Прямой способ гипсовки для зубов

Модель, искусственные зубы и кламмер остаются в основании кюветы.
Модель отделяют от окклюдатора, обрезают её основание так, чтобы край основания кюветы был немного выше уровня искусственных зубов. Часть гипсовых зубов несущих кламмера срезают для улучшения гипсовки плеча кламмера. Увлажняют модель, замешивают гипс, заполняют им основание кюветы и погружают в него модель основанием до дна кюветы. Из вытесненного гипса формируют валик над зубами, покрывают вестибулярную поверхность, режущего края фронтальных зубов и жевательную поверхность боковых зубов. Свободными остаются только небная поверхность верхних и язычная поверхность нижних зубов. Гипсовый валик должен быть достаточно прочным, ровным и гладким, без захватов. После затвердевания гипса, очищают от него край основания кюветы, опускают на несколько минут в холодную воду для изоляции от другой порции гипса и накладывают верхнюю часть кюветы, без крышки. Её заполняют гипсом жидким, постоянно встряхивая кювету, для предупреждения образования пузырей, и плотно закрывают крышкой: излишки удаляют.

2 способ: Обратным способом.

В основании кюветы остается только гипсовая модель, искусственные зубы переходят в верхнюю часть – контр кювету.
Погружают модель на несколько минут в воду. Замешивают гипс, заполняют им верхнюю часть кюветы и помещают в него основание модели до искусственной десны. После затвердевания, гипс срезают на уровне верхнего края кюветы, а восковой базис с зубами и искусственной десной остаются свободными от гипса. Возвышаясь над краями кюветы. Верхняя часть кюветы с загипсованной моделью, помещают в холодную воду. Затем накрывают её основанием, снимают крышку и маленькими порциями заполняют основание кюветы гипсом, слегка постукивая по столу для удаления воздушных пузырей. Заполнив основание до краев, плотно накладывают крышку, излишки гипса выдавливают. После кювету помещают в кипящую воду до размягчения воска.

3 способ: Комбинированный способ.

В основании кюветы остается модель, передние искусственные зубы, а в верхней части — переходят боковые зубы.
Применяется при постановке передних зубов на приточке. Подготовленную модель помещают в основание кюветы предварительно заполнив её гипсом. Передние зубы, поставленные без искусственной десны, покрывают гипсовым валиком, как при прямом способе, а боковые зубы оставляют свободными как при обратном способе гипсовки. Основание кюветы помещают в холодную воду, накладывают на нее верхнюю часть кюветы без крышки, заполняют жидким гипсом и закрывают крышкой. После затвердевания гипса, выплавляют воск.

Источник

Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовой коронки

Пластиковые коронки часто используются в форме временных конструкций. Они позволяют восстановить жевательную функцию, избежать речевых дефектов и ухудшения эстетики на период изготовления постоянных систем.

В редких случаях полимерные единицы используются в качестве постоянных протезов, обычно они связаны с тем, что прочие варианты не прижились.

Пластик обладает рядом преимуществ, которые позволили ему занять достойное место в списке стоматологических материалов:

— безопасность для человека.

Однако, готовая реставрация редко служит более пары лет, особенно если не соблюдаются условия применения. Рассмотрим основные особенности и характеристики материала.

Специфика использования

При хорошем уходе пластик может продержаться до 5 лет, но обычно расчетное время составляет не более полугода. Этого периода хватает для создания большинства постоянных протезов даже для сложных клинических случаев.

Перед началом протезирования врач должен убедиться, что у пациента нет недугов, которые не позволят использовать этот материал вообще.

К противопоказаниям относится:

— глубокое резцовое прикрытие или прикус;

— отторжение пластмассы, часто они сопряжены с аллергическими реакциями;

— если коронковая часть восстанавливаемой единицы слишком плоская и низкая;

— когда выявлена подвижность зубов 3-й степени;

— при патологической стираемости;

— когда твердые ткани восстанавливаемой единицы неполноценны.

В основном полимер применяется для единичных реставраций, мостовидных структур.

Часто на его основе создаются только отдельные элементы конструкции, переходники, заготовки и модели. Широко распространен материал при создании съемных систем.

Ограничения на сферу применения накладывает ряд специфических особенностей пластика:

— коэффициент износостойкости низок, потому малейшие повреждения накапливаются, компонент растрескивается, ломается;

— пористая структура. Из-за этого поверхность становится удобной для колонизации микроорганизмами, впитываются красящие вещества из пищи и запахи. Цвет из-за этого сильно меняется со временем, могут появляться неприятные запахи при плохом уходе;

— коэффициент термического расширения высок, потому при перепадах температуры размеры заготовки могут сильно меняться, снижается точность реставрации в целом;

— в составе присутствует остаточный мономер, он усиливает эффект отторжения. Часто материал провоцирует аллергические реакции, потому не приживается.

