По способу применения десенсибилизирующие средства бывают

Что такое лекарственная десенсибилизация?

Реакция гиперчувствительности к лекарственным препаратам — это иммунно-опосредованная реакция на лекарственное средство. Реакции гиперчувствительности могут варьироваться по степени тяжести от легкой до угрожающей жизни. Реакции побуждают к прекращению действия возбудителя и замене его альтернативными препаратами, которые могут быть менее эффективными, более токсичными или более дорогими.

Пациенты, получающие лекарства от таких состояний, как ревматоидный артрит, рак или диабет, могут иметь аллергию на терапию первой линии после повторного воздействия возбудителя или из-за перекрестной реактивности с различными аллергенами. Избегание приема препарата-виновника может негативно сказаться на лечении заболеваний, качестве и продолжительности жизни.

Лекарственная десенсибилизация появилась как терапевтический метод, который позволяет пациентам с лекарственной аллергией безопасно получать сенсибилизирующий препарат.

Когда применяется медикаментозная десенсибилизация?

Нет лучших альтернативных лекарств для лечения конкретного заболевания.

Когда преимущества медикаментозной десенсибилизации перевешивают риски.

Лекарственная десенсибилизация используется для лечения как IgE-опосредованных, так и не IgE-опосредованных реакций гиперчувствительности к лекарственным препаратам.

Как осуществляется десенсибилизация препарата?

Медикаментозная десенсибилизация включает введение, обычно в течение нескольких часов или дней, временного состояния толерантности к лекарственному средству, на которое у пациента развилась реакция гиперчувствительности.

Различные протоколы десенсибилизации позволяют пациентам получать полную дозу лекарств, на которые у них ранее была реакция гиперчувствительности.

Прежде чем начать десенсибилизацию, нужно провести различные тесты, чтобы подтвердить наличие лекарственной аллергии.

Начальный этап включает введение чрезвычайно малого количества (1/10 000 от обычной дозы) лекарства. Постепенно дозу увеличивают и вводят с фиксированными интервалами (например, каждые 15 минут) до достижения полной дозы. Для поддержания временного неаллергического состояния препарат следует принимать регулярно. Как только прием препарата прерывается или прекращается, у пациента возвращается аллергия на него.

Общие пути десенсибилизации препарата включают в себя:

• быстрая внутривенная десенсибилизация — проводится у пациентов с немедленными реакциями гиперчувствительности;
• устные маршруты;
• подкожные маршруты.

Каковы риски и преимущества десенсибилизации?

Повышенное использование новых противоопухолевых препаратов и моноклональных антител в последние годы было связано с увеличением реакций гиперчувствительности. Разработка протоколов десенсибилизации для этих жизненно важных лекарственных средств должна быть начата после тщательной оценки потенциальных рисков и преимуществ.

Хотя медикаментозная десенсибилизация является важной процедурой в лечении аллергических реакций на лекарственные препараты, ее следует полностью избегать при некоторых редких аллергических реакциях на медикаменты, таких как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. В таких случаях виновного препарата следует избегать всю жизнь.

Протоколы десенсибилизации лекарств должны выполняться только специалистами, прошедшими соответствующую подготовку. Есть высококвалифицированные аллергологи и специализированные медсестры, которые имеют большой опыт в определении реакций, управляемых десенсибилизацией. Они могут выявлять пациентов высокого риска и лечить их соответствующим образом.

Следует предпринять усилия по повышению осведомленности о безопасности и эффективности медикаментозной десенсибилизации, особенно среди лиц, не страдающих аллергией. Для разработки программ десенсибилизации необходима скоординированная работа различных медицинских работников. Особое внимание следует уделить областям онкологии и ревматологии.

Источник

Десенсибилизирующие препараты: список, отзывы

Различные аллергические реакции в наш век совсем не редкое явление. Причем возникают они с одинаковой частотой и у взрослых, и у детей.

