Пластика мягких тканей лба открытым способом с использованием коронарного доступа

Подтяжка лба и бровей (фронтлифтинг и броулифтинг)

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Crazy days

Crazy days в косметологии – скидки до 80%*! Только с 15 по 21 ноября! Хотите разгладить надоевшие морщинки, избавиться от растя.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Кунижев Анатолий Султанович

Главный врач, врач-хирург, пластический хирург, директор по развитию многопрофильной клиники

Кандидат медицинских наук

Самарцев Виктор Иванович

Врач-хирург, врач-пластический хирург

Высшая квалификационная категория, Член Общества Пластических, Реконструктивных и Эстетических хирургов России (ОПРЭХ)

Пластическая хирургия

Подтяжка нитями Aptos

Удивленно приподнятые или сердито сведенные брови, сосредоточенно нахмуренный лоб, игра бровями — верхняя часть лица играет в нашей мимике одну из главных ролей, придавая общению особую выразительность.

К сожалению, за эту живость приходится платить — идущими во всех направлениях морщинами на лбу, скорбными складками на переносице, опущением бровей. И вот — вполне жизнерадостный и нестарый человек приобретает внешность угрюмого, недовольного и… основательно пожившего индивида. Конечно же, это не может не огорчать. Но есть ли способ исправить ситуацию?

Помочь в этой беде призвана пластика верхней трети лица. К таковым операциям относятся подтяжка лба (фронтлифтинг), подтяжка бровей (броулифтинг) и различные комбинации этих методик. Благодаря такой пластике лицо пациента становится более гладким, молодым и открытым.

Интересный факт: многие пациенты прибегают к подтяжке лба и бровей как к «пробе пера» перед более обширной пластикой (такой, например, как круговая подтяжка лица). И как правило, через некоторое время за фронтлифтингом и броулифтингом следуют и другие эстетические процедуры.

Консультация пластического хирурга

Консультация пластического хирурга

Консультация пластического хирурга

Кому показан лифтинг лба

Не вполне верно мнение, что о подтяжке лба следует начинать думать по достижении какого-то определенного возраста. Каждый организм живет по собственным биологическим часам — у кого-то процессы старения начинаются раньше, у кого-то позже. Поэтому показанием к операции должны являться не цифры в паспорте, а состояние верхней части лица.

Основанием для подтяжки лба и бровей могут быть:

• наличие мелких и глубоких морщин на лбу;
• глубокие межбровные складки;
• опущение уголков глаз, «гусиные лапки» у глаз;
• опущение наружных концов бровей;
• асимметрия бровей;
• нависание тканей подбровья;
• низкая линия лба.

У любой пластики имеется ряд противопоказаний. Так, отводом от операции могут стать:

Залог каждой успешной операции кроется в уверенности пациента в профессиональном мастерстве и эстетически близких взглядах пластического хирурга. В многопрофильной клинике «МедикСити» трудятся внимательные и высокопрофессиональные доктора. Посетите консультацию нашего пластического хирурга и убедитесь в этом сами!

Виды фронтлифтинга

По сути, первоначально пациент и доктор выбирают из двух способов подтяжка лба и бровей — открытого и эндоскопического. А конкретная техника определяется исходя из физических данных пациента и поставленных задач.

Сегодня активно используется несколько эстетических методик:

• коронарный лифтинг лба и бровей;
• эндоскопическая подтяжка лба и бровей;
• височная подтяжка бровей;
• лифтинг бровей с разрезом под бровью;
• транспальпебральная фиксация бровей;
• транспальпебральное иссечение мышц переносицы (с доступом через верхнее веко);
• подтяжка лба с применением эндотинов;
• лигатурная подтяжка лба с применением нитей.

Коронарная подтяжка лба

Долгое время считалась самой эффективной методикой коррекции лба и бровей, идеальной для выравнивания пропорций лица. Однако с внедрением в практику более щадящих техник данный вид пластики стал применяться лишь в случае проблематичности использования малоинвазивных способов.

Различают три разновидности коронарной подтяжки по характеру операционного доступа.

