Проба Реберга
Синонимы: Проба Реберга, клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации, Glomerular filtration rate, GFR
Ежесуточно почки человека фильтруют кровь, очищая ее от токсинов, патологических примесей и т.д. Почечными фильтрами (клубочками) жидкие отходы отделяются от сыворотки крови, после чего последняя возвращается в кровяное русло, а продукты распада выводятся из организма с мочой. Для того чтобы оценить качество клубочковой фильтрации необходимо изучить состав мочи и крови на предмет содержания в них продуктов распада: мочевой кислоты, креатинина и т.д.
Проба Реберга представляет собой комплексный тест, позволяющий определить концентрацию креатинина в сыворотке крови и моче, что дает возможность диагностировать патологии работы почек и выделительной системы в целом.
Общие сведения
Креатинин – это конечный продукт, который образуется в результате распада креатинфосфата внутри мышечных клеток. Уровень этого компонента в организме стабилен, зависит от возраста пациента и его физической подготовки. Чем больше мышечная масса, тем выше показатели креатинина.
Креатинин циркулирует в крови и регулярно фильтруется клубочками почек, после чего незначительный его объем выводится с мочой. Если канальцы почек не способны полноценно выполнять фильтрующую функцию, то концентрация креатинина в крови повышается. Подобные отклонения чаще всего характерны для сахарного диабета (нарушение обмена глюкозы), артериальной гипертонии (повышение давления) и др.
Проба Реберга предполагает оценку так называемого «клиренса креатинина», т.е. качества его выделения из организма с мочой. Для этого необходимо проанализировать состав суточной мочи пациента и скорость очищения почками крови за 1 мин. В среднем у взрослого здорового человека клиренс составляет порядка 125 мл (объем крови, очищенный от креатинина) за 60 секунд. Определение клиренса позволяет оценить состояние кровотока в почках, степень реабсорбции (обратного всасывания) в канальцах и качество клубочковой фильтрации (очищение крови). Благодаря этим показателям всесторонне изучают очистительную функцию почек, их работоспособность.
Показания для анализа
Пробу Реберга назначает врач-нефролог – специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний почек. Анализ необходим в следующих случаях:
- оценка состояния и общего функционирования почек;
- диагностика почечных заболеваний, их степени, динамики течения, стадии;
- прогнозирование результативности лечения тяжелобольных;
- изучение работоспособности почек у пациентов, которые вынужденно проходят лечение нефротоксичными (отравляющими почки) препаратами;
- определение тяжелой степени дегидратации (нарушение водного обмена, обезвоживание).
Жалобы и клинические симптомы, являющиеся предпосылками для проведения Пробы Реберга:
- острые или ноющие боли в животе в области почек;
- отечность тканей и слизистых;
- длительная ломота в суставах;
- гипертония (повышенное давление);
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- уменьшение суточного объема мочи;
- жжение, боль, зуд или дискомфорт при мочеиспускании;
- изменение цвета мочи (темная, коричневая, красная), появление примесей крови, слизи или гноя.
Пробу целесообразно периодически повторять пациентам с заболеваниями:
- синдром Альпорта (генетическое прогрессирующее снижение функции почек);
- почечная недостаточность (острая и хроническая);
- синдром Кушинга (гиперсекреция гормонов надпочечников);
- амилоидоз (отложение специфического крахмала в почках);
- тромбоцитопеническая пурпура (склонность к кровотечениям при пониженном количестве тромбоцитов);
- нефрит (воспаление почек);
- отравление сердечными гликозидами (растительными препаратами для лечения сердечной недостаточности);
- судорожные синдромы различной этиологии;
- синдром Гудпасчера (аутоиммунное поражение почечных клубочков);
- гемолитический уремический синдром (острая почечная недостаточность с тромбоцитопенией и малокровием);
- гепаторенальный синдром (тяжелая форма почечной недостаточности);
- артериальная гипертензия (хронически повышенное давление), отличающаяся агрессивностью течения;
- гломерулонефрит (поражение почечных клубочков);
- опухоль Вильмса (разрастание эмбриональной ткани почки) и др.