Десенсибилизирующие препараты (противоаллергического и антигистаминного характера) представляют собой лекарственные препараты, которые широко применяются при терапии аллергических проявлений. Механизм действия подобных средств обуславливается блокированием Н1-гистаминовых рецепторов. Это значит, что препарат подавляет воздействие гистамина, являющегося веществом-медиатором и способствующего возникновению большинства проявлений аллергического характера. В данной статье будет приведен развернутый список десенсибилизирующих препаратов.

Гистамин впервые был выявлен у животных в начале 20-го века, и уже к середине тридцатых годов 20-го века учеными были изобретены первые лекарственные препараты, угнетавшие воздействие такого вещества. Многократные исследования подтверждают тот факт, что гистамины воздействуют на гистаминорецепторы кожи, дыхательной системы и глаз, чем и обуславливается возникновение типичных аллергических признаков. Именно такую реакцию способны подавить антигистаминные средства.

Десенсибилизирующие препараты классифицируются по механизму их воздействия на различные виды аллергий:

• Средства, которые влияют на аллергию немедленно.
• Средства, которые влияют на аллергию замедленно.

Противоаллергические средства немедленного типа

Эту категорию также можно классифицировать на:

1. Препараты, угнетающие процесс высвобождения аллергических медиаторов из базофильных и гладкомышечных клеток. В этом случае происходит замедление цитотоксического каскада, характерного для аллергической реакции. К ним можно отнести глюкокортикоидные средства и β1-адреномиметические, а также имеющие спазмолитическое миотропное воздействие.
2. Препараты, стабилизирующие клеточные мембраны.
3. Препараты, блокирующие Н1-гистаминовые клеточные рецепторы.
4. Препараты десенсибилизирующего воздействия.
5. Препараты, являющиеся ингибиторами комплементарной системы.

Какие еще бывают десенсибилизирующие препараты?

Противоаллергические средства замедленного типа воздействия

Также классифицируются на категории:

1. Средства цитостатического характера.
2. Глюкокортикоидные средства.
3. НПВС.

Патогенез аллергической реакции

В патогенетическом формировании аллергической реакции решающую роль играет гистамин, который синтезируется из гистидина и откладывается в базофилах (так называемых тучных клетках), имеющихся в соединительной ткани организма (не исключая кровь), а также в эозинофилах, тромбоцитах, биожидкостях, лимфоцитах. В клетках гистамин присутствует в неактивной фазе и соединен с полисахаридами и белками. Его высвобождение происходит в результате механического дефекта клетки, иммунной реакции, воздействия лекарственный средств или химических веществ. Его инактивация возможна посредством гистаминазы из тканей слизистых. Гистамин активирует Н1-рецепторы, и в результате возбуждаются мембранные фосфолипиды. Из-за химических реакций возникают условия, способствующие тому, что в клетку проникает кальций. Именно он оказывает влияние на реакции сокращения гладкой мускулатуры. Десенсибилизирующие средства направлены на подавление воздействия гистамина.

Это вещество, воздействуя на Н2-гистаминорецепторы, активизирует аденилатциклазу, а также увеличивает выработку цАМФ в клетках. В результате повышается желудочная секреция. Соответственно, некоторые из десенсибилизирующих средств можно применять для снижения секреции HCI.

Гистамин вызывает расширение капилляров, усиливает проницаемость сосудистых стенок, провоцирует возникновение отека и уменьшает объем плазмы. В комплексе подобные нарушения приводят к тому, что сгущается кровь и снижается артериальное давление, сокращается гладкомышечный слой бронхов, усиливается высвобождение адреналина, происходит учащение сердцебиения.

В результате такого воздействия на Н1-рецепторы эндотелия капиллярных стенок высвобождается простациклин, что способствует процессу расширения просвета венул и мелких сосудов. В них происходит депонирование крови, объем циркулирующей жидкости падает. В результате через расширенные межэндотелиальные стеночные пространства высвобождается плазма, белки и кровяные клетки.

