Подача кислорода централизованным способом алгоритм

Методы подачи кислорода:

централизованно — по системе металлических трубок голубого цвета от кислородных баллонов, которые хранятся в специальном помещении.

децентрализованно — непосредственно из кислородного баллона или кислородной подушки.

Способы оксигенотерапии:

ингаляционный — через дыхательные пути.

неингаляционный — гипербарическая оксигенация, кювезы, орошение ран, введение кислорода в полости (искусственный пневмоторакс при туберкулезе.

Ингаляционные способы подачи кислорода:

через носовую канюлю.

через носовой катетер.

через лицевую маску.

через аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ)(посредством интубационной трубки).

из кислородной подушки.

ПОДАЧА КИСЛОРОДНО-ВОЗДУШНОЙ СМЕСИ

ИЗ КИСЛОРОДНОЙ ПОДУШКИ.

Кислородная подушка— прорезиненный мешок емкостью от 25 до 75 л, снабженный резиновой трубкой с краном и мундштуком. Объема кислородно-воздушной смеси в подушке хватает, как правило, лишь на 5-7 мин.

1. Подготовка к процедуре:

заполнить подушку кислородом из кислородного баллона, установив показатель манометра на уровень 1-2 атм.:

открыть кран кислородной подушки

соединить резиновую трубку подушки с редуктором кислородного баллона

медленно открыть редукторный вентиль

наполнить подушку кислородом

закрыть вентиль на баллоне, затем на подушке

отсоединить резиновую трубку от редуктора баллона

при заполнении кислородной подушки следует стоять сбоку от баллона, чтобы струя кислорода не повредила глаза.

присоединить мундштук к трубке подушки, обработав его 70% р-ром спирта

объяснить пациенту цель манипуляции, методику оксигенотерапии (вдох делать через рот, а выдох – через нос), получить согласие.

удалить мокроту изо рта и носа пациента тампоном или электроотсосом.

обернуть мундштук 2-3 слоями увлажненной водой стерильной марли.

2. Выполнение процедуры:

держать мундштук у рта пациента, и открыть кран на подушке.

отрегулировать скорость подачи кислорода

при уменьшении количества кислородно-воздушной смеси нажать на подушку свободной рукой, затем скатать подушку с угла, противоположного мундштуку с трубкой до тех пор, пока подушка не опустеет.

3. Окончание процедуры:

убрать кислородную подушку, отсоединить мундштук.

поместить салфетку и мундштук в дезинфицирующий раствор.

вымыть и осушить руки.

Правила сбора мокроты на исследования

Сбор мокроты на общий анализ:

диагностическая

заболевания органов дыхания и ССС

чистая стеклянная широкогорлая банка из прозрачного стекла, направление.

объяснить правила сбора, получить согласие

утром почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой

откашлять и собрать в банку 3-5 мл мокроты, закрыть крышкой

доставить в клиническую лабораторию в течение 2часов Примечание:

Для определения суточного количества мокроту собирают в течение суток в одну большую посуду и хранят в прохладном месте.

Мокроту рекомендуется собирать в специально оборудованном помещении у открытого окна или форточки.

Не допускается загрязнение банки с наружной стороны.

консистенция (вязкая, студенистая, стекловидная), цвет (прозрачная, гнойная, серая, кровянистая), клеточный состав (наличие лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, дополнительных включений.

Сбор мокроты на бактериологическое исследование:

выявления возбудителя заболевания и определение чувствительности его к антибиотикам.

стерильная пробирка или банка с крышкой (заказывается в бак.лаборатории), направление.

объяснить цель и суть сбора мокроты, получить согласие

утром натощак после туалета полости рта и до назначения а/б

пробирку или банку поднести ко рту, открыть ее, не касаясь краев посуды руками и ртом откашлять мокроту и сразу закрыть крышкой, соблюдая стерильность

отправить анализ в баклабораторию в течение 2часов в контейнере спецтранспортом. Примечание: стерильность посуды сохраняется в течение 3суток.

Сбор мокроты на МБТ (микобактерии туберкулеза):

диагностическая

Порядок сбора мокроты:

объяснить суть и цель назначения, получить согласие

утром натощак после туалета полости рта после нескольких глубоких вдохов откашлять мокроту в чистую сухую банку (15-20мл), закрыть крышкой. Если мокроты мало, то ее можно собирать в течение 1-3суток, сохраняя в прохладном месте.

доставить анализ в клиническую лабораторию.

