Плацентарный способ передачи возбудителя возможен для лямблиоза
1. Возбудитель лямблиоза – одноклеточный паразитический животный организм из класса жгутиковых ( Mastigofora ). Впервые была описана лямблия в 1859 г . русским ученым Д.Ф.Лямблем, в честь которого она получила свое название. Заболевание проявляется в различных формах: от кишечной с диарейным синдромом и другими дисфункциями со стороны желудочно – кишечного тракта и гепато – билиарной системы до нервной, проявляющейся в виде головных болей, раздражительности, слабости, крапивницы, а также может проявляться аллергическими реакциями различного типа. Лямблии могут существовать в двух формах: вегетативной (в организме хозяина и цистной. Заражение человека происходит при заглатывании цист, в том числе из воды, куда они попадают с фекалиями больного (паразитоносителя). Лямблии обитают в верхнем отделе тонкого кишечника. С помощью присасывательного диска они прикрепляются к ворсинкам. В желчном пузыре лямблии не живут, так как желчь на них действует губительно. Обычно вегетативные формы лямблий с испражнениями не выделяются, однако при поносах их можно обнаружить в свежевыделанных жидких фекалиях. Лямблии. Попадая в нижние отделы кишечника, где условия для них неблагоприятны, превращаются в цисты, которые и выделяются с испражнениями. Цисты хорошо сохраняются во внешней среде. 2. Источник лямблиозной инвазии – инвазированный человек или животное. 3. Пути и факторы передачи возбудителя лямблиоза. Заражение человека происходит при проглатывании цист лямблий. Пути передачи: · Водный – основной. Цисты сохраняются в воде до 3 мес., при температуре от 4 до 20 ◦ С. Заражение происходит через воду поверхностных водоемов, питьевую воду; · Контактно – бытовой характерен для детских образовательных учреждений. Факторами передачи являются руки детей и персонала, полы, ковры, игрушки, поверхность мебели и предметов в туалетах; · Пищевой – наименее значим, т.к. цисты лямблий не размножаются вне организма человека. Возможно заражение при массивном загрязнении цистами лямблий продуктов, которые не подвергались термической обработке (салаты и т.п.); Факторами передачи (т.е, через «что» могут быть: · загрязненные продукты питания; Распространению цист лямблий способствуют насекомые: Предрасполагающие к лямблиозу факторы: · потребление большого количества сахарозы; · пониженное содержание соляной кислоты в желудке; · нарушение иммунного статуса; Через загрязненную воду, пищу, грязными руками и через игрушки цисты заносятся в рот человека, откуда попадают в кишечник и превращаются в вегетативную форму. 4. Группы риска в отношении заражения лямблиозом: · дети до 9 лет; мальчики заражаются в 2 раза чаще; · больные с дисфункцией поджелудочной железы, желудка и печени; · умственно отсталые и психически больные люди; · лица, имеющие такие вредные привычки как: держать палец во рту, грызть ногти, карандаши, ручки; · представители сексуальных меньшинств; · профессиональные группы риска (работники ассенизационной и ирригационной служб, работники зверопитомников, зоопарков) 5. Последствия лямблиоза: · высокая частота случаев бактериальной инфекции (пневмонии, бронхиты, отиты, ангины, стоматиты); · неэффективность проводимых профилактических прививок; 6. Как на территории Амурской области распространен лямблиоз? Ежегодно на территории нашей области регистрируется случаи лямблиоза. Истинная заболеваемость лямблиозом, как и в целом в Российской Федерации значительно выше официального показателя. Это связано с недостаточной информированностью врачей об особенностях клинической картины заболевания и возможностях лабораторной диагностики лямблиоза. . 7. Как проявляется лямблиоз? Можно выделить четыре основные синдрома: По клиническому течению выделяют: Острый характеризуется лихорадкой, рвотой, диареей, краснухоподобной или кореподобной сыпью, анорексией, резкими болями в верхней и средней эпигастральной области, вздутием кишечника и без специального обследования на лямблиоз проходит под диагнозом «кишечная инфекция неясной этиологии». Хронический сопровождается основным синдромокомлексом: · симптомы со стороны ЖКТ (схваткообразные боли в животе, диарея, снижение аппетита); · нарушение общего состояния (головные боли, раздражительноть, недомогание, быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность, гипотрофия у детей); · симптомы со стороны кожи – крапивница, строфулюс, почесуха 8. В чем заключатся меры профилактики лямблиоза. Профилактика складывается из личной и общественной. · Личная профилактика – соблюдение правил личной гигиены; Общественная профилактика – обеспечение население доброкачественной водой; санитарное благоустройство туалетов, предприятий общественного питания; своевременное оказание помощи заболевшим. © 2008-2018,Федеральное бюджетное Адрес: 675002, г. Благовещенск, ул. Первомайская, дом 30 Источник Лямблиоз
