- Потовые железы человека и их патологии
- Анатомическое строение
- Классификация и функции потовых желез
- Эккриновые
- Апокриновые железы
- Заболевания, связанные с потовыми железами
- Потовые железы по способу выделения секрета
- Как работают потовые железы?
- Потоотделение
- Как воздействует Формагель ® на потовые железы?
- О работе потовых желез человека
- Строение потовых желез
- Потовые центры
- Болезни потовых желез
- Симптомы заболеваний, связанных с потоотделением
- Методики лечения гипергидроза
- 1-й Коптельский пер., 3 стр.1
- +7(495) 620-41-17
- Пн — Пт: 9:00 — 17:00
- Строение кожи
Потовые железы человека и их патологии
Потовые железы (или glandulae sudoriferae) представляют собой производные элементы (придатки) кожи, которые вырабатывают, а затем и выделяют пот. Они активно участвуют в терморегуляции и обуславливают индивидуальный запах человека.
Анатомическое строение
Потовые железы относятся к простым трубчатым железам. Располагаются они на границе подкожной жировой клетчатки и сетчатого слоя дермы. Каждая, отдельно взятая железа, состоит из тела (или концевой части) и выводного потового протока. Последний проходит между сосочками, образованными соединительной тканью кожи, и открывается наружу в виде потовой поры либо впадает в одну из волосяных воронок вместе с выводящим протоком сальной железы.
Классификация и функции потовых желез
Выделяют две основных разновидности потовых желез:
Эккриновые
К данному виду относится подавляющее большинство потовых желез. Они могут располагаться на всей поверхности тела человека. Но их наибольшая концентрация отмечается в области грудной клетки, подмышек, спины, а также на лице, ладонях и стопах.
Эккриновые железы характеризуются повышенной активностью. А все потому, что их основной задачей является поддержание нормальной температуры тела. Это, так называемое, термическое потоотделение. Для его осуществления железы выделяют прозрачную жидкость, которая помогает охлаждать организм путем испарения. Следует отметить, что секрет, выделяемый эккриновыми железами, совершенно не имеет запаха. Кроме того, данные производные кожи способствуют выведению шлаков (ненужных продуктов обмена) и увлажнению кожи.
Довольно интересным фактом можно считать то, что процесс потоотделения на подошвах и ладонях идет практически непрерывно. Причем на этих участках выделение пота не увеличивается в условиях высокой температуры, зато заметно повышается при изменении эмоционального состояния человека (психическое потоотделение).
Изменения именно в эккриновых железах зачастую становятся причиной повышенной потливости, или гипергидроза.
Апокриновые железы
Апокриновые железы заметно уступают эккринным по численности. Они преимущественно располагаются в подмышечной и паховой областях, а также в ареолах молочных желез.
Апокриновые железы не функционируют до наступления окончательного полового созревания. Именно поэтому дети не подвержены такому неприятному заболеванию, как гидраденит (гнойное воспаление потовых желез). И еще, этим объясняется тот факт, что даже при сильном потении, от ребенка исходят лишь приятные запахи.
Железы апокринового типа также выделяют специфичный секрет, который, как считают многие, имеет достаточно неприятный запах. Однако это в корне не верно. Сам пот абсолютно не имеет запаха. Он на 98,5% состоит из воды. Но вместе с жидкостью железы обычно выделяют определенные продукты обмена, которые, в свою очередь, разлагаются при действии на них микроорганизмов. При этом испаряются различные пахучие вещества, такие как ацетон, метанол и т.п. Таким образом, секрет, выделяемый апокриновыми железами, при взаимодействии с бактериями и другими микроорганизмами превращается в индивидуальный источник запаха человека.
Считается, что именно этот «аромат» привлекает ту самую «вторую половинку». Причем ученые утверждают: неосознанный выбор при помощи запахов позволяет определить максимально подходящего (в генетическом плане) партнера.
Кроме того, запах пота партнера оказывает влияние на сексуальное влечение, он способен как увеличивать его, так и уменьшать. В связи с этим многие считают, что именно апокриновые железы выделяют те самые «феромоны любви».
Заболевания, связанные с потовыми железами
Прежде всего, заболевания потовых желез доставляют определенный дискомфорт человеку, а также они способствуют развитию некоторых кожных патологий. Из них наиболее широко распространены следующие:
- Гипергидроз (или повышенная потливость);
- Гипогидроз (или снижение активности потовых желез);
- Ангидроз (или полное отсутствие потоотделения).
Диагностировать данные заболевания и назначить адекватное лечение может только специалист. Поэтому не стесняйтесь обращаться со своими проблемами к врачу — он всегда выслушает и постарается помочь. Берегите свое здоровье!
Источник
Потовые железы по способу выделения секрета
В организме человека существуют два вида потовых желёз:
- мерокриновые – выделяют пот без разрушения клетки;
- апокриновые – выделяющие пот с её разрушением.
Как работают потовые железы?