Нормальные значения
по данным независимой лаборатории Инвитро:
Креатинин в крови
единицы измерения — мл/мин/1.7м 2 .
Примечание: общая реабсорбция почечных канальцев должна составлять порядка 95-99%.
Клиренс эндогенного креатинина
- В среднем у взрослого здорового человека клиренс составляет порядка 125 мл (объем крови, очищенный от креатинина) за 60 секунд.
Факторы влияния на результат
Исказить результат пробы Реберга могут следующие события:
- Физическая нагрузка во время проведения анализа (завышает клиренс);
- Прием лекарственных препаратов: триметаприм, цефалоспорины, хинидин, циметидин и т.д. (занижает клиренс);
- Возраст (у людей после 40 лет клиренс начинает снижаться);
- Нарушение правил подготовки к пробе;
- Нарушение правил забора крови или сбора суточной мочи.
Повышение значений
- Сахарный диабет (риск развития почечной недостаточности);
- Артериальная гипертония;
- Нефротический синдром;
- Чрезмерное количество белков в рационе.
Понижение значений
- Почечная недостаточность в хронической и острой форме;
- Нарушение оттока мочи (патология зоны выходного отверстия мочевого пузыря);
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Обезвоживание;
- Шок в результате операции, травмы и т.д.;
- Нарушение работы почек;
- Гломерулонефрит.
Расшифровку результатов проводит уролог, нефролог, педиатр, функциональный диагност, терапевт и т.д.
Как подготовиться к правильной сдаче пробы Реберга
Проба Реберга предполагает проведение в комплексе 2-х анализов: оценка уровня креатинина в суточной моче и в сыворотке крови.
Перед проведением пробы необходима специальная подготовка:
- За 1-2 дня необходимо оградить себя от любых физических и психоэмоциональных нагрузок;
- За сутки исключить из рациона алкогольные, кофеинсодержащие и другие энергетические/тонизирующие напитки;
- За 2-3 дня ограничить прием жирной, копченой, мясной, острой пищи, исключить из рациона овощи и фрукты, которые влияют на цвет мочи (свекла, ягоды, морковь и т.д.);
- За неделю отменить прием препаратов, которые влияют на фильтрующую функцию почек (гормоны, диуретики (мочегонные) и др.).
Кровь для определения клиренса сдается в утреннее время натощак (последний перекус 10-12 часов назад).
- За 3 часа до процедуры нежелательно курить;
- За 30 минут до забора крови необходимо соблюдать полный физический и эмоциональный покой.
Пробу Реберга не проводят сразу после других исследований (КТ, УЗИ, рентген, МРТ, гинекологическое или ректальное обследование и т.д.).
Методика проведения
Сначала необходимо подготовить для сдачи в лабораторию суточную мочу. Ее необходимо собрать поэтапно.
- Первое утреннее мочеиспускание (около 6-8 часов утра) необходимо произвести в унитаз.
- Затем нужно принять гигиенический душ (обмывание области половых органов). При этом рекомендуется использовать только нейтральное мыло (без запаха и красителей) и кипяченую воду.
- Все последующие мочеиспускания выполняются в 2-3 литровую чистую емкость. Мочу необходимо хранить в холодильнике при 4-8°С, иначе ее физические свойства изменятся, и результат теста будет не показательным.
- Последняя порция мочи собирается ровно через 24 часа после начала сбора мочи (на следующие сутки в 6:00-8:00 ч утра).
- Содержимое емкости перемешивается, около 50 мл мочи отливается в специальный контейнер с крышкой. На контейнере должны быть указаны сведения о пациенте (ФИО, возраст), дата сбора биоматериала, суточный диурез (весь объем собранной за сутки мочи), рост и вес (для детей и подростков).
- В этот же день контейнер с мочой необходимо отправить в лабораторию.
Важно! Всю собранную мочу в лабораторию нести не нужно. Необходимый объем — 50 мл.
