Применяемые способы обеззараживания медицинских отходов
/ Санитарный надзор / Пресс-релизы /
Основные требования к сбору и обезвреживанию медицинских отходов
Организация сбора и обезвреживания медицинских отходов в лечебных организациях остается актуальным вопросом. Порядок организации обращения с медицинскими отходами регламентируется требованиями СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» (далее — СанПиН 2.1.7.2790-10).
Согласно требованиям СанПиН 2.1.7.2790-10 лечебными организациями разрабатывается и утверждается схема по обращению с медицинскими отходами, которая включает в себя качественный и количественный состав образующихся отходов, потребность в расходных материалах и таре, порядок сбора и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза, применяемые способы обеззараживания, обезвреживания и удаления.
Отходы класса «А» собираются в специальные емкости или пакеты любого цвета кроме красного. Обеззараживание отходов класса «А» не требуется.
Сбор медицинских отходов класса «Б» допускается в одноразовые емкости желтого цвета, имеющие необходимую маркировку. Временное хранение медицинских отходов класса «Б» допускается только в выделенном помещении без доступа посторонних лиц в данное помещение. Обезвреживание отходов классов «Б» проводится в соответствии с инструкцией по применению дезинфицирующих средств или инструкцией по применению аппаратных методов дезинфекции. При этом допускается хранение необеззараженных медицинских отходов класса «Б» более 24 часов только в холодильных или морозильных камерах.
Отходы класса «В» собирают в одноразовую упаковку красного цвета или в упаковку, имеющую красную маркировку. Данные отходы подлежат обязательному обеззараживанию аппаратными методами дезинфекции и в определенных случаях (обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах) с использованием дезинфицирующих средств. Вывоз необеззараженных медицинских отходов класса «В» с территории предприятия не допускается.
Ртутьсодержащие приборы, лампы (люминесцентные и другие), оборудование, относящиеся к медицинским отходам класса «Г», собираются в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях до последующего их вывоза специализированными организациями. Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), относящихся к медицинским отходам класса «Г», без дезактивации запрещается. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств. Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного).
Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай призывает руководителей и ответственных должностных лиц лечебных организаций организовать должным образом работу по сбору, обезвреживанию и хранению медицинских отходов.
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.
Все права на материалы, размещенные на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах. При использовании материалов сайта необходима ссылка на источник
Сейчас 1155 гостей онлайн
Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173
Тел.: +7 (38822) 6-43-84
Эл. почта:
Источник
Обеззараживание медицинских отходов
Санитарными правилами СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» определены требования к обеззараживанию (обезвреживанию) медицинских отходов, при этом термины «обеззараживание» и «обезвреживание» в большинстве трактовок используются как синонимы. В тоже время смысловые различия существуют.
Под обеззараживанием понимается удаление или уничтожение микроорганизмов, которыми могут быть контаминированы медицинские отходы. Синонимом «обеззараживания» является «дезинфекция». Поэтому обеззараживанию подвергаются эпидемиологически опасные отходы (класс Б) и чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы (класс В).
Термин «обезвреживание» применим к отходам, содержащим в своем составе опасные или потенциально опасные химические вещества и соединения. В соответствии с классификацией медицинских отходов, приведенной в СанПиН 2.1.7.2790-10, — это токсикологически опасные отходы (класс Г).
Обеззараживание отходов классов Б и В
Обязательному обеззараживанию (дезинфекции) подлежат отходы классов Б и В (пп. 4.10 и 4.21 СанПиН 2.1.7.2790-10). Для отходов класса Б обеззараживание, осуществляемое непосредственно в медицинской организации, может проводиться как с использованием средств химической дезинфекции, так и физическими методами в специальных установках. Обеззараживание отходов внутри медицинской организации получило название «децентрализованного». В свою очередь, под централизованным обеззараживанием подразумевается дезинфекция отходов за пределами медицинской организации с использованием физических методов. Централизованное обеззараживание осуществляют специализированные организации и мусоросжигательные заводы. В соответствии с п. 5.6. СанПиН 2.1.7.2790-10 химическое обеззараживание отходов класса Б на месте их образования используется как обязательная временная мера при отсутствии участка обращения с медицинскими отходами в организациях, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, или при отсутствии централизованной системы обезвреживания медицинских отходов на данной административной территории.
Емкости для обеззараживания отходов
Отдельные требования предъявляются к емкостям для обеззараживания отходов. В соответствии с п. 11.3, раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 для дезинфекции медицинских отходов должны быть выделены отдельные емкости, снабженные плотно прилегающими крышками. Каждая емкость должна иметь четкую надпись (этикетку) с указанием дезинфицирующего средства, его концентрации, назначения, даты приготовления и предельного срока годности растворов.