Секреторные отделы потовых желёз располагаются в сетчатом слое дермы и имеют вид закрученной трубочки. Ежедневное потение происходит в основном за счёт работы мерокриновых желёз. Пузырьки пота в клетках их секреторных отделов окружены мембраной. Подходя к клеточной оболочке, эти пузырьки сливаются с ней и высвобождают своё содержимое в просвет выводного протока. В сутки может образовываться до 10 л пота. 98 % его составляет вода, а 2 % – сиаломуцины, азотистые вещества и ионы.
Основными продуцентами пота являются светлые клетки, клеточная оболочка которых образует базальные инвагинаты, увеличивающие рабочую поверхность. Тёмные клетки вырабатывают сиаломуцины. Третий тип клеток секреторных отделов – это миоэпителиальные клетки. Их цитоплазма содержит сократительные белки. Эти клетки охватывают секреторный отдел своими отростками, сдавливают его и вытесняют пот в выводной проток. Миоэпителиальные клетки образуют синапсы с окончаниями нервных волокон, через них регулируется потоотделение. Иннервируются как меро-, так и апокриновые железы. К первым подходят холинэергические нервные волокна, ко вторым – адренэргические. Выводные протоки потовых желёз имеют три отдела – эпидермальный, дермальный и вставочный.
Камбиальные клетки скорее всего, по аналогии с такими же элементами других желёз, располагаются во вставочных выводных протоках. Стенка выводных протоков образована двухслойным эпителием, апикальная поверхность клеток внутреннего слоя образует микроворсинки. Клетки выводных протоков поглощают ионы и некоторое количество воды и возвращают их обратно в кровь, что способствует поддержанию рН плазмы крови. Эпидермальный отдел выводных протоков мерокриновых желёз оканчивается порой на поверхности кожи, его стенка образована клетками, похожими на кератиноциты. Апокриновых желёз примерно в десять раз меньше. Они располагаются в основном в аксиллярной и аногенитальной областях, имеют более крупные секреторные отделы. Протоки апокриновых желёз открываются в волосяную воронку, немного выше места впадения протока сальной железы. Их белковый секрет примешивается к кожному салу.
Потоотделение
Потовые железы имеют обильное кровоснабжение. В условиях перегревания усиливаются кровоснабжение, активность миоэпителиальных клеток, интенсивность потоотделения. Потоотделение увеличивается также при приёме горячей пищи, при эмоциональной и физической нагрузке, многих заболеваниях.
Интенсивность потоотделения имеет возрастные особенности. Новорождённые не потеют, функция потоотделения появляется только в младенческом возрасте, максимального развития достигает у подростков и юношей и к старости угасает. Но нужно помнить, что гиперфункция потовых желёз часто является симптомом заболеваний (диабет 2-го типа, нарушения вегетативной нервной системы, др.).
Мерокриновые потовые железы выполняют функции:
- выделение пота, способствующее защите организма от перегревания;
- увлажнение эпидермиса (мочевина, содержащаяся в потовой жидкости, удерживает воду);
- удаление продуктов распада белка, избытка солей;
- поддержание слабокислой рН кожи.
- гормонозависимы;
- определяют запах кожи;
- играют роль в половом поведении животных, а возможно, и человека.
Как воздействует Формагель ® на потовые железы?
Формагель ® подавляет функции потовых желёз независимо от их типа. При нанесении Формагеля ® на кожу образуется тонкая плёнка, которая не только препятствует испарению активного вещества, но и способствует его полному проникновению в глубь потовых желёз. Формальдегид оказывает коагулирующее действие на верхушки клеток, продуцирующих пот, снижая тем самым потоотделение.
Источник
О работе потовых желез человека
Выделение пота контролирует внешнюю и внутреннюю температуру тела. Потовые железы защищают тело от перегрева, помогают выводить из организма токсины: их нормальное функционирование крайне важно для здоровья. Болезни внутренних органов могут вызывать дисфункцию потовых желез и патологии эккринных и апокриновых центров.
Гипергидроз, дисгидроз, красная зернистость, ангидроз, потница связаны с нарушениями в работе эккринных потовых желез, а бромгидроз, осмидроз, хромгидроз, гидраденит, инверсные угри – с апокринными.
Хирурги, дерматологи и косметологи диагностируют и лечат болезни центров потовой секреции.
Строение потовых желез
Потовые железы представляют собой трубчатые каналы: их количество – более 2-3 млн! Они располагаются в эпителии кожи. Пот скапливается в секреторном отделе, а затем выходит на поверхность. Все мы знаем, где он обычно появляется – в подмышках, на подошвах стоп, выступает на лбу, ладонях, в паху и т.д.
- Анатомия потовой железы или ее строение:
Потовые железы окружены сетью нервных рецепторов: именно этим объясняется активное выделение пота в период жаркой погоды, гормональных скачков, стрессовых и экстремальных ситуаций.
Кстати, потоотделение у мужчин значительно интенсивнее, чем у женщин.
Потовые центры
Апокриновых потовых желез у человека меньше, чем эккриновых. Они начинают свою работу с 14 лет, соединены с волосяными луковицами. Основные места расположения – подмышки, зона паха, ареолы груди. Именно эти желеcзы отвечают за появление индивидуального аромата каждого человека, защищают кожу от пересыхания, повышают ее упругость.
Болезни потовых желез
- Хромгидроз – окрашенный пот.
