- «Остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности»
- «Общие принципы наложения повязок»
- «Наложение окклюзионной повязки»
- Последовательность действий при остановке кровотечения способом максимального сгибания конечности
- Последовательность действий при остановке кровотечения способом максимального сгибания конечности
- Оказание первой помощи при наружном кровотечении
- Первая помощь при наружном кровотечении
- Способы временной остановки наружного кровотечения
- При отсутствии табельного жгута используй жгут-закрутку:
«Остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности»
Цель: временная остановка наружного кровотечения.
Показания: интенсивное артериальное кровотечение из ран конечностей, особенно расположенных у их основания, когда наложить жгут невозможно.
Противопоказания: сопутствующие повреждения костей.
Оснащение: косынка медицинская, поясной ремень, вата, бинты, ППИ (пакеты перевязочные индивидуальные).
/. Для остановки кровотечений из ран предплечья и кисти.
В область локтевого сгиба уложить ватно-марлевый валик («пелот»).
Максимально согнуть руку в локтевом суставе до прекращения кровотечения.
Фиксировать ее в таком положении бинтом (косынкой, ремнем).
//. Из верхней части плеча и подключичной области.
1. Вложить ватно-марлевый валик в подмышечную область.
2. Обе руки, согнутые в локтевых суставах, свести за спиной и связать на уровне локтей (при этом подключичная артерия сдавливается между ключицей и первым ребром).
///. Из ран ниже голени.
Вложить ватно-марлевый валик в подколенную ямку.
Максимально согнуть ногу в коленном суставе.
Закрепить голень к бедру.
IV. Из бедренной артерии (в том числе при ранениях бедра в верхней его части, когда наложить жгут невозможно).
Вложить ватно-марлевый валик в паховую область.
Максимально согнуть ногу в тазобедренном суставе.
Бедро фиксировать ремнем (косынкой, бинтом) к туловищу.
Примечание: способ является более щадящим по сравнению с наложением жгута, но не всегда он результативен
«Общие принципы наложения повязок»
Цель: правильное наложение бинтовых повязок.
Показания: необходимость наложения повязок. Противопоказания: нет.
Оснащение: бинты, перевязочный материал.
Дать пациенту информацию о необходимости наложения повязки.
Встать к пациенту лицом.
Перевязываемую часть тела привести в физиологическое положение.
Направление бинта на правой части тела — справа налево, на левой части тела — слева направо.
Ширина бинта должна соответствовать диаметру бинтуемой части тела.
Бинт с головкой бинта, зажатой в одной руке бинтующего, и хвостовой частью в другой руке должен составлять прямой угол, обращенный к бинтуемому.
7. Бинтование проводят снизу вверх.
Бинтование начинают с циркулярного тура, так чтобы кончик бинта слегка выступал из-под повязки.
Кончик бинта следующим туром подгибается.
Перегибы бинта проводят в одной точке или по одной линии.
11. Повязку закончить на циркулярном туре, закрепив ее.
Осложнения: для всех повязок при тугом бинтовании — нарушение кровообращения, при слабом бинтовании — спадение повязки.
«Наложение окклюзионной повязки»
Цель: предупреждение попадания воздуха в плевральную полость.
Показания: открытый пневмоторакс, наружный механизм клапанного пневмоторакса.
Оснащение: пакет перевязочный индивидуальный (ИПП) или бинт, антисептик, клеенка или целлофановая, полиэтиленовая пленка.
/. Работа с перевязочным индивидуальным пакетом.
Кожу вокруг раны обработать антисептиком.
Стерильной стороной прорезиненной оболочки ППИ плотно закрыть рану грудной стенки.
Наложить обе марлевые подушечки пакета стороной, к которой не прикасались руками, на прорезиненную оболочку.
Марлевые подушечки укрепить ходами бинта.
По окончании бинт закрепить булавкой или путем завязывания тесемок.
//. Работа при отсутствии перевязочного индивидуального пакета.
Кожу вокруг раны обработать антисептиком.
На рану наложить марлевую салфетку и рану закрыть целлофановой, полиэтиленовой пленкой.
На пленку положить салфетку большего размера.
4. Закрепить спиралевидной повязкой. Осложнения: нет.
Источник
Последовательность действий при остановке кровотечения способом максимального сгибания конечности
1 этап — остановка наружного сильного кровотечения
Прижатие плечевой артерии при кровотечениях из руки и бедренной артерии при кровотечениях из ноги.
