При каком режиме двигательной активности рекомендуется выполнять поперечный способ смены белья

Смена нательного и постельного белья тяжелобольному.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: определяет врач.

Сменить белье пациенту можно двумя способами:

Это зависит от тяжести состояния пациента и его возможности поворачиваться на бок.

ПРИГОТОВЬТЕ:

3. Две наволочки.

4. Дополнительный халат.

6. Хозяйственные перчатки.

ПОПЕРЕЧНЫЙ СПОСОБ СМЕНЫ ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

может быть использован в том случае, когда ПАЦИЕНТУ НЕ РАЗРЕШАЕТСЯ поворачиваться на бок.

1. Вымойте, высушите руки, заправьте волосы под колпак, на­деньте рабочий халат, фартук, маску и хозяйственные перчатки.

2. Чистую простыню скатайте ВДОЛЬ на 1/2ее длины.

3. Снимите с пациента одеяло, поменяйте пододеяльник и отло­жите его на стул рядом с постелью пациента.

4. Поднимите голову пациента и ПО ОЧЕРЕДИ УБЕРИТЕ подуш­ки, СМЕНИТЕ НАВОЛОЧКИ и отложите на стул.

5. Вторая медсестра или санитарка поддерживает голову пациен­та.

СНАЧАЛА, НАЧИНАЯ С ГОЛОВЫ ПАЦИЕНТА, вы убираете про­стыню и ТУТ ЖЕ подкладываете заранее приготовленную ЧИСТУЮ простыню и подушки.

3. Постепенно, поднимая пациента с двух сторон, НЕ МЕНЯЯ его положения, замените грязную простыню, тщательно расправьте чистую простыню.

4. Грязное белье, СТАРАЯСЬ НЕ трясти, уложите в клеенчатый мешок с надписью «ГРЯЗНОЕ БЕЛЬЕ», отдайте его сестре-хозяйке.

5. Обработайте перчатки в дез. растворе, промойте водой, вы­сушите, снимите фартук, халат, вытрясите колпак, СНИМИТЕ МАСКУ и перчатки, замочите все в дез. растворе.

6. Переоденьте халат.

ПРОДОЛЬНЫЙ СПОСОБ СМЕНЫ БЕЛЬЯ (постельного) может быть использован в том случае, когда пациенту разрешается поворачи­ваться НА БОК.

1. Вымойте, высушите руки, заправьте волосы под колпак, на­деньте рабочий халат, фартук, маску и хозяйственные перчатки.

2. Чистую простыню скатайте ВДОЛЬ на 1/2ее длины.

3. Снимите с пациента одеяло, поменяйте пододеяльник и отло­жите его на стул рядом с постелью пациента.

4. Поднимите голову пациента и ПО ОЧЕРЕДИ УБЕРИТЕ подуш­ки, СМЕНИТЕ НАВОЛОЧКИ и отложите на стул.

5. Помогите пациенту повернуться на бок, к противоположному,от вас краю кровати.

6. По направлению к спине пациента скатайте грязную простыню по всей длине и на освободившуюся половину постели расстелите ЧИСТУЮ простыню и правильно положите подушки.

7. Переверните пациента СНАЧАЛА на СПИНУ, затем — на БОК по направлению к вам, чтобы он оказался на чистой половине постели.

8. Уберите грязную простыню и тщательно расправьте чистую, чтобы не было складок, заминов.

9. Укройте пациента, убедитесь, что ему удобно лежать.

10. Грязное белье, СТАРАЯСЬ НЕ трясти, уложите в клеенчатый мешок с надписью «ГРЯЗНОЕ БЕЛЬЕ», отдайте его сестре-хозяйке.

11. Обработайте перчатки в дез. растворе, промойте водой, вы­сушите, снимите фартук, халат, вытрясите колпак, СНИМИТЕ МАСКУ и перчатки, замочите все в дез. растворе.

12. Переоденьте халат.

СМЕНА НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ПАЦИЕНТУ

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Чистую пижаму или рубашку.

2. Пакет для грязного белья.

3. При необходимости — все для проведения частичной сан. обра­ботки пациента.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Снимите с пациента одеяло.

2. Приподнимите верхнюю половину туловища пациента.

3. Скатайте грязную рубашку быстрым движением от ПОЯСНИ­ЦЫ ДО СПИНЫ и ЗАТЫЛКА, снимите ее через голову, освободите руки.

