Нежелательная беременность — что делать?
“Чего боятся женщины?”— по мнению ученых самый распространенный страх это незапланированная беременность. О том, как избавиться от подобных переживаний и обезопасить себя от нежелательной беременности и ее последствий, пойдет речь в этой статье.
Далеко не все люди, живущие половой жизнью, хотят иметь детей. И это создает определенные проблемы, особенно для тех, кто не знает, как избежать нежелательной беременности. Именно тогда необходима контрацепция, т.е. применение различных методов предохранения от беременности.
Современная медицина предлагает огромное количество методов контрацепции, разобраться в которых порой бывает сложно. Сразу отмечу, что идеального метода контрацепции не существует, у каждого есть свои достоинства и недостатки.
Для более правильного выбора необходимо знать принцип действия, схему приема, степень эффективности, индивидуальные особенности организма. Каждый человек может применять эти методы в разные периоды жизни в зависимости от возраста, состояния здоровья, количества детей в семье, регулярности половой жизни, необходимости времени контрацепции, особенностей интимной жизни. Конечно, прежде чем сделать окончательный выбор, необходимо обратиться к специалисту. Такие консультации сегодня можно получить у гинеколога клиники «УникаМед».
Итак, какие же методы используют сегодня?
- Гормональная контрацепция.
- Внутриматочные контрацептивы, спирали.
- Механическая контрацепция (презервативы, вагинальные диафрагмы, шеечные колпачки).
- Спермициды (вещества, разрушающие сперматозоиды).
- Физиологический метод.
- Прерванный половой акт.
- Стерилизация.
Во всем мире самым популярным и эффективным методом является гормональная контрацепция, его эффективность составляет при правильном применении 99%.
Источник
Профилактика нежелательной беременности
Нежелательная беременность является одной из основных проблем современной женщины. Несмотря на появление огромного количества методов, предупреждающих возникновение беременности, частота абортов в нашей стране остается на высоком уровне. Для большинства женщин аборт является наиболее доступным методом регулирования рождаемости.
Аборт — преждевременное прерывание беременности. В настоящее время существует несколько способов искусственного прерывания беременности. К ним относятся вакуум-аспирация («мини-аборт»), инструментальное выскабливание полости матки с удалением плодного яйца, медикаментозный аборт и т.д. Несмотря на большое разнообразие методов прерывания беременности, все они опасны из-за развития осложнений.
Выделяют ранние и поздние осложнения. К ранним осложнениям относят кровотечения, нарушения целостности (перфорация) и разрыв матки, воспалительные заболевания половых органов. К поздним осложнениям относят: воспалительные заболевания половых органов, гормональные нарушения, эндометриоз, осложнение течения последующих беременностей и бесплодие. Именно осложнения, связанные с прерыванием беременности, являются основной причиной гибели женщин в связи с беременностью и родами.
Большое значение в предупреждении нежелательной беременности, а следовательно — в профилактике абортов, снижении риска развития гинекологических болезней и материнской смертности имеет правильное и адекватное использование контрацепции.
Контрацепция — методы предохранения от нежелательной беременности, а средства, применяемые для предохранения от зачатия, называются контрацептивами.
В настоящее время различают несколько методов контрацепции: гормональные;
- внутриматочные;
- барьерные;
- естественные (биологические);
- хирургическая стерилизация.
Гормональная контрацепция
В последние годы гормональная контрацепция является наиболее эффективным и самым распространенным методом предупреждения нежелательной беременности. Доказано, что при правильном назначении контрацептивов, риск для здоровья женщины в 10 и более раз ниже риска, связанного с абортами, беременностью и родами.
Наиболее широкое применение нашли комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
Достоинства гормональных контрацептивов:
- высокая эффективность;
- простота и удобство применения;
- обратимость, овуляция восстанавливается через 2-3 месяца после прекращения приема КОК;
- мало побочных эффектов (для большинства женщин таблетки безопасны);
- большое количество благоприятных неконтрацептивных эффектов;
- отсутствие влияния на половой акт.
