Рак шейки матки способы заражения

Несмотря на внедрение скринирующих методов, разработанных в 70-е годы, рак шейки матки (РШМ) является одним из наиболее часто встречающихся новообразований у женщин. Ежегодно в мире диагностируется около 500 тысяч новых случаев РМШ и около 300 тысяч женщин умирает от этого заболевания. В Европе РШМ продолжает занимать 2-е место среди наиболее часто встречающихся раковых заболеваний у женщин в возрасте 15-49 лет и первое место у женщин 15-29 лет, при этом в возрасте 20-30 лет преобладает дисплазия легкой степени, в возрасте 30-40 лет – преобладает умеренная и тяжелая дисплазия, а в возрасте 40-60 лет – преобладают инвазивные формы рака.

Частота РШМ в России также остается высокой. По данным 2003 г. заболеваемость РШМ в стране составляет 11,5 случаев на 100 тыс.женского населения и занимает 5-е место в структуре злокачественных новообразований у женщин. В 2003 г. зарегистрировано 12 229 новых случаев РШМ, а умерло от этой патологии 6 209 человек. Важно отметить, что в России среди женщин в возрасте 15-39 лет смертности от РШМ занимает 1-е место среди онкологических заболеваний.

Почему существует рак шейки матки?

Возникновение и развитие патологических процессов на шейке матки – сложный и малоизученный процесс. Ведущие ученые, изучающие эту проблему, предположили, что инфекция играет ведущую роль в возникновении рака шейки матки.

Среди больных с патологией шейки матки хламидии обнаружены в 40-49% случаев. В 11-46% сексуально активных женщин в тканях мочеполового тракта обнаружены ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ).

Особое внимание обращает на себя тот факт, что самым опасным из этих инфекций, женщины заражаются в более молодом возрасте.

До сих пор обсуждается роль вируса герпеса типа II и цитомегаловирусной инфекции в возникновении рака шейки матки. Так или иначе, но лидер в теории возникновения рака шейки матки является вирусная гипотеза, в которой ведущая роль отводится ВПЧ – инфекции.

В настоящее время выявлено более 100 различных типов ВПЧ, из которых 30 способны поражать половые органы человека. Все они могут вызывать рак шейки матки, наиболее опасны в этом отношении 16,18 и 31 типы вируса. Из 100 женщин с диагнозом «рак шейки матки», 76 были инфицированы вирусом папилломы человека, а все сто, отметили раннее начало половой жизни и большое число сексуальных партнеров.

Ученые, основываются на тысячах исследований пришли к выводу, что вирус папилломы человека играет главную роль в развитии рака шейки матки. Предполагающими, которого являются следующие факторы:

• раннее начало половой жизни;
• нерегулярная половая жизнь;
• частая смена половых партнеров;
• большое количество сексуальных партнеров
• курение большого количества сигарет в день;
• низки социально-экономический статус;
• наследственность.

Исследователи американского Общества рака считают, что различные виды патологии шейки матки, которые приводят к развитию рака, должны рассматриваться как заболевания, передаваемые половым путем. Это авторы утверждают, по следующим причинам:

• Рак шейки матки очень редко встречается у монахинь;
• Частота рака шейки матки в 3,5 раза выше среди женщин, чьи мужья страдают от рака полового члена;
• Рак шейки матки часто сочетается с заболеваниями, передаваемыми половым путем.

В Таиланде при исследовании 225 пациентов с раком шейки матки, ученые пришли к выводу, что большое число половых партнеров увеличивает риск заболевания.

В исследовании супружеских пар, было установлено, что риск заболевания увеличивается в 5,2 раза в семьях, где один из супругов имеет 20 или более половых партнеров в течение жизни. В Испании и Колумбии, ученые выявили связь между риском рака шейки матки, большое число половых партнеров, продолжительностью партнерства и заражением ВПЧ-инфекции.

Курение также считается одним из вероятных факторов риска патологии шейки матки.

Кроме того, риск заболевания повышается с увеличением количества сигарет в день и продолжительностью курения. Доказано, что у женщины выкуривающей более 20 сигарет в день, риск рака шейки матки увеличивается в 5 раз. Многие вопросы, касающиеся причин и факторов риска заболеваний шейки матки, по-прежнему довольно противоречивы и плохо изучены. Но сегодня доказано, что рак шейки матки в своем развитии проходит несколько этапов, стадий, своевременное обнаружение каждой из которых увеличивает шансы успешного лечения этой страшной болезни..