4. Снятую рубашку сразу же положите в пакет для грязного белья.

5. Рукава чистой рубашки перекиньте через голову пациента, бы­стрым движением расправьте ее, уложите пациента в удобное для него положение, укройте его одеялом.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Если у пациента травма конечности, то СНАЧАЛА снимают белье со ЗДОРОВОЙ конечности, затем — с поврежденной, а НАДЕВАЮТ –В НАЧАЛЕ на ПОВРЕЖДЕННУЮ, а затем — на ЗДОРОВУЮ.

Подача судна.

Тяжелобольным, контролирующим физиологические отправления, при строгом постельном режиме для опорожнения кишечника в постель подают судно.

Показания: СТРОГО ПОСТЕЛЬНЫЙ И ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМЫ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ПАЦИЕНТА.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Ширму (если пациент находится в общей палате).

2. Клеенку с пеленкой или влагоустойчивую пеленку.

3. Судно, лучше — два (может быть резиновым, эмалированным, пластмассовым, фаянсовым).

4. Емкость для воды или асептического раствора.

5. Воду или асептический раствор, t° — 40°C (с учетом теплоотда­чи).

9. ВСЕ НЕОБХОДИМОЕ ДЛЯ ТУАЛЕТА МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГА­НОВ.

Манипуляция может проводиться 1,2,3,4 медицинскими работни­ками. Это зависит от:

— тяжести состояния пациента,

Медсестра может выполнять манипуляцию как по просьбе паци­ента, так и по назначению врача, в связи с туалетом мочеполовых ор­ганов для выполнения другой манипуляции (катетеризации мочевого пузыря и др.), после проведения очистительных клизм в постели пациента.

ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА:

— психологически, успокойте, создайте условия для полного рас­слабления,

— обязательно отгородите ширмой. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Наденьте фартук, маску.

2. Вымойте, высушите руки.

3. ОБЯЗАТЕЛЬНО НАДЕНЬТЕ ПЕРЧАТКИ.

Если в этом есть необходимость, пригласите помощников, объ­ясните им их действия. Заранее положите клеенку, пеленку и на них поставьте судно!

4. Поднимите рубашку до уровня лопаток, с двух сторон подни­мите пациента левой, а помощник — правой, руками, подведенными под КРЕСТЦОВУЮ область пациента, предварительно СОГНИТЕ НОГИ ПАЦИЕНТА В КОЛЕННЫХ СУСТАВАХ.

5. ПРАВОЙ рукой ОДНОМОМЕНТНО подведите КЛЕЕНКУ с ПЕ­ЛЕНКОЙ и СУДНО, при этом ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ, что БОЛЬШАЯ часть пеленки должна быть у СПИНЫ пациента!

6. Удобно уложите пациента на ШИРОКУЮ часть судна КРЕСТ­ЦОВОЙ областью так, чтобы промежность пациента находилась над судном (ручка судна должна находиться между ног пациента).

7. Большую часть пеленки сверните в виде жгута и положите на границе судна и спины так, чтобы предотвратить ЗАТЕКАНИЕ жидко­стей на спину, в силу того, что широкая часть судна даже на жесткой постели прогибается.

ВНИМАНИЕ!

Если пациент МУЖЧИНА, то дополнительно вы должны подать и МОЧЕПРИЕМНИК, так как при мочеиспускании он может замочить и простыню, и одеяло даже при ВЯЛОЙ СТРУЕ.

8. Накройте пациента и находитесь неподалеку.

9. По окончании акта ДЕФЕКАЦИИ (выделение кала из прямой кишки) и мочевыделения, если имеются ДВА СУДНА, то поменяйте од­но на другое в том же порядке, как подводили. Если же судно ОДНО, то /берите его из-под пациента, отдайте помощнику или, если его нет, по­ставьте на прикроватную табуреточку (для индивидуального судна па­циента).

10. Расправьте под пациентом ПЕЛЕНКУ и уложите его на нее. ВЫНЕСИТЕ СУДНО, вылейте в унитаз, сполосните, высушите его наружную поверхность и опять подведите под пациента, предварительно накрыв чистой частью пеленки ту часть, на которой лежал пациент, чтобы дно судна НЕ ИСПАЧКАТЬ остатками каловых масс на пеленке.

11. ПРОВЕДИТЕ ТЩАТЕЛЬНЫЙ ТУАЛЕТ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ. УБЕРИТЕ СУДНО! ПЕЛЕНКУ! ОДНОМОМЕНТНО!

