Пластырь противозачаточный способ применения

Контрацептивное средство нового поколения в виде пластыря. Часто его называют трансдермальной терапевтической системой или, сокращенно, ТТС. Эффект контрацепции достигается благодаря подавлению процесса овуляции, повышению вязкости цервикальной слизи и изменению структуры эндометрия. Надежность контрацептива оценивается как высокая, однако, она снижается у женщин с массой тела более 90 килограммов.

Противопоказаниями к использованию Евры могут являться:

венозный тромбоз, тромбоэмболия легких, артериальный тромбоз, в том числе острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоз артерий сетчатки;
стенокардия или транзиторная ишемическая атака;
высокое артериальное давление — более 160/100 мм ртутного столба;
сахарный диабет с поражением сосудов;
мигрень;
диагностируемый или подозреваемый рак молочной железы, рак эндометрия;
аденома и карцинома печени.

ТТС нельзя применять девушкам до 18 лет, а также при влагалищных кровотечениях неясного генеза, в постменопаузальном периоде, в период беременности и лактации. Если женщина не кормит ребенка грудью, то начать пользоваться Евра можно не ранее, чем через четыре недели после родов.

Существует ряд факторов, которые допускают использование ТТС с осторожностью. Это означает, что, назначая данный контрацептив, врач должен тщательно изучить анамнез пациентки, исследовать состояние ее здоровья. Поэтому крайне важно сообщить врачу полную информацию обо всех заболеваниях, которые вы перенесли а также о том что вас беспокоит. К «факторам осторожности» относятся:

венозная или артериальная тромбоэмболия в семейном анамнезе (у братьев, сестер или у родителей) в относительно молодом возрасте;
длительная неподвижность (может быть после серьезной травмы);
ожирение;
тромбофлебит поверхностных вен и варикозное расширение вен;
гипертония;
сахарный диабет;
язвенный колит;
печеночная недостаточность, острое нарушение функции печени во время предшествующей беременности или предшествующего использования половых гормонов;
почечная недостаточность.

Применение препарата Евра может, наряду с контрацептивным эффектом, вызвать ряд побочных эффектов, в частности:

головокружение, мигрень;
судороги;
эмоциональная нестабильность, раздражительность, частые беспричинные перепады настроения;
тревожность, бессонница, сонливость;
конъюнктивит, нарушения зрения;
повышение артериального давления, сердцебиение;
отеки, варикозное расширение вен;
анорексия или, наоборот, повышение аппетита, гастрит, гастроэнтерит, боль в животе, рвота, диарея, метеоризм, запор, геморрой;
одышка, бронхиальная астма;
болезненные ощущения во время сексуальных контактов (диспареуния), снижение либидо, нарушения менструального цикла;
мышечные судороги, боли и слабость в мышцах;
кожный зуд, крапивница, угри, нарушение пигментации кожи, экзема, усиленное потоотделение, выпадение волос;
увеличение массы тела.

Схема приема

При использовании контрацептивного пластыря Евра существует достаточно много нюансов. Ниже они подробно описаны. Однако коротко основные правила использования ТТС Евра можно сформулировать так:

Одновременно можно использовать только одну ТТС.
Каждую использованную ТТС удаляют и сразу же заменяют новой в один и тот же день недели («день замены») на 8-й и 15-й дни менструального цикла (соответственно вторая и третья неделя). Это можно делать в любое время суток.
В течение четвертой недели, с 22-го по 28-й день цикла, ТТС не используют. Наступает менструальноподобное кровотечение.
Новый контрацептивный цикл начинается на следующий день после окончания четвертой недели. ТТС наклеивается независимо от того, была ли менструация или нет, закончилась она или нет.
Перерыв в ношении ТТС не должен превышать семи дней, в противном случае повышается риск наступления беременности. В таких ситуациях на протяжении недели необходимо одновременно использовать барьерный метод контрацепции, т.к. риск овуляции возрастает с каждым днем. В случае полового контакта во время такого увеличенного периода вероятность зачатия весьма высока.
Применение ТТС возможно в возрастном диапазоне от 18 до 45 лет.