Примечание: Если назначается посев мокроты на ВК, то мокрота собирается в стерильную посуду в течение 1 суток, храня в прохладном месте, и доставляется в баклабораторию.

Сбор мокроты на атипичные клетки:

диагностическая (диагностика, исключение онкопатологии)

объяснить пациенту правила сбора мокроты

утром после туалета полости рта собрать мокроту в чистую сухую банку

доставить в цитологическую лабораторию сразу, т.к. атипичные клетки быстро разрушаются.

Правила пользования карманной плевательницей:

Плевательницей пользуются пациенты, выделяющие мокроту.

сплевывать мокроту на улице, в помещении, в платок, полотенце;

проглатывать мокроту.

Плевательница дезинфицируются по мере заполнения, но не реже 1 раза в сутки. При большом количестве мокроты – после каждого использования.

Для обеззараживания мокроты: залить 10% хлорной известью в соотношении 1:1 на 60мин или засыпать сухой хлорной известью из расчета 200г/л мокроты на 60мин.

При выделении или подозрении на ВК— 10%хлорная известь на 240мин или сухая хлорная известь на 240мин в тех же соотношениях; 5% хлорамином на 240 мин.

После обеззараживания мокроту сливают в канализацию, а посуду, в которой обеззараживалась мокрота, моют обычным способом с последующей дезинфекцией.

Обеззараживание карманных плевательниц: кипячение в 2% растворе соды 15мин или в 3% хлорамин на 60мин.

Источник

Манипуляция № 68 «Централизованная подача кислорода через аппарат Боброва с помощью носового катетера и носовой вилкообразной канюли».

Цель:прекращение кислородной недостаточности, сопровождающейся гипоксией, т.е. снижением кислорода в тканях.

— заболевания органов кровообращения;

— заболевания органов дыхания;

— отравление угарным газом; — неотложные состояния, требующие ликвидации кислородной недостаточности.

Противопоказания:отсутствие признаков гипоксии.

Оснащение:одноразовая носовая канюля с трубкой для подачи О₂увлажнитель, емкость со стерильной дистиллированной водой, источник кислорода с расходомером, фиксатор канюли.

I. Подготовка к процедуре:

1. Подготовить всё необходимое для манипуляции

Достижение эффективного проведения процедуры.

2. Доброжелательно представиться пациенту и его родственникам. Уточнить, как к нему обращаться.

Установление контакта с пациентом.

3. Объяснить пациенту или его родственникам цель манипуляции, её ход. Заручиться согласием пациента или его родственников.

Право пациента на информацию.

4. Вымыть руки и осушить их.

Обеспечение инфекционной безопасности.

5. Надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

II. Выполнение процедуры:

6. Удостовериться в проходимости носовых ходов (при необходимости очистить).

Эффективность поступления О₂в дыхательные пути.

7. Вставить кончики носовой канюли в ноздри пациента.

Струя воздушно-кислородной смеси направляется в верхние дыхательные пути.

8. С помощью эластичной повязки (фиксатор) для головы зафиксировать канюлю так, чтобы она не причиняла пациенту неудобства (фиксируют над ушными раковинами).

Создание комфорта для пациента во время процедуры.

9. Отрегулировать подачу увла­жнённого О₂согласно заданной концентрации и скорости подачи, назначенных врачом.

Обеспечение точности выполнения назначений врача.

10. Соединить носовую канюлю с источником

Обеспечение подачи увлажнённого кислорода.

11 . Обеспечить достаточную свободу движений кислородных трубок и прикрепить их к одежде.

Обеспечение комфортного состояния пациента.

12. Во время проведения оксигенотерапии медсестра осу­ществляет наблюдение:

а) за состоянием канюли (каждые 8 часов);

б) за уровнем жидкости в увлажняющем аппарате;

в) за общим состоянием пациента, за состоянием слизистой носа и кожи в области фиксации трубок г) за скоростью подачи О₂ (2-3 л/мин), его концентрацией.

ПРИМЕЧАНИЕ: кратность наблюдений определяет врач. Данные наблюдения медсестра фиксирует в медицинской документации.

Эффективность проведения процедуры и профилактика возможных осложнений

Ш. Окончание процедуры:

13. Прекратить подачу О₂.

14. Надеть перчатки.

15. Отсоединить трубки от источника кислорода.

Обеспечить окончание процедуры.

16. Отсоединить и снять канюлю.

17. Провести дезинфекцию перчаток и канюли с последующей утилизацией.

Соблюдение инфекционной безопасности.