- Уридроз – повышение концентрации мочевины и ее кислоты в поте (часто связано с заболеванием почек).
- Стеатгидроз – жирный пот.
- Гипогидроз – низкий уровень потоотделения.
- Ангидроз – полное отсутствие потоотделения.
- Гипергидроз – повышенное потоотделение, которое может быть локальным или общим.
- Гидраденит – воспаление потовых желез с нагноением.
- Осмидроз – неприятный запах пота.
- Потница – высыпания на коже в виде мелких пузырьков с жидкостным содержимым.
Симптомы заболеваний, связанных с потоотделением
Обратите внимание: если у вас на теле появились какие-либо высыпания, узелки в местах потоотделения, повысилась его интенсивность, он стал принимать какую-либо окраску и обладать неприятным запахом, обратитесь к врачу (дерматолог, хирург). Он проведет необходимое обследование, если оно понадобится, определит причину состояния и назначит лечение. Это могут быть лекарственные препараты, травы, косметологические процедуры и т.д.
- Общие рекомендации на время терапии (после одобрения у лечащего врача):
Методики лечения гипергидроза
Повышенное потоотделение можно скорректировать: не стоит волноваться! Сегодня есть масса методов –консервативных, косметологических и хирургических. Они позволяют на длительный срок забыть о беспокоящей вас проблеме. Часто применяются специальные антиперспиранты, и они действительно помогают. Но в некоторых случаях не меняют ситуацию глобально.
Более инвазивной методикой считается кюретаж: потовые железы выскабливаются хирургическим путем. Эта мини-операция может быть назначена тогда, когда другие способы не приносят желаемого результата.
Источник
1-й Коптельский пер., 3 стр.1
Москва, Россия, 121099
+7(495) 620-41-17
Учебно-организационный отдел Станции
Пн — Пт: 9:00 — 17:00
График работы отдела
Кожа (лат. cutis ) — наружный покров тела человека, животного — сложный орган. В биологии — наружный покров позвоночных животных. Кожа защищает тело от широкого спектра внешних воздействий, участвует в дыхании, терморегуляции, обменных и многих других процессах. Кроме того, кожа представляет массивное рецептивное поле различных видов поверхностной чувствительности (боли, давления, температуры и т. д.). Кожа является самым большим по площади органом. Площадь кожи у взрослого человека достигает 1,5—2,3 м², масса 4-6 %, а вместе с гиподермой 16-17 % от общей массы тела.
Кожа образует общий покров тела человека. В коже выделяют эпидермис, дерму и подкожную жировую клетчатку, которые находятся в морфофункциональном единстве.
Процессы формирования кожи описаны ниже…
Формирование кожи начинается в первые недели жизни плода из двух эмбриональных зачатков – эктодермы и мезодермы. Из эктодермального зародышевого листка формируется эпидермис, а из мезодермального – дерма и подкожная жировая клетчатка. Ультраструктура эпидермиса определяется в первые 3-4 нед только одним слоем цилиндрических клеток на отдельных участках кожного покрова и лишь на ладонях и подошвах выявляется в виде двух слоев. К 6-7-й неделе эмбриогенеза эпителиальная оболочка, покрывающая плод, состоит из двух слоев – зародышевого (базального) и перидермы. К 7 мес. плод имеет полностью сформированные все слои эпидермиса с ороговевающими клетками на ладонях и подошвах. Одновременно в этот период образуются эластические и коллагеновые волокна, ногти, волосы, волосяные фолликулы. Базальная мембрана, имеющая первоначально ровные контуры, приобретает извилистые очертания из-за образования цитоплазма-тических отростков, внедряющихся в подлежащую дерму. В последующие месяцы происходит полное структурное оформление всех основных анатомических составных частей кожи, представляющих собой единый комплекс и выполняющих многообразные физиологические функции.
Строение кожи
Эпидермис (надкожица) – наружный многослойный отдел кожи, в котором в зависимости от стадии дифференцировки клеток различают 5 слоев, различающихся количеством и формой клеток, а также функциональной характеристикой. Основой эпидермиса является базальный, или зародышевый, слой (stratum germinativum), за ним идет слой шиповатых клеток (stratum spinosum), слой зернистых клеток (stratum granulosum), блестящий (str. lucidum) и роговой (str. corneum) слои.
Непосредственно на границе с дермой находится однорядный базальный (зародышевый) слой призматических цилиндрических клеток, который располагается на базальной мембране. Базальная мембрана образуется за счет корнеподобных отростков нижней поверхности этих клеток. Она осуществляет прочную связь эпидермиса с дермой.
Кератиноциты базального слоя функционально находятся в состоянии митотического процесса, поэтому в цитоплазме их клеток много ДНК- и РНК-содержащих структур, рибосом и митохондрий. Митотическая активность кератиноцитов базального слоя обеспечивает формирование вышележащих структур эпидермиса. Среди клеток базального слоя располагаются меланоциты, образующие пигмент меланин, белые отростчатые эпидермоциты (клетки Лангерганса) и осязательные клетки (клетки Меркеля). Клетки Лангерганса имеют на поверхности НLA-Dr-молекулы, принимающие участие в начальных фазах иммунного ответа. В их цитоплазме выявляются ферменты адено-зинтрифосфатаза, щелочная и кислая фосфатаза, холинэстераза. В цитоплазме, кроме митохондрий, есть комплекс Гольджи, рибосомы, вакуоли.