Подробнее

Пластырь Евра наклеивают на чистую и сухую кожу. Наиболее подходящие места для этого: ягодицы, живот, наружная поверхность верхней части плеча. Нельзя наносить пластырь на область молочных желез, а также на поврежденные или раздраженные участки кожи.

Выбирать участок для пластыря нужно таким образом, чтобы он не находился в тесном контакте с одеждой (иначе будет высокая вероятность того, что пластырь отклеится). Также смотрите на наличие волос — желательно, чтобы их количество было минимальным, чтобы не причинять дискомфорт при отклеивании. Обратите внимание: каждый последующий пластырь нужно наклеивать на участок кожи, отличный от предыдущего. Это правило важно соблюдать во избежание возможного раздражения кожи.

Для обеспечения хорошего контакта пластыря с кожей его нужно плотно прижать. Нельзя наносить на пластырь и около него декоративную косметику, кремы, лосьоны, тальк. Ежедневно нужно осматривать ТТС, чтобы убедиться в том, что она надежно закреплена.

Начало применения Евра

Если во время предыдущего менструального цикла не использовались комбинированные оральные контрацептивы, пластырь наклеивают в первый день менструации. Следует запомнить или даже записать день недели, в который был приклеен первый пластырь, потому что в дальнейшем второй, третий и каждый последующий пластырь нужно будет приклеивать в тот же день недели. Каждый пластырь действует в течение недели.

В каждом менструальном цикле используется три пластыря. Они приклеиваются, соответственно, в первый, восьмой и пятнадцатый день цикла. На двадцать второй день цикла пластырь снимается. Далее следует недельный перерыв.

Возможно начать использовать ТТС не в первый день цикла, а позднее. В этом случае следует дополнительно использовать барьерные методы контрацепции в течение семи дней.

Если в предыдущем менструальном цикле использовался комбинированный оральный контрацептив, то первый пластырь наклеивают в первый день менструальноподобного кровотечения. Обратите внимание: если менструация не начинается в течение пяти дней после последнего приема контрацептивной таблетки, то необходимо исключить беременность, прежде чем начинать использование ТТС.

Возможно начать использовать ТТС не в первый день цикла, а позднее. В этом случае следует дополнительно использовать барьерные методы контрацепции в течение семи дней. Однако, если после приема последней контрацептивной таблетки прошло более семи дней, может возникнуть овуляция. Поэтому в данном случае перед началом применения препарата необходимо исключить беременность (конечно, в тех случаях, когда после приема таблетки имел место сексуальный контакт).

Если в предыдущем менструальном цикле использовались прогестогенсодержащие оральные контрацептивы, переход к ТТС может быть осуществлен в любой день.

Если использовался имплант, то первый пластырь наклеивается в день удаления импланта.

Если в предыдущем менструальном цикле использовался инъекционный метод, то переход на Евра осуществляется в день очередной инъекции. Во всех случаях перехода к ТТС с прогестогенсодержащих препаратов в течение первой недели применения ТТС дополнительно следует использовать барьерный метод контрацепции.

Использование Евра после родов и аборта

Если медицинский аборт или выкидыш произошли до 20-й недели беременности, использование Евра можно начинать сразу же. При этом не требуется применять дополнительные контрацептивные меры.

Если медицинский аборт или выкидыш произошли на 20-й неделе беременности или позднее, использование Евра можно начинать на 21-й день после аборта или на 1-й день последующей менструации.

После родов, при отказе от грудного вскармливания, использование Евра нельзя начинать раньше, чем через 4 недели со дня родов. Если применение начинается позднее (через 30 и более дней), то в течение недели следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если после родов был сексуальный контакт, то предварительно необходимо исключить беременность, или же дождаться начала первой менструации.

Что делать, если пластырь отклеился?

Проверять пластырь нужно каждый день, желательно в одно и то же время. Если пластырь отклеился частично, то нужно его приклеить заново. Если же пластырь отклеился полностью, его нужно заменить. Дополнительные меры контрацепции — при условии, что с момента отклеивания прошло не более суток — не требуются. Далее использовать препарат нужно по обычному графику.

Однако, если вы не проверяли надежность закрепления пластыря раз в сутки и не можете быть уверены в том, что пластырь отклеился менее 24 часов назад, а также в тех случаях, когда вы совершенно точно знаете, что отклеивание произошло более суток назад, необходимо приклеить новую ТТС как можно скорее и считать этот день первым днем нового контрацептивного цикла. В течение недели рекомендуется дополнительно применять барьерные методы контрацепции.