С середины двадцатого века и до настоящего момента препараты десенсибилизирующего характера постоянно изменялись. Ученым удавалось синтезировать все новые средства, которые имеют меньший список побочных действий и обладают большей результативностью. На данный момент специалисты различают три основных группы препаратов против аллергии: от первого до третьего поколения.

Первое поколение десенсибилизирующих препаратов

Препараты первого поколения обладают свойством легкой проходимости через гематоэнцефалический барьер и соединения с гестаминорецепторами, находящимися в коре головного мозга. В результате десенсибилизирующие средства оказывают седативное влияние, проявляющееся в виде небольшой сонливости или крепкого сна. Помимо прочего, оказывается влияние на такие реакции головного мозга, как психомоторные. Именно по этой причине ограничен прием таких средств для некоторых групп больных.

Еще один отрицательный момент – наличие конкурентного действия с ацетилхолином, возникающее в результате того, что подобные средства способны взаимодействовать с нервными окончаниями мускаринового типа, собственно, как и ацетилхолин. Итак, наравне с седативным действием, препараты вызывают сухость во рту, тахикардию и запоры.

Десенсибилизированные средства первого поколения следует с осторожностью назначать больным, страдающим глаукомой, язвами, сердечными заболеваниями, в комплексе с препаратами антидиабетического и психотропного действия. Данные препараты не рекомендовано принимать курсом более десяти дней, так как они могут вызвать привыкание.

В эту группу входит «Димедрол», «Диазолин», «Супрастин», «Тавегил».

Второе поколение

Данные препараты для десенсибилизирующей терапии родственны гистаминовым рецепторам, имеют свойство селективности, но не оказывают воздействия на рецепторы мускаринового типа. Помимо этого, для них характерна низкая степень проникновения через ГЭБ, для них не свойственно привыкание и возникновение седативного эффекта.

Терапевтический эффект после окончания курса лечения десенсибилизирующими препаратами второго поколения может сохраняться еще семь дней.

Некоторые из них обладают также противовоспалительным действием и эффектом кардиотонического характера. Из-за их последнего недостатка во время курса лечения с помощью подобных препаратов необходимо контролироваться деятельность ССС. Сюда входят «Кларидол», «Кларисенс», «Кларотадин», «Кларитин».

Третье поколение

Для десенсибилизирующих веществ последнего поколения характерна высокая селективность к гистаминорецепторам. Они не оказывают седативного воздействия и не воздействуют на работу сосудов и сердца.

Применение таких препаратов оправдано при проведении длительной терапии аллергических реакций, например при лечении ринита, вызванного аллергенами, крапивницы, риноконъюнктивита, дерматитов. К третьему поколению средств относят «Гисманал», «Трексил», «Зиртек», «Телфаст».

Десенсибилизирующие препараты для детей

К сожалению, аллергические реакции возможны не только у взрослых, но и у малышей буквально с первых дней жизни. Средства против аллергии для детей, относящиеся к группе Н1-блокаторов, или, как их еще называют, десенсибилизирующие средства, представляют собой медикаменты, которые используются для терапии разнообразных аллергических проявлений у этой группы пациентов. Так же как и препараты для взрослых, они классифицируются на три поколения.

Первое поколение детских средств

• «Фенистил» — его рекомендуют детям, которые старше одного месяца. Назначается в виде капель.
• «Супрастин» — для детей старше года. Если ребенок младше года, то лекарство назначают в виде инъекций и только под пристальным наблюдением педиатра.
• «Димедрол» может применяться для детей в возрасте старше семи месяцев.
• «Фенкарол» — для детей старше трех лет.
• «Клемастин» может применяться для терапии детей, которые достигли возраста шесть лет.
• «Диазолин» — только старше двух лет.
• «Тавегил» — для детей, которым более шести лет.

Десенсибилизирующее лечение должен назначать только врач-педиатр.

Второе поколение детских средств

К самым распространенным препаратам данного поколения относятся:

• «Кларитин» — назначается детям старше двух лет.
• «Зиртек» — назначается в форме капель детям, которым более шести месяцев, и в таблетках для тех, кому больше шести лет.
• «Эриус» — назначается лечащим врачом в виде сиропа для детей старше года и в таблетках тем, кому больше двенадцати лет.

