Раны виды ран способы обработки ран

Раной называют механическое повреждение тканей организма, чаще всего кожи, иногда слизистых и внутренних органов. Раны можно получить в быту, на работе, особенно часто при физическом труде, во время игр и занятий спортом. Падения, аварии, драки, нападения животных, множество других ситуаций сопровождаются появлением ран. Не случайно они занимают первое место в списке причин для обращения в травмпункт.

Характерные признаки раны:

расхождение краев в зоне повреждения (зияние);
кровотечение;
боль.

Некоторые раны можно вылечить самостоятельно в домашних условиях, но часто требуется квалифицированная медицинская помощь, чтобы избежать гнойных осложнений и обеспечить быстрое заживление.

Виды ран

По степени тяжести раны классифицируют на:

поверхностные— травмирована только кожа и/или слизистые оболочки;
глубокие— помимо кожи, повреждаются расположенные под ней мягкие ткани, сосуды, нервы, внутренние органы. Существует две разновидности глубоких ран:
- проникающие— раневой канал заканчивается в полостях организма (брюшной, плевральной, тазовой и др.), могут повреждаться расположенные в них внутренние органы, но не всегда;
- непроникающие — раневой канал слепо заканчивается в мягких тканях.

Поверхностные раны можно обработать самостоятельно, при глубоких, особенно проникающих, обязательна консультация хирурга.

По характеру повреждения раны бывают:

Колотые — для них характерна большая глубина при малой площади повреждения кожи. Наносят такие раны острыми длинными предметами, например ножом, шилом, гвоздем. Колотые раны могут показаться обманчиво легкими — внешне они кажутся незначительными, боли несильные, а кровотечения может не быть вовсе. На самом деле они чреваты повреждением глубоко расположенных мягких тканей, внутренними кровотечениями и нагноением — кислород вглубь не поступает, создаются идеальные условия для размножения анаэробных бактерий;
Резаные раны отличаются ровными краями и небольшой глубиной; наносят их все виды плоских острых предметов (лезвия, стекло, иногда даже бумага). Опасность резаных ран заключается в повреждении крупных сосудов, нервов, сухожилий, внутренних органов, в остальных случаях они заживают достаточно быстро;
Рубленые раны похожи на резаные, но наносят их, ударяя острым предметом (саблей, топором), поэтому порез сопровождается ушибом, могут быть повреждения костей;
Ушибленные раны наносят тупым тяжелым предметом, при них образуются гематомы, иногда внутренние. Повреждения кожи обычно небольшие с незначительными кровотечениями;
Рваные раны отличаются неровными краями, из-за чего плохо заживают. Появляются они при скольжении и одновременном давлении на кожу ранящего предмета;
Огнестрельные раны появляются от пуль, выпущенных из оружия. Из-за сильного давления и ожога значительно повреждаются и плохо заживают кожа, мягкие ткани, кости. При этом область повреждения небольшая, а кровотечение незначительное.

Важная характеристика раны — наличие в ней инфекции. Чистыми считаются раны, нанесенные в стерильных условиях: это хирургические разрезы, выполняемые врачом при операциях. Инфицированными называют раны с гнойным отделяемым, а все остальные — контаминированными. Это значит, что микробы присутствуют в ране, признаки инфекционного процесса отсутствуют, но риск его развития существует.

Первая помощь при ранах

Рану сразу же нужно правильно обработать, чтобы снизить риск инфекционных осложнений и ускорить заживление:

С поврежденной поверхности удалить загрязнения, инородные предметы (щепки, осколки, землю и т.п.);
Промыть рану антисептическими растворами (хлоргексидином, перекисью водорода, которая не только уничтожает микробов, но и останавливает кровотечение);
Если крови много, наложить жгут или давящую повязку, чтобы пережать поврежденные сосуды; в этом случае перекись не поможет;
Края раны можно обработать спиртовым раствором йода или бриллиантового зеленого;
На очищенную обработанную раневую поверхность нанести антибактериальный заживляющий крем, а сверху — стерильную повязку.

Когда идти в травмпункт?

За профессиональной медицинской помощью нужно обращаться в следующих случаях:

Глубокие раны, подозрение на повреждение внутренних органов, переломы костей;
Сильное кровотечение, которое не получается остановить самостоятельно. Если наложен жгут, тоже нужно ехать в больницу, так как это временная мера;
Раны с неровными краями;
Сильные загрязнения, особенно землей, ржавчиной (высокая опасность столбняка);
Признаки нагноения раны или ухудшение самочувствия пациента (лихорадка, тошнота).

При обращении в первые сутки врач выполнит первичную хирургическую обработку (ПХО) раны: после обезболивания удалит загрязнения и поврежденные ткани, сгустки крови, при необходимости наложит швы. После этого наступает период заживления, в среднем занимающий 7-10 дней.