Этапы изготовления

Процесс изготовления состоит из чередования клинических и лабораторных этапов. Первые проходят в кабинете стоматолога, обычно при участии пациента, в лаборатории же идет процесс создания конструкции или отдельных ее компонентов.

Шаги выстраиваются следующим образом:

— клинический №1. Здесь проводится оценка перспектив операции, подбирается метод вмешательства и способ устранения дефектов.

Проводится санация ротовой полости, снимаются оттиски, подбирается оттенок пластика в соответствии с одной из таблиц, опорные пункты препарируются;

— лабораторный №1. Непосредственно изготавливается временная коронка из пластика;

— клинический №2. В полости рта компоненты припасовываются;

— лабораторный №2. Поверхности шлифуются и полируются до получения необходимой степени гладкости;

— клинический №3. Полностью готовая к эксплуатации коронка устанавливается на цемент.

Клинический этап №1

Наиболее ответственным процессом на данном шаге является препарирование единицы.

Необходимо точно воссоздать опорную поверхность, на которую будет фиксироваться искусственный зуб.

Так как пластик достаточно хрупкий, оптимальной прочности удается достичь только за счет увеличения толщины стенок. В итоге приходится снимать слой ткани на большую глубину, полностью удаляя эмаль и неминуемо ускоряя процесс разрушения опоры.

Существует два метода препарирования под пластик:

Выбор конкретной методики зависит от клинической картины, степени сохранности опоры.

Если пришеечная область цела, то создается уступ, который позволяет избежать погружения края реставрации в десневой желобок. Так же не используется первый метод, если пришеечный участок поражен кариесом или сильно разрушен.

Специфика препарирования с уступом следующая:

— начинается процесс с сепарации апроксимальных поверхностей. С каждой стороны снимается до 0,8 мм, образуется конус с уклоном в 3-5 градусов;

— далее алмазными борами удаляется материал на указанную толщину до самой шейки. При этом разобщение с антагонистами составляет 1-1,5 мм, на ту же величину обнижается режущая/жевательная поверхность единицы;

— в пришеечной области создается уступ по периметру, ширина его достигает 1 мм;

— торцовым бором уступ погружается ниже края десны максимум на 0,1 мм. Готовая площадка может быть скругленной или иметь заостренный угол, к оси зуба он должен находится под прямым углом.

Лабораторный этап №1

На основе полученных оттисков отливаются гипсовые модели, две. Одна используется для воссоздания анатомической формы обрабатываемой единицы. На модели не создается линия шейки, десневой край срезается до самого глубокого отпечатка в бороздке.

Форма восстанавливается с небольшим запасом по толщине, так как после полимеризации обычно проводится отделка.

Моделирование осуществляется при помощи белого/желтого воска.

Если работать с составами ярких цветов, то краситель может попасть в гипс и пластик в дальнейшем.

Восковая композиция коронки срезается с небольшим нахлестом на соседние единицы, под углом. Этот кусочек нужно будет загипсовать в кювете так, чтобы свободным оставался частично режущий край и лингвальная поверхность.

Расположение в кювете – вертикальное.

Этапы гипсовки следующие:

— после застывания первой половины, поверхность гипса смазывается вазелином. Сверху накрывается второй половинкой кюветы, которая заполняется гипсом;

— половину с застывшим воском погружают в кипящую воду на 10-15 минут, после чего емкость вскрывается;

— остатки воска смываются горячей водой, кювета охлаждается;

— готовый пластик пакуется, проводится контрольная прессовка, после которой выдавленные излишки материала удаляются;

— половинки стягиваются, пластик полимеризуется.

Клинический этап №2

Проверяется качество изделия, сначала визуально. Так удается обнаружить такие дефекты, как искажения на внутренней поверхности коронки.

Можно ошибиться и испортить форму на любом этапе создания конструкции, даже при удалении лишнего пластика.

Край необходимо сделать тоньше, контуры сгладить, чтобы получить полное соответствие рельефу кромки мягких тканей.

Изделие дезинфицируется и накладывается на опору, не должно быть усилия, ощущения сопротивления. Компонент должен свободно садиться на подготовленное место.

Если препятствия есть, то их выявляют путем подкладывания копировальной бумаги между коронкой и посадочным местом. Все выступающие части будут отмечены и их можно сошлифовать.

В основном в качестве дефектов выступает лишняя пластмасса, заполнившая неровности гипсовой модели.

Если есть отпечатки изнутри, значит шейка зуба при гравировании оказалась заужена. Лишний материал снимается стальными борами до тех пор, пока не удастся получить идеальное прилегание.

Далее проверяются окклюзионные взаимоотношения, особенно тщательно восстанавливаются межзубные пункты.

В финале проверяется анатомическая форма коронки, которая воссоздается при помощи корректирующих мероприятий.

