По способу закрепления перевязочного материала повязки бывают

Классификация повязок

Классификация

• Суперпоглотители
  Интерактивная повязка TenderWet является одним из самых совершенных и универсальных перевязочных средств, наиболее отвечающей требованиям «все в одном». Она представляет собой раневую многослойную подушечку, которая в качестве активного вещества содержит гранулированный полиакрилатный суперпоглотитель, имеющий высокую степень сродства к белкам раневого отделяемого. Непосредственно перед использованием повязка активируется раствором Рингера. Ее действие реализуется за счет эффекта непрерывного «промывания» раны с необратимым поглощением раневого экссудата и детрита в течение 12-24 ч. При этом электролитный раствор из повязки непрерывно выделяется в рану и замещается на раневое отделяемое. Увлажнение некрозов способствует их размягчению и отторжению. Таким образом, происходит раневой диализ, микробная деконтаминация и очищение раны. В настоящее время существуют готовые к использованию повязки TenderWet различной формы и размера, в том числе предназначенные для тампонирования раневых полостей.

• Губчатые вещества
  Губчатые повязки за счет эффекта вертикальной капиллярности и низкой адгезии способны создавать сбалансированную среду на раневой поверхности, стимулировать рост грануляционной ткани и изолировать рану от вторичного инфицирования. В настоящее время созданы и применяются двухслойные губчатые гидрофильные повязки PermaFoam с более высокой сорбционной способностью. Такие повязки, созданные из пористого материала с уникальной незамкнутой структурой пор, размер которых уменьшается по направлению к поверхности повязки, позволяют применять их для лечения ран с выраженной экссудацией. Существуют разновидности PermaFoam с самофиксирующейся мембраной и особый вариант повязки, созданный для тампонирования раневых полостей. Структура материала позволяет сочетать применение данной окклюзирующей интерактивной повязки вместе с эластической компрессией без снижения ее сорбционных свойств, в том числе при локальном давлении до 42 мм рт. ст. Показанием к смене повязки является ее полное насыщение экссудатом, что проявляется подтеканием жидкости или деформацией внешнего слоя повязки.

• Альгинаты
  Принцип действия подобных повязок основан на трансформации волокон альгината кальция в гелеобразную аморфную массу, связывающую раневой детрит и патологический экссудат. При этом формируется раневая среда с высоким уровнем влажности, а микроорганизмы и токсины оказываются надежно связанными в структуре геля. Типичным представителем этого класса повязок служит Sorbalgon, который является нетканым материалом из волокон альгината кальция. Он укладывается в рану в сухом виде, а при контакте с кровью и раневым секретом за счет набухания волокон превращается в гигроскопичный неадгезивный гель, быстро заполняющий и очищающий рану. При этом не происходит сдавления краев раны и не нарушается ее кровоснабжение, а доступ кислорода к ране не ограничивается благодаря структуре самой повязки.
  Высокие пластические свойства повязки позволяют тампонировать глубокие раны и карманы. Повязка может применяться во всех фазах раневого процесса вплоть до полной эпителизации. Обязательным условием применения перевязочных материалов на основе альгината кальция является наличие жидкости в ране. Противопоказанием к их применению является сухой некротический или ожоговый струп и наличие в ране элементов, не являющихся источником роста грануляционной ткани. Подобные повязки не содержат фармакологических компонентов, действуют на основе реализации физических законов и механических свойств поверхности материала.

• Гидроколлоиды
  Окклюзирующая гидроколлоидная повязка Hydrocoll представляет собой непрозрачную эластичную, фиксирующуюся к коже полиуретановую мембрану, частично проницаемую для кислорода и непроницаемую для жидкости и бактерий. На поверхности мембраны, обращенной к раневой поверхности, находится фиксированный к ней слой зерен коллоида, который и абсорбирует избыточное раневое отделяемое. При функционировании подобной повязки поддерживается влажная гипоксическая раневая среда, обеспечивающая ускорение репаративных процессов.
  Данные повязки обладают хорошими протекторными свойствами и защищают рану от вторичного инфицирования и механического раздражения. Раневая адгезия у гидроколлоидной повязки полностью отсутствует, что позволяет удалять повязку с раневой поверхности безболезненно. Щадящее функционирование интерактивной гидроколлоидной повязки и постепенное насыщение коллоида жидкостью позволяет реже прибегать к смене повязки и услугам медицинского персонала. Частота смены повязки при среднем уровне экссудации раны составляет 1 раз в 5-8 сут. Показанием к смене повязки служит ее выраженная деформация в виде напряженного «пузыря», указывающая на полное насыщение коллоидного слоя раневым отделяемым. Водонепроницаемый верхний слой повязки облегчает ежедневный уход за телом и позволяет пациенту принимать водные процедуры без смены повязки.