Если пластырь отклеился, но не представляется возможным его приклеить вновь (нарушена клейкая поверхность), то нужно воспользоваться новым пластырем. Обратите внимание: нет никакого смысла в том, чтобы удерживать пластырь на коже при помощи липкой ленты, бинта, повязки и так далее. Контрацептивного действия в данных случаях не будет.

Что делать, если пропущен день замены ТТС?

Если пропущен день замены в начале любого контрацептивного цикла (1-я неделя/1-й день), нужно приклеить первую ТТС нового цикла как можно скорее. Этот день будет считаться новым «первым днем» и «днем замены». В течение недели следует применять барьерные методы контрацепции.

В случае пропуска очередного дня замены ТТС в середине цикла (2-я неделя/8-й день или 3-я неделя/15-й день) нужно действовать в зависимости от того, сколько часов (дней) прошло со дня замены. Если задержка составляет не более 48 часов, то следует сразу же приклеить новую ТТС. Следующую ТТС необходимо приклеить в обычный «день замены». Дополнительная контрацепция не требуется. Если же задержка составляет более двух суток (более 48 часов), то возникает повышенный риск зачатия. Необходимо прекратить текущий контрацептивный цикл и сразу же начать новый четырехнедельный цикл, приклеив новую ТТС. Этот день считается новым «первым днем» и «днем замены». Барьерную контрацепцию нужно применять в течение недели.

В случае, если ТТС не удалена своевременно в начале 4-ой недели, то ее нужно удалить как можно быстрее. Очередной цикл контрацепции должен начаться в обычный «день замены», который является следующим днем после 28-го дня. Дополнительная барьерная контрацепция не требуется.

Источник

Гормональная контрацепция: противозачаточный пластырь

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/gormonalnaja-kontracepcija-protivozachatochnyj-plastyr-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/gormonalnaja-kontracepcija-protivozachatochnyj-plastyr.jpg» title=»Гормональная контрацепция: противозачаточный пластырь»>

Руслана Варданян, гинеколог-эндокринолог. Редактор А. Герасимова

Запись опубликована: 26.04.2020
Время чтения: 1 mins read

Противозачаточный пластырь – современная альтернатива противозачаточным таблеткам. Многие женщины были бы рады воспользоваться этим методом предохранения от беременности, но из-за недостатка знаний, они боятся переходить на новую методику, даже если пластырь рекомендует гинеколог.

Итак, разберемся, что из себя представляет противозачаточный пластырь. В чем плюсы и минусы этого метода?

Зачем изобрели противозачаточный пластырь?

По статистике, самое популярное средство предохранения от беременности – противозачаточные таблетки. Они широко используются женщинами из-за их высокой эффективности. Однако несоблюдение правил приема препаратов, неизбежно приводит к более высокой, чем идеальная, частоте беременности.

Основная проблема – забеременевшие женщины часто забывали принимать таблетку в нужное время или у них были, например, желудочно-кишечные заболевания или заболевания печени, которые нарушают метаболизм и всасывание действующего вещества.

Ещё один популярный метод предохранения – внутриматочная спираль. Это отличный вариант для забывчивых, но он, к сожалению, подходит не всем. В частности, ВМС нельзя ставить женщинам с заболеваниями шейки матки.

Ещё один долгосрочный метод контрацепции – гормональные инъекции надежен, но после введения препарата его действие необратимо. Это означает, что при появлении побочных эффектов их будет не снять до тех пор, пока не закончится действие препарата.

Противозачаточный пластырь был изобретен в качестве одной из альтернатив, предназначенных для решения этих проблем.

Что такое противозачаточный пластырь?

Противозачаточный пластырь – тонкая пленка, содержащая гормоны, которые выделяются в кожу и затем попадают в системный кровоток. У пластыря есть липкая сторона, которой он прикрепляется к коже и размещается на животе, ягодицах, спине или верхней части плеча.

Пластыри, доставляющие химические вещества при длительном контакте с кожей, также известны как трансдермальные пластыри или трансдермальные терапевтические системы. В России противозачаточный пластырь представлен под торговой маркой Евра. Содержит этинилэстрадиол и норэлгестромин.

