наносили кожно-мышечные раны, которые затем ушивали нитями, обработанными первомуром. При исследовании биопсийного материала кожно-мышечных ран в динамике от 3 до 30 сут не обнаружено различий в их заживлении и реакции тканей по сравнению с контролем (зашивание ран нитями, стерилизованными по способу Кохера и Клаудиса). Более того, оказалось, что величина и степень распространения инфильтрата в окружающих лигатуры тканях в те же сроки биопсий были у подопытных кроликов выражены меньше, чем у контрольных.

Наблюдение за кожным покровом рук хирургов, которые длительное время для их обработки перед операцией применяли первомур, не выявило вредных последствий и отрицательных воздействий. Однако при нарушении правил приготовления растворов первомура или многократной обработке в течение рабочего дня крайне редко, но могут возникать сухость кожи рук и незначительные явления дерматита, которые быстро проходят после применения обычных смягчающих средств.

С целью доказательства стерильности всех видов шовного материала, хирургических инструментов и перчаток, изделий из пластмассы, а также рук хирурга и операционного поля, подвергнутых обработке первомуром, было произведено 20318 бактериологических посевов. При этом только в 0,5 % наблюдений была выделена сапрофитная микрофлора. Частота нагноения послеоперационных ран у 4000 больных с различными заболеваниями составила 1 %.

Такова в кратком виде история появления высокобактерицидного и спороцид-ного антисептика первомура, а материалы многочисленных исследований позволили не только в нашей клинике, но и в других лечебных учреждениях и военных госпиталях СССР, а затем России и стран СНГ с успехом применять первомур для обработки рук хирурга, операционного поля и стерилизации хирургических материалов вот уже в течение трех последних десятилетий.

Одним из преимуществ этого метода стерилизации по сравнению с существующими в хирургической практике является его быстрота, что имеет важное значение при оказании неотложной хирургической помощи, особенно в экстремальных условиях.

Для стерилизации хирургического материала, обработки рук хирурга и операционного поля раствор первомура готовят следующим образом.

В стеклянную колбу (химический стакан) наливают 170 мл 30 % раствора водорода пероксида и 80 мл 85 % раствора муравьиной кислоты. Смесь указанных ингредиентов в течение 1 ч перемешивают, периодически встряхивая. После этого содержимое колбы разводят водопроводной или дистиллированной водой комнатной температуры до объема 5 л. Получается 2,4 % раствор первомура.

Эффективность препарата не снижается при приготовлении его на морской или океанской воде. Мы готовили его на воде Балтийского и Черного морей, а также на воде Атлантического океана в период автономных походов кораблей в этих зонах [163]. Исходный раствор необходимо готовить в день применения. Рабочий раствор первомура готовят в полиэтиленовой или стеклянной посуде, куда вначале вливают воду, а затем расчетное количество смеси. В такой посуде раствор может храниться в течение 2 сут.

Запрещается приготовление растворов первомура в различных металлических емкостях и хранение их около отопительных и нагревательных приборов.

Персонал, привлекаемый для приготовления раствора, не нуждается в защитных средствах. Исходный раствор первомура — бесцветная жидкость с запахом надмуравьиной кислоты (плотность 1,1, рН 0,6-1,3) — смешивается с водой и спиртом во всех соотношениях, разлагается с выделением кислорода. Под влиянием раствора первомура гибель спор антракоида на батистовых тестах наступает в течение 30 с. При попадании на кожу или слизистые оболочки реагентов или исходного раствора необходимо тотчас промыть их чистой водой или 2-3 % раствором натрия гидрокарбоната.

На основании многолетнего опыта использования раствора первомура, представляем способы стерилизации, разработанные и внедренные нами в клинике и рекомендуемые для более широкого применения в хирургических стационарах, поликлиниках, амбулаториях, родильных домах, медицинских пунктах и т. д.

A. Kypыгинa, Ю. Cтoйкo, C. Бaгнeнкo

Применение первомура в хирургической практике и другие материалы по хирургической гастроэнтерологии.

Источник

Обработка рук хирурга

Происхождение микробной флоры на руках медицинского персонала может быть двоякого характера:

1. в результате загрязнения поверхности кожи и
2. постоянно находящейся в глубине кожи.