12. Проверьте, нет ли ЗАТЕКОВ на спину, сухая ли постель, заправьте все складки и замины, при необходимости обработайте места, вызывающие у Вас тревогу.

ВНИМАНИЕ!

ПОСЛЕ ОСВОБОЖДЕНИЯ СУДНА ОТ КАЛОВЫХ МАСС ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ТУАЛЕТА МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ СМЕНИТЕ ПЕРЧATKИ НА СТЕРИЛЬНЫЕ!

13. Укройте пациента, убедитесь, что ему удобно лежать и у него нет к Вам никаких просьб.

14. ОТКРОЙТЕ ФОРТОЧКУ или ОКНО (зависит от времени года и внешней температуры воздуха).

15. ВЫНЕСИТЕ судно, освободите его и ПРОВЕДИТЕ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ, замочите весь использованный материал в дез. растворе согласно инструкции.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Перед подачей судна пациенту ОБЯЗАТЕЛЬНО налейте на дно небольшое количество воды для:

— уменьшения запаха при акте дефекации,

— более легкого отхождения каловых масс от судна.

Подмывание больного.

Показания: состояние пациента ТЯЖЕЛОЕ ИЛИ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, строго постельный или постельный режимы двигательной активности пациента.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Наденьте фартук, маску.

2. Вымойте, высушите руки.

3. ОБЯЗАТЕЛЬНО НАДЕНЬТЕ ПЕРЧАТКИ.

Если в этом есть необходимость, пригласите помощников, объ­ясните им их действия. Заранее положите клеенку, пеленку и на них поставьте судно!

4. Поднимите рубашку до уровня лопаток, с двух сторон подни­мите пациента левой, а помощник — правой, руками, подведенными под КРЕСТЦОВУЮ область пациента, предварительно СОГНИТЕ НОГИ ПАЦИЕНТА В КОЛЕННЫХ СУСТАВАХ.

5. ПРАВОЙ рукой ОДНОМОМЕНТНО подведите КЛЕЕНКУ с ПЕ­ЛЕНКОЙ и СУДНО, при этом ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ, что БОЛЬШАЯ часть пеленки должна быть у СПИНЫ пациента!

6. Удобно уложите пациента на ШИРОКУЮ часть судна КРЕСТ­ЦОВОЙ областью так, чтобы промежность пациента находилась над судном (ручка судна должна находиться между ног пациента).

7. Большую часть пеленки сверните в виде жгута и положите на границе судна и спины так, чтобы предотвратить ЗАТЕКАНИЕ жидко­стей на спину, в силу того, что широкая часть судна даже на жесткой постели прогибается.

ВНИМАНИЕ!

Если пациент МУЖЧИНА, то дополнительно вы должны подать и мочеприемник, так как при мочеиспускании он может замочить и простыню, и одеяло даже при вялой струе.

8. Накройте пациента и находитесь неподалеку.

9. Емкость со СТЕРИЛЬНЫМ корцангом (индивидуальным для каждого пациента).

10. Стерильный лоток со стерильными САЛФЕТКАМИ или ВАТНОМАРЛЕВЫМИ ТАМПОНАМИ.

11. СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Поменяйте перчатки после подачи судна пациенту, вымойте и высушите руки, наденьте новые стерильные перчатки. Если же эта манипуляция проводится самостоятельно перед другой, то пол­ностью приготовьтесь заранее, а перчатки наденьте в палате непосредственно перед проведением туалета мочеполо­вых органов.

НЕ ЗАБУДЬТЕ!

ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА — «на спине» с согнутыми в коленях но­гами. Уточните у пациента, УДОБНО ЛИ ему лежать.

2. В ЛЕВУЮ РУКУ возьмите емкость с водой (t° — 40°С) или асептическим раствором, а в ПРАВУЮ руку — корнцанг с ватно-марлевым средним или большим тампоном (средней или большой салфеткой). Они берутся корнцангом таким образом, чтобы большая часть их была выше зажима, это необходимо, чтобы не трав­мировать кожу пациента

3. Лейте воду (раствор) НА САЛФЕТКУ (тампон), чтобы избежать разбрызгивания, емкость держите на достаточно низком уровне и про­мывайте ТОЛЬКО В ОДНОМ НАПРАВЛЕНИИ — СВЕРХУ ВНИЗ до АНАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ и ОБЯЗАТЕЛЬНО после него СБРОСЬТЕ тампон (салфетку) и возьмите НОВЫЙ.