Недостатки гормональных контрацептивов:
- ежедневный прием таблеток, что требует от женщины самодисциплины и самоконтроля, т.к. каждая пропущенная таблетка увеличивает риск наступления беременности;
- необходимо постоянно покупать таблетки;
- эффективность данного метода может снижаться при приеме некоторых;
- возможны (хотя и редко) серьезные побочные эффекты: инфаркт миокарда, инсульт, венозный тромбоз, необходима тщательная консультация врача;
- не защищают от заболеваний, передаваемых половым путем и СПИД.
Как действуют комбинированные таблетки?
- блокируют овуляцию (созревание и выход яйцеклетки);
- способствует уплотнению и сгущению слизи в шейке матки, делая ее непроходимой для сперматозоидов;
- изменяют слизистую оболочку матки, делая невозможным прикрепление к ней оплодотворенной яйцеклетки;
- уменьшают двигательную способность сперматозоидов в маточных трубах.
Внутриматочная контрацепция
Внутриматочная конрацепция — это метод длительного (от 2-5 до 10 лет) и обратимого предохранения от беременности с помощью специальных средств, введенных в матку (внутриматочные средства). Во всем мире внутриматочная контрацепция занимает 2-е место по распространенности среди методов предохранения от беременности.
В нашей стране данный метод контрацепции по популярности превосходит все другие.
Внутриматочное средство (ВМС) — это небольшое устройство, вводимое в полость матки на длительное время для предохранения от беременности. ВМС бывают двух типов: немедикаментозные (петля Липпса) и медикаментозные (содержат прогестерон, медь, золото, серебро или другие препараты). Внутриматочные средства бывают разнообразной формы (Т-образные, в форме кольца, спирали и др). Современные разновидности изготовлены из пластика и содержат лекарственный препарат (медленно высвобождают малые количества меди или прогестина). Внутриматочные средства так же могут иметь нити (усики), которые располагаются во влагалище.
Преимущества внутриматочной контрацепции:
- высокая эффективность (от 92 до 97%);
- немедленный контрацептивный эффект (спираль начинает действовать с момента введения);
- длительное использование (до 10 лет);
- быстрая обратимость;
- возможность применения в период грудного вскармливания;
- малое количество побочных эффектов, непосредственно связанных с методом;
- простота в применении;
- доступны для любых социальных групп;
- экономически выгодны;
- может использоваться женщинами, которые не могут по ряду причин пользоваться гормональными контрацептивами.
- усиление менструальных кровотечений и болей на протяжении первых нескольких месяцев использования ВМС;
- недостаточное предохранение от внематочной беременности;
- перед введением требуется осмотр гинеколога и обследование на наличие инфекций половых путей;
- требуется процедура введения и удаления, выполняемая врачом в условиях гинекологического кабинета; у женщин группы риска инфекций, передаваемых половым путем, увеличивается риск осложнений и возникновения воспалительных заболеваний органов таза, т.е. не подходит женщинам, имеющим более одного полового партнера;
- ВМС не подходит женщинам с продолжительной и болезненной менструацией;
- не всегда рекомендуется молодым нерожавшим женщинам.
К естественным, или традиционным методам контрацепции относят ритмический метод, температурный метод, прерванное половое сношение и метод лактационной аменореи. Цель всех этих методов — определение «опасного» периода, когда способность к оплодотворению наиболее высока. В этот период следует избегать половой жизни. Суть метода — ежедневное измерение температуры тела, наблюдение за изменением вязкости шеечной слизи, состоянием шейки матки и другими симптомами. Для успешного применения этих методов требуется самодисциплина и тщательное ведение записей. Необходимо подчеркнуть, что ЕМПС — не способ контрацепции, а метод, позволяющий определить фертильный период, воздержание от полового сношения в это время способствует предотвращению беременности.
Методы естественного планирования показаны:
- Женщинам, которые не могут пользоваться другими методами. Женщинам с регулярным менструальным циклом.
- Парам, не применяющим других методов по религиозным или философским убеждениям.
- Парам, готовым избегать половых сношений более недели в течение каждого цикла.