• Гелевые
  Интерактивная окклюзирующая сорбционная гидрогелевая повязка Hydrosorb представляет собой готовый сорбционный гель, фиксированный на прозрачной полупроницаемой мембране. Гель поддерживает рану во влажном состоянии и одновременно поглощает избыток жидкости, поддерживая оптимальные условия для ее заживления. Благодаря многослойной структуре геля с наличием слоя с выраженными сорбционными свойствами и прилежащими слоями с высоким (до 80%) содержанием влаги эти повязки могут длительное время поддерживать необходимые параметры раневой среды и находиться на раневой поверхности до 14 сут и более.
  Гидрогелевые повязки применяются при сформированном сосудистом раневом ложе с целью регидратации и отторжения плотного некротического струпа или стимуляции эпителизации плоских гранулирующих (в том числе донорские) ран. Повязки не приклеиваются к раневой поверхности, не вызывают раздражения, их наружная поверхность непроницаема для микроорганизмов и воды. Прозрачная структура повязки позволяет визуально контролировать состояние раны в любое время без смены повязки. Смену повязки следует проводить лишь при помутнении и утрате ею прозрачности, поскольку это указывает на полное насыщение сорбционного слоя геля. Гидрогелевые повязки не рекомендуются к применению при выраженных экссудативных процессах из-за их относительно низкой сорбционной способности.

• Атравматические сетчатые повязки
  Помимо высокотехнологичных интерактивных повязок у пациентов с инфицированными плоскими ранами нашли регулярное применение различные атравматические сетчатые материалы с антисептическими свойствами. Подобные повязки не прилипают к ране и не препятствуют оттоку избыточного раневого отделяемого. При наличии обильного экссудата сетчатые повязки целесообразно использовать одновременно с вторичными сорбционными повязками. Высокой атравматичностью, защитой от высыхания и способностью предотвращать образование рубцовых контрактур обладают мазевые повязки Atrauman, Grassolind, Branolind N. Первые две содержат нейтральную гипоаллергенную гидрофобную мазевую массу, последняя — перуанский бальзам, издавна известный как антисептическое и стимулирующее репарацию тканей вещество. Более значительными антибактериальными свойствами обладает серебросодержащая атравматическая гидрофильная повязка Atrauman Ag. При контакте с раневой поверхностью происходит медленное равномерное высвобождение ионов серебра, которые подавляют жизнедеятельность как грамотрицательных, так и грамположительных бактерий в ране, включая штаммы метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA). При умеренно выраженной экссудации срок антибактериального действия повязки Atrauman Ag составляет 7 суток. Атравматические сетчатые повязки успешно используются нами как при лечении инфицированных ран и ожогов, так и для покрытия донорских участков и кожных трансплантатов при аутодермопластике. Применение атравматических серебросодержащих повязок у пациентов с инфицированными ожогами II-III «А» степени после хирургической обработки ожоговой поверхности позволило в короткие сроки добиться микробной деконтаминации и эпителизации раневой поверхности.

• Полупроницаемые раневые пленки
  Прозрачность материала позволяет следить за ходом раневого процесса. Безболезненно и без остатков удаляются. Применяются как самостоятельные повязки в стадии эпителизации, для защиты от вторичной инфекции и механических раздражений в процессе заживления сухих ран, для фиксации катетеров и канюль; в качестве вторичной повязки, например для покрытия гелевых повязок. Hydrofilm может оставаться на ране в среднем до 3-4 дней.

Источник

Медицинская перевязка

П О Д Е Л И Т Ь С Я

Определение и виды

Перевязка — процесс наложения медицинской повязки на рану или область травмы и предшествующие этому лечебно-диагностические манипуляции, а также замена (смена) ранее наложенной повязки.