2 этап: наложение давящей повязки
При остановке угрожающего для жизни кровотечения лучше использовать давящую повязку, чем жгут: более мягкое сдавление сосудов на значительном протяжении, неповреждённые артерии продолжают функционировать, нервы и мышцы не сдавливаются.
При открытых переломах и инородных телах не выполнять!
3 этап: кровоостанавливающий жгут
- При неэффективности давящей повязки
- При сильных артериальных кровотечениях
Жгут накладывается на время не более 1 часа!
«удавка»:
«закрутка»:
ремень:
Не следует использовать проволоку, шнуры, струны, из-за опасности перерезания кожи и подлежащих тканей. Ширина импровизированного жгута не менее 2-3 см.
Источник
Последовательность действий при остановке кровотечения способом максимального сгибания конечности
При кровотечениях из ран верхних конечностей пальцами следует прижать:
— подключичную артерию к I ребру в надключичной области кнаружи от места прикрепления грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
— подмышечную артерию к головке плечевой кости в подмышечной ямке;
— плечевую артерию к плечевой кости в верхней трети внутренней поверхности плеча у края двуглавой мышцы;
— лучевую артерию к лучевой кости в точке определения пульса;
— локтевую артерию к локтевой кости в верхней трети внутренней поверхности предплечья.
Рис.19. Временная остановка кровотечения из предплечья и кисти путем сгибания конечности.
Пережатие поврежденных магистральных сосудов нижних конечностей осуществляют в следующих точках:
— бедренную артерию — ниже середины пупартовой связки к горизонтальной ветви лонной кости;
— подколенную артерию — по центру подколенной ямки к суставному концу бедренной кости;
— артерию тыла стопы — на середине расстояния между наружной и внутренней лодыжками ниже голеностопного сустава;
— заднюю берцовую артерию — к задней поверхности внутренней лодыжки.
Последующая временная остановка кровотечения, до хирургической обработки раны, достигается наложением давящей повязки или фиксацией конечности в максимально согнутом состоянии (см. рис. 19). Если эти способы остановки кровотечения оказываются неэффективными, используют наложение жгута (см. рис. 20).
Рис. 20. Наложение стандартного резинового жгута.
а — обертывание конечности полотенцем;
б — жгут подведен под бедро и растянут;
в — первый оборот жгута;
г — закрепление жгута.
Следует соблюдать правила наложения жгута:
1. Проксимальнее раны и максимально ближе к ней накладывают мягкую прокладку из одежды или любого другого материала, стараясь избежать складок.
2. Перед наложением жгута, для обеспечения оттока крови из поврежденной конечности, ее приподнимают на 20—30 сек.
3. Жгут следует накладывать так, чтобы его начальный участок перекрывался последующими турами.
4. При правильно наложенном жгуте кровотечение из раны прекращается, исчезает пульс и бледнеют кожные покровы ниже его наложения.
5. К одежде пострадавшего или жгуту надежно фиксируют записку с указанием даты и времени его наложения.
6. Конечность иммобилизуют с помощью транспортной шины или подручных средств. Жгут нельзя закрывать бинтовой повязкой, он должен быть хорошо виден!
7. На этапе эвакуации через каждые 1,5—2 часа (зимой через 20—30 мин.) жгут расслабляется для восстановления кровотока в конечности, а поврежденный сосуд на это время прижимается пальцем выше места ранения.
8. Венозное и капиллярное кровотечение останавливают путем наложения тугой давящей повязки. Обычно этого бывает достаточно. При ножевом ранении крупной магистральной вены можно провести тугую тампонаду раны или наложить кровоостанавливающий жгут.
Дальнейшая тактика лечения острой кровопотери изложена в теме «Тактика лечения гиповолемического шока».
Источник
Оказание первой помощи при наружном кровотечении
Для поддержания нормальной жизнедеятельности в организме взрослого человека циркулирует примерно 5-6 литров крови. Потеря более 30% крови представляет опасность для здоровья и жизни пострадавшего. Поэтому очень важно остановить сильное кровотечение как можно быстрее.
Наружное кровотечение в зависимости от вида поврежденных сосудов можно разделить на три категории: капиллярное, венозное и артериальное.
При капиллярном кровотечении кровь выделяется из поврежденных мелких кровеносных сосудов (капилляров) с небольшой интенсивностью. Оно обычно не ведет к большим кровопотерям. Такой тип кровотечения можно остановить довольно быстро. Для этого края раны обрабатываются спиртосодержащим антисептиком. На рану накладываются чистая марля и слой ваты, которые перематываются бинтом. При этом повязка не должна быть тугой.