Коронарный (или стандартный) зигзагообразный разрез делается далеко за линией роста волос от одного уха до другого. В ходе операции хирург перераспределяет кожу и глубокий слой тканей, иссекает излишки. Рубец после операции остается в волосистой части головы, что позволяет ему быть совершенно незаметным, однако при этом происходит смещение линии роста волос назад, что автоматически делает коронарный метод непригодным для пациентов с высоким лбом и залысинами.

Модифицированный разрез начинается от виска, изгибается в лобной области, идет по линии волос и заканчивается другим виском. Такой разрез при необходимости позволяет уменьшить высоту лба за счет опускания линии роста волос.

Разрез по краевой линии волос подходит пациентам с высоким лбом и мужчинам, имеющим залысины на лбу и висках, так как высота лба остается неизменной. При данном методе происходит разрезание полоски кожи шириной 1-2 см, затем накладываются швы или скрепки, которые убираются на 10-12 день после проведения манипуляции.

Коронарный фронтлифтинг проводится под общим наркозом, длительность операции — 1-2 часа, в зависимости от сложности.

Плюсы коронарной подтяжки лба и бровей: заметное омоложение на долгий срок, улучшение геометрии лица, невидимые окружающим рубцы.

Минусы метода: смещение краевой линии волос, высокая травматизация тканей, высокий риск осложнений, длительная реабилитация, возможная временная потеря чувствительности в прооперированной зоне.

Эндоскопическая подтяжка лба и бровей

Подходит практически всем (особенно лысеющим мужчинам), за исключением пациентов с глубокими морщинами на лбу или сильным опущением бровей.

В ходе вмешательства пластический хирург делает несколько небольших разрезов в волосистой части головы, в которые вводит эндоскопические инструменты и с их помощью проводит манипуляции с мышцами, отвечающими за образование на лбу морщин и поддержку бровей.

Эндоскопическую подтяжку лба и бровей проводят под общим наркозом, время проведения — до 2 часов, в зависимости от сложности задачи.

К основным достоинствам эндоскопического метода относятся малая инвазивность, невысокий риск осложнений, быстрый результат, сжатые сроки реабилитации.

Недостаток метода: операция не подходит пациентам с особенно выраженным провисанием кожи — в таких случаях невозможно обойтись без хирургического иссечения лишних тканей.

Источник

Открытая коронарная подтяжка лба и бровей

Открытая коронарная подтяжка лба и бровей до недавнего времени считалась «золотым стандартом» эстетической хирургии.

• Показания для коронарной подтяжки
• Техника выполнения открытой коронарной подтяжки лба и бровей
• Риски и осложнения открытой коронарной подтяжки лба и бровей
• Реабилитация после лифтинга
• Результаты открытой коронарной подтяжки лба и бровей

Благодаря эмоциям человек может выражать свои чувства. А это со временем приводит к образованию морщин, опущению подкожных тканей. Они выдают возраст, а иногда из-за таких дефектов человек выглядит старше своих лет. Сегодня с этой проблемой можно бороться при помощи открытой коронарной подтяжки бровей и лба. В процессе ее проведения хирург получает доступ к верхним отделам лица. Это позволяет улучшить состояние кожи пациента и омолодить его лицо.

Показания для коронарной подтяжки

Обратиться в клинику для проведения подтяжки могут пациенты с признаками возрастных изменений:

• сморщивание кожи на переносице;
• образование морщин возле внешних уголков глаз;
• появление заметных складок в области переносицы;
• смещение наружного угла глаза, причиной которого является птоз века;
• изменение положения бровей;
• потеря эластичности кожи в верхней трети лица и смещение тканей в этой области.

Противопоказания касаются ограничений для наркоза и дефектов в области воздействия.

Техника выполнения открытой коронарной подтяжки лба и бровей

Допускается проведение операции под местной анестезией. Но чаще всего пациенту дают общий наркоз. В начале процедуры хирургического вмешательства делается разрез. Здесь может быть три варианта его расположения:

1. Традиционный коронарный разрез. Проводится пациентам с непропорциональной линией роста волос. Разрез начинается в районе одной ушной раковины. Проходит по лбу за границей волос и доходит до второго уха. Расстояние от края волос до разреза составляет около 6-8 см.
2. Модифицированный открытый разрез. Начиная в районе уха, его линия плавно переходит к границе роста волос. Центр разреза проходит в том месте, где решит хирург. Это зависит от анатомических особенностей этой зоны. А ближе к концу линия переходит в район ушной раковины. Проводится пациентам с непропорционально высоким лбом и способствует его опущению.
3. Коронарный разрез по границе роста волос. Его линия позволяет сохранить начальную высоту лба. Место разреза соответствует расположению границы роста волос.