Как работает противозачаточный пластырь?

Противозачаточный пластырь выделяет синтетические гормоны эстроген и прогестин через кожу в кровь. Подобные гормоны содержатся в противозачаточных таблетках и вагинальном кольце.

Механизм противозачаточного эффекта следующий. Гормоны подавляют развитие фолликула, препятствуют созреванию яйцеклетки и процессу овуляции. Кроме того, они сгущают шеечную слизь, чтобы остановить движение сперматозоидов и затрудняют имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Насколько эффективен гормональный противозачаточный пластырь?

Если женщина точно следует инструкции, пластырь эффективен от развития беременности на 99%. Это означает, что 1 женщина из 100 может забеременеть через год. Но в реальной жизни женщины делают ошибки, например, не меняют его в нужный день. Это может снизить эффективность до 91%.

У женщин, которые правильно используют пластырь, то есть наносят его на кожу в одно и то же время каждую неделю, риск беременности намного меньше. Прием некоторых лекарственных препаратов, таких как рифампицин (антибиотик, применяемый для лечения туберкулеза), некоторые противосудорожные препараты и травы (например, зверобой) могут уменьшить эффективность пластыря. Также эффективность трансдермального пластыря может снижаться, если женщина весит более 90 кг..

Достичь максимальной эффективности позволяет консультация гинеколога и строгое соблюдение его назначений.

Как получить противозачаточный пластырь?

Для приобретения пластыря (как и других гормональных контрацептивов) необходим рецепт, который выписывает гинеколог после консультации.

Гинеколог проведет общий осмотр, в том числе молочных желез, осмотр на гинекологическом кресле, чтобы оценить состояние половых органов, исключить злокачественные процессы, поскольку при раке груди и эндометрия (подозреваемом или подтвержденном) противозачаточный пластырь противопоказан.

Необходим сбор не только гинекологического, но и медицинского анамнеза (в том числе семейного). Например, если у близких родственников женщины (всех, включая мужчин) была венозная тромбоэмболия, она направляется на консультацию флеболога для решения вопроса о возможности применения гормонального противозачаточного пластыря.

До начала применения пластыря необходимо исключить беременность (при помощи теста).

Как правильно использовать противозачаточный пластырь

Пластырь используется в течение трех недель, после чего следует перерыв на одну неделю. То есть пластырь носят в течение 7 дней, затем его необходимо заменить на новый и такую процедуру повторять каждые три недели.

В течение четвертой недели пластырь не используется, в этот период наступает менструация. После четвертой недели начинается новый цикл. Необходимо наклеить пластырь даже если продолжается менструация или выделения практически отсутствовали.

Во время ношения противозачаточного пластыря можно без ограничений принимать душ, ванну, заниматься спортом и плавать. Но избегайте обтягивающей одежды. Проверяйте наличие патча несколько раз в день.

Несколько советов для правильного использования пластыря:

Выберите правильно место прикрепления. Пластырь нужно носить на животе, ягодицах, на наружной верхней области плеча. Кожа должна быть здоровая (без повреждений, сыпи, царапин) и содержать минимальное количество волос.
Наносите правильно. Прижмите пластырь к чистой, сухой коже и держите не менее 10 секунд, чтобы он плотно прикрепился. Будьте осторожны, чтобы не прикоснуться к липкой стороне при нанесении пластыря на кожу. Не клейте пластырь на область молочных желез.
Меняйте место. Каждую неделю нужно менять место приклеивания пластыря, поскольку может возникнуть раздражение (при повышенной чувствительности кожи) из-за содержащихся в нем липких компонентов.
Проверяйте наличие пластыря каждый день , чтобы убедиться, что он на месте. Если противозачаточный патч отслаивается, попробуйте снова его приклеить. Но если патч не прилипнет полностью, нанесите новый.

Если пластырь не используется более, чем 24 часа, используйте в течение недели презерватив. Если вы не уверены, как поступить правильно, обратитесь к гинекологу за консультацией.