Третье поколение

К препаратам этого поколения можно отнести:

• «Терфенадин» — может быть назначен детям, которые достигли возраста трех лет (в виде суспензии) и шести лет (в таблетках).
• «Астемизол» — для детей, которым больше двух лет.

Отзывы

Немногие знают, что антигистаминные и противоаллергические средства называют десенсибилизирующими. Но отзывы о них в основном положительные. Потребители отдают предпочтение медикаментам последнего поколения, считая их более эффективными. Они практически не вызывают сонливости и других побочных эффектов.

Следует запомнить, что перед тем, как начать прием подобных десенсибилизирующих препаратов, необходимо посоветоваться со специалистом и внимательно изучить приложенную инструкцию по применению. Это позволит избежать возможных побочных эффектов.

Источник

Десенсибилизация — иммунотерапия аллергеном — эффективное и безопасное лечение аллергии

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/desensibilizacija-immunoterapija-allergenom-jeffektivnoe-i-bezopasnoe-lechenie-allergii-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/desensibilizacija-immunoterapija-allergenom-jeffektivnoe-i-bezopasnoe-lechenie-allergii.jpg» title=»Десенсибилизация — иммунотерапия аллергеном — эффективное и безопасное лечение аллергии»>

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

• Запись опубликована: 26.08.2020
• Время чтения: 1 mins read

Десенсибилизация, или иммунотерапия аллергенами, единственный эффективный метод лечения аллергии, поскольку в этом случае основное внимание уделяется ее причинам, а не симптомам. К тому же методика безопасна — побочные эффекты очень редки.

Десенсибилизирующие вакцины используются при лечении аллергии на: яды насекомых, пыльцу растений, клещей домашней пыли. Кроме того, они также хорошо работают при лечении бронхиальной астмы.

Что такое иммунотерапия аллергеном? Цель десенсибилизации

Иммунотерапия аллергенами, широко известная как десенсибилизация, – это метод, который работает в первую очередь против причин аллергии. Благодаря десенсибилизации можно снизить потребность в противоаллергических препаратах и ​​предотвратить развитие астмы и последующей аллергии.

Любая аллергия — серьезная проблема, значительно снижающая качество жизни. Лекарства, доступные на фармацевтическом рынке, помогают бороться с симптомами аллергии, но необходимость их ежедневного использования и возможность возникновения побочных эффектов часто отталкивают пациентов от лечения.

Решением этой проблемы является иммунотерапия аллергенами, так называемая десенсибилизация, т.е. лечение аллергических заболеваний. Целью иммунотерапии является снижение чувствительности человека, страдающего аллергией, к аллергенам, а также устранение или уменьшение симптомов аллергии.

История иммунотерапии аллергеном восходит к рубежу 20-го века, когда британские ученые Леонард Нун и Джон Фриман на основании своих наблюдений заметили, что введение пациенту низких доз аллергена уменьшает симптомы сенной лихорадки. Это открытие произвело революцию в методах лечения аллергии: в 1930-х годах иммунологическое лечение сенной лихорадки стало стандартом, а терапия сублингвальными вакцинами продолжает развиваться и сегодня.

Иммунотерапия аллергенов заключается в систематическом введении доз аллергена, постепенно увеличивающихся, а затем постоянных, с целью восстановления толерантности организма к аллергенному фактору. Механизм десенсибилизации организма основан на снижении выработки антител (IgE), которые появляются при первом контакте с аллергеном.

Все более высокие дозы аллергена, систематически вводимые пациенту, позволяют регулировать иммунный ответ, развивать толерантность организма к аллергену, облегчать симптомы аллергического заболевания и улучшать качество жизни.

В настоящее время проводятся исследования иммунологических вакцин с целью модификации молекулы аллергена таким образом, чтобы максимально снизить иммунный ответ организма на введенную дозу, одновременно повышая переносимость организма. Однако следует помнить, что даже самая современная иммунная вакцина не принесет ожидаемых результатов, если процесс десенсибилизации не проводится систематически. В случае иммунотерапии аллергенами главное — следовать рекомендациям аллерголога.