Над базальным слоем располагается слой шиповатых эпидермоцитов, состоящий из 3-8 рядов клеток с множеством цитоплазматических выростов. Наиболее плотными межклеточными контактами являются десмосомы (desmos – соединение, soma – тело), в которых две клетки соединены плотной связью и скреплены пучками поперечно идущих волокон, глубоко проникающих в их цитоплазму. Эти волокна носят название тонофиламентов (греч. tonos – натяжение). Тонофиламенты складываются в пучки (тонофибриллы) и заканчиваются в зоне десмосом. Цитоплазматические выросты обеспечивают соединение клеток с обра зованием между ними сети каналов, по которым циркулирует межклеточная жидкость.
Десмосомы и тонофибриллы образуют внутренний опорный каркас клеток, защищающий их от механических повреждений. В шиповатом слое, как и в базальном, располагаются белые отростчатые эпидермо-циты, осуществляющие вместе с кератиноцитами эпидермиса защитную иммунную функцию.
Клетки шиповатого слоя содержат в цитоплазме кератиносомы или тельца Одланда, в которых выявлена активность ферментов: кислой фосфатазы, нуклеозидфосфатазы, эстеразы, что приближает их к лизосомам.
Следующий за шиповатым зернистый слой состоит из 1-3 рядов клеток, а на подошвах и ладонях этот слой представлен 3-4 рядами клеток. При этом клетки, находящиеся ближе к поверхности кожи, приобретают ромбовидную уплощенную форму, а клетки, прилегающие к шиповатому слою, имеют цилиндрическую и кубическую конфигурацию. В ядрах кератиноцитов резко уменьшается количество ДНК- и РНК-содержащих структур, а в цитоплазме образуются включения – зерна кератогиалина, представляющие собой тонофибриллярно-кератогиалиновые комплексы, формирующиеся за счет продуктов дезинтеграции ядра, митохондрий, рибосом и других органоидов клетки. Из-за присутствия в клетках зернистого слоя образований тонофибриллярно-кератогиали-новых структур этот слой часто называется кератогиалиновым.
Продукция кератогиалина в протоплазме клеток зернистого слоя снижает секрецию эпидермального фактора роста, ведет к накоплению полипептидов, кейлонов, тормозящих митотическое деление. У детей до 5 лет клетки зернистого слоя более сочные, менее уплощенные, а их ядра не утрачивают способность к митотической активности. Митотическое деление в клетках базального, шиповатого и зернистого слоев часто позволяет их объединять в один ростковый слой эпидермиса (мальпигиев слой).
Элеидиновый блестящий слой хорошо контурируется в местах с наиболее развитым эпидермисом (ладони и подошвы). На остальных участках кожного покрова этот слой едва заметен в виде 1-2 рядов гомогенных блестящих плоских клеток с плохо различимыми границами. Образование кератина из элеидина завершается созреванием кератиноцитов и их превращением в роговой слой эпидермиса. Роговой слой наиболее мощный, он состоит из множества черепицеобразных безъядерных пластинок, плотно прилегающих друг к другу из-за взаимопроникающих выростов клеточных оболочек и ороговевших десмосом. Поверхно стные клетки рогового слоя постоянно отторгаются в результате десква-мации рогового покрова (физиологическое шелушение).
Толщина рогового слоя неравномерна. На ладонях и подошвах он выражен хорошо (физиологический гиперкератоз), а в области век, на коже лица, половых органов, особенно у детей, едва определяется. Поверхностный слой роговых клеток постоянно слущивается и пополняется в результате непрерывного митотического деления клеток росткового слоя эпидермиса, а также синтеза в эпидермисе кератина за счет переаминирования белковой субстанции кератиноцитов с потерей воды и замещением атомов азота атомами серы. Внешний роговой слой неоднороден вследствие постоянно отторгающихся ороговевших клеток. Переход клеток из базального до зернистого слоя в норме занимает от 26 до 42 дней, через роговой – 14 дней, а полный цикл смены всего эпидермиса составляет 59-65 дней.
Кроме синтеза белка, эпидермис выполняет пигментообразовательную, защитную и иммунологическую функции. Пигментосинтезирующая активность эпидермиса обусловлена меланоцитами, происходящими из нервного валика и залегающими среди кератиноцитов базального слоя.
Меланоциты, составляющие 10-25% всех клеток базального слоя, имеют светлую окраску и темные ядра. Они синтезируют пигмент меланин, образуют новую популяцию меланосом и по строению подразделяются на активно функционирующие и «истощенные». Меланин накапливается в базальных кератиноцитах над апикальной частью ядра и образует защитный экран от ультрафиолетовых лучей. У лиц с темной кожей меланин проникает в клетки не только базального, но и шиповатого слоя вплоть до зернистого.