Виды медицинской перевязки:

Традиционная перевязка

К традиционной перевязке относятся:

Современная перевязка

К современной перевязке относятся:

Современная перевязка должна обеспечивать:

• защиту поверхности ран от внешних механических воздействий и микробной инфекции;
• сорбцию (впитываемость) экссудата — выделяющейся жидкости при воспалении;
• предотвращение развития инфекции в ране;
• обеспечение оптимального микроклимата — влажной среды;
• атравматичность: не повреждать новые ткани;
• стимуляцию заживления;
• моделировать раны сложной формы.

Стадии раневого процесса

Процесс заживления раны проходит ряд последовательных стадий.

Выделяют 3 основных стадии раневого процесса:

• стадия воспаления;
• стадия пролиферации или грануляции (новообразование клеток путём их размножения делением);
• стадия регенерации (эпителизации).

Задачи медицинской перевязки

Задачи на 1 стадии — воспаления:

• санация (очищение) раны;
• подавление и препятствие развития инфекции;
• снятие болевого синдрома;
• остановка кровотечения, если такое имеется;
• обеспечение эффективной сорбции раневого экссудата.

Задачи на 2 и 3 стадии раневого процесса — грануляции и эпителизации:

• защита от вторичного инфицирования;
• обеспечивание сорбции (впитываемости) экссудата — гноя, крови, плазмы;
• создание влажной среды для предотвращения образования избыточной рубцовой ткани и облегчения миграции эпителиальных клеток;
• использование препаратов, стимулирующих заживление.

Классификация современных медицинских повязок

Классифицировать современные медицинские повязки можно как минимум 2 способами:

• по стадиям раневого процесса;
• по активному веществу, входящему в состав повязки.

Все современные повязки можно подразделить:

• сорбирующие повязки;
• гелевые повязки (сорбирующие и нет);
• сетчатые повязки;
• полупроницаемые раневые пленки;
• уникальные повязки.

Сорбирующие повязки в первую очередь обеспечивают сорбцию/впитываемость экссудата (гноя, крови, плазмы). Обычно бывают в виде «подушечки», которая не прилипает к ране. Сюда можно отнести повязки, активным веществом которых может быть: суперпоглотитель, волокна кальция-альгината, губчатое вещество (матрица), гидроколлоиды и др.

Гелевые повязки — повязки с структурой геля. Могут быть на подложке и нет. Гель может быть сорбирующим и нет. Плюс этой повязки: визуализация раны. Гель также обладает охлаждающими свойсвами, безболезненно удаляется. На некоторых гелевых повязках нанесена размерная шкала для удобства контроля состояния раны.

Сетчатые повязки — повязки в виде микросетки. Не прилипают к ране. Не препятствуют оттоку избыточного раневого отделяемого. Могут использоваться с сорбционными повязками. Отличаются размерами ячеек, содержанием лечащих мазей/добавок.

Повязки-пленки — повязки «вторая кожа», в виде пленки. Как правило прозрачные (визуальный контроль), безболезненно удаляются, создают влажную среду. Используются на стадии эпителизации в процессе заживления сухих ран — чтобы не повредить «молодую» кожу или для фиксации катетеров в качестве 2 повязки.

Уникальные повязки — повязки с уникальными свойствами, не подходящие ни под один вид обычных повязок.

Источник

Какие виды перевязочных материалов и средств используют для оказания первой помощи? Чем они отличаются друг от друга?

Содержание

Перевязочный материал – это одно из самых популярных медицинских средств для оказания первой помощи, которое используют большинство людей. С ним имеют дело хирурги, медсестры, врачи скорой, автомобилисты и простые пользователи.

Назначение и использование

Основное назначение – зафиксировать определенную область, защитить пораженные места от воздействия инфекций, а также остановить кровотечение.

Ко всему прочему, их цель:

• Создать неподвижность поврежденного места.
• Удалить кровь из раны.
• Оказать лечебное воздействие.

Понятие «перевязочные средства» имеет отношение к науке десмургии, и, проще говоря, этим материалом называется медицинское изделие, которое закрывает рану пациента, тем самым, способствуя скорейшему выздоровлению.

Данная продукция представляет собой пленки, ткани, нити, различные нетканые материи.

Основные требования к материалу – эластичность, гипоаллергенность, проникаемость воздуха, стойкость и, в некоторых случаях, стерильность. По типу бывает натуральным, синтетическим или смешанным.