Побочные эффекты противозачаточного пластыря

Побочные эффекты возникают не у всех женщин – некоторые пациентки прекрасно переносят гормоны или не обращают внимание на легкие симптомы. Тяжелые побочные эффекты встречаются очень редко. В основном пациенток в течение первых нескольких месяцев беспокоят незначительные побочные эффекты, которые затем проходят.

Временные и легкие симптомы:

Головные боли.
Повышенное артериальное давление
Тошнота или рвота.
Болезненность молочных желез.
Депрессивные изменения настроения.
Межменструальное кровотечение.
Вагинальный зуд или выделения.
Сыпь или покраснение кожи на месте ношения пластыря.
Менструальные спазмы.

Серьезные побочные эффекты

Эстроген и прогестерон могут вызывать некоторые опасные для жизни осложнения:

Тромбоэмболические осложнения . Легочная эмболия, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, инфаркт миокарда, или цереброваскулярная недостаточность.
Развитие рака . При длительном применении несколько увеличивается риск развития рака молочной железы и рака шейки матки.

Противопоказания к применению противозачаточного пластыря

Женщинам запрещено использовать патч при следующих условиях:

Тяжелое ожирение.
Курение, в настоящее время или если женщина бросила курить менее года назад.
Возраст старше 35 лет (с осторожностью).
Семейный или личный анамнез тромбоэмболических осложнений, особенно если в то время родственнику было менее 45 лет.
Иммобилизация после операции, травмы или других состояний.
Тяжелый варикоз вен нижних конечностей.
Гепатит или доброкачественные опухоли печени.
Подозрение на эстрогенозависимые опухоли.
, эндометрия.
Диабет с осложнениями или продолжительностью более 20 лет.
Мигрень с аурой на регулярной основе.

Пластырь также не применяется у женщин, которые кормят грудью или до шести месяцев после родов.

Преимущества противозачаточного пластыря

Прост в использовании.
Используется только женщиной без привлечения партнера.
Высокоэффективный при правильном использовании, с почти 100-процентной защитой.
Применяется только один раз в неделю, не нужно думать о ежедневном приеме таблеток.
Не нужно планировать интимные отношения или думать о другом методе предохранения от беременности, например, о календарном или прерывании.
Его наличие, в отличие от внутриматочной спирали, можно проверить самостоятельно.
Можно быть уверенным, раз пластырь на месте – он действует.
Не отделяется при воздействии воды или пота.
Облегчает месячные и регулирует цикл.
Может облегчить меноррагию и дисменорею.
Уменьшает угревую сыпь во многих случаях.
Благодаря содержанию эстрогена может увеличить прочность костей, снизить риск возникновения доброкачественных заболеваний молочной железы, а также рака матки эндометрия и яичников.

С помощью гормонального пластыря можно самостоятельно регулировать менструацию. Чтобы отсрочить наступление менструации, нужно наклеить новый пластырь на 22-й день (в начале четвертой недели), то есть семидневный перерыв пропускается. Но два раза подряд пропускать менструацию не рекомендуется, через шесть недель нужен перерыв на 7 дней.

Недостатки противозачаточного пластыря

Трансдермальный пластырь не идеальное средство контрацепции:

Гормональный пластырь не обеспечивает защиту от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), включая ВИЧ.
В пластыре более высокое содержание эстрогена, чем в других гормональных противозачаточных средствах, в частности, в КОК.
Гормоны, содержащиеся в пластыре взаимодействуют с некоторыми лекарственными средствами – рифампином (противотуберкулезный антибиотик), кортикостероидами, противосудорожными препаратами и травяными добавками, например, зверобоем. Эти препараты повышают активность ферментов печени, которые метаболизируют гормоны, и, следовательно, могут привести к уменьшению контрацептивного эффекта пластыря.
Восстановление фертильности происходит не сразу. Прежде чем вернутся нормальные месячные после прекращения использования пластыря может пройти месяц или два.
У некоторых женщин в месте прикрепления пластыря может возникнуть раздражение кожи.

Перед применением противозачаточного пластыря требуется визит к гинекологу и рецепт для покупки. Впрочем, этот пункт нельзя отнести к недостаткам, поскольку все гормональные контрацептивы назначаются гинекологом, а регулярный скрининг женщине просто необходим.

Похожее

Вы должны авторизоваться чтобы опубликовать комментарий.

Источник