Помимо меланоцитов, в эпидермисе располагаются осязательные клетки (рецепторные структуры), происхождение которых точно не установлено, белые отростчатые эпидермоциты. Клетки Лангерганса (популяция дендритных клеток в эпидермисе, проникающая из костного мозга) ответственны за развитие иммунного ответа на локально нанесенный антиген, так как они способны индуцировать антигенспецифическую активацию Т-клеток. Данные о роли эпидермиса как иммунного органа подтверждаются анатомическим, молекулярным и функциональным сходством эпителиальных клеток вилочковой железы и кератиноцитов эпидермиса. Кератиноцитам свойственна секреция медиаторов клеточного иммунитета (лимфокинов), интерлейкинов, активирующих В-лимфоциты в реакции антиген-антитело. По предложению J.B. Sterlein и соавт. (1985) все сосредоточенные в эпидермисе компоненты иммунной системы обозначаются skin associated lymphoid tissue. Авторы доказали, что определенные типы Т-лимфоцитов опосредуются в эпидермисе, который одновременно способен активировать гуморальные и клеточные факторы Т-системы иммунитета.
Эпидермис отграничивается от дермы базальной мембраной, имеющей сложное строение. Она включает клеточные оболочки базальных клеток, собственно базальную мембрану из филаментов и полудесмосом, а также субэпителиальное сплетение аргирофильных (ретикулярных) волокон, являющихся частью дермы.
Базальная мембрана имеет толщину 40-50 нм, неровные контуры, повторяющие рельеф эпидермальных тяжей, внедряющихся в дерму. Физиологическая функция базальной мембраны в основном барьерная, ограничивающая проникновение и диффузию циркулирующих иммунных комплексов, антигенов, аутоантител и других биологически активных медиаторов. Вместе с тем базальная мембрана принимает активное участие в обменных процессах между эпидермисом и дермой.
Дерма, или собственно кожа (cutis propria), состоит из клеточных элементов, волокнистых субстанций и межуточного вещества. Толщина дермы варьирует от 0,49 до 4,75 мм. Соединительнотканная часть кожи (corium) подразделяется на два нерезко отграниченных слоя: подэпите-лиальный – сосочковый (str. papillare) и сетчатый (str. reticulare). Верхний слой дермы образует сосочки, залегающие между эпителиальными гребнями шиповатых клеток. Он состоит из аморфного, бесструктурного вещества и нежноволокнистой соединительной ткани, включающей коллагеновые и эластические волокна. Между ними расположены многочисленные клеточные элементы, сосуды, нервные окончания. Клеточные элементы дермы представлены фибробластами, фиброцитами, гистиоцитами, тучными, блуждающими клетками и особыми пигментными клетками – меланофагами. На поверхности фибробластов находятся рецепторные белки и гликолипиды, в нуклеоплазме – интерхроматиновые гранулы, содержащие РНК. В сосочках дермы располагаются сосуды, питающие эпидермис, дерму и нервные окончания.
Сетчатый слой дермы, более компактный грубоволокнистый, составляет основную часть дермы. Строма дермы образуется пучками коллаге-новых волокон, между которыми залегают такие же клеточные элементы, как и в сосочковом слое, но в меньшем количестве. Прочность кожи зависит в основном от структуры именно сетчатого слоя, различного по мощности на разных участках кожного покрова.
Гиподерма, или подкожная жировая клетчатка, состоит из переплетающихся пучков соединительной ткани, в петлях которой располагается разное количество шарообразных жировых клеток. В подкожной жировой клетчатке находятся кровеносные сосуды, нервные стволы, нервные окончания, потовые железы, волосяные фолликулы. Подкожный жировой слой заканчивается фасцией, нередко сливающейся с периостом или апоневрозом мышц.
Мышцы кожи представлены пучками гладких мышечных волокон, расположенных в виде сплетений вокруг сосудов, волосяных фолликулов и ряда клеточных элементов. Гладкомышечные скопления вокруг волосяных фолликулов обусловливают движение волоса и называются мышцами, поднимающими волосы (mm. crrectores pilorum). Элементы гладких мышц располагаются и автономно, особенно часто в коже волосистой части головы, щек, лба, тыльной поверхности кистей и стоп. Поперечнополосатая мускулатура располагается в коже лица (мимические мышцы).
Кровеносная и лимфатическая системы кожи. Артерии, питающие кожу, образуют под гиподермой широкопетлистую сеть, которую называют фасциальной. От этой сети отходят мелкие ветви, делящиеся и анастомозирующие между собой, образующие субдермальную артериальную сеть. Из субдермальной артериальной сети ветвящиеся и анасто-мозирующие сосуды идут вверх в прямом и косом направлениях, и на границе между сосочками и сетчатым слоем дермы из них образуется поверхностное сосудистое сплетение. От этого сплетения берут начало артериолы, образующие в кожном сосочке терминальные артериоляр-ные аркады петлистого строения. Плотность папиллярных капилляров в коже соответствует плотности сосочков и в разных областях тела различна и составляет от 16 до 66 капилляров на 1 мм 2 кожи. Волосяные фолликулы, потовые и сальные железы снабжены сосудами, отходящими горизонтально от глубокого сосудистого сплетения. Венозная система начинается посткапиллярными венулами, которая образует в сосочко-вом слое и подкожной жировой клетчатке четыре венозных сплетения, повторяющими ход артериальных сосудов. Однотипные и разнотипные внутрикожные сосуды широко анастомозируют между собой. В коже часто встречаются гломусы, или артериовенозные клубочковые анастомозы, – короткие соединения артериол и венул без капилляров. Они участвуют в регуляции температуры тела, поддерживают интерстици-альное напряжение, что необходимо для функционирования капилляров, мышц и нервных окончаний.