Проба Реберга подразумевает совмещение сдачи суточной мочи с пробой крови для достоверного определения клиренса креатинина. Забор капиллярной крови проводится стандартно из пальца с помощью скарификатора.
Другие исследования мочи
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
Источник
Проба реберга способ сбора
Определение клиренса эндогенного креатинина – исследование, применяемое для оценки уровня клубочковой фильтрации.
Скорость клубочковой фильтрации, СКФ.
Синонимы английские
Test of renal function, creatinine clearance test, Rehberg test.
Кинетический метод (метод Яффе).
Мкмоль/л (микромоль на литр), ммоль/сут. (миллимоль в сутки), мл (миллилитр), мл/мин. (миллилитр в минуту), % (проценты).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь, суточную мочу.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
- Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
- Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Вся кровь человека сотни раз в день проходит через почки. Они пропускают жидкую часть крови через крохотные фильтры (нефроны), затем большая часть жидкости реабсорбируется обратно в кровь. Жидкие отходы, которые не реабсорбируются почками, удаляются из организма с мочой.
Креатинин (от греческого kreas – «плоть») – продукт распада креатинфосфата в мышечной ткани. Количество его в организме достаточно постоянно и зависит от мышечной массы человека. По химической структуре он является циклическим производным креатина.
Креатинин фильтруется из крови почками, и небольшое его количество активно выделяется с мочой. Канальцевая реабсорбция креатинина минимальна. Если фильтрующая способность почек недостаточна, то уровень креатинина в крови увеличивается. Зная уровни креатинина в моче и крови, можно вычислить клиренс креатинина, который отражает уровень клубочковой фильтрации. Клиренс креатинина (от англ. clearance – «очищение», т. е. очищение от креатинина, его выведение) – количество крови, которое почки могут очистить от креатинина за одну минуту. У здорового молодого человека он составляет около 125 мл в минуту, это значит, что его почки каждую минуту очищают от креатинина 125 мл крови.
Уровень клубочковой фильтрации – сумма уровней фильтрации во всех функционирующих нефронах. Этот показатель позволяет определить количество этих нефронов в почках. Он имеет важное клиническое значение, поскольку является основной характеристикой функции почек.
В случаях тяжелого нарушения функции почек клиренс креатинина повышается, поскольку при активной секреции креатинина выделяется его более крупная фракция.
Кетоновые кислоты, циметидин и триметоприм ограничивают канальцевую секрецию креатинина и снижают точность определения клубочковой фильтрации, особенно при тяжелой почечной недостаточности.
Клиренс креатинина можно определить двумя способами: измерением количества креатинина в крови человека и суточной моче. На практике чаще применяется анализ крови, поскольку это исследование удобнее для пациента.
Если у пациента низкий уровень клубочковой фильтрации, то лечащий врач разработает программу дополнительного обследования для выяснения причины этого патологического состояния. Основными причинами хронических болезней почек являются артериальная гипертония и сахарный диабет. Если они не выявлены, то необходимо дальнейшее обследование для выяснения причины заболевания почек.
Систематическое определение клиренса креатинина позволяет доктору следить за изменением функции почек пациента в динамике и корректировать медикаментозную терапию в зависимости от полученных данных.
Для чего используется исследование?
- Для оценки функции почек;
- для оценки динамики течения почечных заболеваний;
- для оценки функции почек у пациентов, принимающих нефротоксичные препараты;
- для выявления тяжелой дегидратации.
Когда назначается исследование?
- При выявлении у пациента болей в области почек, отеков вокруг глаз и на лодыжках, гипертонической болезни, пониженного количества мочи или проблем с мочеиспусканием, темной мочи, примеси крови в моче, синдрома Альпорта, амилоидоза, хронической почечной недостаточности, синдрома Кушинга, дерматомиозита, сахарного диабета, интоксикации сердечными гликозидами, генерализованных приступов тонико-клонических судорог, синдрома Гудпасчера, гемолитического уремического синдрома, гепаторенального синдрома, интерстициального нефрита, волчаночного нефрита, злокачественной артериальной гипертензии, мембранопролиферативного гломерулонефрита, тромбоцитопенической пурпуры, опухоли Вильмса (все вышеперечисленное – факторы, оказывающие влияние на работу почек).