Местоположение разреза определяется еще в процессе консультации со специалистом.

Когда разрез уже сделан, хирург отделяет кожу и поверхностную фасцию участка в районе висков от их височной фасции. Также мягкие ткани и кожа лобного участка отделяется от кости. В результате этого получают «лоскут», который опускают вниз. Для этого пресекаются плотные связки этой зоны.

Получив доступ к нужным участкам, специалист выполняет подтяжку и коррекцию проблемных зон. Для устранения складок на переносице делают рассечение мышцы этой области. Тоже самое делают с целью разглаживания лобных морщин. После натяжки ткани фиксируют, а избыток кожи удаляют. В завершении на разрез накладывают специальные скрепки или шов. При этом хирург устанавливает небольшой дренаж, который убирают спустя 24 часа.

Риски и осложнения открытой коронарной подтяжки лба и бровей

Если обращаться к опытным специалистам и придерживаться всех предписаний врача, риски будут снижены к минимуму. Какие могут быть осложнения после хирургического вмешательства:

• потеря чувствительности кожи в области лба;
• выпадение волос в районе шва;
• медленное заживление раны от разреза;
• осложнения от анестезии.

Как правило, это единичные случаи, к которым приводит несоблюдение рекомендаций специалиста. Из-за вредных привычек период восстановления может затянуться.

Реабилитация после лифтинга

После окончания операции, на голову пациента надевают сдавливающую повязку. Желательно носить ее еще несколько дней. Это способствует ускорению восстановительного срока. Если после операции появились болевые ощущения, это нестрашно, они быстро пройдут. Для избавления от боли врач может назначить обезболивающие препараты.

На лице пациента после хирургического вмешательства наблюдаются отеки и пигментация кожи, они быстро проходят. Чтобы ускорить этот процесс, нужно прикладывать к этим местам холод и спать с высоко поднятой головой. Дней через десять, при благоприятном стечении обстоятельств, с раны снимают швы или скобы. К этому времени синяки и отечность обычно спадают. Как вести себя пациенту во время реабилитационного периода:

• для быстрого уменьшения отечности, желательно уменьшить количество употребляемой жидкости;
• на протяжении приблизительно полумесяца после операции, нужно ограничить физическую активность;
• на протяжении 2-х месяцев после операции нельзя подвергать кожу воздействию высоких температур и ультрафиолета.

К обычному режиму надо возвращаться постепенно. Особенно это касается пациентов, занимающихся тяжелым физическим трудом и подъемом тяжестей.

Результаты открытой коронарной подтяжки лба и бровей

В ходе хирургического вмешательства специалист устраняет те проблемы, которые беспокоят пациента. Каков результат при этом может наблюдаться:

• красивый лоб с гладкой кожей;
• ранее опущенные брови «вернулись» в нужное место, как было еще в молодости;
• в районе переносицы исчезли складки, а кожа разгладилась;
• взгляд стал более открытым;
• внешние уголки глаз приподнялись, изменив в лучшую сторону их форму.

После открытой коронарной подтяжки лба и бровей человек выглядит на несколько лет моложе. Если, конечно, нет проблем в нижней зоне лица. Иначе для полного омоложения нужно проводить дополнительные манипуляции. Что и как можно сделать, посоветует хирург во время консультации.