Лабораторный этап №2

Шлифовка и полировка поверхности проводится при помощи шлифовального инструмента. Применяются станки с фетровыми дисками, кругами необходимой зернистости, насадки для бормашины со специальными щетками, цилиндрическими и дисковыми наконечниками.

Для наилучшего результата полировки используются специальные пасты.

Клинический этап №3

В финале изделие фиксируется на цемент, который подбирается в строгом соответствии с цветом реставрации. Так как он частично просвещается, то малейшие отклонения по цвету могут испортить эстетику в общем.

В целом полимеры и композиты – это обширная сфера стоматологических материалов, которые непрестанно совершенствуются.

Источник

3 Способа гипсования моделей в кювету

Обратный. Подрезанную модель помещают в кювету наполненную гипсом так, чтобы гипс закрыл искусственную десну на 1-2 мм. После застывания гипса, создают разделительный слой, одевают вторую половину кюветы (без крышки) и заливают вторую часть кюветы. Устанавливается крышка и производится прессование с целью удаления излишков гипса и возможных пор в нем. Половины кюветы открывают после выплавления воска. В результате искусственные зубы и кламеры переходят в основание, модель остается в первой части кюветы.

Прямой. Модель с восковым базисом и искусственными зубами, после заполнения основания кюветы жидким гипсом, помещается в нее целиком , искусственный зубной ряд перекрывают гипсовым валиком полукруглой формы, высотой 1 см, шириной 0,8 см. С внутренней стороны в боковом участке перекрывают до половины и на 1 мм – в переднем участке. После застывания гипса, создают разделительный слой, одевают вторую половину кюветы (без крышки) и отливают контрштамп. Устанавливается крышка и производится прессование. Кювету можно раскрыть до выплавления воска. Используют этот метод при постановке искусственных зубов на приточке и наличие достаточного места между шейками зубов и вершиной альвеолярной части при постановке на искусственной десне.

Комбинированный. Гипсовка заключается в сочетании прямого и обратного способа загипсовки. Там, где искусственные зубы стоят на приточке, создается гипсовый валик как при прямом методе, а где на искусственной десне, как при обратном методе.

Силиконовый блок– после воскового моделирования из силиконового зуботехнического материала формируют силиконовый блок обжимая восковую реставрацию на рабочей гипсовой модели. После затвердевания силикон снимают, получая негативное отображение. Освобождают модель от воска, заполняют освободившееся пространство пластмассовым тестом холодной полимеризации.

Удерживающие эл-ты -кламмеры

Виды кламмеров- круглый гнутый одноплечий, круглый гнутый петлевидный, круглый гнутый двуплечий, апроксимальный, непрерывный , ленточный, опорно-удерживающий, дентоальвеолярный, десневой.

Кламмерная линия- линия соединяющая опорные зубы и представляющая ось возможного вращения протеза.

Дуговой протез — съёмный протез с дугой вместо пластмассового небного базиса.

Основные элементы дугового протеза — базис с искусственными зубами и металлический каркас . Каркас состоит из дуги, седловидной части для удержания базиса и опорно-удерживающих элементов.

Опорно-удерживаюшие элементы – опорно-удерживающие кламмеры, телескопические коронки, замковые крепления, балочные крепления.

☼ Параллелометр– прибор для определения пути введения дугового протеза и правильного расположения оп-уд элементов.

Разделительная(межевая) линия- линия разделяющая поверхность зуба на опорную и удерживающую (ретенционную) зоны

Поднутрение – зона, находящаяся ниже разделительной линии.

Дублирование гипсовой модели — изготовление точной копии гипсовой модели.

Для моделирования воскового каркаса дугового протеза необходимо изготовить модель из огнеупорного материала. Существуют два материала для создания негативного отображения гипсовой модели – формы для дублирования.

Гидроколлоидные материалы для дублирования – на основе агарагара, многоразового использования

Силиконовые материалы для дублтрования – из активатора и основного материала. Для одноразового использования.

Огнеупорная модель – точная копия гипсовой модели, изготовленная из специального огнеупорного материала и предназначенная для моделировки и отливки дугового протеза.

Методика получения огнеупорной модели — подготовленную гипсовую модель (проведена изоляция для дуги и седловидных частей для удержания базисов, закрыты зоны поднутрения) устанавливают в специальную кювету для дублирования с тремя крупными отверстиями в крышке, заполняют через эти отверстия дублирующим материалом. После затвердевания, которого основание кюветы снимают и извлекают гипсовую модель. В образовавшуюся форму заливают огнеупорную массу. Застывшую огнеупорную массу извлекают из формы, получая готовую огнеупорную модель.

Моделирование воскового каркаса- на огнеупорной модели из специального беззольного воска моделируют каркас будущего дугового протеза.

Источник