Виды аллергенов

Аллергены — это факторы как растительного, так и животного происхождения, вызывающие аллергическую реакцию в организме. В настоящее время единственным методом уменьшения симптомов аллергии является иммунотерапия, цель которой — снизить чувствительность организма к данному аллергену. Одним из решений было бы полностью избежать аллергена, но на практике это часто невозможно. Десенсибилизация — долгий процесс, но не сложный. Полная десенсибилизация может занять от 3 до 5 лет.

В зависимости от времени появления мы различаем круглогодичные аллергены и сезонные аллергены. В первую группу входят аллергические факторы, встречающиеся в окружающей среде в течение года, например: клещи домашней пыли, эпителиальные аллергены, шерсть животных . К сезонным аллергенам относятся все те, которые возникают периодически, например, при пыльце растений (пыльца трав, деревьев, сорняков).

Аллергия на шерсть животных

Аллергия на шерсть животных

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/allergija-na-sherst-zhivotnyh.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/allergija-na-sherst-zhivotnyh.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/allergija-na-sherst-zhivotnyh.jpg» alt=»Аллергия на шерсть животных» width=»900″ height=»597″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/allergija-na-sherst-zhivotnyh.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/allergija-na-sherst-zhivotnyh-768×509.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Десенсибилизация — иммунотерапия аллергеном — эффективное и безопасное лечение аллергии»> Аллергия на шерсть животных

Аллергены также подразделяются по способу попадания в организм человека. Мы выделяем среди прочего:

• Вдыхаемые аллергены , то есть аллергены, которые попадают в организм человека через дыхательную систему, например пыльца, клещи домашней пыли или шерсть животных.
• Пищевые аллергены , встречающиеся в пище, например, яичный альбумин.
• Контактные аллергены . Некоторые вещества вызывают аллергическую реакцию при контакте с телом. Частый пример — латекс или металлы, например, никель и хром.
• Лекарственные аллергены . Составляют отдельную группу. Чаще всего вызывают сенсибилизацию: β-лактамные антибиотики, ацетилсалициловая кислота, препараты, применяемые в анестезиологии.

Вакцины против аллергенов

Лекарства могут бороться с симптомами аллергии, а иммунотерапия используется для лечения причинной аллергии. К классическим методам относятся вакцины против аллергенов.

Первой одобренной формой иммунных вакцин были подкожные инъекции, которые до сих пор используются при лечении аллергии. Такая терапия широко известна как «старая» или «классическая».

Фармацевтический рынок предлагает препараты для лечения аллергии на клещей домашней пыли, пыльцу трав, деревьев (береза, ольха, лещина), яды насекомых (например, пчел), плесень и питательные вещества. Дополнительно аллерголог может назначить индивидуальный для данного пациента набор аллергенов, для которого создаются индивидуальные вакцины.

Согласно рекомендациям Европейской академии аллергологии и иммунологии, в настоящее время приняты два метода десенсибилизации: традиционные подкожные вакцины или сублингвальная иммунотерапия.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/podkozhnaja-vakcina-801×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/podkozhnaja-vakcina-801×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/podkozhnaja-vakcina-801×600.jpg» alt=»Подкожная вакцина» width=»801″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/podkozhnaja-vakcina-801×600.jpg 801w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/podkozhnaja-vakcina-768×575.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/podkozhnaja-vakcina.jpg 900w» sizes=»(max-width: 801px) 100vw, 801px» title=»Десенсибилизация — иммунотерапия аллергеном — эффективное и безопасное лечение аллергии»> Подкожная вакцина

Текущие исследования по улучшению десенсибилизирующих вакцин в первую очередь направлены на повышение их эффективности при одновременном снижении побочных эффектов терапии.