Источник

Пластическая хирургия / Подтяжка лба и бровей

Раздел: Подтяжка лба и бровей

Статьи:

История подтяжки лба и бровей

Анатомия лба и бровей

Идеальные пропорции лба и бровей

Старение лба и бровей

Показания и противопоказания

Подготовка к подтяжке лба и бровей

Подтяжка лба и бровей: операции

После операции подтяжки лба и бровей

Осложнения и риск подтяжки лба и бровей

Подтяжка лба и бровей: результаты на фото

Эндоскопическая подтяжка лба и бровей

Эндоскопическая подтяжка лба и бровей — это наиболее прогрессивная, на сегодняшний день методика подтяжки лба и бровей, позволяющая выполнять омоложение этой области с наименьшим количеством рубцов и достаточно коротким реабилитационным периодом. В ходе операции с помощью специальных инструментов и видеокамеры через небольшие разрезы (до 2 см) в волосистой части головы осуществляется разрушение мышц надпереносья, подъем и репозиция опустившихся тканей лба. Большое преимущество эндоскопической подтяжки лба – относительно короткое время восстановления и безопасность, так как даже мелкие кровеносные сосуды и нервы визуализируются и остаются неповрежденными в ходе операции. Возможность выполнения эндоскопической подтяжки лба и бровей обусловлена, прежде всего, наличием специального дорогостоящего эндоскопического оборудования – эндоскопической стойки и набора инструментов для эндоскопической подтяжки лба, и соответствующей подготовкой персонала.

Инструменты для эндоскопической подтяжка лба и бровей

Старение лба и бровей

В правильном, с точки зрения пропорций, молодом лице, брови расположены так, что внутренний их край находится ниже, чем наружный, с разной степенью изогнутости у мужчин и женщин. С возрастом ткани лба теряют свои эластические свойства и прочность, опускаясь вниз под действием гравитации и из-за возникающей атрофии тканей. Первые признаки старения верхней части лица включают опущение бровей, обычно, больше их наружной части, и развитие вертикальных и горизонтальных морщин между бровями и на лбу, а в области верхних век появляется видимый избыток кожи.

Развитие техники эндоскопической подтяжки лба

Долгое время открытая коронарная подтяжка лба и бровей была, по-сути, единственной операцией выполнявшейся для омоложения лба, до тех пор, пока в 1992 Isse и Vasconez независимо друг от друга первыми не выполнили эту операцию, которую в настоящее время мы называем эндоскопической подтяжкой лба и бровей. Появившиеся затем в 1993 г. и в 1994 г. публикации детально описывали этот высокотехнологичный метод подъема мягких тканей лба, выполняемый через небольшие разрезы в волосах, с помощью эндоскопа. А работы Ramirez привели к тому, что данная операция с успехом стала выполняться во всем мире.

Эта техника развивалась, для того чтобы обеспечить возможность выполнять подтяжку лба и бровей с минимальным количеством осложнений, характерных для открытой подтяжки лба, таких как длинный рубец, потеря волос и уменьшение чувствительности. Основное отличие эндоскопической подтяжки лба от открытой заключается в том, что она обеспечивает репозицию опустившихся тканей без их удаления, в ходе же открытой подтяжки удаляется избыточная кожа. На сегодняшний день, эндоскопическая подтяжка лба и бровей – это, без сомнения, наиболее часто выполняемая операция в мире, направленная на подтяжку лба, не только в эстетической хирургии, но и во всей пластической хирургии.

Преимущества эндоскопической подтяжки лба и бровей

При выполнении эндоскопической подтяжки лба и бровей, выполняют несколько (от 3 до 5) небольших разрезов в волосистой части головы, которые заживают хорошо и становятся почти невидимыми через какое-то время после операции. Меньшие разрезы сохраняют артериальное, венозное, и лимфатическое сообщение через подкожные ткани и кожу, что приводит к меньшим отёкам и меньшему количеству осложнений. Маленькие подкожные сенсорные нервы и кровеносные сосуды увеличиваются эндоскопом и таким образом сохраняются, что минимизирует риск отсутствия или уменьшения чувствительности после подтяжки лба у этих пациентов. Поддержание хорошего кровоснабжения в мобилизованной коже при выполнении эндоскопической подтяжки лица помогает избежать возможного облысения. Возможное преимущество эндоскопической методики — выполнение подтяжки лба и бровей у лысых или лысеющих мужчин, которым трудно скрыть большие рубцы косметикой или длинными волосами.