Лимфатические сосуды кожи представлены капиллярами, образующими две сети, расположенные над поверхностным и глубоким сосудистыми сплетениями. Лимфатические сети анастомозируют между собой, имеют клапанную систему и, пройдя через подкожную жировую клетчатку, на границе с апоневрозом и фасцией мышц образуют широкопетлистое сплетение – plexus lymphaticus cutaneus.
Иннервация кожи. Особое значение имеет рецепторная функция кожи. Кожа служит барьером между окружающей и внутренней средой и воспринимает все виды раздражений. Кожа иннервируется центральной и вегетативной нервной системой и представляет собой чувствительное рецепторное поле. Помимо обычных нервных окончаний в виде древовидных разветвлений, клубочков, иннервирующих сальные и потовые железы, волосяные фолликулы и сосуды, в коже имеются своеобразные нервные аппараты в форме так называемых инкапсулированных телец и нервных окончаний. Основное нервное сплетение кожи заложено в глубоких отделах подкожной жировой клетчатки. Поднимаясь от него к поверхности, нервные веточки подходят к придаткам кожи и в нижнем отделе сосочкового слоя образуют поверхностное нервное сплетение. От него отходят веточки в сосочки и эпидермис в виде осевых цилиндров. В эпидермисе они проникают до зернистого слоя, теряют миелиновую оболочку и заканчиваются простым заострением или утолщением.
Помимо свободных нервных окончаний, в коже расположены и особые нервные образования, воспринимающие различные раздражения. Инкапсулированные осязательные тельца (тельца Мейсснера) участвуют в осуществлении функций осязания. Чувство холода воспринимается с помощью колб Краузе, ощущение тепла – при участии телец Руффини, положение тела в пространстве, ощущение давления и вибрации воспринимают пластинчатые тельца (тельца Фатера-Пачини). Ощущения боли, зуда и жжения воспринимаются свободными нервными окончаниями (ноци-рецепторами), располагающимися в эпидермисе.
Осязательные тельца расположены в сосочках и состоят из тонкой соединительнотканной капсулы, содержащей рецепторные особые клетки. К ним подходит через нижний полюс капсулы безмякотное нервное волокно в виде безмиелинового осевого цилиндра, заканчивающегося утолщением в виде мениска и прилегающего к рецепторным клеткам. Концевые колбы Краузе находятся под сосочками. Их удлиненная овальная форма направлена верхним полюсом к сосочкам. В верхнем полюсе соединительнотканной капсулы находится безмиелиновый
нервный цилиндр, заканчивающийся клубочком. Тельца Руффини располагаются в глубоких отделах дермы и верхней части подкожной жировой клетчатки. Они представляют собой соединительнотканную капсулу, в которой окончание нервного осевого цилиндра делится на многочисленные веточки. Пластинчатые тельца находятся в подкожной жировой клетчатке, имеют капсулярное строение. В коже также много вегетативных нервных волокон, расположенных по поверхности всех сосудов, включая капилляры. Они регулируют функциональную активность сосудистых сплетений и тем самым влияют на физиологические процессы в эпидермисе, дерме и подкожной жировой клетчатке.
Придатки кожи (волосы, ногти, потовые и сальные железы). Формирование волос начинается в конце 2-го – начале 3-го месяца эмбрионального развития. В области эпидермиса возникают базально-клеточные выросты, превращающиеся затем в волосяные фолликулы. На 4-м и 5-м месяце начальные зачаточные волосы в виде пушковых волос (lanugo) распространяются по всему кожному покрову, за исключением ладоней, подошв, красной каймы губ, сосков молочных желез, малых половых губ, головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Часть волоса, выступающая над поверхностью кожи, называется стержнем, а внутридермальный отдел – корнем. В области выхода стержня на поверхность кожи имеется углубление – воронка. Корень волоса окружен волосяным фолликулом, к которому под острым углом подходит и прикрепляется мышца, поднимающая волос. Стержень и корень волоса состоят из трех слоев: центрального – мозгового, коркового и кутикулы. Мозговое вещество располагается в основном в коже и едва достигает воронки волосяного фолликула. Основную массу стержня волоса составляют кератинизированные клетки, тесно прилежащие друг к другу. Дистальная часть корня волоса называется луковицей. Она обеспечивает рост волоса, так как в ее центральную часть из гиподермы внедряется волосяной сосочек с кровеносными сосудами и нервами.