Возбудитель лямблиоза – Lamblia intestinalis – простейшие, обитающие в просвете тонкой кишки человека. Эти простейшие были подробно описаны в 1859 г. Д.Ф. Лямблем. В иностранной литературе лямблии называют иначе — Giardia intestinalis, а само заболевание жиардиазом. Источниками инвазии являются человек и животные (собаки, крупный рогатый скот, свиньи), однако человеку принадлежит ведущая роль. Паразитоносители представляют особую угрозу как источник инвазии. В зараженном организме лямблии существуют в двух формах. В виде вегетативной формы они находятся преимущественно в верхних отделах тонкой кишки, где лямблии питаются продуктами расщепления пищи. При попадании в толстую кишку лямблии превращаются в цисты, которые с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Заражающая доза очень мала и составляет всего 10-100 цист. Зараженные лямблиями люди выделяют с фекалиями огромное количество зрелых инвазионных цист. Так в 1 грамме фекалий может содержаться до 20 миллионов цист. Период выделения у человека цист начинается в среднем на 9-12 день после заражения и может длиться многие месяцы. Выделение цист происходит не каждый день — интервал в выделении цист составляет от 1 до 17 суток. Так называемый, «феномен прерывистого цистовыделения» затрудняет диагностику лямблиоза. Механизм передачи инвазии — фекально-оральный, пути распространения возбудителя – водный, контактный, пищевой. Основной путь передачи цист лямблий – водный. Цисты лямблий остаются жизнеспособными в воде при температуре 4-20 С до 3 месяцев. Особое значение для распространения заболевания имеет высокая устойчивость цист лямблий к дезинфицирующим средствам, в том числе хлорсодержащим. Обычное хлорирование водопроводной воды, обеззараживание воды бассейна не действует на них губительно. Описано большое число вспышек лямблиоза, связанных с водным путем распространения. Контактно-бытовой путь имеет наибольшее значение в детских учреждениях. Патологическое воздействие лямблий на человека является многоплановым. С одной стороны, они закрывают всасывательную поверхность тонкой кишки и перехватывают поступающие в нее питательные вещества. С другой стороны, лямблии вызывают как механическое, так и токсическое повреждение эпителия на значительно большой поверхности кишечника. Вследствие этого снижается всасывание всех пищевых компонентов: белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Кроме того, в результате повреждения кишечной стенки в организм начинают поступать токсичные вещества из просвета кишки. Таким образом, развивается интоксикация и создается благоприятный фон для аллергических состояний. Клиническая картина. В течении лямблиоза выделяют инкубационный период (1–4 недели, в среднем 2 недели), период острых клинических проявлений, который может отсутствовать, период хронизации. Клинические признаки лямблиоза можно объединить в несколько групп. Во–первых, для заболевания характерны симптомы со стороны желудочно–кишечного тракта: диарея (частый, жидкий стул), метеоризм, боли в животе, тошнота, рвота, снижение аппетита. Во–вторых, для лямблиоза характерна различной степени выраженности интоксикация, особой чертой которой является угнетенное, депрессивное состояние пациента. Не случайно Д.Ф. Лямбль называл открытый им микроорганизм «паразитом тоски и печали». Возможны также раздражительность, пласксивость, головные боли, головокружение, нарушение сна, субфебрилитет. В–третьих, при этом заболевании часто наблюдаются выраженные аллергические проявления. Острый период заболевания обычно длится недолго, и через несколько дней клинические проявления несколько стихают с возможным переходом заболевания в хроническую стадию. В целом для клинической картины лямблиоза характерен волнообразный характер с периодами нарастания и стихания гастроэнтерологической симптоматики, хотя интоксикация и аллергические проявления могут нарастать. В соответствии с методическими указаниями 3.2.1882-04 «Профилактика лямблиоза» показаниями к обследованию на лямблиоз являются: диарея