При более поздних обращениях ПХО не проводят, раны заживают через нагноение или под корочкой, что занимает больше времени — около двух недель. Периодически врач обрабатывает рану, при необходимости удаляя гной, а затем делают повязки, чтобы ускорить заживление.

При тяжелых дефектах самостоятельное заживление может и не наступить. Тогда пациенту назначают пластику перемещенным или свободных кожным лоскутом.

Аргосульфан ® для лечения ран

Крем для наружного применения Аргосульфан® обладает двойным действием: противомикробным и ранозаживляющим. Главный компонент препарата — сульфатиазол серебра. При нанесении мази на рану начинается химическая реакция, в результате которой освобождаются ионы серебра и сульфатиазол. Это постепенный процесс, поэтому концентрация активных веществ сохраняется на нужном уровне длительное время.

Ионы серебра оказывают бактерицидное действие — они убивают бактерии, разрушая их оболочку.
Сульфатиазол оказывает бактериостатическое действие — останавливает образование ДНК в клетках микробов, из-за чего они перестают расти и размножаться.

Таким образом, Аргосульфан® оказывает одновременно бактерицидный и бактериостатический эффект, действуя на большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Крем Аргосульфан® под повязкой поддерживает умеренный уровень влажности раневой поверхности, благодаря чему перевязки становятся менее болезненными. Стимуляция деления клеток и обменных процессов в них способствует заживлению ран и уменьшению вероятности образования грубых рубцов.

Источник

Правила обработки ран

Термином “рана” в медицине обозначается нарушение целостности тканей организма: кожных покровов, внутренних органов, костей, сосудов, и прочих составляющих “элементов” человеческого тела. Такое нарушение появляется в результате внешнего воздействия. Ранения могут быть разнообразной природы, различной площади и глубины, поэтому они требуют различных мер по обезвреживанию и обработке. С некоторыми ранами человек может справиться самостоятельно, а с иными нужно обязательно обратиться к врачу. Однако, в любом случае, каждый человек должен знать основные правила и владеть навыками первой помощи и обработки разных типов ран – такие знания могут пригодиться в любой момент.

Основная классификация раневых поражений в медицине

Вид травмы напрямую влияет на то, как именно её необходимо обрабатывать – ведь, например, огнестрельное сквозное ранение требует несколько другого “обращения”, чем колотые раны или раны после нападения животного, а поверхностные ранения обрабатываются не так, как глубокие проникающие повреждения.

Одна из наиболее часто встречающихся классификаций ран – в зависимости от характера полученных повреждений. Так, различают рубленые, рваные и колотые раны, укушенные, например, после нападения собаки. Также раны могут быть резаными или огнестрельными, если они получены от холодного или огнестрельного оружия, бритв или ножей.

Рубленые ранения – достаточно редкое явление, и они считаются одними из наиболее опасных видов ран. Обычно, кроме повреждения кожи и мягких тканей, рубленые раны сопровождаются нарушением целостности костных структур. Такое поражение сопровождается кровотечением, часто сильным, и имеет неровные края, которые заживают долго и болезненно для больного. Наиболее характерный тип рубленой раны остаётся после нанесения удара топором. Также подобное ранение человек может получить при авариях на различных видах транспорта. Рубленые раны, безусловно, требуют некоторой первичной обработки, которую пострадавшему могут оказать окружающие, а дальше потерпевшего обязательно следует доставить к врачу, и нередко – для наложения швов.

Рваные ранения – результат сильных ушибов или падений. Такие поражения зачастую имеют большую площадь, они плохо заживают и опасны высокой вероятностью развития инфекционного поражения. Характеризуются значительным размозжением тканей и кожи.

Колотые раны – один из наиболее распространённых типов ранений, который легко можно заполучить даже в быту, например, уколовшись иглой во время шитья, или наступив на гвоздь. Их характеризует маленький по площади, но глубокий и проникающий повреждённый участок, из-за чего в них могут развиваться внутренние нагноения.

Повреждения после нападения животных, например, собак, называются укушенными ранениями. Такие раны могут быть поверхностными или глубокими, затрагивать сосуды, мягкие ткани и даже кости. Их отличительная особенность в том, что, независимо от площади и глубины, с ними обязательно необходимо показаться доктору, чтобы не допустить развития бешенства у укушенного человека.

Резаные раны – ещё один тип поражений, нередко встречающийся в быту. Неосторожное обращение с ножом, бритвой или разбитым стеклом может стать причиной появления резаной раны, причём именно бытовые ранения, в основном, имеют небольшую глубину и не представляют опасности для человека, требуя лишь минимальной обработки. Если резаная рана отличается большой глубиной проникновения, на её фоне может развиваться обильное кровотечение.