СНАЧАЛА промойте ПАХОВЫЕ СКЛАДКИ в направлении только сверху вниз К АНАЛЬНОМУ ОТВЕРСТИЮ, СМЕНИТЕ салфетку (тампон), затем промойте ЛОБОК И БОЛЬШИЕ ПОЛОВЫЕ ГУБЫ в на­правлении ТОЛЬКО СВЕРХУ ВНИЗ, к анальному отверстию. СМЕНИТЕ тампон (салфетку), потом промойте СКЛАДОЧКУ МЕЖДУ большими и малыми половыми губами и малые половые губы, к анальному отвер­стию. СМЕНИТЕ тампон (салфетку).

В последнюю очередь промойте складочку между клитором, вход во влагалище.

ПОМНИТЕ!

ЕСЛИ ВХОД во влагалище ЗИЯЕТ, то перед началом подмыва­ния или спринцевания его ТАМПОНИРУЮТ, (так же действуют в период «месячных»), затем выводят тампон и промывают влагалище и промеж­ность, к анальному отверстию.

Высушивают в той же последовательности, обращая внимание на крестцовую область.

Источник

Как осуществить смену постельного белья тяжелобольному?

Простая медицинская процедура «смена постельного белья», алгоритм ее проведения регламентирован требованиями ГОСТ Р 52623.3-2015, проводится медсестрами с помощью санитаров.

Расскажем, в какой последовательности необходимо менять белье, чем отличается продольный и поперечный способ выполнения процедуры.

Алгоритм смены постельного белья тяжелобольному

Смена начинается с подготовки необходимых расходных материалов:

• пеленка;
• нестерильные перчатки;
• мешок для грязного белья;
• комплект чистого сменного белья.

Процесс смены постельного белья тяжелобольному алгоритм включает в себя три этапа: подготовка к процедуре, процедура, завершение процедуры:

1. Подготовительный этап:

• установление личности, приветствие, объяснение сути процедуры и ее цель;
• обработка рук медработника. После обработки руки необходимо осушить;
• перед началом процедуры из кровати больного нужно убрать все его личные вещи, подготовить сменное белье – пододеяльник, простыню, наволочку;
• медработник одевает перчатки.

2. Процедура выполняется по следующему алгоритму:

• медработник должен оценить состояние и положение пациента и опустить поручни;
• замена наволочки – подушка осторожно вынимается из-под головы больного, грязная наволочка сменяется на чистую и помещается в мешок;
• убрать одеяло, снять пододеяльник и накрыть им больного до окончания процедуры;
• алгоритм предписывает повернуть пациента на бок по направлению к медработнику;
• грязная простыня скатывается валиком. Этот валик подкладывается под спину пациенту. Если белье слишком грязное, следует положить на валик пеленку;
• чистую простыню складывают вдвое и помещают на освободившуюся часть постели, заправляют под матрас с противоположной от пациента стороны;
• если производится смена, медсестра помогает ему перекатиться на чистую сторону через валик или пациент делает это сам;
• грязную простыню скатывают в рулон и убирают в мешок;
• новую простыню расправляют, заправляют под матрас;
• на одеяло надевают чистый пододеяльник, больного накрывают одеялом. Пододеяльник, которым его укрывали, убирают в мешок с грязным бельем.

3. Завершение процедуры.

Алгоритм завершается следующими действиями медработника:

• позу меняют на более удобную для него, под голову помещают подушку;
• медработник снимает перчатки и убирает их в емкость для дезинфекции;
• далее необходимо вымыть и высушить руки;
• спросить, как его самочувствие;
• результаты выполнения процедуры вносятся в медицинскую документацию.

Медсестра может выбрать один из двух разных способов:

Основной критерий при выборе – состояние пациента. Расскажем, чем различаются эти способы.Смена постельного белья тяжелобольному проводится двумя способами: продольным и поперечным.

Смена постельного белья продольным способом

Продольный способ смены постельного белья тяжелобольному пациенту подходит в том случае, если его можно поворачивать набок.

Продольная смена, алгоритм:

• чистую простыню нужно подготовить – сложить валиком по длине на 2/3;
• убрать одеяло, поднять голову и убрать из-под нее подушку;
• повернуть пациента от себя на бок;
• одна половина освободилась – нужно скатать с нее грязную простынь: от края кровати к ее середине;
• чистую простыню раскатывают на подготовленном месте;
• развернуть на другой бок – лицом к медсестре;
• убрать до конца грязную простыть, заменить чистой, натянуть и хорошо заправить со всех сторон;
• помочь пациенту принять удобное положение, подложить ему под голову подушку с замененной наволочкой;
• накрыть пациента одеялом с чистым пододеяльником.

