Обработка операционного поля по методу Филончикова — Гроссиха
Цель: профилактика инфицирования операционной раны.
Противопоказания: 1. Индивидуальная непереносимость препаратов йода.
2. Детский возраст.
Подготовить: 1. Тупфера.
5. Марлевые салфетки.
Подготовка пациента: придать пациенту такое положение, чтобы обрабатываемая часть тела была неподвижна и доступна.
Техника выполнения:
1. С помощью тупфера широко обработать операционное поле 1% водным раствором йодоната.
2. Отграничить операционное поле с помощью операционного белья и цапок и провести повторную обработку 1% водным раствором йодоната.
3. Обработать края операционной раны 1% водным раствором йодоната перед наложением швов.
4. Обработать операционное поле 1% раствором йодоната после наложения швов.
Последующий уход: на область операционной раны наложить асептическую повязку.
Возможные осложнения: аллергическая реакция на препараты йода.
Примечания: 5% спиртовой раствор йода для обработки операционного поля запрещен.
Обработка операционного поля по методу Баккала
Цель: профилактика инфицирования операционной раны.
Противопоказания: нет.
Подготовить: 1. Тупфера.
2. 1% спиртовой раствор бриллиантового зелёного.
3. Операционное белье.
5. Марлевые салфетки.
Подготовка пациента: придать пациенту такое положение, чтобы обрабатываемая часть тела была неподвижна и доступна.
Техника выполнения:
1. С помощью тупфера широко обработать операционное поле 1% спиртовым раствором бриллиантового зелёного.
2. Отграничить операционное поле с помощью операционного белья и цапок и провести повторную обработку 1% спиртовым раствором бриллиантового зелёного.
3. Обработать края операционной раны 1% спиртовым раствором бриллиантового зелёного перед наложением швов.
4. Обработать операционное поле 1% спиртовым раствором бриллиантового зелёного после наложения швов.
Последующий уход: на область операционной раны наложить асептическую повязку.
Возможные осложнения: нет.
Примечания: обработка операционного поля по методу Баккала применяется в детской практике и в тех местах, где нежная кожа у взрослых.
Источник
Обработка операционного поля
Обработка операционного поля по Филончикову-Гроссиху:
Данный вид обработки состоит из 4 обязательных смазываний йодопироном или йодонатом операционного поля:
1. 70% этиловым спиртом 1 раз и 1% водным раствором йодоната 5 раз.
Раза больший участок, чем будет задействован (широкая обработка до укрывания операционного поля стерильным бельем).
Раз непосредственно место разреза (обработка после наложения стерильного белья).
Обработка перед наложением швов.
Обработка после наложения швов.
Кроме того, операционное поле подлежит смазыванию настойкой йодоната всякий раз, когда меняют белье вокруг раны (при загрязнении его или в случае необходимости расширять рану).
Можно обрабатывать операционное поле:
Ø 2,4% раствором первомура;
Ø 0,5% Дезоксоном.
Стерильный стол
Ø стол дважды вытирают влажной чистой ветошью, смоченной в дезрастворе;
Ø накрывают стол специальными стерильными простынями, не имеющими дефектов;
Ø первую простыню (можно использовать стерильную пеленку) накрывают в один слой так, чтобы она свисала на 15-20 см ниже панели стола;
Ø вторую простыню складывают вдвое и укладывают поверх первой;
Ø укладывают несколько сложенных вдвое полотенец, приготавливая место для инструментов, которые будут располагаться между нижним и верхним слоями полотенца;
Ø инструменты и другие принадлежности для перевязок раскладывают в соответствии с их «штатными» местами, установленными в данном учреждении с учетом объема работы;
Ø завершается развертывание стерильного инструментально-материального стола накрыванием его большой прочной простыней, сложенной в два слоя, которая должна свисать со стола на 6-8 см. Ее сзади и с боков плотно скрепляют зажимами для белья с нижней простыней (по углам зажимы с длинными ручками Микулича), под одну из которых крепится бирка с указанием даты, времени и подписи человека, который накрывал стол;
Ø во время работы зажимы на переднем крае снимают и, взявшись за зажимы Микулича, приподнимают переднюю половину простыни, заворачивая ее гармошкой к заднему краю стола.
Стол накрывают на 6 часов, т.е. на рабочую смену. Берут со стола инструментарий с помощью корнцанга, который хранится на отдельном инструментальном столике. Корнцанг, емкости тоже подлежат замене каждые 6 часов.
