Способы подачи стерильных инструментов (Опишите правила)
Инструменты хирургу подает операционная сестра.
Существуют три способа подачи инструментовLперечислить, описать)
1В руки хирургу. способ удобен для хирурга, т к он в этом случае не отвлекается от работы в ране. Удобен он и для операционной сестры, т к на инструментальном столе легче соблюдать асептику, потому чтоона одна прикасается к нему. Однако способ требует определенных навыков и слаженности в работе, что приходит с опытом.
2 Подана на столик. Способ удобен для операционной сестры, т к хирург сам берет нужный инструмент со столика в нужный момент операции. Сестра в этом случае только следит за наличием инструментов, их готовностью к работе и соблюдением их асептики. Но хтрург при этом отвлекается на поиск инструмента на столике. Такой метод может применятся при гнойных операциях, когда есть опасность инфицировать руки сестры и перенести инфекцию на большой стерильный стол.
3.Комбинированный. Способ представляет собой сочетание первых двух способов. Он является самым распространенным. В самый сложный момент операции инструмент хирургу подают в руки, а в менее сложный он сам берет со столика готовый к работе инструмент.
Подача скальпеля_ В руки хирургу. скальпель подается рукояткой к хирургу, лезвием к себе. Острая часть лезвия повернута вверх. само лезвие находится в пальцах сестры между слоями маленькой стерильной салфетки. Это предупреждает случайную травму перчаток и пальце сестры.
Подача ножницВ руки хирургу. подают в закрытом виде кольцами к хирургу.
Техника снятия кожных швов-опишите технику
Подтягиванием за узел на поверхность выведен находившейся под кожей участок нити, который пересекают ножницами.
Тестовый контроль знания для самопроверки
Задание: Установите соответствие
ВАРИАНТ №1
| Вид подготовки больного к операции: | Необходимые исследования |
| Психологическая | А – ЭКГ |
| Соматическая | Б – Флюорография |
| В – Проба Зимницкого | |
| Г — Индивидуальная беседа | |
| Д – Охранительный режим | |
| Е – Введение атропина |
Ответ: 1 Г; Д , 2 А,
ВАРИАНТ №2
| Вид операции | Непосредственная подготовка |
| Экстренная | А — Двухэтапная подготовка операционного поля |
| Плановая | Б — Сифонная клизма |
| В — Опорожнение мочевого пузыря | |
| Г — Короткая премедикация | |
| Д — Вечерняя премедикация | |
| Е — Одноэтапная подготовка операционного поля |
Ответ: 1 Е; В; Г, 2 А; В; Г; Д
ВАРИАНТ №3
| Подготовка к операции: системы организма | Необходимые мероприятия |
| Подготовка сердечнососудистой системы | А — Санация полости рта |
| Подготовка дыхательной системы | Б — Промывание желудка, клизмы |
| Подготовка ЖКТ | В — АД, ЭКГ |
| Г — Флюорография. | |
| Д — Обучение правильному дыханию | |
| Е — Биохимические исследования | |
| Ж — УЗИ сердца | |
| З — Дыхательные пробы |
Ответ: 1 Е; В; Ж, 2 З; Г; Д ,3 А; Б;
9 Изучить алгоритмы практических умений, записать, выполнить по чек- листам:
—подготовка и подача хирургу иглодержателя с иглой и шовным материалом
Цель:
подача инструментов хирургу должна быть быстрой своевременной и
технически правильной. Необходимо предотвратить повреждение рук хирурга и медсестры
инструментами и нарушение стерильности инструментов.
Существует три способа подачиинструментов:
1. Подача инструментов руками в руки хирурга — наиболее совершенный способ, так как полностью освобождает хирурга от действий, не связанных с работой в зоне операции. Но он требует от сестры хорошего знания техники операции. Применяется в операционной, когда медсестра одета на операцию.
2. Второй метод более прост. Операционная сестра размещает на столике нужный набор инструментов и материала, а хирург сам берет со стола все необходимое.
3. Подача инструментов с помощью стерильного инструмента, чаще всего корнцанга, применяется, когда руки медсестры не обработаны, например: в перевязочной при собирании наборов для перевязок и манипуляций, при подаче инструментов непосредственно в руки хирурга при перевязках или во время операции, для предотвращения загрязнения рук медсестры.
Иногда эти методы сочетаются во время операции.
Основные правила:
1. Предотвращение нарушения стерильности. Нельзя браться руками и инструментами за поверхность инструмента, которая будет соприкасаться с тканями.