Как проводится иммунотерапия аллергии

Иммунотерапия аллергеном может проводиться перорально или подкожно. Еще одно подразделение десенсибилизации зависит от продолжительности действия аллергенов. Предсезонная десенсибилизация применяется у людей с аллергией на сезонные аллергены, круглогодичная десенсибилизация – у людей с аллергией на аллергены, возникающей круглый год. Схема десенсибилизации к сезонным и многолетним аллергенам очень похожа, отличается только время начала терапии.

Аллергенная иммунотерапия в случае аллергии на аллергены, возникающей в течение года (например, на клещей домашней пыли), может быть начата в любое время, независимо от времени года. Терапия сезонных аллергенов может проводиться в предсезонной системе. Для пыльцы растений десенсибилизация начинается в осенне-зимний период и прекращается во время воздействия аллергенов, то есть в сезон пыльцы, или круглогодично — меньшие дозы аллергена вводятся в течение всего года.

Тип используемой иммунотерапии выбирается лечащим врачом на основании предыдущего собеседования и результатов анализов.

Лечение проходит в два этапа. Первый — врач вводит пациенту все более высокие дозы аллергена, пока не будет достигнут максимум. Затем пациент получает эту дозу во второй части лечения.

На практике это выглядит так:

• Первая фаза . В течение первых трех месяцев круглогодичной десенсибилизации вакцины вводятся с интервалом в 7–14 дней. Дозы вводимого аллергена постепенно увеличиваются до достижения максимального значения концентрации;
• Поддерживающая фаза . Постоянная поддерживающая доза аллергена вводится каждые 4-6 недель, а вся терапия длится от 3 до 5 лет в зависимости от чувствительности организма.

Схема предсезонной иммунотерапии немного отличается, в основном из-за более короткого времени десенсибилизации. В безаллергенный период пациенту вводят до десятка доз аллергена каждые 7-14 дней.

На успех десенсибилизации влияют внешняя среда и решения врача и пациента. Первое важное решение — это правильный выбор вакцины для пациента, т.е. какой тип аллергена и терапию выбрать. По этой причине необходимы диагностика и тщательное интервью с пациентом.

Из-за специфики десенсибилизации важно максимально устранить аллерген из окружающей среды. Независимо от используемой вакцины, десенсибилизацию лучше всего начинать при минимальном воздействии аллергенного фактора, то есть при:

• аллергии на пыльцу растений – в осенне-зимний период,
• круглогодичной аллергии – в момент наименьшей выраженности симптомов.

Только вакцины, принимаемые систематически и через определенные промежутки времени, гарантируют эффективность иммунотерапии, поэтому пациент обязан посещать кабинет аллерголога в среднем один раз в месяц. Тогда первые эффекты лечения будут видны через год терапии.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/priem-allergologa-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/priem-allergologa.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/priem-allergologa-900×600.jpg» alt=»Прием аллерголога» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/priem-allergologa.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/priem-allergologa-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Десенсибилизация — иммунотерапия аллергеном — эффективное и безопасное лечение аллергии»> Прием аллерголога

К сожалению, иммунотерапия может быть неэффективной у людей, страдающих острой астмой и атопическим дерматитом.

Квалификация на иммунотерапию — диагностика перед назначением десенсибилизации

Решение о начале иммунотерапии аллергенами требует детального анализа гиперчувствительности пациента к конкретным аллергенам. В основе диагноза лежит опрос, позволяющий связать симптомы гиперчувствительности с аллергическим фактором. Следующим шагом будет направление пациента на анализы для подтверждения или исключения аллергии.

При первом контакте с аллергеном у пациента вырабатываются специфические антитела (IgE). Последующий контакт с сенсибилизирующим фактором вызывает реакцию в виде, среди прочего, насморка, бронхоспазмов, сыпи или покраснения кожи.

Для определения типа и степени аллергии чаще всего используются кожные пробы, благодаря которым можно подтвердить аллергию на конкретный аллерген. В первую очередь используются кожные прик-тесты и эпидермальные пластыри. Типы тестов различаются, среди прочего иммунной реакцией и временем ожидания результата.

