При проведении ивл у детей грудного возраста применяется способ вдувания через ответ

ИВЛ у новорожденных

Искусственная вентиляция легких у новорожденных является самым сложным, а иногда просто незаменимым способом респираторной инвазивной терапии. Такой метод требует от врачебного персонала повышенной профессиональной подготовки и улучшенной аппаратуры. Современные аппараты ИВЛ позволяют оказывать усовершенствованную помощь новорожденным в отделениях реанимации. Главная цель — это поддержание необходимого уровня кислорода в крови при невозможности естественного дыхания. Современные аппараты позволяют как полностью замещать дыхательный процесс, так и частично.

Показания к ИВЛ

Как только малыш появился на свет, в течение 30 секунд он должен начать самостоятельно делать первые вдохи. Через полторы минуты должно установиться стабильное самостоятельное дыхание. Иногда, по некоторым причинам этого не происходит. У новорожденного появляются признаки асфиксии, тогда начинают оказывать реанимационные действия. Важную роль для подключения аппарата будут играть: цвет кожных покровов, частота сердечных сокращений, частота дыхания, мышечный тонус и рефлекторная возбудимость.

Основные показания к ИВЛ:

• Врожденная асфиксия в тяжелой стадии.
• Остановка дыхания и брадиаритмия.
• Сильная дыхательная недостаточность.
• Черепно-спинальная травма и судороги.
• Отеки легких и головного мозга.
• Врожденные пороки развития легочной системы.
• Любое шоковое состояние новорожденного.
• Маленький Апгар (менее 4 баллов).
• Недоношенность (менее 28 недель).

Принципы вентиляции новорожденных

Весь принцип работы аппарата вентиляции заключается в попеременном открывании и закрывании клапанов вдоха и выдоха. Все это связано с повышением давления в системе шлангов для дыхания. Давление в шлангах регулирует основной высокий поток вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. При окончании вдоха происходит одинаковое давление как в альвеолах, так и на коннекторе трубки. Это давление называется PIP. Далее происходит конец инспираторного потока. Низкий уровень давления в дыхательной системе аппарата называется PEEP. Выдох продолжается до тех пор, пока в альвеолах не упадет уровень давления до PEEP. Современные аппараты устанавливают основной поток газов автоматически.

Специального рецепта при проведении вентиляции не существует. Давление, с которым будет поступать кислород в дыхательные пути, подбирают индивидуально к каждому ребенку. Размах грудной клетки должен выглядеть физиологическим, тогда дыхательные объемы будут в норме. Во время проведения интубации и подключения системы вентиляции, главным показателем служит наполнение воздухом грудной клетки.

Контроль проведения

Перед проведением интубации аппарата ИВЛ, проводят санацию носа и трахеи. Из них отсасывают слизь, попавшие околоплодные воды и меконий. Интубацию трахеи можно проводить 2 способами: через рот и через нос. Необходимый способ выбирает врач и основан на предпочтении врача или конкретными обстоятельствами. Каждый имеет свои преимущества и недостатки.

Самая узкая часть всей системы дыхательной вентиляции — это эндотрахеальная трубка. Она нуждается в особом контроле и постоянном уходе.

После проведения интубации положение эндотрахеальной трубки проверяют с помощью рентгена. Правильно установленная трубка помогает избежать различных проблем в легочной системе новорожденного. Если обнаружено небольшое смещение трубки, то ее поправляют, что приводит к полноценному раскрытию всего легкого.

При ухудшении состояния младенца, следует исключить закупорку трубки слизью и кровью. При любом подозрении на ее блокаду незамедлительно проводят реинтубацию. Для предупреждения закупорки трубки секретом из легких, медперсонал регулярно проводит лаваж и очистку эндотрахеальной трубки. Такие манипуляции делают каждые 4 часа, а иногда и чаще.

После проведения интубации трахеи эндотрахеальной трубкой, обязательно в течение получаса проводят анализ контроля уровня газов в крови. Эту манипуляцию следует проводить после каждой смены установки респиратора. Все показатели уровней газов обязательно документируют. Цель — добиться физиологических показателей уровня газа в крови. Проверяют уровень газов при помощи анализа венозной или артериальной крови.