Дезинфицируют стол дез. средством 1 раз в сутки или перекисью водорода 1 раз в 3 суток.
Устройство опер. блока
В состав операционного блока входят: операционная, предоперационная, наркозная, стерилизационная, инструментальная и материальная комнаты. Они должны располагаться изолированно от палат. В зависимости от объема работы хирургического отделения может быть несколько операционных. Однако необходимо предусмотреть наличие чистой и гнойной операционных. При наличии только одной операционной следует помнить, что чистые операции производятся в ней в первую очередь и что после гнойной операции обязательна генеральная уборка.
Предоперационная комната предназначена для подготовки операционной медицинской сестры, хирурга и его помощников к операции. Подготовка начинается с мытья рук. Для этой цели имеются специальные раковины со смесителями холодной и горячей воды, тазики, где производится мытье рук, песочные часы.
Наркозная комната — это обычно специальное помещение, где хранятся наркозная аппаратура, медикаментозные средства, применяемые анестезиологом, документация. Иногда в этой комнате проводят начальные этапы наркоза, а затем доставляют больного в операционную.
Стерилизационная, или автоклавная, комната отводится для установки в ней автоклавов и стерилизаторов для стерилизации операционного белья и инструментов.
Инструментальная комната предназначена для хранения хирургического инструментария и аппаратуры. Хранение производится в специальных стеклянных шкафах.
Материальная комната операционной используется для заготовки операционного белья, перевязочного и шовного материала. В ней хранятся запасы спирта, эфира и других медикаментов
Для предотвращения загрязненности воздуха и помещения в непосредственной близости от операционной раны в организации операционного блока соблюдают принцип зональности. Существует 4 зоны стерильности в операционной:
1. Стерильная зона — относятся собственно операционные и стерилизационные, непосредственно примыкающие к ним. При отсутстви и стерилизационных, непосредственно примыкающих к операционным, и наличии специального коридора, по которому стерильные материалы передаются в операционные, данный коридор входит в стерильную зону.
2. Зона строгого режима — относятся предоперационные, наркозные, помещения аппарата искусственного кровообращения (АИК). Эта группа помещений является воздушным буфером между первой и третьей зонами..
3. Зона ограниченного режима — относятся помещения для подготовки и мытья инструментов и оборудования, дезинфекции наркозно-дыхательной аппаратуры, протокольные, комнаты хирургов, врачей-анестезиологов, сестер-анестезисток, комнаты младшего медицинского персонала, помещения хранения крови, шовного материала, передвижного рентгеновского аппарата, чистая часть санпропускника.
4. Зона общебольничного режима (нестерильная) — располагаются помещения, вход в которые по условиям санитарно-гигиенического режима работы в них не связан с прохождением санпропускника: кабинет заведующего оперблоком, комната старшей операционной медсестры с материальной, экспресс-лаборатория, складские помещения, санузел, комната личной гигиены персонала, входная часть санпропускника.
Весь медицинский персонал, проходя в операционный блок, переодевается в операционную одежду, бахилы и шапочки. Работающий в операционных персонал одевает маски и перчатки в предоперационной.
Отопление желательно паровое, с радиаторами, замурованными в панель, чтобы на них не скапливалась пыль. Температура в операционной должна быть равномерной, в пределах 22—24°С.
Освещение должно быть достаточно ярким и не должно искажать цвет. Окна не должны выходить на южную сторону. Прямые солнечные лучи затрудняют работу хирурга и перегревают помещение летом. Для освещения операционного поля применяют специальные бестеневые лампы, не дающие тени от головы и рук хирурга. В случае необходимости применяют дополнительные боковые лампы или специальные осветители на голове хирурга типа шахтерских лампочек. Они особенно необходимы при нейрохирургических операциях.
Вентиляция. Операционная должна хорошо вентилироваться. Для этого лучше применять приточно-вытяжную вентиляцию с преобладанием притока. Идеальным следует признать специальные кондиционеры, которые не только охлаждают, обогревают, увлажняют, но и стерилизуют воздух.
Виды уборок
1. предварительная уборка — перед началом каждого операционного дня протирают горизонтальные поверхности, собирая влажной тряпкой осевшую за ночь пыль.
2. текущая уборка — в процессе операции подбирают упавшие на пол шарики, вытирают запачканный кровью пол, после окончания операции удаляют содержимое тазиков, испачканное кровью, загрязненное белье;
3. межоперационная уборка – после каждой операции (вынос из операционной всех отработанных материалов, протирание операционного стола раствором антисептика, смена белья, при необходимости — мытье пола, горизонтальных поверхностей, подготовка инструментов и стерильного столика для следующей операции).
