Обработки рук на социальном уровне
Цель: удалить микрофлору с поверхности рук механическимметодом. Обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала.
Показания: социальная обработка рук является простым способом мытья рук и проводится: перед и после выполнения лечебных процедур в перчатках и без них; перед и после приёма пищи, кормления пациента; после посещения туалета; перед и после ухода за пациентом, если руки не загрязнены биологическими жидкостями пациента. В противном случае руки обрабатываются на гигиеническом уровне
Оснащение: мыло хозяйственное (жидкое) для одноразового применения, часы с секундной стрелкой, тёплая проточная вода, стерильные салфетки на лотке, индивидуальное полотенце (электросушилка).
Обязательное условие:здоровая кожа рук, ногти не более 1мм, без покрытия лаком. Перед процедурой вычистить под ногтями, вымыть под проточной водой.
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1.Снять кольца с пальцев, проверить целостность кожи рук.
2.Завернуть рукава халата до локтя, снять часы.
З.Открыть кран, отрегулировать температуру воды (35-40 градусов С).
1 .Намылить руки и обмыть водопроводный кран с мылом (локтевой кран не обмывается).
2.Вымыть руки с мылом дважды проточной водой в течение 30 секунд (смотри технику мытья кистей рук).
3.Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены.
Примечание: держите руки пальцами вверх так, чтобы вода стекала в раковину с локтей (не прикасайтесь к раковине). Наиболее чистыми должны оставаться фаланги пальцев рук.
4.Повторить мытьё рук в такой же последовательности.
Обратите внимание! Руки обрабатываются дважды.
1 .Закрыть кран, пользуясь салфеткой (локтевой кран закрыть движением локтя).
2.Просушить руки сухим чистым индивидуальным полотенцем или сушилкой.
Обработка рук на гигиеническом уровне
Цель:обеспечение деконтаминации рук на гигиеническом уровне.
Показания:
-перед надеванием и после снятия перчаток; (если проводились инвазивные процедуры),
-после контакта с биологическими жидкостями организма и
после возможного микробного загрязнения;
-перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.
Оснащение: мыло хозяйственное, часы с секундной стрелкой, тёплая проточная вода,
стерильные: пинцет ватные шарики, салфетки, КСБУ.
Обязательное условие: отсутствие на руках повреждений кожи.
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1.Снять кольца с пальцев рук.
2.Завернуть рукава халата на 2/3 предплечья, снять часы, браслеты.
3.Открыть кран (используется теплая проточная вода температура 35°С-40°С).
1.Вымыть руки с мылом под проточной водой, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук . Каждое движение, при обработке кистей рук, повторяется 5 раз (смотри технику мытья кистей рук).
2.Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены.
3.Повторить мытьё каждой руки ещё раз
1.Закрыть кран, пользуясь салфеткой (локтевой кран закрыть движением локтя).
2.Просушить руки сухим чистым индивидуальным полотенцем (бумажным полотенцем).
3.Обработать кисти рук кожным антисептиком, делая те же движения, что и при мытье кистей рук.
Примечание:
-при отсутствии необходимых условий для гигиенического мытья рук, можно обработать их с помощью 3-5мл антисептика (70% этиловый спирт, хлоргексидин и др ) и втирайте его на кожу рук до высыхания.
-вытирать руки после обработки не следует. Руки должны быть влажными от антисептика не менее 15 секунд.
-соблюдается принцип обработки поверхностей «от чистого к грязному». Вымытыми руками нельзя дотрагиваться до посторонних предметов.
Источник
2. Техника мытья рук на социальном и гигиеническом уровне.
Социальный уровень обработки рук – является обязательным и предшествует гигиеническому уровню обработки рук.
1. Жидкое дозированное нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках. Желательно, чтобы мыло не имело резкого запаха. Открытое жидкое или брусковое многоразовое неиндивидуальное мыло быстро инфицируется микробами.
2. Салфетки размером 15х15 см одноразовые (бумажное полотенце), чистые для промокания рук. Использование полотенца (даже индивидуального) не желательно, т. к. оно не успевает просохнуть и, кроме того, легко обсеменяется микробами.
3. Контейнер с дезинфицирующим раствором для утилизации.
Алгоритм социального уровня обработки рук:
I. Подготовка к процедуре.
1. Снять кольца с пальцев, проверить целостность кожи рук.
2. Завернуть рукава халата до локтя, снять часы.
3. Открыть кран (локтевой кран открывается движением локтя; при использовании обычного крана – его открывают при помощи бумажной салфетки), отрегулировать температуру воды (35-40 °С).
II. Выполнение процедуры.
4. Намылить руки и обмыть водопроводный кран с мылом.
5. Вымыть руки путём энергичного механического трения намыленных ладоней между собой в течение 10 секунд.
6. Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены. Примечание: держите руки пальцами вверх так, чтобы вода стекала в раковину с локтей (в этом положении вода течёт от чистой зоны к грязной). Не прикасайтесь к раковине. Наиболее чистыми должны оставаться фаланги пальцев рук.
7. Повторить пп. 4,5,6.