Источник

ИВЛ у новорожденных

Искусственная вентиляция легких у новорожденных является самым сложным, а иногда просто незаменимым способом респираторной инвазивной терапии. Такой метод требует от врачебного персонала повышенной профессиональной подготовки и улучшенной аппаратуры. Современные аппараты ИВЛ позволяют оказывать усовершенствованную помощь новорожденным в отделениях реанимации. Главная цель — это поддержание необходимого уровня кислорода в крови при невозможности естественного дыхания. Современные аппараты позволяют как полностью замещать дыхательный процесс, так и частично.

Показания к ИВЛ

Как только малыш появился на свет, в течение 30 секунд он должен начать самостоятельно делать первые вдохи. Через полторы минуты должно установиться стабильное самостоятельное дыхание. Иногда, по некоторым причинам этого не происходит. У новорожденного появляются признаки асфиксии, тогда начинают оказывать реанимационные действия. Важную роль для подключения аппарата будут играть: цвет кожных покровов, частота сердечных сокращений, частота дыхания, мышечный тонус и рефлекторная возбудимость.

Основные показания к ИВЛ:

• Врожденная асфиксия в тяжелой стадии.
• Остановка дыхания и брадиаритмия.
• Сильная дыхательная недостаточность.
• Черепно-спинальная травма и судороги.
• Отеки легких и головного мозга.
• Врожденные пороки развития легочной системы.
• Любое шоковое состояние новорожденного.
• Маленький Апгар (менее 4 баллов).
• Недоношенность (менее 28 недель).

Принципы вентиляции новорожденных

Весь принцип работы аппарата вентиляции заключается в попеременном открывании и закрывании клапанов вдоха и выдоха. Все это связано с повышением давления в системе шлангов для дыхания. Давление в шлангах регулирует основной высокий поток вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. При окончании вдоха происходит одинаковое давление как в альвеолах, так и на коннекторе трубки. Это давление называется PIP. Далее происходит конец инспираторного потока. Низкий уровень давления в дыхательной системе аппарата называется PEEP. Выдох продолжается до тех пор, пока в альвеолах не упадет уровень давления до PEEP. Современные аппараты устанавливают основной поток газов автоматически.

Специального рецепта при проведении вентиляции не существует. Давление, с которым будет поступать кислород в дыхательные пути, подбирают индивидуально к каждому ребенку. Размах грудной клетки должен выглядеть физиологическим, тогда дыхательные объемы будут в норме. Во время проведения интубации и подключения системы вентиляции, главным показателем служит наполнение воздухом грудной клетки.

Контроль проведения

Перед проведением интубации аппарата ИВЛ, проводят санацию носа и трахеи. Из них отсасывают слизь, попавшие околоплодные воды и меконий. Интубацию трахеи можно проводить 2 способами: через рот и через нос. Необходимый способ выбирает врач и основан на предпочтении врача или конкретными обстоятельствами. Каждый имеет свои преимущества и недостатки.

Самая узкая часть всей системы дыхательной вентиляции — это эндотрахеальная трубка. Она нуждается в особом контроле и постоянном уходе.

После проведения интубации положение эндотрахеальной трубки проверяют с помощью рентгена. Правильно установленная трубка помогает избежать различных проблем в легочной системе новорожденного. Если обнаружено небольшое смещение трубки, то ее поправляют, что приводит к полноценному раскрытию всего легкого.

При ухудшении состояния младенца, следует исключить закупорку трубки слизью и кровью. При любом подозрении на ее блокаду незамедлительно проводят реинтубацию. Для предупреждения закупорки трубки секретом из легких, медперсонал регулярно проводит лаваж и очистку эндотрахеальной трубки. Такие манипуляции делают каждые 4 часа, а иногда и чаще.

После проведения интубации трахеи эндотрахеальной трубкой, обязательно в течение получаса проводят анализ контроля уровня газов в крови. Эту манипуляцию следует проводить после каждой смены установки респиратора. Все показатели уровней газов обязательно документируют. Цель — добиться физиологических показателей уровня газа в крови. Проверяют уровень газов при помощи анализа венозной или артериальной крови.

Источник

Принципы выполнения искусственной вентиляции легких у детей с применением портативных аппаратов ИВЛ

Искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) применяют в реанимационных целях в периоды первой адаптации младенца к условиям существования вне утробы матери и при проведении различных медицинских мероприятий у детей старшего возраста. Существует два вида ИВЛ:

• посредством мешка и маски — экстренная помощь при затрудненном дыхании;
• с использованием аппаратов для ИВЛ — выполнение продленной вентиляции легких.