• Кожные уколы . Для диагностики аллергии, когда реакция организма на возбудитель, например, на ингаляционные аллергены (пыльца, клещи домашней пыли) или пищевые аллергены, немедленная, используются кожные уколы. Сначала врач подбирает набор аллергенов, реакция на которые будет проверяться. Образцы сенсибилизатора, гистаминовые пробы (разбавленный раствор гистамина) и холостой пробы (физиологический раствор) наносят на область предплечья. Затем эпидермис прокалывают и через 20 минут проверяют реакцию организма. Результаты теста интерпретируются на основе размера пузыря (таблица 1).
• Эпидермальный патч-тест . Выполняется для различных типов экземы, т.е. контактной аллергологической реакции (например, при повышенной чувствительностью к химическим веществам). Этот тест проводится путем нанесения суспендированного в вазелине аллергена на кожу и фиксации пластырем. Результаты считываются через 48 и 72 часа и интерпретируются, как показано в таблице 2.
• Анализ на антитела . Если у человека с диагнозом атопический дерматит или по другим причинам кожные пробы не могут быть выполнены, аллерголог назначает анализ крови на специфические антитела IgE, который намного короче и удобнее для пациента, поскольку включает в себя всего лишь взятие образца крови. Однако стоит помнить, что по сравнению с классическими кожными тестами этот тест менее точен.
• Провокационные тесты . Чтобы окончательно подтвердить связь между аллергеном и реакцией организма, проводятся провокационные тесты, предполагающие воздействие на организм определенного фактора: аллергена, химического вещества или температуры.

Анализ на антитела

Анализ на антитела

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/analiz-na-antitela.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/analiz-na-antitela.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/analiz-na-antitela.jpg» alt=»Анализ на антитела» width=»900″ height=»495″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/analiz-na-antitela.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/analiz-na-antitela-768×422.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Десенсибилизация — иммунотерапия аллергеном — эффективное и безопасное лечение аллергии»> Анализ на антитела

Описание измененной области	Интерпретация
Диаметр реакции после введения аллергена такой же, как и после введения физиологического раствора.	«0»
Диаметр реакции аллергена больше, чем у физиологического раствора, но меньше половины реакции гистамина.	“+”
Диаметр реакции после введения аллергена близок к половине диаметра гистаминовой реакции.	“++”
Диаметр реакции после введения аллергена больше половины диаметра гистаминовой реакции.	“+++”
Диаметр реакции после введения аллергена в два раза превышает диаметр гистаминовой реакции или поражение имеет неправильную форму.	“++++”

Описание измененной области	Интерпретация
Никакой реакции	0
Эритема	“+”
Эритема и папулы	“++”
Эритема, папулы и пузырьки	“+++”

Десенсибилизация — безопасность

Десенсибилизация абсолютно безопасна, а возможные побочные эффекты редки или незначительны.

К наиболее серьезным осложнениям десенсибилизирующих вакцин относятся:

• отек гортани;
• тяжелый п риступ астмы;
• анафилактический шок.

Тяжелый приступ астмы

Тяжелый приступ астмы

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/tjazhelyj-pristup-astmy-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/tjazhelyj-pristup-astmy.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/tjazhelyj-pristup-astmy-900×600.jpg» alt=»Тяжелый приступ астмы» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/tjazhelyj-pristup-astmy.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/tjazhelyj-pristup-astmy-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Десенсибилизация — иммунотерапия аллергеном — эффективное и безопасное лечение аллергии»> Тяжелый приступ астмы

Наиболее серьезным осложнением десенсибилизации является анафилактический шок, то есть сильная реакция на иммунотерапию. Поэтому рекомендуется оставаться в течение получаса после вакцинации под наблюдением врача. Легкие осложнения десенсибилизации — побочные эффекты:

Эти эффекты могут проявиться вскоре после введения аллергена. Однако правильно подобранная вакцина, применяемая регулярно, дает почти 100% результат эффективности в уменьшении симптомов аллергии.