III. Окончание процедуры.
8. Закрыть кран, пользуясь салфеткой (локтевой кран закрыть движением локтя; при использовании обычного крана – его закрывают при помощи бумажной салфетки).
9. Просушить руки бумажным полотенцем. При отсутствии одноразовых салфеток возможно использование кусков чистой ткани, которые после каждого использования сбрасываются в специальные контейнеры и после дезинфекции отправляются в прачечную. Замена одноразовых салфеток на электрические сушилки нецелесообразна, т.к. при них не происходит растирания кожи, а значит, не происходит удаление остатков моющего вещества и слущивания эпителия.
10. Салфетка сбрасывается в контейнер с дезинфицирующим раствором для утилизации.
Считается, что при первом намыливании и ополаскивании тёплой водой микробы смываются с кожи рук. Под воздействием тёплой воды и самомассажа поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор.
Тёплая вода способствует более эффективному воздействию антисептика или мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой. В связи с этим следует избегать употребления слишком горячей воды для мытья рук.
Гигиенический уровень обработки рук.
1. Жидкое дозированное рН-нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках.
2. Салфетки размером 15х15 см одноразовые, чистые (бумажное полотенце).
3. Кожный антисептик. Целесообразно использовать спиртосодержащие кожные антисептики (70% раствор этилового спирта; 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте, АХД-2000 специаль, Стериллиум и др.)
Алгоритм гигиенического уровня обработки рук:
Фото 1.
1. Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями (Фото 1).
Фото 2.
2. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки (Фото 2).
Фото 3.
3. Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз (Фото 3).
Фото 4.
4. Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки (Фото 4).
Фото 5.
5. Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки (Фото 5).
Фото 6.
6. Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки (Фото 6).
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Источник
1. Социальный уровень обработки рук.
Мытье рук — важнейшая процедура, позволяющая предупредить ВБИ.
Выделяет три уровня деконтаминации рук: социальный, гигиенический (дезинфекция), хирургический.
Социальный уровень: мытье не сильно загрязненных рук мылом с водой позволяет удалить с кожи большинство транзиторных микроорганизмов.
Социальная обработка рук проводится:
перед приемом пищи;
после посещения туалета;
перед и после ухода за пациентом;
при загрязнении рук.
Оснащение: мыло хозяйственное (жидкое) для одноразового применения, часы с секундной стрелкой, теплая проточная вода, стерильные салфетки на лотке, индивидуальное полотенце (электросушилка).
Обязательное условие: здоровая кожа рук, ногти не более 1 мм, без покрытия лаком. Перед процедурой вычистить под ногтями, вымыть под проточной водой.
1. Снять кольца с пальцев, проверить целостность кожи рук.
2. Завернуть рукава халата до локтя, снять часы.
3. Открыть кран, отрегулировать температуру воды (35 — 40°С).
4. Намылить руки и обмыть водопроводный кран с мылом (локтевой кран не обмывается, если используется кусок мыла, обмыть его, положить на чистую салфетку или в решетчатую мыльницу).
После поверхностных контактов с пациентом (например, измерение АД) мытье рук не требуется.
Рис 1. Подготовка к мытью рук.
5. Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья в течение 30 секунд. Уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук, затем вымыть тыл и ладонь каждой кисти и вращательными движениями основания больших пальцев рук.
Примечание: этого времени достаточно для деконтоминации рук на социальном уровне, если поверхность кожи рук намыливается тщательно и не оставляются грязные участки кожи рук.
6. Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены.
Примечание: держите руки пальцами вверх так, чтобы вода стекла в раковину с локтей (не прикасайтесь к раковине). Наиболее чистыми должны оставаться фаланги пальцев рук.
7. Повторить мытье рук в такой же последовательности.
8. Закрыть кран, пользуясь салфеткой (локтевой кран закрыть движением локтя).
9. Просушить руки сухим чистым индивидуальным полотенцем или сушилкой.
2. Гигиенический уровень обработки рук
Мытье рук — важнейшая процедура, позволяющая предупредить ВБИ.
Выделяет три уровня деконтаминации рук: социальный, гигиенический (дезинфекция), хирургический.
Цель: обеспечение деконтоминации рук на гигиеническом уровне.
— перед надеванием и после снятия перчаток;
— после контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения;
— перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.
часы с секундной стрелкой,
теплая проточная вода,
емкость для сброса с дезраствором.
стерильные: пинцет, ватные шарики, салфетки.
Обязательное условие: отсутствие на руках повреждений кожи.
1. Снять кольца с пальцев рук (подготовка к обработке необходимой поверхности руки).
2. Завернуть рукава халата на 2/3 предплечья, снять часы для обеспечения инфекционной безопасности медсестры.
3. Открыть кран (используется проточная вода).
4. Намочите руки под струей проточной воды.
5. Намыльте руки с мылом
6. Вымойте руки, используя технику, показанную на рисунке 2.
А) энергическое механическое трение ладоней – 10 секунд, повторить 5 раз;
Б) правая ладонь растирающими движениями моет (дезинфицирует),тыльную сторону левой кисти, затем левая ладонь также моет правую, повторить 5 раз;
В) левая ладонь находиться на правой кисти; пальцы рук переплетены, повторить 5 раз;
Г) пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (пальцы переплетены), повторить 5 раз;
Д) чередующее трение больших пальцев одной руки ладонями другой; ладони сжаты, повторить 5 раз
8. Промойте руки под проточной водой, держите их так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей.