Имеющееся в верхней части фолликула углубление, или воронка волосяного фолликула, выстлано 1-3 рядами эпидермальных клеток, которые содержат гликоген, значительное количество вакуолей, тонофибриллы, кератогиалин и кератиносомы. В воронку волосяного фолликула открывается выводной проток сальной железы. Цвет волос обусловлен пигментом в мозговом веществе волоса в составе ДОФА-положительных меланоцитов.
Волосы подразделяются на пушковые, щетинистые (брови, ресницы, борода, усы и волосы в области гениталий) и длинные (волосистая часть го ловы). Волосы растут медленно. В течение суток длина волоса увеличивается на 0,3-0,5 мм. Весной и летом волосы растут быстрее. У детей луковица волоса и волосяные сосочки расположены более поверхностно – в основном в дерме, а не в подкожной жировой клетчатке. Детские волосы более гидрофильны, эластичны и содержат значительное количество мягкого кератина. Вследствие биохимических и физиологических свойств волосы у детей чаще поражаются дерматофитами.
Зачатки ногтей появляются у эмбриона в начале 3-го месяца развития. Сначала закладывается ногтевое ложе, в области которого эпителий несколько утолщается и слегка погружается в соединительную ткань. Затем из эпителиальной части ногтевого ложа – матрицы – формируется плотное, компактное образование – корень ногтя. Последующее формирование ногтевой пластинки тесно связано с процессом керати-низации, которому подвергаются как сама пластинка, так и ногтевое ложе. Ногтевая пластинка, или ноготь, построена из плотно прилегающих роговых пластинок с блестящей наружной оболочкой (lamina externa), расположенных на ногтевом ложе. Ногтевое ложе с боков и у основания ограничено кожными складками – ногтевыми валиками. Задний валик ногтя, дугообразно покрывая проксимальную часть тела ногтя, образует тонкую роговую пластинку эпидермиса – надногтевую кожицу (eponichium). Небольшая часть корня ногтя, выступающая из-под заднего валика в виде беловатого участка, называется ногтевой луночкой. Рост ногтя происходит за счет клеток матрикса, имеющего строение эпидермиса без зернистого и рогового слоев.
Из эктодермального зародышевого листка, образующего эпидермис, помимо волос и ногтей, формируются сальные и потовые железы. Зачатки потовых желез определяются в коже плода на 2-м месяце внутриутробного развития. К моменту рождения ребенка потовые железы хорошо сформированы, но функционально не активны. На протяжении первых 2 лет происходит постепенное усиление потоотделительной функции. Переход от детского к взрослому типу потоотделения совершается в период полового созревания. При детском типе потоотделения преобладает незаметное потоотделение (perspiratio insensibilis), особенно в 1-й год жизни.
Потовые железы представлены двумя видами. Выделяют простые потовые железы, или мерокринные (эккринные), и апокринные железы.
Простые потовые железы (glandulae sudoripare) имеют трубчатое строение и мерокринный (прежнее название эккринный) тип секреции. Они образуют секрет вследствие секреторной деятельности клеток и при
участии процессов осмоса и диффузии. Гистохимически в потовых железах выявляются РНК, активность кислой фосфатазы, карбоксилазы, эстераз, ферментов энергетического обмена.
Дистальная часть потовой железы в виде клубочка (закрученная концевая часть) располагается обычно на границе дермы и подкожной жировой клетчатки. Длинный выводной проток направляется вертикально к поверхности кожи и заканчивается штопорообразной извитой щелью. Особенно много потовых желез на ладонях, подошвах и лице. Потовые железы отсутствуют на головке полового члена, наружной поверхности малых половых губ и внутреннем листке крайней плоти. На остальных участках кожного покрова потовые железы располагаются диссемини-рованно. На 1 см 2 поверхности кожи находится от 200 до 800 потовых желез. Деятельность потовых желез регулируется потовым центром, расположенным в клетках III желудочка межуточного мозга, и периферическими нервными окончаниями, находящимися в капсуле специальных клубочков. По этой причине парасимпатомиметические вещества (ацетилхолин, пилокарпин и др.) усиливают выделение пота, а атропин, блокируя этот механизм, тормозит потовыделение.
Апокринные потовые железы (glandulae apocrinicae) в отличие от мерокринных образуют секрет с участием вещества клетки, поэтому часть клеток находится в стадии отторжения. Апокринные железы также имеют трубчатое строение, но более крупные размеры, глубокое залегание и своеобразную локализацию. Они располагаются около волосяных фолликулов в коже гениталий, ануса, у ареол грудных сосков и в подмышечных впадинах. Выводные протоки этих желез впадают в сально-волосяные фолликулы. Полное развитие апокринных желез происходит в 1-й год жизни ребенка, но функциональная активность проявляется только в период полового созревания. Деятельность апокринных желез обычно цикличная, совпадающая с фазами секреции половых желез. На этом основании апокринные железы относят к вторичным половым признакам.