Огнестрельные ранения – это повреждения, полученные от контакта тела с пулей или дробью, выпущенными из огнестрельного оружия. Они могут быть:

сквозными, когда пуля проходит насквозь через тело, и выходит наружу через отверстие в кожных покровах;
слепыми, если пуля остаётся в организме.

Такие ранения часто сопровождаются крупными кровотечениями, и требуют медицинского вмешательства.

Виды ранений, дифференцируемые по другим критериям

Если рассматривать повреждения тканей по степени их проникновения, можно выделить такие виды ран:

Поверхностные ранения затрагивают только кожу или слизистые, не нарушая целостность мягких тканей под ними – например, это ссадины или лёгкие царапины.

Касательные раны проходят мимо жизненно важных органов или костей, не задевая их, однако могут быть достаточно глубокими, и сопровождаются кровотечениями.

Глубокие раны – это повреждения, при которых нарушается целостность костей, органов и внутренних тканей организма.

Сквозные ранения всегда имеют два отверстия – место входа и выхода ранящего предмета, например, пули или кинжала.

Что касается слепых ранений, они всегда требуют вмешательства врачей, так как при этом часть предмета, поразившего человека, остаётся в организме, и его обязательно необходимо удалить из тканей или органов.

Общие правила оказания помощи при наличии раневых повреждений

Медицинская помощь при ранах может быть двух типов:

первичная;
назначенная врачом после осмотра.

Некоторые типы ранений вообще успешно лечатся в домашних условиях, без обращения к доктору.

Оказание помощи пострадавшему начинается с оценки степени и характера поражения. В первую очередь, медицинского вмешательства требуют ранения с кровотечениями, при этом манипуляции должны быть направлены на остановку кровотечения и недопущение крупных кровопотерь, которые могут стоить человеку жизни. Основные правила помощи при любых типах ранений выглядят таким образом:

пострадавший участок тела необходимо обездвижить и изолировать от воздействия окружающих факторов;
прежде чем начинать осуществление любых мероприятий, руки и подручные инструменты нужно избавить от грязи и тщательно обеззаразить;
по возможности стоит использовать стерильные медицинские перчатки;
после обработки, повреждённый участок следует прикрыть стерильным материалом, чтобы не допустить попадания инфекции в рану;
если производится первичная обработка раны, к ней лучше не применять никакие мази или порошки, чтобы не усугубить процесс заживления в дальнейшем;
в глубокую открытую рану нельзя заливать спиртовые препараты, йод или зелёнку для обеззараживания, так как это может вызвать болевой шок у потерпевшего;
если из раны выступают какие-либо органы или кости, например, мозг, кишечник или обломок кости, запрещено вправлять их внутрь – их необходимо накрыть стерильным материалом, а больного обездвижить и доставить в медицинское учреждение;
удаление инородных тел из раны должен осуществлять только врач;
квалифицированную медицинскую помощь пострадавшему нужно оказать в первые 6 часов после получения ранения.

В случае, если поражённому нужна срочная помощь, а стерильных материалов рядом нет, можно провести минимальное обеззараживание подручных материалов , прогладив утюгом с двух сторон. Таким материалом можно перекрыть рану.

Первичная обработка ранений имеет несколько целей, главная из которых – не допустить попадания любой инфекции в повреждённые ткани, а также не допустить кровопотери. Если кровотечение угрожает большими потерями крови, его нужно остановить, даже если придётся пренебречь требованиями стерильности предметов и материалов, используемых в процессе.

Перед наложением повязки края ранения следует обработать антисептиком, причём движения должны осуществляться по направлению от раны. Если повреждённое место необходимо забинтовать, это делается слева направо, круговым ходом бинта. Под повязку на место ранения накладываются стерильные марлевые салфетки.

Следует понимать, что в тяжёлых случаях, если речь идёт об автокатастрофах или стихийных бедствиях, оказывать помощь пострадавшим можно только при наличии хотя бы базового уровня медицинской подготовки, полученного, например, на курсах оказания первой медицинской помощи, иначе можно нанести потерпевшему непоправимый вред, неправильно наложив жгут или пытаясь вправить внутренние органы, если они выпали из раны брюшной полости.

Как остановить кровотечение: главные приёмы

В первую очередь, необходимо оценить интенсивность кровотечения – оно может быть слабым, когда кровь незначительно сочится, средним, или же сильным, если кровь обильно вытекает или фонтанирует из повреждения.

Необходимо вымыть руки и обработать их дезинфицирующими средствами. Кожу вокруг раны также необходимо продезинфицировать.

Если кровотечение обильное, а вытекающая кровь бьёт струёй и имеет ярко-алый цвет, значит, повреждены артерии, если же кровь вытекает спокойно и имеет более тёмный, вишнёвый оттенок, значит, кровотечение венозное. Такое кровотечение требует немедленных мер по его прекращению – при невозможности обеспечить полную стерильность, в этом случае можно даже пренебречь правилом асептики, так как при потере более чем 35% общего объёма крови человеку грозит гибель.