Примечание: при проведении оксигенотерапии через носовой катетер:

а) катетер вводится в нижний носовой ход на глубину, равную расстоянию от мочки уха до крыльев носа, и фиксируется лейкопластырем так, чтобы он не выпал из носа и в то же время не причинял неудобств;

б) перед введением катетер смазывают стерильным глицерином.

в) при приступе удушья (сердечная астма) в аппарат Боброва заливают пеногаситель — 96% этиловый спирт.

Клизмы. Газоотводная трубка Клизма ( clysma; греч. klysma) — введение жидкости в толстую кишку через задний проход с лечебной или диагностической целью. Эта процедура известна с давних времен. Так, упоминания о клизме встречаются ещё в египетских папирусах. В средние века клизма стала популярной и в Европе.

Источник

Манипуляция Централизованная подача кислорода через аппарат Боброва с помощью носового катетера

I. Подготовка к процедуре:

1. Подготовить всё необходимое для манипуляции

Достижение эффективного проведения процедуры.

2. Доброжелательно представиться пациенту и его родственникам. Уточнить, как к нему обращаться.

Установление контакта с пациентом.

3. Объяснить пациенту или его родственникам цель манипуляции, её ход. Заручиться согласием пациента или его родственников.

Право пациента на информацию.

4. Вымыть руки и осушить их.

Обеспечении инфекционной безопасности.

5. Надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

II. Выполнение процедуры:

6. Удостовериться в проходимости носовых ходов (при необходимости очистить).

Эффективность поступления О2 в дыхательные пути.

7. Вставить кончики носовой канюли в ноздри пациента.

Струя воздушно-кислородной смеси направляется в верхние дыхательные пути.

8. С помощью эластичной повязки (фиксатор) для головы зафиксировать канюлю так, чтобы она не причиняла пациенту неудобства (фиксируют над ушными раковинами).

Создание комфорта для пациента во время процедуры.

9. Отрегулировать подачу увла­жнённого От согласно заданной концентрации и скорости подачи, назначенных врачом.

Обеспечение точности выполнения назначений врача.

10. Соединить носовую канюлю с источником

Обеспечение подачи увлажнённого кислорода.

11 . Обеспечить достаточную свободу движений кислородных трубок и прикрепить их к одежде.

Обеспечение комфортного состояния пациента.

12. Во время проведения оксигенотерапии медсестра осу­ществляет наблюдение:

а) за состоянием канюли (каждые 8 часов);

б) за уровнем жидкости в увлажняющем аппарате;

в) за общим состоянием пациента, за состоянием слизистой носа и кожи в области фиксации трубок г) за скоростью подачи О2 (2-3 л/мин), его концентрацией.

ПРИМЕЧАНИЕ: кратность наблюдений определяет врач. Данные наблюдения м/с фиксирует в медицинской документации.

Эффективность проведения процедуры и профилактика возможных осложнений

Ш. Окончание процедуры:

13. Прекратить подачу О2.

14. Надеть перчатки.

15. Отсоединить трубки от источника кислорода.

Обеспечить окончание процедуры.

16. Отсоединить и снять канюлю.

17. Провести дезинфекцию перчаток и канюли с последующей утилизацией.

Соблюдение инфекционной безопасности.

ПРИМЕЧАНИЕ: При проведении оксигенотерапии через носовой катетер:

а) катетер вводится в нижний носовой ход на глубину, равную расстоянию от мочки уха до крыльев носа, и фиксируется лейкопластырем так, чтобы он не выпал из носа и в то же время не причинял неудобств;

б) перед введением катетер смазывают стерильным глицерином.

КОНКРЕТНЫЙ ПРИМЕР ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА В МАНИПУЛЯЦИОННОЙ ТЕХНИКЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ.

У пациента, который находится на стационарном лечении после постановки медицинских банок, появилось чувство жжения в области спины.

IЭТАП – СБОР ИНФОРМАЦИИ

В стационаре лечится студент КМК 18 лет, белокурый, с нежной кожей. Медицинский диагноз: воспаление легких.

Молодой человек предъявляет жалобы на кашель, плохой сон, чувство жжения и боль в области спины, говорит, что это появилось после постановки банок. Пациент возбужден, недоволен медсестрой, считает, что ему испортили кожу спины, он спортсмен, тренируется среди молодых людей, уже скоро выписываться домой, а на спине появилось что-то. При осмотре: в области спины, ниже обеих лопаток кожа ярко-красная, пузыри, при ощупывании кожа спины резко болезненная.