- Парами, находящимся в условиях, когда современные контрацептивные методы недоступны.
- Женщинам/парам, способными и желающими наблюдать, записывать и интерпретировать признаки фертильной фазы.
Преимущества естественной контрацепции:
- Может использоваться как для предотвращения, так и для наступления беременности.
- Отсутствуют побочные эффекты.
- Бесплатна.
- Увеличивается участие мужчины.
- Улучшается знание женской репродуктивной системы.
- Немедленное возвращение фертильности в случае желания иметь ребенка.
- Некоторые пары получают больше удовольствия от сексуального контакта после воздержания в «опасный период».
Недостатки естественных методов:
- Высокий процент беременностей (50 % неудач), что происходит в частности от недостаточной точности ведения наблюдений.
- Определение фертильной фазы может представлять трудности для женщины/пары.
- Женщина вынуждена ежедневно вести записи о состоянии фертильности.
- Требуется до трех месяцев инструктирования и консультирования.
- Необходимость воздержания или прерывания акта на протяжении фертильной фазы.
- Нет защиты от заболеваний, передающихся половым путем.
- Иногда возникает напряжение в связи с неуверенностью в эффективности применяемых методов.
Ритмический метод
Ритмический (календарный) метод основан на определении времени овуляции (на 14±й день цикла при 28-дневном цикле) и ограничении количества половых сношений в «опасный» период. Учитывая жизнеспособность яйцеклетки (48 ч) и сперматозоидов (48 ч), следует избегать полового сношения с 10-го по 18-й день цикла.
Хирургическая стерилизация
Хирургическая стерилизация относится к необратимым методам контрацепции. При ее проведении создаются изменения половых органов, исключающие наступление беременности. Хирургическая стерилизация осуществляется по желанию женщин при следующих показаниях, предусмотренных приказом Министерства здравоохранения РФ № 303 от 28.12.93г.
Источник
Невынашивание беременности
Невынашиванием беременности (спонтанный аборт, самопроизвольный выкидыш) считается самопроизвольное прерывание беременности в период с зачатия до 28-й недели. Невынашивание беременности до 28 недель относят к самопроизвольным выкидышам (абортам), прерывание беременности в сроки свыше 28 недель – к преждевременным родам. Самопроизвольные выкидыши подразделяют на ранние (до 16 недель) и поздние (с 16 по 28 недели). Выделяют также привычное невынашивание беременности (прерывания беременности два и более раз подряд).
Невынашивание беременности
К сожалению, на сегодняшний день, преждевременное прерывание беременности не такое уж и редкое явление. По статистическим данным в последние 40 лет почти каждая пятая беременность заканчивалась выкидышем. Научные исследования говорят, что на самом деле самопроизвольных выкидышей – больше половины! Но происходит это в течение первых трех-четырех дней беременности, и поэтому женщины даже не догадываются, что были какое-то время беременными: ведь очередная менструация наступала либо во время, либо с небольшой задержкой. Естественно, что такие случаи медицинская статистика учитывать не могла. Анализ зарегистрированных случаев спонтанных абортов показывает, что 80% таковых происходит в первые 12 недель беременности.
Причины самопроизвольного выкидыша многочисленны. Больше половины из них связаны с генетическими причинами – нарушениями количества и качества хромосом в клетках зародыша, в результате чего он становится нежизнеспособным, погибает и удаляется из матки. В этом случае самопроизвольный выкидыш – результат действия естественного отбора, работающего против нежизнеспособных плодов.
Кроме этого, невынашивание беременности может быть вызвано различными инфекциями, хроническими болезнями, нарушениями в системе иммунитета. Важную роль играют и гинекологические проблемы – воспалительные заболевания половых органов, миома матки, кисты яичников, послеоперационный рубец на матке, пороки развития матки, недостаточность шейки матки и различные гормональные нарушения, из которых наиболее частыми являются гипофункция яичников и гиперандрогения,генитальный и общий инфантилизм.
На невынашивание беременности практически не влияют лёгкие падения и подъём матерью умеренных тяжестей. Плод достаточно защищен, и, если организм матери здоров, а генетическая программа плода нормальна, то травма должна быть поистине жуткой, чтобы причинить вред зародышу.