Для остановки внешних кровотечений применяются такие приёмы:

пальцевое прижатие;
давящая повязка;
тугая тампонада;
наложение жгута;
сгибание конечности в суставе.

Пальцевое прижатие – наиболее простой способ остановки артериальных кровотечений средней обильности – артерию прижимают к кости между ней и раной, из-за чего кровь перестаёт поступать в повреждённый сосуд.

Давящая повязка актуальна, если кровотечение слабой или средней интенсивности локализуется на голове или на конечностях. Бинтом не просто перекрывается рана – он накладывается с давлением, с усилием. Если рана с кровотечением располагается на шее, на неё может налагаться давящая повязка со жгутом.

Тугая тампонада применяется при артериальных кровотечениях на конечностях, если другие варианты остановки потери крови не могут применяться, например, при глубоких ранах.

Наложение жгута требуется при кровотечениях из ранений крупных артерий, например, бедра или плеча, если медицинская помощь задерживается.

Если кровотечение не слишком обильное, может применяться метод сгибания конечности в суставе, если рана локазизуется выше его.

Как правильно накладывать жгут

Наложение жгута – крайняя мера остановки кровотечения, которая может применяться только при кровопотерях из плечевой или бедренной артерии. Он накладывается на расстоянии 5 сантиметров от раны в сторону сердца. На нижнюю треть бедра или среднюю треть плеча жгут накладывать запрещено. Продолжительность применения жгута – не более 45 минут летом и 30 минут зимой.

Под жгут необходимо приложить к телу марлевую или тканевую повязку. Далее конечность со жгутом необходимо термоизолировать и обездвижить до прибытия медиков.

Как обрабатывать ссадины и маленькие раны

Первое и основное правило в таком случае – не стоит промывать рану проточной водой, так как в ней содержатся различные микроорганизмы, которые, попав в повреждённые ткани, могут вызвать нагноение. Вату также лучше не использовать – только стерильные бинты или стерильные ватные диски.

Рану следует промыть асептическим раствором, например, хлоргексидином или перекисью водорода. Прижигающие препараты вроде йода или “зелёнки” не следует наносить в саму открытую рану, если она имеет большую глубину, но ими можно обработать края ранения. На крайний случай подходит водка или самогонка, если под рукой нет медикаментов, однако следует помнить о том, что их дезинфицирующая способность несколько менее сильная, чем у специализированных медицинских средств.

После первичной обработки, когда из раны удалены все посторонние предметы, её закрывают стерильным материалом и накладывают поверх не слишком тугую повязку. Ссадину, если она сильно загрязнена, следует хорошо промыть раствором перекиси или кипячёной водой перед обработкой.

Колотые и укушенные раны: что делать

При нанесении колотой раны сначала необходимо удалить из неё все посторонние предметы: гвоздь, иглу, занозу, фрагменты стекла. Если инородные тела находятся на глубине более 2 сантиметров, а ранение имеет в диаметре более 5 миллиметров, лучше обратиться к врачу для их извлечения. Консультация врача требуется также если после обработки вокруг раны появились признаки воспалительного процесса, или если ранение было нанесено ржавым металлическим предметом.

Раны, которые появляются после укусов животных, всегда являются основанием для обязательного посещения врача. Если из раны течёт кровь, больному нужно оказать первую медицинскую помощь для остановки кровотечения, обработать края раны дезинфицирующим средством, перекрыть её стерильным материалом, и срочно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

В каких случаях нужно обратиться к врачу

Кроме очевидных случаев, когда у раненного присутствует среднее или сильное кровотечение, переломы, повреждения внутренних органов, человеку необходимо обратиться за медицинской помощью в случаях если после обработки ранения в зоне повреждения появились признаки воспаления (покраснение кожи, отёк, болезненные ощущения при пальпации), если из раны сочится гной или желтоватая жидкость, а место ранения имеет ощутимо повышенную температуру.

Если человека укусило животное, если в ране могли остаться фрагменты ранящего предмета, или если повреждение было нанесено ржавыми металлическими предметами, к врачу обязательно необходимо обратиться сразу после первичной обработки раны и остановки кровотечения.

Основные и общие правила обработки ран направлены на максимальное обеззараживание поражённого места, при необходимости – на остановку кровотечения. Для того, чтобы правильно применять имеющиеся навыки первой медицинской помощи, необходимо знать основные виды ранений и их отличия между собой, а также понимать, какие раны требуют обязательного вмешательства врачей, а с какими можно справиться в домашних условиях, проведя обеззараживание и бинтование.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Источник