4. заключительная уборка — после окончания операционного дня тщательно моют пол и мебель, стены протирают на высоту человеческого роста;
5. генеральная уборка— 1 раз в неделю производят механическую и химическую обработку (дезинфекция) потолка, стен, пола, окон;
Уборку операционной производят только влажным способом при помощи растворов, в которые входят различные дезинфицирующие вещества (например, смесь 50 г соды, 50 г зеленого мыла и 150 г лизола на ведро горячей воды). В другом ведре должны быть чистая горячая вода и мыло. Можно использовать Диоцид в разведении 1:1000. После обработки химическими веществами стены, потолок, пол обмывают теплой водой из шланга. После окончания уборки всю мебель, стены и пол протирают чистой тряпкой. После уборки на 6—8 ч включают бактерицидные лампы (БУВ-15, БУВ-30 П, БУВ-30).
Источник
Обработка операционного поля
Требования к коже рук при всех способах обработке
1. Кожа рук должна быть без гнойничковых заболеваний и экземы.
2. Ногти должны быть коротко подстрижены и не иметь следов лака.
3. На пальцах и предплечьях не должно быть колец, браслетов и часов.
1. Способ Филончикова-Гроссиха состоит из четырех этапов:
— кожа предполагаемого разреза широко обрабатывается перед наложением операционного белья 2 раза 96 о спиртом и 2 раза 5% настойкой йода или его заменителями (йодонат, йодопирон)
— кожа операционного поля обрабатывается перед разрезом дважды 96 о спиртом и дважды 5% настойкой йода или его заменителями
— кожа обрабатывается дважды 96 о спиртом и 5% настойки йода или его заменителями перед наложением швов.
— после наложения швов линия швов обрабатывается дважды 96 о спиртом и дважды 5% настойкой йода.
У детей и блондинов кожа очень чувствительна к йоду и его заменителям, поэтому во избежание ожога кожи после последнего смазывания йодом применяется дополнительно смазывание 96 о спирт на всех этапах обработки.
2. Способ Баккала применяется у лиц не переносящих йод или его заменители и при отсутствии йода.
Методика точно такая же как при способе Филончикова-Гроссиха, но вместо йода на всех этапах применяется бриллиантовая зелень.
Предварительная подготовка операционного поля состоит в сбривании волосяного покрова в месте предполагаемого разреза кожи, за исключением ладоней и подошвенных поверхностей стоп.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Источник
Обработка операционного поля по Филончикову – Гроссиху
Показание: соблюдение асептики в области операционного поля у пациента.
Приготовить: стерильный перевязочный материал и инструментарий: шарики, корнцанги, пинцеты, цапки, простыни; стерильные емкости; антисептики (йодонат, йодопирон, спирт 70%, дегмин, дегмицид и т.д.); емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.
Последовательность действий:
1. Смочить обильно в 5 – 7 мл 1% раствора йодоната (йодопирона) стерильный шарик с помощью пинцета или корнцанга.
2. Подать пинцет (корнцанг) хирургу.
4. Сбросить пинцет (корнцанг) в емкость для отработанного материала.
5. Повторить широкую обработку операционного поля еще дважды.
6. Накрыть пациента стерильными простынями с разрезом в области операции.
7. Однократно обработать антисептиком кожу в зоне разреза.
8. Однократно обработать кожу краев раны перед наложением швов.
9. Однократно обработать кожу в зоне наложенных швов.
№ 21
Правила наложения мягких бинтовых повязок.
1. При наложении повязок бинт выбирается нужной ширины.
2. Уложить или усадить пациента при наложении повязки.
3. При наложении повязок конечности придают наиболее выгодное физиологическое положение.
4. Бинтующий должен стоять лицом к пациенту, чтобы вести наблюдение за ним и иметь подход к бинтуемой области со всех сторон.
5. Бинтование начинают с периферии конечности и ведут к центру (снизу вверх).
6. Бинтование производится всегда «открытым» бинтом слева направо.
7. Бинтуемая область должна находиться на уровне груди медсестры.
8. Бинтование производится двумя руками с равномерным натяжением по всей длине конечности, причем каждый следующий тур должен покрывать предыдущий на ½ или 2 /3 ширины бинта.
9. Бинтование должно быть проведено без складок и сдавления конечности.
10. Первый и последний туры являются закрепляющими и проводятся через самые узкие части конечности и туловища.
Источник