2. Безопасность хирурга и медсестры, предотвращение травм острыми краями инструментов.
3. При подаче инструментов инструментами следить за тем, чтобы инструмент был надежно зажат, не мог упасть или сдвинуться и коснуться нестерильных предметов или рук медсестры.
Подача крючков.Крючки подаются парами, ручками к хирургу, изгибами от руки медсестры.
Источник
Подача инструментов врачу: скальпеля, зажима, пинцета, иглодержателя.
Существует три способа подачи инструментов:
• на инструментальный столик
Первый способ. Подача инструментов в руки хирурга является наиболее совершенным способом, т.к. полностью освобождает хирурга от лишних действий, не связанных с работой в зоне операции. Этот способ наиболее испытанный. При нем операционной сестре легче следить за порядком и чистотой на малом инструментальном столе.
Второй способ — раскладка инструментов и перевязочного материала на малом инструментальном столе. Хирург по ходу операции берет со стола нужные инструменты. Сестра поддерживает порядок на столе, подает лигатуру (вдевает нитки в иглы). При этом способе внимание хирурга отвлекается, теряется много времени, возможны нарушения правил асептики.
Третий способ сочетает оба описанных выше способа. Этот способ наиболее распространен: чем выше квалификация операционной сестры, тем чаще она будет переходить на первый способ подачи инструмента в руки хирургу.
Правила при подаче инструментов хирургу
При подаче инструментов операционная сестра должна строго соблюдать некоторые правила:
1. Четко знать хирургический инструментарий и его название.
2. Подать инструмент так, чтобы, взяв его в руку, хирург мог тотчас им воспользоваться, не
перекладывая и не перемещая его.
3. Не трогать руками ту часть инструмента, которая будет касаться оперируемого органа.
4. Подавать инструменты четко и быстро.
5. Знать характер операции, следить за ее ходом, как бы опережая хирурга, держать наготове нужный инструментарий.
6. Подать инструментарий так, чтобы не нанести повреждений себе и хирургу.
7. Подавать инструменты рукой.
Правила подачи хирургу некоторых инструментов Подача шприца:
— набрать раствор в шприц, следя, чтобы в шприце не было воздуха — взять шприц снизу, правой кистью иглой к себе, поршнем к хирургу
— вложить скальпель в марлевую салфетку (как в книгу), так как салфетка предохраняет руку операционной сестры от случайного пореза
— подавать скальпель хирургу рукояткой
— держать скальпель за шейку лезвием вверх, а тупым концом к ладони.
Подача ножниц, зажимов, крючков:
— подавать ножницы в закрытом виде, кольцами от себя
— подавать зажимы (замки закрыть) кольцами от себя — подавать крючки по одному, ручкой к хирургу
— зарядить иглу, зажатую иглодержателем, лигатурой. Продетую в ушко иглы нить не рекомендуется протягивать, так как она может разволокниться и при завязывании узла оборваться
— подавать иглодержатель с иглой правой рукой, держа его снизу ручкой (кольцами) к хирургу, иглой — кверху, длинный конец лигатуры зажать пинцетом в левой руке. для непрерывного шва берут нить длиной 25-30 см. для поверхностных-узловых швов применяют короткие нити, длиной 18-20 см. Нити для швов подают различной толщины в зависимости от необходимой прочности шва
Подача перевязочного материала
— подают перевязочный материал инструментом;
— подают свернутые валиком маленькие салфетки, зажатые по длине браншами корнцанга, для обсушивания операционного поля — применяют тампоны, на концы которых накладывают зажимы для обсушивания раны в глубине
Список манип уляций в педиатрии
1. Техника проведения утреннего туалета грудного ребенка.
Манипуляция — Техника проведения утреннего туалета грудного ребенка.
Показания: — соблюдение гигиены тела, — обеспечение потребности ребенка «быть чистым».
Оснащение: набор для пеленания, набор лекарственных средств: 3% р-р перекиси водорода, 0,02% р-р фурацилина, 5% р-р перманганата калия, спирт 96 градусов, стерильное растительное масло, бикс со стерильным материалом, бикс со стерильной ветошью, пеленальный стол, 3% р-р хлорамина, дез.р-р для обработки манипуляционного столика, бак для использованного материала, стаканы для палочек, шариков, чашки Петри, 2 пеленки, фантом-кукла, индивидуальное полотенце, мыло антибактериальное.