Так, например, есть фоновые и предраковые заболевания, которые являются фоном, благодатной почвой для онкопроцесса, но не всегда приводят к образованию опухолей.

Коварство заболевания шейки матки зачастую связана с тем, что женщина может не подозревать о существовании такой патологии у себя.

Поскольку заболевание шейки матки зачастую связаны с воспалительными процессами половых органов, то начальный этап лечения сводится к их устранению и нормализации микрофлоры влагалища.

Рак шейки матки на сегодняшний день остается ведущей опухолью в структуре женских раковых заболеваний. Тем не менее, это одна из немногих злокачественных опухолей, возникновение которой может быть предотвращено.

В большинстве случаев достаточно, просто пересмотреть свои жизненные приоритеты, серьезно отнестись к проблеме контрацепции, при необходимости изменить привычный образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, своевременные профилактические осмотры у гинеколога.

Здоровая молодая девушка должна посещать гинеколога не реже одного раза в год.

Врач проведет гинекологический осмотр, возьмет анализы на инфекции, при необходимости проведет дополнительное обследование. Если у вас нет постоянного партнера, и вы не пользуетесь барьерными средствами контрацепции (презерватив), то обследование следует проводить не позднее. чем 3-4 недели после случайного полового контакта.

Если в вашем самочувствии появляются какие-либо изменения (боли внизу живота, выделения из половых путей, изменение характера и ритма менструального цикл, вас перестал устраивать ранее метод контрацепции и др.) – это повод для обращения в специализированную клинику. Не доверяйтесь советам подруг, обратитесь за квалифицированной помощью к профессионалам.

Основные жалобы женщин в раннем репродуктивном периоде связаны с:

• половыми инфекциями;
• воспалительными заболеваниями органов малого таза;
• нарушениями менструального цикла;
• предменструальным синдромом.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

К НИМ ОТНОСЯТСЯ:

• гонорея
• Сифилис
• СПИД
• Хламидиоз
• Микоплазмоз
• Трихоманиаз
• Герпесвирусная инфекция
• Кандидозный вульвовагинит
• Бактериальный вагиноз
• Папиломовирусная инфекция

Инфекции, передающие половым путем (ИППП) объединяет единый путь передачи. Не при всех ИППП заражение происходит только половым путем. При незащищенном сексе со случайным партнером риск заражения может достигнуть 70-80 %.

Осложнения ИППП:

• воспалительные заболевания матки и придатков
• женское бесплодие
• новообразования половых органов (рак шейки матки, рак вульвы)
• невынашивание беременности
• осложнения при беременности и родах

Диагностика половых инфекций состоит из нескольких этапов:

• выяснение жалоб
• гинекологический осмотр
• специальные методы обследования (кольпоскопия, взятие отделяемого с половых органов для исследования и др.)
• бактериоскопическое и бактериологическое исследование
• иммунологические методы исследования
• ДНК-диагностика.

Для каждого заболевания, передающего половым путем, существует свой набор инструментальных и лабораторных исследований.

Профилактика ИППП:

• отказ от случайных половых связей, особенно с группой риска по половым инфекциям
• использование презерватива в случае секса с партнером, чей статус в отношении половых инфекций не определен
• обращение к врачу при любых симптомах подозрительных на половую инфекцию
• промывание влагалища или прямой кишки растворами антисептиков (Хлоргексидин, Гибитан, Мирамистин). Но постоянное использование антисептиков приводит к нарушению микрофлоры во влагалище. Эффективность применения антисептиков высока в отношении бактериальных инфекций, в отношении вирусных инфекций она не эффективна.

Симптомы болезни:

Клиническая симптоматика складывается из жалоб на бели, кровотечения и боли. Однако все эти три симптома возникают уже в период распада опухоли, и время их появления зависит от срока начала изъявления. Поэтому в ряде случаев в течении длительного периода рак шейки матки может не давать никаких симптомов. Однако для рака шейки матки весьма типичным являются так называемые контактные кровотечения (во время полового сношения, при спринцевании, влагалищном исследовании или после подъема тяжести).