Нарушено удовлетворение потребностей: дышать, избегать опасности, спать и отдыхать, быть здоровым.

IIЭТАП – ПОСТАНОВКА ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА

— нарушение целостности кожных покровов (ожог в области спины);

— беспокойство за свое здоровье.

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение неприятных ощущений в

области спины на вторые сутки.

Долгосрочная цель: пациент скажет медсестре, что неприятные ощущения через 7 дней исчезли.

План : 1/ Медсестра 1 раз в день по 10 минут в течении 2 суток будет обсуждать возникшую проблему, убедит пациента, что все скоро пройдет.

2/ Медсестра будет обрабатывать ежедневно 1 раз в день кожу спины

пациента вазелиновым маслом, место ожога 3%

3/ Медсестра даст совет пациенту о необходимости часто менять

постельное белье, желательно из х/б ткани.

4/ Медсестра порекомендует пациенту побольше лежать на животе.

5/ Медсестра даст совет пациенту о необходимости напоминать в

будущем о повышенной чувствительности кожных покровов.

Намеченный план независимого сестринского вмешательства осуществляется медсестрой в палате пациента.

Все явления раздражения кожных покровов спины исчезли.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. С какой целью используют пузырь со льдом /механизм действия/.

2. Назовите показания к применению пузыря со льдом.

3. Назовите противопоказания к применению пузыря со льдом.

4. Назовите механизм действия банок.

5. Назовите осложнения при постановке банок.

6. Назовите меры предосторожности при постановке банок.

7. Назовите при каких заболеваниях назначается кислородная терапия.

8. Назовите основные проявления кислородной интоксикации.

9. Назовите условия проведения оксигенотерапии.

10. Назовите способы подачи кислорода.

1. Использование пузыря со льдом вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов и тканей:

— снижение чувствительности нервных рецепторов и уменьшение отека тканей;

2. Внутренние кровотечения:

— начальная стадия некоторых острых заболеваний брюшной полости;

— первые сутки после травмы /ушиба/;

— высокая лихорадка /II-ой период/

— спастические боли. 4. За счет создаваемого в банке вакуума она присасывается к коже и в ней, а также в более глубоко расположенных органах усиливается крово и лимфообращение, улучшается питание тканей, в результате чего быстрее рассасываются воспалительные очаги.

5. При неправильной постановке банок могут возникнуть осложнения. Так, попадание капли горящего спирта на кожу или нагревание краев банки могут вызвать ожоги. Если банки держать слишком долго, на коже появляются пузырьки, наполненные розовой прозрачной жидкостью.

6. . Быть осторожной по отношению к себе и к пациенту.

— волосы медсестры должны быть заправлены под мед. шапочку.

— голова пациента повернута на бок, волосы закрыты полотенцем.

Горящий фитиль надо держать подальше от глаз своих и пациента.

Снимать банки надо аккуратно, быстро, не применять силы.

При постановке банок надо использовать только спирт /эфир и другие горючие вещества использовать запрещено/.

Для приготовления фитиля надо использовать только корнцанг или длинный зажим. Строго выдерживать время постановки банок.

7. Кислородная терапия назначается для больных с сердечной, дыхательной недостаточностью в целях восстановительного эффекта действия других лекарственных препаратов, эффективность которых снижается при гипоксии. Применение кислородной терапии необходимо для улучшения функционирования печени, почек, а также усиливает эффект радиационной и цитостатической терапии при возникновении злокачественных новообразований.

8. Основным проявлением интоксикации кислорода являются: поражения в органах дыхания и в центральной нервной системе. Это определяется по сухости во рту, возникновении сухого кашля, болям в грудной клетке. Позже возможно возникновение спазмов периферических сосудов.

9. Обязательное увлажнение кислородной струи (сухой воздух вызывает сухость и раздражение слизистой оболочки дыхательных путей, кашель и рефлекторно может нарушать ритм и частоту дыхательных движений). Увлажнение производится при помощи аппарата Боброва. Соблюдение асептики.

10. Ингаляционный способ подачи кислорода осуществляется через:

. Носовую вилкообразную канюлю;

2. Через носовой катетер;

3. Через лицевую маску;

4. Через интубационную трубку:

5. Через трахеостомическую канюлю;

6. Подача кислорода в кислородную палатку под

пластмассовые колпаки и тенты для головы;

7. Через мундштук;

8. Использование барокамеры (гипербарическая оксигенация)

— лечение кислородом под повышенным давлением.

Использование этого метода дает значительное увеличение

Источник