Последний способ реанимационных действий имеет более широкое применение. Используется в лечении и новорожденных, и госпитализированных детей старшего возраста, и взрослых. Наша компания ведет продажу аппаратов для проведения ИВЛ у новорожденных, детей и взрослых.

ИВЛ с применением современных аппаратов

Факторами эффективности проведения реанимационной процедуры являются: класс применяемой аппаратуры, умение команды специалистов слаженно работать и реакция ребенка на оказываемую помощь.

Показаниями к проведению:

• Дыхательные патологии у детей. Могут развиваться в результате множества причин: патологии органов дыхания, сердечные недуги, аномалии грудной клетки, применение врачами фармакологических препаратов, подавляющих дыхательные центры, и прочие.
• Преждевременное рождение ребенка. У большинства недоношенных малышей существуют дисапноэтические расстройства.
• Апноэ.
• Шок, вызванный любой причиной.
• Кома. Аппаратную ИВЛ применяют даже в том случае, если у пациента не диагностируют дыхательные патологии.
• Судороги.
• Угнетение ЦНС (особенно при явно выраженном ее нарастании), развивающееся на фоне гипервентиляции.
• Спинальные повреждения при родах.
• PO2 (парциальное давление кислорода в крови) не поднимается до 50 мм.рт.ст. при самопроизвольном дыхательном процессе у новорожденных и детей.
• PCO2 (парциальное давление углекислого газа в крови) показывает выше 60 мм.рт.ст. или находится ниже отметки в 35 мм.рт.ст. при инстинктивном дыхательном процессе.

В последних двух случаях целью терапии является необходимость вывести на нормальный уровень показатели pH крови (7,3-7,42), PO2 (на уровне 55-100 мм.рт.ст.) и PCO2 (на уровне 35-45 мм.рт.ст.). При хронических патологиях легких показатели PCO2 могут достигать и более высокой отметки — до 65 мм.рт.ст. При гипертензии ребенку легче переносить более низкие показатели PCO2, а вот при пороках сердца показатели PO2 крови поддерживаются на более низком уровне.

Принципы реанимационной терапии

При назначении ИВЛ специалист по индивидуальным показателям организма ребенка и характеру заболевания определяет качество и интенсивность терапии. Учет всех показателей позволяет обеспечить максимально эффективную реакцию детского организма на курс лечения, а специалисту корректно рассчитать частоту и давления вдоха, РЕЕР (положительное давление в конце выдоха), соотношения вдоха/выдоха, плато вдоха.

При правильных расчетах врачи добиваются качественного насыщения кислородом тканей с помощью увеличения:

• объема вдыхаемого О2;
• давления на вдохе;
• РЕЕР (необходимо достигнуть показателей в пределах от 3-4 см.вод.ст.);
• времени вдоха и давления плато.

При правильных расчетах специалисты обеспечивают эффективную вентиляцию легкий (выведение из тканей СО2) с помощью повышения:

• дыхательного объема;
• времени выдоха;
• частоты дыхания.

Вывод из ИВЛ

При отключении аппарата ИВЛ ребенок, а особенно новорожденный, должен находиться под пристальным наблюдением со стороны врача и медперсонала. Этот процесс проводится индивидуально и постепенно. Если при изменении показаний аппарата ИВЛ у ребенка отмечено появление сероватого оттенка кожи, цианоза (может возникать эпизодически) или апноэ, то это говорит о неготовности пациента дышать самостоятельно. Но при этом и затягивать снятие пациента с респиратора нельзя, поскольку велик риск возникновения осложнений.

Предпосылками к отключению от аппарата ИВЛ являются:

• Нормальная перфузия.
• Неврологическая, а в случае проведения операций и клиническая стабильность.
• Благоприятный мониторинг кровяных показателей: стабильное насыщение СО2, нормальные pH, стабильное артериальное давление и так далее.
• Термонейтральная температура и прочие.

При корректном проведении/снятии ребенка с аппаратной ИВЛ осложнений не возникает. В противном случае у пациента диагностируют: стеноз трахеи, разрыв альвеол, бактериальное инфицирование, снижение сердечного выброса, пневмоторакс и другие осложнения.

Источник

Принципы выполнения искусственной вентиляции легких у детей с применением портативных аппаратов ИВЛ

Искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) применяют в реанимационных целях в периоды первой адаптации младенца к условиям существования вне утробы матери и при проведении различных медицинских мероприятий у детей старшего возраста. Существует два вида ИВЛ:

• посредством мешка и маски — экстренная помощь при затрудненном дыхании;
• с использованием аппаратов для ИВЛ — выполнение продленной вентиляции легких.