неустановленной этиологии; хронические заболевания желудочно-кишечного тракта; дисбиоз кишечника; гипотрофия, отставание в физическом развитии; дерматиты, крапивницы, экземы, нейродерматиты; иммунодефицитные состояния; обструктивные бронхиты, бронхиальная астма; аллергии неустановленной этиологии; контактные с больным (паразитоносителем) лямблиозом. Для диагностики лямблиоза исследуют биологический материал от людей – фекалии, дуоденальное содержимое, сыворотку крови. Вегетативные формы лямблий обнаруживаются крайне редко, в основном в разжиженных свежевыделенных фекалиях. Для обнаружения цист лямблий наиболее эффективно исследовать фекалии не позднее 2-3 часов после дефекации, либо забирать фекалии в специальный консервант. При запорах желательно подготовить больного путем дачи слабительного средства накануне перед сдачей анализа. Учитывая тот факт, что в хронических формах лямблиоза цисты выделяются периодически, для подтверждения диагноза рекомендуется проводить исследование фекалий до 5-6 раз на протяжении 2-4 недель. Дополнительно для диагностики лямблиоза могут применяться серологические методы. Антитела к антигенам лямблий появляются на 10-14 день после начала инвазии. Через 1-2 месяца после полной элиминации паразита концентрация специфических антител резко снижается. В связи с тем, что специфические антитела выявляются и при бессимптомной форме инвазии, носительстве, у лиц в разгаре болезни и после излечения в течение 12-15 месяцев, интерпритация серологической реакции затруднена и для диагностики требуется паразитологическое подтверждение – исследование фекалий или дуоденального содержимого. В последнее время стал применятся иммуно-ферментный анализ фекалий, позволяющий выявить антиген лямблий. Все методы диагностики паразитарных болезней, в том числе лямблиоза, проводятся в паразитологической лаборатории нашего центра. Для профилактики лямблиоза необходимо: употреблять только кипяченую водопроводную или бутилированную воду; при купании в водоемах, бассейнах стараться не заглатывать воду; тщательно мыть все овощи, зелень, фрукты и ягоды; соблюдать правила личной гигиены; проводить обследование детей и персонала в дошкольных учреждениях, учащихся начальных классов; проводить лечение инвазированных лиц; в очагах инвазии обследовать контактных лиц. В соответствии с законодательством РФ юридические лица и индивидуальные предприниматели должны обеспечивать проведение производственного контроля за качеством воды и влажной уборки по паразитологическим показаниям в бассейнах, саунах 1 раз в квартал, за качеством питьевой воды перед поступлением в разводящую сеть и воды водоема в месте водозабора 1 раз в месяц. На очистных сооружениях производственный контроль за качеством сточной воды и водоема должен осуществляться 1 раз в квартал. Реализуемые пищевые продукты – свежие и свежезамороженные столовая зелень, овощи, фрукты, ягоды не должны содержать возбудителей паразитарных болезней, в том числе лямблиоза. Статью подготовила врач-паразитолог Винникова О.Н., тел. 55-03-94. — Паразитарные болезни человека. Руководство для врачей под редакцией академика РАМН В.П. Сергиева, академика РАМН Ю.В. Лобзина, профессора С.С. Козлова — МУ 3.2.1882-04 «Профилактика лямблиоза»  |
| |||||||||||||||||||||||||||||
Лямблиоз — широко распространенное паразитарное заболевание. По данным ВОЗ ежегодно в мире заражается около 200 миллионов человек. На территории Российской Федерации регистрируется до 100 тысяч случаев лямблиоза в год, из которых 70-75% приходится на детей в возрасте до 17 лет. В структуре паразитарной заболеваемости в Российской Федерации и Калужской области лямблиоз стоит на втором месте после энтеробиоза. В 2012 году в Калужской области зарегистрирован 141 случай лямблиоза, в том числе 111 случаев у детей до 17 лет (79%). По сравнению с 2011 годом заболеваемость лямблиозом в Калужской области увеличилась в 1,8 раза.
В качестве факторов передачи важную роль играют загрязненные руки детей и персонала, игрушки, ковры, различные поверхности, особенно в туалетах. Цисты лямблий устойчивы во внешней среде и могут сохраняться до 66 дней. Возможно заражение при употреблении инфицированных цистами пищевых продуктов, прежде всего употребляемые без термической обработки (овощи, зелень, ягоды, фрукты). Насекомые также могут способствовать распространению цист лямблий. В кишечнике мух они остаются живыми от 30 часов до нескольких дней, в кишечнике тараканов – до 8 суток.