Таким образом, при обработке рук необходимо уничтожить микрофлору на поверхности кожи и воспрепятствовать выходу микробов из пор. Это достигается механической очисткой, обработкой антисептическими растворами, дублением кожи.

Нельзя допускать к участию в операции лиц, имеющих повреждения кожных покровов кистей, гнойнички и воспалительные процессы. Ногти на руках должны быть коротко подстрижены. Кожу рук накануне вечером для поддержания эластичности и мягкости обрабатывают вазелином или ланолином.

Методы асептической обработки рук делятся на две группы: в первую входят механическая очистка, дезинфекция и дубление, во вторую — только дубление кожи рук.

Щетки для мытья стерилизуют кипячением в течение 30 мин в кастрюлях (эмалированных), где и хранят их. Вынимают щетки и подают стерильным корнцангом.

Мытье рук производят в определенной последовательности: вначале обрабатывают щеткой пальцы, затем ладони, тыльные поверхности и переходят на предплечья. При смывании мыльной пены руки держат так, чтобы удалить в первую очередь мыло с кистей, а затем с предплечий. Мыло и щетку на умывальник класть нельзя, их нужно держать в руке. Вытирают руки последовательно, начиная с кистей и переходя на предплечья.

Существует много способов обработки рук. Выбор того или иного способа зависит от наличия и переносимости препаратов, традиций и привычек.

Способ обработки рук Фюрбрингера

Способ Фюрбрингера: тщательно моют кисти, подногтевые пространства, предплечья в течение 10 мин последовательно сначала одной, а затем второй стерильной щеткой с мылом. Руки тщательно осушают стерильной салфеткой — вначале кисти, затем предплечья, далее в течение 5 мин обрабатывают 70% спиртом, а потом в течение 3-5 мин раствором сулемы 1 :200.

Способ применяется редко, так как 70% спирт создает только кратковременный дубящий эффект, обработка сулемой может привести к хроническому ртутному отравлению.

Способ обработки рук Спасокукоцкого

Способ Спасокукоцкого — Кочергина: тщательно моют руки теплой водой с мылом в течение минуты, затем руки моют в тазах с 0,5% свежеприготовленным раствором нашатырного спирта стерильной салфеткой — 3 мин в одном и 3 мин в другом тазу. После этого руки осушают стерильным полотенцем и обрабатывают спиртом в течение 5 мин. Некоторые хирурги дополнительно производят обработку пальцев 10% йодной настойкой.

Метод эффективен и получил широкое распространение, однако у некоторых лиц имеется индивидуальная непереносимость аммиака.

Способ обработки рук первомуром

В последние годы получил широкое распространение метод обработки рук смесью перекиси водорода и муравьиной кислоты (первомур), а также хлоргексидина биглюконатом (гибитан). Эти вещества позволяют быстро, и надежно обработать руки.

Обработка рук первомуром (рецептура С-4). В процессе приготовления первомура образуется надмуравьиная кислота, которая обладает бактерицидным свойством. Препарат готовят следующим образом: в колбу вместимостью 1 л вливают 171 мл 33% раствора перекиси водорода, 69 мл 100% муравьиной кислоты или 81 мл 85% раствора муравьиной кислоты, а затем добавляют дистиллированную воду до объема 1 л. Раствор помещают в холодильник на 1,5 ч, периодически встряхивают. Для обработки рук исходный раствор разводят в 10 раз (2,4%). Раствор пригоден в течение суток.

Руки моют с мылом без щетки в течение 1 мин, ополаскивают, вытирают стерильной салфеткой и погружают в раствор первомура на 1 мин до локтевых сгибов. Руки насухо вытирают стерильной салфеткой и надевают стерильные перчатки. По ходу операции перчатки каждые 60 мин обмывают в 2,4% растворе первомура.

Обработка рук гибитаном

Обработка рук гибитаном (раствор хлоргексидина биглюконата). Хлоргексидин выпускается в виде 20% раствора в бутылках вместимостью по 500 мл. Для обработки рук 0,5% спиртовым раствором основной препарат разводят в 70% спирте из расчета на 500 мл спирта 12,5 мл хлоргексидина.

Руки моют теплой водой с мылом, вытирают насухо стерильным полотенцем и в течение 2-3 мин протирают 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина. Протирание производят последовательно, начиная с пальцев и заканчивают на середине предплечья.