Бели бывают различного характера: водянистые, слизистые, окрашенные кровью, без запаха и зловонные. Примесь крови придает белям вид мясных помоев. Задержка выделений во влагалище и присоединяющаяся инфекция приводят к появлению гнойных белей с запахом. Чаще всего эти сукровичные или кровянистые выделения возникают в результате небольшой травмы опухоли во время поднимания тяжестей, длительной физической работы, после спринцевания или полового акта.

У незамужних женщин первым признаком рака шейки матки могут быть довольно обильные кровянистые выделения или кровотечения в результате распада опухоли.

При раке 3 и 4 стадий выделения из половых путей носят гнилостный характер. Кровотечения могут носить характер небольших кровянистых выделений, а также однократных или многократных обильных кровопотерь. Если у женщины уже прекратились менструации, то появление кровянистых выделений из влагалища в большинстве случаев служит признаком злокачественной опухоли.

Боли являются поздним симптомом, свидетельствующим о вовлечении в раковый процесс лимфатических узлов и клетчатки таза с образованием инфильтратов, сдавливающих нервные стволы и сплетения. Общие симптомы. и в частности кахексия (снижение массы тела), возникают крайне поздно, в очень запущенных стадиях, и обычно женщины, страдающие раком матки, сохраняют внешне цветущий, здоровый вид.

Профилактика:

К профилактическим мерам относятся своевременное и эффективное лечение фоновых и предраковые заболеваний шейки матки. Ранняя диагностика и профилактика рака шейки матки возможны только путем систематических профилактических осмотров всех женщин с момента начала половой жизни (не реже 1 раза в год)

Источник

Пресс-центр

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки

Основные факты

• Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это общее название группы вирусов, чрезвычайно широко распространенных во всем мире.
• Известно более 100 типов ВПЧ, из которых не менее 14 являются онкогенными (так называемые вирусы высокого онкогенного риска).
• ВПЧ передается, главным образом, половым путем, и большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни.
• Рак шейки матки развивается в результате передающейся половым путем ВПЧ-инфекции определенных типов.
• В 70% случаев причиной рака шейки матки оказываются ВПЧ двух типов (16 и 18).
• Имеются также доказательства связи ВПЧ с раком заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки.
• Рак шейки матки — второй по распространенности вид рака среди женщин, проживающих в развивающихся странах. По оценкам, в 2018 г. число новых случаев в этих странах составило 570 000 (84% от всех новых случаев в мире).
• В 2018 г. от рака шейки матки умерло около 311 000 женщин, причем более 85% этих случаев смерти имели место в странах с низким и средним уровнем дохода.
• В комплекс мероприятий по борьбе с раком шейки матки входят первичная профилактика (вакцинация против ВПЧ), вторичная профилактика (скрининг и лечение предраковых поражений), третичная профилактика (диагностика и лечение инвазивного рака шейки матки) и паллиативная помощь.
• Вакцины, формирующие иммунитет к ВПЧ 16-го и 18-го типов, рекомендованы ВОЗ и одобрены к применению во многих странах.
• Одним из экономически эффективных способов профилактики рака шейки матки считается скрининг и лечение предраковых поражений у женщин в возрасте старше 30 лет.
• При выявлении рака шейки матки на ранней стадии возможно полное его излечение.

Общие сведения о ВПЧ

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — возбудители самой распространенной вирусной инфекции половых путей. Большинство ведущих половую жизнь женщин и мужчин рано или поздно приобретают эту инфекцию, а некоторые могут заражаться несколько раз в течение жизни.

Большинство женщин и мужчин заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни. Инфекция ВПЧ относится к заболеваниям, передающимся половым путем, хотя заражение возможно и при половых контактах без проникновения. Известно, что передача вируса происходит и при простом соприкосновении половых органов.

Среди множества типов ВПЧ многие не представляют опасности для здоровья. ВПЧ-инфекции обычно исчезают за несколько месяцев без какого бы то ни было лечения, и примерно в 90% случаев элиминация инфекции из организма достигается в течение 2 лет. В небольшой доле случаев инфекции ВПЧ определенных типов могут принимать хронический характер и со временем приводить к развитию рака шейки матки.

Рак шейки матки вне всяких сомнений является самым распространенным из заболеваний, связанных с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки вызваны ВПЧ-инфекцией.