Техника проведения утреннего туалета грудного ребенка: Подготовка м/с рабочего места:
1. М/с получает допуск к работе у старшей м/с отделения 2. М/с принимает душ, переодевается в х/б одежду
3. Обработать руки (гигиенически) дважды:
— вымыть с мылом под проточной водой;
— осушить стерильной салфеткой из бикса; — обработать кожным антисептиком; 4. Облачиться в стерильное белье:
5. Надеть фартук;
6. Обработать руки кожным антисептиком, надеть перчатки;
7. Подготовить рабочее место:
— открыть бикс, проверить индикатор;
— поместить стерильную ветошь из бикса в емкость (3% р-р перекиси водорода + 0,5% р-р CMC).
8. Манипуляционный столик обработать:
— 3% р-ром перекиси водорода + 0,5% р-р CMC;
— подготовить стерильные лекарственные средства и перевязочный материал из бикса (проверить индикатор);
— выложить стерильную баночку и чашку Петри;
— раскрыть мешочки с марлевыми и ватными шариками, марлевыми салфетками, ватными жгутиками;
— раскрыть мешочек с деревянными палочками и ватой;
— выложить пипетки в чашку Петри;
— раскрыть крафт-пакет, взять пинцет и оставить его в биксе;
— проверить название лекарственных средств, срок годности стерильного рра, целостность флакона, физические свойства р-ра;
— открыть флакон с 0,02% р-ром фурацилина и налить в баночку с ватными шариками;
— открыть флакон с 5% р-ром перманганата калия;
— открыть флакон со стерильным растительным маслом;
— открыть флакон со стерильным 3% р-ром перекиси водорода; — открыть флакон с 96 градусным спиртом; — открыть баночку с мазевым составом.
9. Обработать пеленальный стол стерильной ветошью, смоченной 3% р-ром перекиси водорода + 0,5% р-р CMC:
— обработать одну сторону матраса отдельной ветошью;
— обработать стол отдельной ветошью;
— обработать вторую сторону матраца отдельной ветошью;
10. Обработать руки в перчатках теплой водой с антибактериальным мылом;
11. Осушить руки стерильной салфеткой из бикса;
12. Обработать руки кожным антисептиком;
13. Подготовить набор для пеленания (широкое);
14. Приготовить 2 тонкие пеленки для защиты пупочной ранки и просушивания кожи после подмывания (вторую положить на край кровати) Выполнение процедуры:
1. Обработать правильно глаза ватными шариками, смоченными 0,02% р-ром фурацилина;
2. Обработать носовые ходы сухими ватными жгутиками;
3. Осмотреть полость рта;
4. Умыть ребенка ватными шариками, смоченными 0,02% р-ром фурацилина;
5. Переложить медальон ребенка на пеленальный стол;
6. Раздеть ребенка, сбросить грязное белье в бак «грязное бельё»;
7. Взять пеленку для предупреждения соприкосновения кожи ребенка с рукой м/с и просушивания после подмывания; 8. Подмыть ребенка под проточной водой;
9. Положить ребенка на пеленальный стол на сухую пеленку, просушить кожу ребенка промокательными движениями;
10. Переложить ребенка на сухой набор для пеленания;
11. Мокрую пеленку сбросить в бак «грязное бельё»;
12. Подвинуть передвижной манипуляционный столик к пеленальному столу; 13. Обработать руки 96 градусным спиртом или кожным антисептиком;
14. Обработать пупочную ранку:
— закапать 3% р-р перекиси водорода (2-3 капли),
— просушить палочкой с ватой,
— открыть крафт-пакет, взять стерильным пинцетом марлевую салфетку, смоченную 96 градусным спиртом и просушить пупочную ранку, — обработать пупочную ранку деревянной палочкой с ватой, смоченной 5% рром перманганата калия;
15. Обработать естественные складки деревянной палочкой с ватой, смоченной стерильным маслом сверху вниз:
меняя палочки (до пояса одной, ниже другой)
16. Взять стерильный шпатель из крафт-пакета и обработать мазевым составом межягодичную складку;
17. Запеленать ребенка;
18. Положить ребенка в кроватку на бочок; Окончание манипуляции.
Инфекционный контроль:
1. Обработать матрац 3% р-ром хлорной извести;
2. Обработать фартук 3% р-ром хлорной извести;
3. Ватные шарики, жгутики, инструментарий поместить в 3% р-р хлорамина на 60 мин.
4. Снять перчатки и сбросить в емкость с 3% р-ром хлорамина на 60 мин.
5. Обработать руки на гигиеническом уровне.
Последнее изменение этой страницы: 2019-03-31; Просмотров: 454; Нарушение авторского права страницы
Источник