Источник
Проба реберга способ сбора
Справочная стационара +7 (343) 351-16-40 пн-вс 8:00-19:00
пн-пт 8:00-18:00; сб 9:00-14:00
Цели и задачи- Учредительные документы
- Организационная структура
- Структурные подразделения
- Сотрудники
- Новости
- Музей истории СОКБ №1
- Противодействие коррупции
- Кодекс профессиональной этики медицинского работника
- План мероприятий
- Оказание услуг гражданам в сфере здравоохранения (для социально ориентированных НКО)
- Реквизиты больницы
- Вакансии
Цели и задачи- График приема граждан руководителем
- Правила внутреннего распорядка
- Режим и график работы учреждения
- Контакты контролирующих органов
- Страховые медицинские организации
- Виды медицинской помощи (Лицензии)
- Диспансеризация населения
- Правила записи на первичный прием
- Оценка качества
- Правила и сроки госпитализации
- Диагностические исследования
- Территориальная программа госгарантий
- Перечни лекарственных препаратов
- Высокотехнологичная медицинская помощь
- Правила предоставления платных медицинских услуг
- Областные программы
- Диспетчерские центры связи
- Электронный листок нетрудоспособности
- Доступная среда
- Записаться
- Чекапы
- Прейскурант
- Специалисты
- Перечень платных медицинских услуг
- Расписание платных приемов
- Хозрасчетная поликлиника
- ДМС
- Медицинские осмотры
- Центр профессиональной патологии
- Дополнительные услуги
- Документы на право оказания платных медицинских услуг
- Реквизиты больницы
- Налоговый вычет за платные медицинские услуги
- Типовые формы договоров
- Виды медицинской помощи
- Вопрос-ответ
- Анкетирование
- Отзывы
- Информация
- Терапевтическое общество
- Медицинская реабилитация
- Профсоюз работников здравоохранения
- Мероприятия СОКБ №1
- Запрос цен товаров, работ, услуг
- Положение о закупках
- Защита персональных данных
- Вакцинопрофилактика
- Профилактика терроризма
- Профилактика коронавируса
- Порядок рассмотрения обращений граждан
- Оказание бесплатной юридической помощи на территории Свердловской области
- Оказание услуг гражданам в сфере здравоохранения
- Сводные данные по СОУТ
- Юридическим лицам
- Меры по предупреждению мошенничества
- Medical Tourism
- О медицинском учреждении
- Услуги
- Записаться на прием
- Контакты
- Информация для пациентов
- Контакт
ИНСТРУКЦИЯ – ПАМЯТКА по сбору мочи для пробы Реберга
- Моча собирается в течение суток (24 часа).
- Водно-пищевой режим обычный.
- Накануне вечером посуду для сбора мочи необходимо ополоснуть изнутри кипящей водой, перевернуть и поставить на бумажную или х/б салфетку до утра.
- Утром после сна необходимо помочиться в унитаз. Затем собирается вся моча в течение 24 часов (включая утреннюю порцию на следующий день!).
- В течение дня необходимо избегать психоэмоциональных стрессов, физических нагрузок, нельзя принимать физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, проводить рентгеновские исследования.
- Необходимо измерить рост и вес и сообщить эти данные постовой медсестре для внесения в бланк анализа.
- Утром собранная за сутки моча перемешивается и берется около 100 мл в специальную посуду для сбора мочи.
- Собранный анализ и направление передать постовой медсестре.
- В этот же день натощак сдать кровь из вены в процедурном кабинете.
Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Свердловская областная клиническая больница №1»
Россия, 620102, г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, д.185
© 2021 e-mail: info@okb1.ru тел: +7 (343) 363-03-03
Источник