Последний способ реанимационных действий имеет более широкое применение. Используется в лечении и новорожденных, и госпитализированных детей старшего возраста, и взрослых. Наша компания ведет продажу аппаратов для проведения ИВЛ у новорожденных, детей и взрослых.

ИВЛ с применением современных аппаратов

Факторами эффективности проведения реанимационной процедуры являются: класс применяемой аппаратуры, умение команды специалистов слаженно работать и реакция ребенка на оказываемую помощь.

Показаниями к проведению:

• Дыхательные патологии у детей. Могут развиваться в результате множества причин: патологии органов дыхания, сердечные недуги, аномалии грудной клетки, применение врачами фармакологических препаратов, подавляющих дыхательные центры, и прочие.
• Преждевременное рождение ребенка. У большинства недоношенных малышей существуют дисапноэтические расстройства.
• Апноэ.
• Шок, вызванный любой причиной.
• Кома. Аппаратную ИВЛ применяют даже в том случае, если у пациента не диагностируют дыхательные патологии.
• Судороги.
• Угнетение ЦНС (особенно при явно выраженном ее нарастании), развивающееся на фоне гипервентиляции.
• Спинальные повреждения при родах.
• PO2 (парциальное давление кислорода в крови) не поднимается до 50 мм.рт.ст. при самопроизвольном дыхательном процессе у новорожденных и детей.
• PCO2 (парциальное давление углекислого газа в крови) показывает выше 60 мм.рт.ст. или находится ниже отметки в 35 мм.рт.ст. при инстинктивном дыхательном процессе.

В последних двух случаях целью терапии является необходимость вывести на нормальный уровень показатели pH крови (7,3-7,42), PO2 (на уровне 55-100 мм.рт.ст.) и PCO2 (на уровне 35-45 мм.рт.ст.). При хронических патологиях легких показатели PCO2 могут достигать и более высокой отметки — до 65 мм.рт.ст. При гипертензии ребенку легче переносить более низкие показатели PCO2, а вот при пороках сердца показатели PO2 крови поддерживаются на более низком уровне.

Принципы реанимационной терапии

При назначении ИВЛ специалист по индивидуальным показателям организма ребенка и характеру заболевания определяет качество и интенсивность терапии. Учет всех показателей позволяет обеспечить максимально эффективную реакцию детского организма на курс лечения, а специалисту корректно рассчитать частоту и давления вдоха, РЕЕР (положительное давление в конце выдоха), соотношения вдоха/выдоха, плато вдоха.

При правильных расчетах врачи добиваются качественного насыщения кислородом тканей с помощью увеличения:

• объема вдыхаемого О2;
• давления на вдохе;
• РЕЕР (необходимо достигнуть показателей в пределах от 3-4 см.вод.ст.);
• времени вдоха и давления плато.

При правильных расчетах специалисты обеспечивают эффективную вентиляцию легкий (выведение из тканей СО2) с помощью повышения:

• дыхательного объема;
• времени выдоха;
• частоты дыхания.

Вывод из ИВЛ

При отключении аппарата ИВЛ ребенок, а особенно новорожденный, должен находиться под пристальным наблюдением со стороны врача и медперсонала. Этот процесс проводится индивидуально и постепенно. Если при изменении показаний аппарата ИВЛ у ребенка отмечено появление сероватого оттенка кожи, цианоза (может возникать эпизодически) или апноэ, то это говорит о неготовности пациента дышать самостоятельно. Но при этом и затягивать снятие пациента с респиратора нельзя, поскольку велик риск возникновения осложнений.

Предпосылками к отключению от аппарата ИВЛ являются:

• Нормальная перфузия.
• Неврологическая, а в случае проведения операций и клиническая стабильность.
• Благоприятный мониторинг кровяных показателей: стабильное насыщение СО2, нормальные pH, стабильное артериальное давление и так далее.
• Термонейтральная температура и прочие.

При корректном проведении/снятии ребенка с аппаратной ИВЛ осложнений не возникает. В противном случае у пациента диагностируют: стеноз трахеи, разрыв альвеол, бактериальное инфицирование, снижение сердечного выброса, пневмоторакс и другие осложнения.

Источник