Причины привычного невынашивания беременности (т.е. многократных спонтанных абортов) практически те же самые, но более определенную роль играет нарушение системы иммунитета, когда имеет место развитие сенсибилизации матери к тканевым антигенам плода или реакции эритроцитарной и лейкоцитарной сенсибилизации.
Клиническая картина преждевременного прерывания беременности зависит от стадии выкидыша и срока беременности. Обычно при угрозе прерывания беременные жалуются на боль внизу живота и пояснице, периодическое напряжение (тонус) матки. Различают пять стадий течения раннего аборта: угрожающий, начавшийся аборт, аборт в ходу, неполный и полный аборт. Для ранних абортов характерно рождение всего плодного яйца. Правильный режим и лечение при первых двух стадиях позволяют сохранить беременность. При последующих стадиях требуется удаление всего плодного яйца или его задержавшихся частей. Симптомы угрожающего и начавшегося аборта различают по состоянию шейки матки: она неизмененная при угрожающем аборте и несколько укороченная с закрытым или приоткрытым каналом — при начавшемся аборте. Кроме того, учитывается интенсивность болевого синдрома, степень напряжения матки и/или наличие кровяных выделений.
Поздний выкидыш протекает по типу родов: возникает раскрытие шейки матки, затем излитие околоплодных вод, рождение плода и, наконец, рождение последа. Клинически он проявляется схваткообразной или ноющей болью внизу живота, периодическим напряжением матки и, реже, кровяными выделениями.
При угрозе прерывания беременности назначается комплексное лечение: медикаменты, особенно гормональные, назначаются только по строгим показаниям и в минимальных дозах, так как последствия гормонального лечения и на плод, и на будущего ребенка могут проявиться даже спустя много лет.
Для установления причины невынашивания беременности врачами нашей Клиники в каждом конкретном случае назначается индивидуальное комплексное обследование: генетическое, гинекологическое, ультразвуковое, лабораторное и т.д. При подозрении на наличие внутриматочной патологии и/или патологии эндометрия проводят раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии, а при подозрении на наличие эндометриоза, патологии труб и спаечного процесса в малом тазу, при миоме матки и склерополикистозных яичниках бывает необходима и оперативная лапароскопия. Такой большой объём обследования должен быть понятен пациентке: ведь невынашивание беременности, как правило, является следствием не одной, а нескольких причин, оказывающих свое действие одновременно или последовательно. Кроме того, многие женщины, пережившие спонтанный выкидыш, могут нуждаться в помощи психотерапевта, который может дать профессиональные советы, способствующие ликвидации отрицательных психологических последствий этого явления. После проведенного обследования намечают комплекс соответствующих лечебных мероприятий, в зависимости от выявленных факторов невынашивания беременности. Проводится и обследование партнёра пациентки, которое включает в себя выявление наследственных заболеваний, уточнение наличия перенесенных ранее или имеющихся в настоящее время заболеваний различных органов и систем, проводится анализ спермы и обследование на инфекции.
Профилактика невынашивания беременности проводятся и до, и во время беременности. Наши акушеры-гинекологи проводят всем женщинам, перенёсшим самопроизвольный аборт и преждевременные роды, специальное обследование, включающее целенаправленный сбор анамнеза, выяснение особенностей менструальной функции (по тестам функциональной диагностики), гистеросальпингографию и ультразвуковое сканирование. По строгим показаниям назначается строго определённое бактериологическое, вирусологическое, иммунологическое и генетическое исследование. При выявлении отклонений от нормы проводится их коррекция. Во время беременности нами выделяется группа риска по невынашиванию, намечаются сроки и способы лечебно-профилактических мероприятий, рекомендуется санация очагов хронической инфекции, чем создаются оптимальные условия для развития беременности. Если очередной врачебный осмотр подтверждает наличие угрозы выкидыша, то назначаются срочные мероприятия по сохранению беременности, и чаще всего проведённое нами лечение оказывается эффективным.
Источник