Поперечный способ

Поперечный способ подходит для тех пациентов, которых можно садить в кровати, поднимать голову и нижние конечности, но нельзя поворачивать на бок.

Как происходит смена постельного белья тяжелобольному в этом случае:

• Подготавливают простыню – скатывают по ширине на 2/3.
• С помощью санитарки поддерживают его плечи и спину, приподнимая его на кровати.
• Убрать подушку для замены наволочки, грязную простыню скатать по направлению к спине пациента.
• Раскатать чистую простыню на освободившемся месте.
• Меняют наволочки, опускают на подушки.
• С помощью санитарки приподнимают пациента в области поясницы.
• Скатывают грязную простыню, заменяют ее чистой, опускают пациента.
• С помощью санитарки поднимают ноги пациента.
• Убирают грязную простыню и раскатывают до конца чистую.
• Подворачивают простыню под матрас.
• Заменяют пододеяльник на чистый, укрывают.

Выполняя алгоритм, медсестра и санитарка должны следить за тем, чтобы не нарушить положение имеющихся катетеров, трубок повязок.

Если пациент не может менять свою позу в силу тяжелого состояния, для выполнения процедуры целесообразно позвать 1-2 помощников.

Последствия при некачественном уходе

Если алгоритм смены постельного белья пациенту будет нарушен или сестринский уход будет недостаточно качественным, это может привести к воспалениям и покраснениям на коже, к образованию пролежней.

Пролежни — серьезное осложнение, которое может возникать при различных заболеваниях у пациентов с вынужденным длительным или постоянным постельным режимом, а также при любых длительных сдавлениях извне, нарушающих трофику тканей

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Смена постельного белья тяжелобольному, алгоритм выполнения

Цель. Создание постельного комфорта (одно из мероприятий лечебно-охранительного режима); профилактика пролежней; соблюдение личной гигиены пациента.

Показания. Постельный режим пациента.

Оснащение. Чистая простыня, достаточно большая по размеру, без швов, заплат; чистый пододеяльник; две наволочки.

Техника выполнения:

Продольный способ смены постельного белья тяжелобольному:

• применяется, когда пациента можно повернуть на бок.

Продольный способ смены постельного белья тяжелобольному:

1. Чистую простыню скатывают валиком по длине на 2/3.
2. Убирают одеяло, осторожно приподнимают голову пациента и убирают подушки.
3. Поворачивают пациента на бок от себя.
4. На освободившейся половине постели скатывают грязную простыню валиком к середине кровати (под пациента).
5. На освободившуюся часть кровати раскатывают подготовленную чистую простыню валиком к пациенту.
6. Поворачивают пациента на другой бок лицом к себе.
7. Убирают грязную простыню с освободившейся части кровати, расправляют чистую, натягивают и заправляют со всех сторон под матрас.
8. Укладывают пациента на спину, подкладывают подушки в чистых наволочках.
9. Сменяют пододеяльник, укрывают пациента одеялом.

Поперечный способ смены постельного белья тяжелобольному:

• применяется, когда пациента нельзя повернуть на бок, но можно посадить или приподнять верхнюю часть туловища.

Поперечный способ смены постельного белья тяжелобольному

1. Простыню скатывают валиком по ширине на 2/3.
2. Просят санитарку приподнять пациента, поддерживая его за спину и плечи.
3. Убирают подушки, скатывают валиком грязную простыню к спине пациента.
4. Чистую простыню раскатывают валиком к спине пациента.
5. Подкладывают подушки в чистых наволочках, опускают пациента на подушки.
6. Просят санитарку приподнять пациента в области таза.
7. Скатывают грязную простыню с освободившейся части кровати и раскатывают чистую, кладут пациента.
8. Просят санитарку приподнять ноги пациента.
9. Убирают с кровати грязную простыню, раскатывают до кон­ца чистую.
10. Чистую простыню со всех сторон подворачивают под матрац.
11. Меняют пододеяльник, укрывают пациента.

Смена нательного белья (рубашки) тяжелобольному

Цель: Соблюдение личной гигиены пациента; создание постельного комфорта; профилактика пролежней и опрелостей.