Его могут применять на промышленных предприятиях для изготовления перевязочных пакетов, в больницах, а также для индивидуального использования.

Рассмотрим более востребованные варианты, используемые в медицине.

Бинты

Медицинские бинты — это ткань, производящаяся из хлопка или синтетических материалов, отличается характерной эластичностью, плотностью и является изделием с хорошо впитывающей способностью и вентиляцией. В основном, медицинские стерильные и нестерильные бинты для перевязки делятся на марлевые и гипсовые, а по размерам бывают длинными от 1,5 до 15 метров и широкими от 4 до 15 см.

Их используют при оказании первой помощи, в травматологии и при длительном ношении.

Разберем несколько видов и их предназначение:

• Трубчатые – фиксируют компресс без дополнительных средств крепления.
• Синтетические полимерные – могут полностью заменить традиционный гипс.
• Эластичные – для временной иммобилизации и закрепления компресса.
• Марлевые – это основной материал, которым пользуются при перевязке дома. Защищает раны от пыли и бактерий, обеспечивая доступ кислорода к раневой поверхности.
• Повязки-бинты – мягкая ткань, которая используется при открытых ранениях, где невозможно применять циркулярную повязку (нос, подбородок).
• Гипсовые – фиксируют часть в определенном положении.

Теперь разберем, что такое стерильный бинт, из чего он сделан и отличается ли он сроком годности от нестерильного. Первый производят из отбеленной марли с плотностью от 10х10 до 15х15 нитей на 1 кв. см, а второй делают из отбеленной и суровой марли. Также нестерильные бинты не прессуют. Время хранения с момента изготовления стерильных бинтов – 5 лет, а нестерильных – 6 лет.

Вата из природных волокон хлопка, поэтому считается натуральным материалом. Обычно делится на два вида:

• Гигроскопическая – обладает способностью поглощения. Подходит для остановки крови и наложения на рану лекарства.
• Компрессная – используют для согревающих компрессов, а также при накладывании шины.

Марля

Стоит отметить, что это одно из главных средств в медицине. Отбеленная марля нужна для изготовления различных видов хирургических перевязочных материалов: стерильных бинтов, тампонов, салфеток, ватно-марлевых повязок и других. Делают ее из хлопчатобумажной ткани, обладающей свойством поглощать влагу. Хорошо всасывает кровь и гной из раны, не оставляя волокон на поверхности.

Пластырь

Пластырь – это одно из средств, что всегда должно лежать в вашей аптечке первой помощи. Делится он на два вида. Фиксирующие – применяются в хирургическом и травматологическом отделении, им фиксируют повязки. Покровные – используют в дерматологии для фиксации повязки и защиты небольших ран, также им закрепляют различные провода, трубки и катетеры. На некоторых имеется подушка из впитывающего материала с клейкой стороны, чтобы не допустить повреждения засохшей раны из-за прилипания.

Перевязочные пакеты

Это готовая повязка, предназначенная не допустить кровотечения или заражения, а также проникновения вредных микроорганизмов. Перевязочный пакет представляет собой набор для перевязки ран, в него входит стерильный бинт и ватно-марлевая подушечка.

Он необходим для оказания первой медицинской помощи, поэтому часто используется в путешествиях, в походе, в полевых условиях и других занятиях, связанных с вероятностью получить ожог или рану.

Салфетки

Все виды стерильных и перевязочных марлевых салфеток делают из современного тканевого материала повышенной плотности, соответствующего всем требованиям ГОСТ.

• Подложки под повязку раны.
• Дезинфекции раненной области.
• Осушении ссадины.

Дезинфекция или утилизация стерильного перевязочного материала?

Можно ли пользоваться данными средствами еще раз?

Если говорить о пластырях, стерильных бинтах, перевязочных пакетах, то они считаются одноразовыми расходными материалами, поэтому после применения их необходимо утилизировать в соответствии с правилами утилизации отходов категории «Б».

Такой набор как бинты, салфетки и медицинские тампоны – при правильной обработке в применяемом для стерилизации аппарате допустимы к вторичному использованию, если перевязочные материалы не были испачканы гноем.

Однако марля при повторном применении обладает меньшей гигроскопичностью, поэтому вторично используют только как перевязку.

Источник