9. Закройте кран, пользуясь стерильной салфеткой.
10. Осушить руки салфеткой (обеспечение инфекционной безопасности).
Источник
Социальный уровень обработки рук
Социальный уровень обработки рук предусматривает мытье ладонной поверхности кистей с мылом и последующим их осушиванием.
Социальная уровень обработки рук проводится:
· перед приемом пищи;
· после посещения туалета;
· перед и после физикального обследования больного (перкуссия, аускультация и пр.);
· до- и после ухода за пациентом;
· при загрязнении рук (кроме выделений больного).
После поверхностных контактов с пациентом (измерение артериального давления, прощупывание пульса, подсчет частоты сердечных сокращений и пр.) руки можно не мыть.
Оснащение для обработки рук (социальный уровень):
· в смотровых, манипаляционных, перевязочных, ординаторской, сестринской и комнате для младшего медицинского персонала должно быть жидкое или кусковое мыло в мелкой индивидуальной расфасовке. Жидкое мыло содержится в специальных настенных дозаторах. Кусковое мыло следует хранить сухим, что предотвращает развитие в нем микроорганизмов. Для этого мыло подвешивают (магнитная мыльница) или используют специальные мыльницы с решеткой, в которых вода не задерживается;
· не допускать загрязнения контейнеров с жидким мылом;
· освободившиеся контейнеры следует промывать и заполнять только свежим мылом;
· индивидуальные салфетки из чистой ткани 30 Х 30 см или разовое бумажное полотенце для осушивания рук. Использование для этих целей общих полотенцев, которые необходимо менять ежедневно, менее предпочтительно. Такие полотенца после нескольких использований становятся влажными, что создает идеальные условия для образования резервуара развития микрофлоры и контаминации медицинского персонала;
· проточная вода с краном, закрывающимся локтем. Такой кран предохраняет руки от повторной контаминации после их мытья. При отсутствии проточной воды может быть использован таз с чистой водой.
Технология мытья рук (социальный уровень):
· снять с рук кольца, перстни и все украшения, т.к. они затрудняют удаление микроорганизмов;
· часы сдвинуть выше запястья или снять, положив в карман или прикрепив булавкой к халату;
· открыть водопроводный кран локтем и отрегулировать температуру воды. Если нет локтевого крана, то вентили для холодной и горячей воды открываются с использованием бумажной салфетки, чтобы избежать контакта с микроорганизмами, имеющимися на кране;
· намылить ладони до образования пены и вымыть руки путем энергичного механического трения намыленных ладоней в течение не менее 10 сек;
· смыть мыло под проточной водой держа руки так, чтобы вода стекала с кончиков пальцев к запястью – в таком положении вода стекает от чистой зоны к загрязненной;
· закрыть водопроводный кран локтем или с помощью бумажной салфетки;
· осушить руки бумажным полотенцем или индивидуальной салфеткой, которую после каждого использования необходимо сбросить в специально предназначенный для полотенец контейнер.
Гигиенический уровень обработки рук проводится:
· перед выполнением инвазивных процедур;
· перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом;
· перед одеванием и снятием перчаток;
· перед и после перевязок, как у больных с чистыми, так и гнойными ранами;
· перед и после ухода за мочевым катетером, катетеризации мочевого пузыря;
· перед и после замены дренажных трубок;
· после контакта с биологическими жидкостями больного (моча, кровь, слюна);
· после манипуляций с высоким риском микробного загрязнения.
Мытье рук (гигиенический уровень):
При этом уровне обработки рук моются ладонные и тыльные поверхности кистей, межпальцевые промежутки, концевые фаланги пальцев (Рис. 5.1).
Этапы гигиенического уровня мытья рук:
· Мытье ладонных поверхностей путем трения одной ладони о другую.
· Правая ладонь моет тыльную поверхность левой кисти.
· Левая ладонь моет тыльную поверхность правой кисти.
· Ладонь к ладони, пальцы переплетены, трение межпальцевых промежутков.
· Мытье тыльной поверхности пальцев противоположной ладонью.
· Чередующееся мытье больших пальцев кистей вращательными движениями.
· Переменное мытье ладоней вращательными движениями пальцев другой руки.
Каждое движение необходимо проводить в течение 10 сек. и повторить по 5 раз. После завершения мытья рук с мылом их следует промыть под проточной водой держа так, чтобы кисти были выше уровня локтей.
Рис. 5.1. Гигиенический уровень мытья рук. 1 – ладонь к ладони; 2 – левая ладонь поверх тыльной стороны правой ладони; 3 – пальцы переплетены ладонь к ладони; 4 – правая ладонь поверх тыльной стороны левой ладони; 5 – пальцы тыльной стороной к противолежащей ладони; 6, 7 – вращательное трение больших пальцев; 8, 9 – вращательное трение ладоней
Дата добавления: 2014-12-14 ; просмотров: 14826 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
Источник