Сальные железы (glandulae sebacea) являются сложными альвеолярными образованиями, имеющими голокриновый тип секреции с жировой метаплазией секреторных клеток. Дифференцировка клеток начинается с центра и характеризуется прогрессивным накоплением сальных везикул. Это приводит к дезинтеграции клетки, ее ядра, разрыву клеточной оболочки и выделению секрета в сальный канал. Стенка общего протока сальной железы по строению не отличается от эпидермиса, а в разветвлениях протока отсутствуют роговой и зернистый слои. Сальные железы
окружают волосяные фолликулы. Как правило, вокруг каждого фолликула имеется 6-8 сальных желез, поэтому все участки волосяного покрова кожи в норме покрыты сальной смазкой. Однако некоторые сальные железы расположены изолированно и открываются на поверхность кожи самостоятельным выводным протоком. Богато снабжены сальными железами, не связанными с волосяными фолликулами, участки кожи на лице, головке полового члена, в области крайней плоти и малых половых губ. Полностью отсутствуют сальные железы на ладонях и подошвах. Зачатки сальных желез выявляются у 2-3-недельного плода, гораздо раньше, чем зачатки потовых желез. Сальные железы интенсивно функционируют еще до рождения ребенка, поэтому кожа новорожденных покрыта сыровидной смазкой (vernix caseosa). Сальные железы у детей имеют более крупные размеры, обильно расположены на коже лица, спины, волосистой части головы и в аногенитальной области. Секрет потовых и сальных желез имеет существенное значение для физиологических, иммунных и биохимических функций кожи.
Строение слизистой оболочки рта и губ значительно отличается от строения кожи, несмотря на одинаковые структурные компоненты. Так, слизистая оболочка рта, как и кожа, состоит из трех отделов – эпителия, собственного слоя слизистой оболочки (lamina propria mucosae) и под-слизистой основы, соответствующих эпидермису, дерме и подкожной жировой клетчатке кожного покрова.
Слизистую оболочку полости рта покрывает многослойный эпителий, но в отличие от эпителия кожи он имеет только два слоя – базаль-ный и шиповатый. Клетки базального слоя (str. germinativum) имеют цилиндрическую форму, расположены на базальной мембране палисадообразно. Возникающие при митозе клетки направляются вверх, в них накапливается гликоген, который не образуется в клетках базального слоя кожи.
Митотическая активность клеток слизистой оболочки полости рта высокая, поэтому время ее обновления составляет от 6 до 7 дней, процесс обновления в коже занимает 21-22 дня.
Соединительнотканная часть слизистой оболочки рта состоит из собственного слоя и подслизистой основы (tela submucosa). Базальные клетки эпителия граничат с lamina propria mucosae, которая содержит эластические, коллагеновые, преколлагеновые волокна, составляющие основу собственного слоя слизистой оболочки и подслизистой. В соединительнотканном слое слизистой оболочки рта сосредоточены кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания и многочисленные
мелкие слюнные железы, секрет которых поддерживает поверхность слизистой оболочки во влажном состоянии и обеспечивает их участие в переваривании пищевого субстрата в полости рта.
Эпителиальные клетки твердого нёба, языка, частично десен подвергаются ороговению у здоровых людей, что не свойственно остальным участкам слизистой оболочки рта.
В подслизистой основе, образованной петлистой сетью коллагено-вых и эластических волокон, располагаются глубокая сосудистая сеть, клеточные элементы (лимфоциты, плазматические клетки, образующие иммуноглобулины), множественные клубочки глубоко залегающих мелких слюнных желез. Подслизистый слой хорошо выражен в тех участках, где слизистая оболочка неплотно прикреплена к подлежащим тканям, например, в дне полости рта. Вместе с тем подслизистая основа полностью отсутствует на деснах и в области твердого нёба.
Губы состоят из мощного слоя круговых мышц, покрытых снаружи кожей, плотно соединенной с мышечным слоем. В губе различают три части: кожную, промежуточную, или красную кайму, и слизистую. Красная кайма имеет переходное строение от кожи к слизистой оболочке, сальные железы в ней сохраняются только в углах рта. На красной кайме губ не происходит полного ороговения, поверхностный слой эпителия пропитан элеидином, что придает ему прозрачность. Типичный роговой слой, а также блестящий и зернистый на красной кайме губы отсутствуют.
На красной кайме губ различают наружную и внутреннюю зоны. Эпителий наружной зоны сохраняет видоизмененный роговой слой, а внутренняя зона, переходящая в слизистую оболочку губы (зона Клейна), имеет ядра в наружном слое эпителия и очень удлиненные дермальные сосочки. Нервный рецепторный аппарат слизистой оболочки рта, губ, десен и языка обеспечивается тройничным, лицевым, языкоглоточным и подъязычным нервами.
Кровеносная и лимфатическая системы обильно представлены капиллярами, венулами и лимфатической сетью на всем протяжении слизистых оболочек рта, языка, красной каймы губ. Лимфатическая сеть особенно густо расположена в миндалинах и корне языка, где образуются лимфоэпителиальные возвышения высотой до 5 мм, называемые криптами. Из лимфоидной ткани на поверхность слизистой оболочки могут выходить лимфоциты, входящие в состав слюны.
Слюнные железы. В полости рта имеется множество слюнных желез, которые подразделяют на большие и малые. К большим слюнным желе зам относятся околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные, расположенные вне полости рта и имеющие длинные выводные протоки. Малые слюнные железы гетерогенные, подразделяются на губные, щечные, нёбные и язычные.
Источник