Обработка йодопироном

Рабочие растворы йодопирона готовят в эмалированном тазу, дважды обожженном горячим спиртом. Наливают 2 л теплой воды и добавляют (по мерному сосуду) 20 мл моющего порошка лаурилсульфата, после растворения которого добавляют 40 мл йодопирона. Тщательно перемешивают стеклянной или деревянной палочкой. Раствор содержит 0,05% свободного йода.

Предварительно руки моют под краном стерильной щеткой в течение 1-2 мин, обращая особое внимание на околоногтевые пространства, вытирают стерильной салфеткой. Затем руки моют в растворе йодопирона в течение 4-5 мин, после чего их вытирают стерильной марлевой салфеткой, надевают стерильные перчатки.

«Обработка рук хирурга» и другие статьи из раздела Хирургические болезни

Источник

Обработка рук хирурга перед операцией

Гигиеническую обработку рук хирурга выполняют и собственно оперирующие хирурги, и весь персонал, задействованный в операции, принятии родов и катетеризации крупных сосудов. Обработка проводится в два этапа.

Обработка рук хирурга: этап первый

Первый этап – мытьё мылом и водой в течение двух минут. «Септолит мыло» с подтверждённым антимикробным эффектом создавалось именно для таких целей. В качестве антимикробного агента «Септолит мыло» содержит 2-феноксиэтанол, поэтому обладает широким спектром активности в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

К средствам, которые применяются при обработке рук хирурга, предъявляют строгие требования: низкая цена, большие объёмы, безопасность для кожи. Убедиться в том, насколько «Септолит мыло» соответствует этим требованиям, можно на странице нашего интернет-магазина.

Следовать инструкции по гигиенической обработке рук хирурга полезно не только медицинским работникам, но и обычным людям – в условиях пандемии тщательная гигиена существенно снижает риск заражения инфекцией. Мыть следует от кончиков пальцев до верхней трети предплечья, стараясь при этом не касаться обработанной частью рук менее чистых участков кожи и посторонних предметов.

1. Интенсивно потрите ладони друг о друга.
2. Потрите правой ладонью по тыльной стороне левой кисти, пропуская пальцы в межпальцевые промежутки, чтобы обработать и их тоже.
3. Сцепите пальцы в замок и тщательно тыльной стороной согнутых пальцев по ладони противоположной руки.
4. Обхватите большой палец одной руки в ладонь другой и круговыми движениями потрите его, потом повторите эту процедуру с большим пальцем второй руки.
5. Поочерёдно круговыми движениями потрите ладонь кончиками пальцев противоположной руки. Это поможет вымыть содержимое подногтевой щели.
6. Завершается первый этап высушиванием стерильным полотенцем или салфеткой.

Обработка рук хирурга: этап второй

На втором этапе в дело вступают антисептики. Нужно максимально широко обработать руки: от кистей выше, запястьям и дальше – к предплечьям. Непременным условием качественной обработки считается поддержание кожи влажной всё то время, что длится процедура.

Для такой цели подойдёт «Септолит Антисептик». Его спектр действия шире, чем у мыла линейки «Септолит», как и положено антисептику, он воздействует не только на грамотрицательные и грамположительные бактерии, включая возбудителей туберкулёза, но и на опасные вирусы: ВИЧ, гепатиты всех видов, вирусы герпеса, полиомиелита, обширную группу вирусов, вызывающих острые респираторные заболевания, а также на грибковые инфекции. Подробнее ознакомиться с достоинствами средства «Септолит Антисептик» и купить его можно на нашем сайте.

Наносить кожный антисептик следует не менее двух раз, втирая в кожу, не допуская её высыхания, общий объём антисептика, рассчитанный на одну процедуру, составляет около 10 мл, а рекомендуемая продолжительность обработки – не меньше пяти минут. Когда руки хирурга высохнут, помощники надевают на них стерильные одноразовые перчатки.

Во время самого оперативного вмешательства перчатки всегда принимают на себя главный удар – кровь, выделения и другие биологические жидкости. Быстро избавиться от них с сохранением стерильности помогут спиртовые салфетки. Дезинфицирующие салфетки удобно применять для экспресс-дезинфекции во время операции, инвазивных манипуляций (взятие крови, постановка инъекций) или в быту – для обеззараживания кожи и поверхностей.

Источник