Показания: Постельный режим пациента.

Оснащение: Чистая рубашка по размеру больше, чем размер одежды пациента.

Техника выполнения:

1. Слегка приподнимают голову пациента и убирают подушки.
2. Осторожно приподнимая пациента, собирают рубашку вверх до подмышек, а по спине — до шеи.
3. Складывают руки пациента на груди.
4. Правой рукой поддерживают голову пациента за затылок, а левой рукой, захватив собранную на спине рубашку, аккуратно ее снимают, не касаясь грязной рубашкой лица пациента.
5. Опускают голову пациента на подушку.
6. Освобождают руки из рукавов: сначала здоровую, потом больную.
7. Надеть чистую рубашку на тяжелобольного можно, выполняя все действия точно в обратной последовательности, т.е. собрав чистую рубашку по спинке, надеть рукав на больную руку, затем на здоровую; сложить руки на груди и, поддерживая правой рукой голову пациента, левой рукой надеть рубашку через отверстие горловины на голову больного, расправить рубашку донизу.

Примечания: Чистое белье хранится у сестры-хозяйки отделения.

Грязное белье собирают в палате в клеенчатые мешки с маркировкой «Для грязного белья» и отправляют в специальную комнату. При смене белья нельзя ни чистое, ни грязное белье класть на тумбочки пациентов или соседние кровати.

Белье меняют регулярно не реже 1 раза в 5 сут, после гигиенической ванны, а при необходимости чаще, по мере загрязнения. Белье неопрятных пациентов, а также белье, загрязненное кровью, гноем, следует менять только в резиновых перчатках и маске.

Смена постельного белья тяжелобольному: алгоритм

Расскажем, в какой последовательности необходимо менять белье, в чем отличие продольного и поперечного способов выполнения процедуры.

Алгоритм смены постельного белья тяжелобольному

Для медицинской процедуры смены постельного белья алгоритм утвержден ГОСТ Р 52623.3-2015.

В статье описана технология и последовательность выполнения многих простых медицинских услуг, которые выполняет сестринским персонал.

Смена начинается с подготовки необходимых расходных материалов:

• пеленка;
• нестерильные перчатки;
• мешок для грязного белья;
• комплект чистого сменного белья.

Процесс смены постельного белья тяжелобольному алгоритм включает в себя три этапа: подготовка к процедуре, процедура, завершение процедуры.

• установление личности, приветствие, объяснение сути процедуры и ее цель;
• обработка рук медработника. После обработки руки необходимо осушить;
• перед началом процедуры из кровати больного нужно убрать все его личные вещи, подготовить сменное белье – пододеяльник, простыню, наволочку;
• медработник одевает перчатки.

Процедура выполняется по следующему алгоритму:

• медработник должен оценить состояние и положение пациента и опустить поручни;
• замена наволочки – подушка осторожно вынимается из-под головы больного, грязная наволочка сменяется на чистую и помещается в мешок;
• убрать одеяло, снять пододеяльник и накрыть им пациента до окончания процедуры;
• алгоритм предписывает повернуть пациента на бок по направлению к медработнику;
• грязная простыня скатывается валиком. Этот валик подкладывается под спину пациенту. Если белье слишком грязное, следует положить на валик пеленку;
• чистую простыню складывают вдвое и помещают на освободившуюся часть постели, заправляют под матрас с противоположной от пациента стороны;
• если производится смена, медсестра помогает ему перекатиться на чистую сторону через валик или пациент делает это сам;
• грязную простыню скатывают в рулон и убирают в мешок;
• новую простыню расправляют, заправляют под матрас;
• на одеяло надевают чистый пододеяльник, пациента накрывают одеялом. Пододеяльник, которым его укрывали, убирают в мешок с грязным бельем.

Алгоритм смены постельного белья. Смена постельного белья тяжелобольному, алгоритм выполнения

Смена нательного и постельного белья тяжело больному

Смену постельного и нательного белья следует проводить не реже одного раза в неделю после гигиенической ванны. По мере надобности смена белья проводится дополнительно. Ни в коем случае нельзя сушить белье на радиаторах центрального отопления и снова давать больному.

В зависимости от состояния больного существуют различные способы смены постельного белья. Если больному разрешено ходить, он сам может поменять постельное белье с помощью ухаживающего. Если больному разрешается сидеть, то его пересаживают с постели на стул и перестилают постель.