Подходит ли десенсибилизация всем? Аллергенная иммунотерапия не для всех

Иммунотерапия может проводиться взрослым и детям старше 5 лет. Процесс квалификации и курс терапии очень похожи. Однако возрастные ограничения не являются наиболее важным критерием, поскольку из-за специфики терапии десенсибилизация невозможна у пациентов с тяжелой аллергией, связанной с тяжелыми респираторными осложнениями.

Кроме того, иммунотерапия противопоказана людям, страдающим следующими заболеваниями:

• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца;
• атеросклероз;
• сердечная аритмия ;
• патологиями с недостаточной активностью иммунной системы, например, рак.

Сердечная аритмия

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/serdechnaja-aritmija-1.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/serdechnaja-aritmija-1.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/serdechnaja-aritmija-1.jpg» alt=»Сердечная аритмия» width=»900″ height=»450″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/serdechnaja-aritmija-1.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/serdechnaja-aritmija-1-768×384.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Десенсибилизация — иммунотерапия аллергеном — эффективное и безопасное лечение аллергии»> Сердечная аритмия

В таких случаях решение о начале лечения следует согласовывать с лечащим врачом (кардиологом или онкологом), а в случае разногласий пациенту остается применить традиционные методы борьбы с симптомами аллергии.

Несмотря на множество противопоказаний, иммунотерапия — эффективный способ борьбы с аллергией. Вакцины от большинства агентов аллергии уже доступны, и работа над новыми все еще продолжается, что дает надежду на еще более эффективное лечение аллергии.

Иммунотерапия без инъекций — оральная и сублингвальная десенсибилизация

Оральные иммунные вакцины позволяют проводить иммунотерапию, не выходя из дома. Это делает борьбу с аллергией проще и удобнее. Оральная иммунотерапия аллергеном доступна в форме капель, подаваемых через дозатор. Препарат необходимо хранить в холодильнике.

Также можно купить вакцину в форме сублингвальных таблеток. Сублингвальная аллергенная иммунотерапия — альтернатива инъекционной десенсибилизации. Такая терапия, как и подкожные инъекции, может проводиться круглый год или сезонно, в зависимости от аллергена. Существуют пероральные вакцины от различных аллергенов, таких как пыльца растений или клещи домашней пыли.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/peroralnaja-vakcina-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/peroralnaja-vakcina.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/peroralnaja-vakcina-900×600.jpg» alt=»Пероральная вакцина» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/peroralnaja-vakcina.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/peroralnaja-vakcina-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Десенсибилизация — иммунотерапия аллергеном — эффективное и безопасное лечение аллергии»> Пероральная вакцина

Первую дозу аллергена пациент принимает в кабинете врача, а следующую дозу — дома. График приема препарата разделен на два этапа. Первый подразумевает прием все более и более высоких доз аллергена — до тех пор, пока не будет достигнута максимально переносимая доза. Во второй, поддерживающей фазе, пациент принимает самую высокую постоянную дозу препарата в течение примерно 3 лет.

Условием эффективности этой формы иммунотерапии является систематический, ежедневный прием последовательных доз аллергена по графику, установленному лечащим врачом. Адекватному приему пероральных вакцин способствует удобная форма введения и отсутствие необходимости в постоянном посещении клиники.

Хотя эта форма иммунотерапии безопасна и хорошо переносится большинством пациентов, ее следует применять под наблюдением врача. Из-за пероральной формы введения аллергена этот вид терапии противопоказан:

• после стоматологических процедур;
• при инфекциях полости рта и горла;
• во время обострении астмы;
• при желудочно-кишечных расстройствах.

К сожалению, как и подкожная иммунотерапия, пероральные вакцины также могут вызывать побочные эффекты. Наиболее частыми являются местные реакции — зуд слизистой оболочки, отек губ и легкие желудочно-кишечные симптомы. Иногда могут наблюдаться системные эффекты, такие как обострение астмы, генерализованная крапивница или ринит и конъюнктивит.

Источник