Инфекциями ВПЧ некоторых типов также обусловлена определенная доля случаев рака заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки, — заболеваний, которые можно предотвратить с помощью тех же методов первичной профилактики, что и рак шейки матки.

Некоторые не онкогенные вирусы папилломы человека, особенно ВПЧ 6-го и 11-го типов, могут приводить к образованию остроконечных кондилом и развитию респираторного папилломатоза (заболевания, при котором опухоли образуются в дыхательных путях, ведущих от носа и полости рта в легкие). Хотя эти патологические состояния очень редко приводят к смерти, распространенность заболевания может быть значительной. Остроконечные кондиломы очень широко распространены, отличаются высокой контагиозностью и отрицательно влияют на половую жизнь.

Каким образом инфекция ВПЧ приводит к развитию рака шейки матки

Несмотря на то, что большинство ВПЧ-инфекций исчезают сами по себе, а предраковые поражения в большинстве случаев самопроизвольно излечиваются, все женщины подвержены риску перехода инфекции в хроническую форму и прогрессирования предраковых поражений в инвазивный рак шейки матки.

У женщин с нормальным иммунитетом рак шейки матки может развиваться в течение 15-20 лет. Однако при нарушениях иммунной системы, например у женщин с нелеченой ВИЧ-инфекцией, этот процесс может занять всего 5–10 лет.

Факторы риска хронической ВПЧ-инфекции и рака шейки матки

• степень онкогенности ВПЧ (способности вируса вызывать рак);
• нарушения иммунитета: люди с ослабленным иммунитетом, в частности, лица, живущие с ВИЧ, подвержены более высокому риску хронической ВПЧ-инфекции и ускоренного развития предраковых поражений и рака;
• наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, таких как генитальный герпес, хламидиоз и гонорея;
• количество родов в анамнезе и роды в раннем возрасте;
• курение табака.

Бремя рака шейки матки в мире

Рак шейки матки — четвертый в мире по распространенности вид рака у женщин. Так, в 2018 г. было зарегистрировано около 570 000 новых случаев этого заболевания. Оно является причиной 7,5% всех случаев смерти от онкологических заболеваний среди женщин. Ежегодно от рака шейки матки умирает более 311 000 женщин, причем более 85% этих случаев приходится на развивающиеся страны.

В развитых странах реализуются программы по вакцинации девочек против ВПЧ и ведется регулярный скрининг женщин на ВПЧ-инфекцию. Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, на которых они легко поддаются лечению. В этих странах раннее начало лечения позволяет предотвратить развитие рака шейки матки почти в 80% случаев.

В развивающихся странах из-за ограниченного доступа к профилактике рак шейки матки часто остается не выявленным до поздних стадий заболевания и появления клинических симптомов. Кроме того, в этих странах может быть крайне ограничен доступ к лечению поздних стадий рака (например, доступ к онкохирургии, лучевой и химиотерапии), в связи с чем смертность от рака шейки матки там намного выше.

Проведение эффективных лечебно-профилактических мероприятий могло бы позволить снизить высокий показатель смертности от этого заболевания в мире (стандартизированный по возрасту коэффициент смертности в 2018 г.: 6,9 на 100 000).

Комплексный подход к борьбе с раком шейки матки

ВОЗ рекомендует комплексный подход к профилактике и лечению рака шейки матки. В рекомендуемый набор действий входят мероприятия, относящиеся ко всем этапам жизненного цикла. В эту многопрофильную программу должны входить такие компоненты, как просветительская работа в сообществах, мобилизация социальных ресурсов, вакцинация, скрининг, лечение и паллиативная помощь.

Первичная профилактика

Вторичная профилактика

Третичная профилактика

• Вакцинация против ВПЧ

• Санитарное просвещение и информирование о вреде употребления табака
• Сексуальное просвещение с учетом возраста и культурных традиций
• Пропаганда безопасного секса и раздача презервативов подросткам, живущим половой жизнью
• Мужское обрезание

• Экспресс-тесты на ВПЧ высокого риска в пунктах оказания медицинской помощи
• Немедленное последующее лечение
• Лечение на месте

• Хирургическое лечение
• Лучевая терапия
• Химиотерапия
• Паллиативная помощь