Менять постельное белье лежачих больных гораздо сложнее.

Грязную простыню складывают или скатывают валиком со стороны головы и осторожно убирают.

Чистую простыню, скатанную как бинт с двух сторон, осторожно подводят под крестец больного, а затем расправляют в направлении к голове и ногам. На простыне не должно быть рубцов, заплат, складок:

• Можно менять простыню и другим способом.
• Больного передвигают на край постели.
• Скатывают грязную простыню по длине в виде бинта.
• На ее месте расправляют чистую простыню, на которую перекладывают больного.
• На другой стороне снимают грязную простыню и расправляют чистую.
• Постельное белье обычно меняют два человека с минимальной затратой физических сил со стороны больного.
• При смене нательного белья тяжелобольным действуют так:
• подводят руки под крестец больного;
• захватывают края рубашки и осторожно отодвигают ее к голове;
• поднимают обе руки больного и скатанную рубашку снимают через его голову;
• освобождают его руки.
• Одевают больного в обратном порядке:
• сначала — рукава рубашки;
• затем перекидывают ее через голову;
• расправляют ее под больным.
• Для тяжелобольных, например, с инфарктом миокарда, имеются специальные рубашки (распашонки), которые легко надевать и снимать.

Если у больного повреждена рука, то сначала снимают рубашку со здоровой руки, а затем с больной. Надевают рубашку в обратном порядке: вначале на больную руку, а затем на здоровую.

Положение больного и устройство функциональной кровати

При многих заболеваниях отмечаются различные изменения положения больного.

Активное положение — при удовлетворительном состоянии, когда пациент легко и свободно может осуществлять те, или иные, произвольные движения.

Пассивное положение — в случаях невозможности активных движений больных (при бессознательном состоянии, резкой слабости).

Вынужденное положение — пациента принимают с целью уменьшения болезненных ощущений. При ортопноэ больной принимает сидячее положение со спущенными вниз ногами, вследствие чего уменьшается застой крови в сосудах легких и несколько ослабляет одышка:

• Положение больного не всегда совпадает с назначенным ему двигательным режимом. Существует 4-е вида двигательного режима:
• Строгий постельный — больному не разрешается даже поворачиваться;
• Постельный — можно поворачиваться в постели, но не покидать ее;
• Полу постельный — можно вставать, например в туалет;
• Общий — не существует ограничений двигательной активности.
• Например, больные в первые сутки инфаркта миокарда должна соблюдать строгий постельный режим даже в случае их активного положения.

Для обеспечения тяжлобольному удобного положения в постели, возникает необходимость в использование функциональной кровати (рис 1.), головной и ножной конец которой можно быстро перевести в нужное положение (поднять, опустить).

С этой целью в кроватной сетке предусматривается несколько секций, положение которых меняется поворотом соответствующей ручки. Подъем или опускание головной части кровати нажатием специальной ручки может производить сам больной, не прикладывая для этого почти никаких усилий.

Детские кровати, а также кровати для беспокойных больных оборудуются боковыми сетками.

Приготовление постели. Смена постельного и нательного белья

Правильное приготовление постели и контроль за ее состоянием имеют большое значение, особенно для тяжелобольных пациентов. Матрац должен быть достаточной длины и ширины, с ровной поверхностью, желательно обшит клеенкой.

Подушки должны быть средних размеров, в некоторых случаях (при тяжелой одышке) больным удобнее находиться на высоких подушках, в других (например, после операции до выхода из наркоза) — на низких, или вообще без них.

Простыню тщательно расправляют, края ее со всех сторон подвертывают под матрац.

Постель больного и его нательное белье должны содержаться в чистоте. Смену постельного и нательного белья проводят не реже 1 раза в 10 дней, и по мере его загрязнения. Смену постельного и нательного белья нужно проводить так, чтобы, не создавать больному неудобств и стараться не причинять ему болезненных ощущений.

При смене простыни больного осторожно отодвигают на край постели, освободившуюся часть грязной простыни скатывают вдоль (как бинт) и на это место расстилают чистую простыню. После этого больного перекладывают на чистую простыню, скатывают оставшуюся часть грязной и полностью расправляют свежую простыню.

В тех случаях, когда больному запрещено двигаться, грязную простыню скатывают сверху и снизу до половины туловища больного, одновременно сверху подкладывают чистую простыню и расстилают ее сверху вниз; после этого грязную простыню убирают снизу, а чистую простыню подводят сверху и полностью расправляют.