Способы обеззараживания медицинских отходов
Отходы класса В в соответствии с требованиями п. 4.21 СанПиН 2.1.7.2790-10 должны обеззараживаться исключительно физическими методами децентрализовано. Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается.
Применяемые способы обеззараживания должны быть указаны в схеме обращения с медицинскими отходами (п. 3.7 СанПиН 2.1.7.2790-10).
Для обеззараживания отходов химическим методом используются средства дезинфекции, зарегистрированные на территории Российской Федерации в установленном порядке и имеющие декларацию соответствия и инструкцию на русском языке (п. 5.8 СанПиН 2.1.7.2790-10). Данные средства должны обладать вирулицидным эффектом в отношении возбудителей гемоконтаткных инфекций, поскольку отходы класса Б могут быть потенциально инфицированы ВИЧ и вирусами гепатитов В и С, а также бактерицидным (включая туберкулоцидное) и фунгицидным (спороцидным — по мере необходимости) действием (п. 5.5 СанПиН 2.1.7.2790-10).
Физические методы обеззараживания проводятся с использованием специального оборудования, которое также должно быть зарегистрировано в Российской Федерации и иметь инструкцию по эксплуатации на русском языке (п. 5.8 СанПиН 2.1.7.2790-10). Работа такого оборудования может быть основана на термическом, микроволновом, радиационном и других видах воздействия.
После аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения, отходы классов Б и В могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться и захораниваться совместно с отходами класса А. При этом, упаковка обеззараженных медицинских отходов классов Б и В должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов (п.2.2. СанПиН 2.1.7.2790-10).
Контроль за обеззараживанием медицинских отходов
Особое внимание следует уделить контролю соблюдения режимов обеззараживания медицинских отходов. Например, при химической дезинфекции в рамках производственного контроля оценивается полнота проведенного обеззараживания, время экспозиции, концентрация и сроки хранения рабочих растворов. Аппаратные методы обеззараживания должны сопровождаться контролем параметров работы оборудования и режимов дезинфекции. Поскольку обеззараживание сопровождается воздействием на организм персонала различных химических и физических факторов, необходимо предусмотреть оценку содержания вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны, уровней шума, вибрации, электромагнитных полей и других излучений, параметров микроклимата, освещенности и иных параметров в помещениях, где проводится обеззараживание медицинских отходов.
Источник
Обеззараживание медицинских отходов: современные тенденции
Один из этапов обращения с опасными медицинскими отходами – обеззараживание. Каждое медучреждение решает эту проблему по-своему. В мире сформировался четкий взгляд на то, какие методы более безопасны, а от каких лучше отказаться.
При выборе метода обеззараживания во всем мире ориентируются на критерий экологичности
Отличия централизованного и децентрализованного методов обеззараживания
При централизованном подходе мусор вывозят за пределы ЛПУ и обеззараживают на специальных территориях. Отходы попадают в инсинераторные печи или установки для пиролиза. Некоторые крупные медучреждения также устанавливают у себя инсинераторы или паровое стерилизационное оборудование. После обработки мусор становится безопасным и может утилизироваться вместе с отходами класса «А».
Децентрализованный подход предполагает наличие собственного, специально оснащенного участка. В мире существует более 40 технологий для такого вида обеззараживания, например:
химическая дезинфекция методом погружения – дорогостоящий, недостаточно эффективный метод, не рекомендованный ВОЗ;
химическая дезинфекция с измельчением – требует предварительной подсортировки и дорогого дезинфектанта;
СВЧ-обработка – недорогой метод со средней производительностью и относительно высокой пожаробезопасностью;
автоклавирование – полностью безопасно для экологии и человека, но требует дорогостоящего оборудования и обучения персонала;
обработка сухим жаром – происходит без сортировки и подключения к коммуникациям, есть нюансы в дезинфекции медицинского спирта и других жидкостей.
Многие ЛПУ «по старинке» обеззараживают медотходы методом простого химического погружения
Медицинские отходы класса «Б» можно обеззараживать только децентрализованным способом, поскольку они представляют эпидемиологическую опасность. Хранить или транспортировать их в необеззараженном виде запрещено. Вывозят их из крупных учреждений каждый день, из остальных – 2-3 раза в неделю.
Почему пиролиз – это прогрессивно
Пиролиз – самый экологичный вид термического обеззараживания. Упакованные в пакеты или картонные коробки отходы вручную загружают в камеру сжигания. Там в течение 10 минут при температуре 750 °С и в отсутствии кислорода они подвергаются обработке. По окончании в камеру подается воздух для финального дожига при 1100 °С.
Топочные газы охлаждаются и попадают в систему газоочистки для полного обезвреживания. Затем охлажденный газ выводится через дымоход. Технология привлекает минимальным образованием сажи и высокой безопасностью для окружающей среды.