При венозном или артериальном кровотечении, вызванным повреждением вен или артерий, кровопотери могут быть значительными. Отличить венозное кровотечение можно по цвету крови: в отличие от алого цвета крови при артериальном кровотечении, кровь при венозном кровотечении — темного цвета. Кроме того, артериальное кровотечение характеризуется пульсирующим вытеканием в такт сердечным сокращениям, тогда как венозное происходит равномерно. При венозном кровотечении возможно появление сгустков крови, которые нельзя удалять, так как это спровоцирует увеличение кровопотери.
Первая помощь должна оказываться максимально быстро. При сильном кровотечении смерть может наступить в течение нескольких минут.
Первая помощь при наружном кровотечении
Попросить окружающих вызвать скорую медицинскую помощь
1. Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает. Используй медицинские перчатки для защиты от биологических жидкостей пострадавшего. Вынеси (выведи) пострадавшего за пределы зоны поражения.
2. Проверь у пострадавшего сознание.
3. Если пострадавший в сознании, быстро (в течение нескольких секунд) проведи обзорный осмотр для определения сильного наружного кровотечения.
4. Останови кровотечение при его наличии.
Способы временной остановки наружного кровотечения
1. Выполни прямое давление на рану.
2. Наложи давящую повязку. Закрой рану несколькими сложенными салфетками или несколькими туго свернутыми слоями марлевого бинта. Туго забинтуй сверху. Если повязка промокает, поверх нее наложи еще несколько плотно свернутых салфеток и крепко надави ладонью поверх повязки.
3. Если давящая повязка и прямое давление на рану неэффективны или сразу было обнаружено артериальное кровотечение из крупной артерии (бедренная, плечевая), выполни пальцевое прижатие артерии. Её следует сильно прижать пальцами или кулаком к близлежащим костным образованиям до остановки кровотечения.
До наложения жгута не отпускай прижатую артерию, чтобы не возобновилось кровотечение. Если начал уставать, попроси кого-либо из присутствующих прижать твои пальцы сверху.
4. Точки прижатия артерий:
5. Жгут — крайняя мера временной остановки артериального кровотечения!
Наложи кровоостанавливающий жгут.
Он накладывается на мягкую подкладку (элемент одежды пострадавшего) выше раны и как можно ближе к ней.
6. Подведи жгут под конечность и растяни.
Затяни первый виток жгута и убедись, что кровотечение из раны прекратилось.
Жгут — крайняя мера временной остановки артериального кровотечения!
7. Наложи последующие витки жгута с меньшим усилием по восходящей спирали, захватывая предыдущий виток примерно наполовину.
8. Вложи под жгут записку с указанием даты и точного времени наложения. Не закрывай жгут повязкой или шиной! Летом жгут можно держать 1 час, зимой — 30 минут.
Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, сделай следующее:
1. Пальцами прижми артерию выше жгута.
2. Сними жгут на 15 минут.
3. По возможности выполни массаж конечности.
4. Наложи жгут чуть выше предыдущего места наложения (если это возможно).
5. Максимальное время повторного наложения — 15 минут.
9. При сильном кровотечении в области сустава (например, паха) используй способ максимального сгибания конечности. Положи в область сустава несколько бинтов или свернутую одежду и согни конечность. Зафиксируй конечность в согнутом положении руками, несколькими оборотами бинта или подручными средствами.
10. При значительной кровопотере уложи пострадавшего с приподнятыми ногами.
При отсутствии табельного жгута используй жгут-закрутку:
1. Наложи жгут-закрутку из подручного материала (ткани, косынки) вокруг конечности выше раны поверх одежды или подложив ткань на кожу.
Завяжи концы его узлом так, чтобы образовалась петля.
Вставь в петлю палку (или другой подобный предмет) так, чтобы она находилась под узлом.
2. Вращая палку, затяни жгут-закрутку до прекращения кровотечения.
3. Закрепи палку во избежание ее раскручивания.
Жгут-закрутка накладывается по тем же правилам, что и табельный жгут.
После остановки кровотечения следует еще раз тщательно осмотреть пострадавшего на наличие повреждений. С учетом обнаруженных неотложных состояний — продолжить оказание первой помощи.
Потом придать пострадавшему оптимальное положение тела с учетом его состояния и характера полученных травм. До прибытия медработников необходимо постоянно контролировать состояние пострадавшего, держать его в тепле и оказывать психологическую поддержку.
Какие лекарства надо взять туристу в поездку и какие нельзя, в какие страны нужны прививки и от чего читайте здесь.
Источник