При смене рубашки у тяжелобольного (лучше, если на нем будет надета рубашка-распашонка) подводят руку под его спину, подтягивают за край рубашки до затылка, снимают ее через голову и освобождают рукава. При повреждении одной из рук сначала снимают рубашку со здоровой. Надевают рубашку, наоборот, начиная с больной руки, и пропускают ее затем через голову по направлению к крестцу больного.

Какой алгоритм замены постельного белья у больных с постельным режимом?

Смена постельного белья тяжелобольному всегда должна выполняться только квалифицированным санитаром. Дело в том, что всегда есть вероятность причинения пациенту определенных неудобств или болезненных ощущений. Чтобы ничего подобного не возникало, нужно запомнить простейший алгоритм. Смена постельного и нательного белья поэтапно описывается в данной статье.

Что понадобится?

Для смены комплекта понадобятся такие приспособления:

• Перчатки нестирильные – 1 пара;
• Специальный антисептический раствор – 2 дозы;
• Чистый комплект для смены и одна пеленка;
• Мешок для грязных вещей.

Перед тем, как приступать к смене комплекта, санитару нужно объяснить пациенту, какую процедуру он планирует провести.

Продольный способ:

• Сначала нужно подготовить специальный мешок для грязного постельного белья;
• После этого нужно вымыть руки и одеть нестерильные перчатки;
• Затем готовится чистая простынь, скатывается примерно до середины спального места в продольном направлении;
• Из под головы нужно убрать подушку;
• Больного нужно аккуратно повернуть на бок, чтобы он находился возле края кровати;
• Грязная простыня сворачивается в рулон в продольном направлении;
• Чистая простыня расстилается на свободной части спального места таким образом, чтобы свернутая часть или валик был возле больного;
• Далее больной переворачивается на другую половину кровати на новой простыни;
• Старая простынь отправляется в мешок;
• Чистая простыня расстилается по кровати, а края ее заправляются под матрас;
• После выполнения данного алгоритма смены постельного белья больной занимает обычное положение на кровати;
• Далее нужно заменить пододеяльник и наволочку на свежие;
• Подушка подкладывается под голову пациента;
• После этого больного укрывают одеялом.

Мешок с грязным постельным бельем убирается, а нестерильные перчатки отправляются в специальную емкость с дезинфицирующей смесью. Руки, естественно, нужно помыть.

Поперечный способ

Смена постельного белья тяжелобольному выполняется следующим образом:

• Готовится мешок для грязного белья;
• Затем моются руки, одеваются перчатки;
• Чистая простыня скатывается до центра спального места в поперечном направлении;
• Голова, а также верхняя половина туловища больного немного приподнимаются, чтобы убрать подушку;
• Скатывается грязная простынь с изголовья до центра спального места;
• Чистая простыня расстилается полностью;
• Меняются наволочки и пододеяльник;
• Грязное постельное белье после смены отправляется в мешок;
• Больной занимает привычное положение на кровати;
• Пододеяльник меняется, больной укрывается.

С использованными перчатками и мешком нужно поступить так же, как и в предыдущем примере.

Как менять нательное белье?

Смена комплекта одежды выполняется для того, чтобы соблюдалась личная гигиена пациента во время пребывания в больничной палате.

1. Сначала нужно приподнять голову, чтобы удалить с кровати подушки.
2. Пациент аккуратно приподнимается так, чтобы можно было собрать рубашку до подмышек до самой шеи со стороны спины.
3. Руки пациента ложатся на грудь.
4. Одной рукой удерживается затылок, а другой снимается рубашка, предварительно собранная на спине. При этом одежда не должна прикасаться к лицу пациента.
5. Затем голова ложится на подушку.
6. Высвобождаются руки: сначала здоровая, потом травмированная.
7. Чтобы завершить алгоритм, нужно в обратной последовательности выполнить все вышеуказанные действия с чистой рубашкой.

Чистые вещи всегда находятся на хранении у сестры-хозяйки в каком-то отделении. Грязные вещи собираются в палате в специальных мешках, а затем переносятся в специальную комнату. Когда выполняется смена комплектов, ни при каких обстоятельствах нельзя класть вещи на тумбочки или спальные места, расположенные рядом.

Как часто осуществляется смена постельного белья? Примерно через каждые 5 суток после приема гигиенической ванны. Однако частота смены комплектов всегда зависит от интенсивности загрязнения.

Источник