Самым экологически безопасным способом термической обработки отходов считается пиролиз
Что говорят справочники НДТ
Проблема обеззараживания медотходов актуальна для ЛПУ во всем мире, поэтому ею занимаются и ведущие мировые эксперты Европейского союза. Результаты исследований они публикуют в специальных справочниках.
Справочники НДТ (наилучших доступных технологий) внедряют оптимальные, рентабельные технологические методы и устанавливают соответствующие нормативы качества для каждой отрасли. Актуально это и для сегмента утилизации отходов.
В справочниках НДТ 2015 года обеззараживать медицинские отходы рекомендуют такими термическими методами:
инсинерация;
низкотемпературный пиролиз;
высокотемпературный пиролиз.
Вместо обычного источника энергии в установках высокотемпературного обеззараживания предлагают использовать плазменный. Кроме того, ударной плазменной струей можно напрямую обезвреживать относительно небольшие объемы опасных медотходов.
В 2016 году разработчики справочников НДТ внесли принципиальное изменение в документацию. Вместо потенциально опасного химического метода в качестве альтернативы был предложен физический. Если оборудование исправное и герметичное, с экологической точки зрения этот вариант гораздо более безопасен.
Какие методы физического обеззараживания существуют
Стерилизация водяным паром под давлением.
Микроволновая обработка.
Стерилизация ионизирующим излучением.
Добиться 100 % обеззараживания одноразовых медицинских изделий и другого опасного мусора позволяет микроволновая обработка в установках СВЧ. Отходы после нее сортируют по происхождению (металл, пластмасса, стекло, резина) и используют повторно.
Микроволновое обеззараживание медицинских отходов считается более перспективным, чем химическое
Ведущие экологи и специалисты отраслевых рабочих групп в составе НДТ сходятся во мнении: обеззараживать медицинские отходы лучше не химическими, а физическими методами. Именно им, а не термической обработке также рекомендуют отдавать предпочтение в больницах и поликлиниках. Прислушиваться к советам или нет, каждый руководитель решает сам.
/ Санитарный надзор / Пресс-релизы / 
Санитарными правилами СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» определены требования к обеззараживанию (обезвреживанию) медицинских отходов, при этом термины «обеззараживание» и «обезвреживание» в большинстве трактовок используются как синонимы. В тоже время смысловые различия существуют.
Обязательному обеззараживанию (дезинфекции) подлежат отходы классов Б и В (пп. 4.10 и 4.21 СанПиН 2.1.7.2790-10). Для отходов класса Б обеззараживание, осуществляемое непосредственно в медицинской организации, может проводиться как с использованием средств химической дезинфекции, так и физическими методами в специальных установках. Обеззараживание отходов внутри медицинской организации получило название «децентрализованного». В свою очередь, под централизованным обеззараживанием подразумевается дезинфекция отходов за пределами медицинской организации с использованием физических методов. Централизованное обеззараживание осуществляют специализированные организации и мусоросжигательные заводы. В соответствии с п. 5.6. СанПиН 2.1.7.2790-10 химическое обеззараживание отходов класса Б на месте их образования используется как обязательная временная мера при отсутствии участка обращения с медицинскими отходами в организациях, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, или при отсутствии централизованной системы обезвреживания медицинских отходов на данной административной территории.
Отдельные требования предъявляются к емкостям для обеззараживания отходов. В соответствии с п. 11.3, раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 для дезинфекции медицинских отходов должны быть выделены отдельные емкости, снабженные плотно прилегающими крышками. Каждая емкость должна иметь четкую надпись (этикетку) с указанием дезинфицирующего средства, его концентрации, назначения, даты приготовления и предельного срока годности растворов.
Отходы класса В в соответствии с требованиями п. 4.21 СанПиН 2.1.7.2790-10 должны обеззараживаться исключительно физическими методами децентрализовано. Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается.
Особое внимание следует уделить контролю соблюдения режимов обеззараживания медицинских отходов. Например, при химической дезинфекции в рамках производственного контроля оценивается полнота проведенного обеззараживания, время экспозиции, концентрация и сроки хранения рабочих растворов. Аппаратные методы обеззараживания должны сопровождаться контролем параметров работы оборудования и режимов дезинфекции. Поскольку обеззараживание сопровождается воздействием на организм персонала различных химических и физических факторов, необходимо предусмотреть оценку содержания вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны, уровней шума, вибрации, электромагнитных полей и других излучений, параметров микроклимата, освещенности и иных параметров в помещениях, где проводится обеззараживание медицинских отходов.
При выборе метода обеззараживания во всем мире ориентируются на критерий экологичности
Многие ЛПУ «по старинке» обеззараживают медотходы методом простого химического погружения
Самым экологически безопасным способом термической обработки отходов считается пиролиз
Микроволновое обеззараживание медицинских отходов считается более перспективным, чем химическое