Недостатки эндоскопической подтяжки лба и бровей

Недостатками эндоскопической подтяжки лба и бровей являются высокая стоимость эндоскопического оборудования и необходимость выполнения операции хирургом, имеющим навыки работы с эндоскопией. Также к недостаткам может быть отнесен менее продолжительный срок сохранения результата, опять же, по сравнению с открытой подтяжкой лба и неудобство или невозможность выполнения этой операции пациентам с очень высокими и выгнутыми лбами.

Показания и противопоказания

Показаниями к эндоскопической подтяжке лба и бровей могут являться:
— возрастные изменения в верхней части лица;
— птоз (опущение) одной брови или обеих бровей, в том числе, после паралича лицевого нерва или в результате травмы.

С противопоказаниями можно ознакомиться в соответствующем разделе.

Наилучшими кандидатами для выполнения этой операции являются пациенты с низким и плоским лбом, четкой линией роста волос, средним или минимальным количеством морщин и небольшим избытком кожи. Плохими кандидатами для выполнения эндоскопической подтяжки лба являются пациенты с высоким и выгнутым лбом, тонкими волосами, глубокими морщинами и большим избытком кожи.

Причина этого в том, что форма и высота лба являются ограничивающими факторами для использования твердого эндоскопа. Так у пациентов с коротким, плоским лбом, работать эндоскопом хирургу относительно легко, выпуклый же лоб затрудняет работу твердым, прямым эндоскопом, а высокий лоб ограничивает зону досягаемости эндоскопа.

Таким пациентам возможно выполнение открытой коронарной подтяжки лба.

Техника операции эндоскопической подтяжки лба и бровей

Разрезы, при выполнении эндоскопической подтяжки лба и бровей, делаются в волосистой части головы, отступив от линии роста волос 1-2 см. Точное количество разрезов и их размеры могут варьировать в зависимости от решаемой задачи.

Обычно выполняется три вертикально направленных разреза длиной 1-1,5 см в лобной области (один по центру и два по бокам) через все ткани до кости и два разреза идущих параллельно линии роста волос длиной 2-3 см каждый, в височной области до глубокой височной фасции. Через эти разрезы вводятся эндоскопические инструменты, и видеокамера, изображение с которой передается на экран монитора. Ткани лба поднадкостнично до височной кости и над глубокой височной фасцией в височной области отслаиваются до края глазницы.

С помощью специальных инструментов плотные связки в нижних отделах лба прикрепляющиеся к верхнему краю глазницы аккуратно пересекаются, благодаря этому все ткани лба и, в частности, брови легко удается сместить вверх. Также под контролем зрения обычно выполняется рассечение небольших мышц в области над переносицей, под действием которых образуются продольные и поперечные морщины в центральной части лба над корнем носа. При этом, обычно удается сохранить вены и артерии, проходящие в этой области, и аккуратно обойти веточки чувствительных нервов (надблокового и надглазничного), идущие из края глазницы вверх.

Брови поднимают в желаемое положение, а отслоенные ткани фиксируют при необходимости с помощью шурупов в области отслойки надкостницы и с помощью нитей в височной области. На кожные разрезы в волосах накладываются специальные титановые скрепки, которые снимают, как правило, на 10-11 сутки. Также обычно на одни сутки устанавливается небольшой дренаж. С помощью эндоскопической подтяжки лба удается разладить лоб, поднять на необходимую высоту опустившиеся брови, избавиться от глубоких морщин в области над корнем носа с минимальным количеством разрезов.

Эндоскопическую подтяжку лба и бровей можно одновременно выполнять с любой открытой или эндоскопической подтяжкой лица, пластикой век, подтяжкой шеи, установкой лицевых имплантантов, липофилингом. Последовательность выполнения этих процедур относительно эндоскопической подтяжки лица должна быть основана на предпочтении хирурга.

Осложнения и риски эндоскопической подтяжки лица

Осложнения после эндоскопической подтяжки лба и бровей бывают гораздо реже, чем после открытой подтяжки лба. Меньшие разрезы приводят к меньшим по размеру рубцам, и хотя потеря волос в области рубцов может встречаться, обычно она незначительна. Кроме того, может быть нарушение чувствительности лба и волосистой части головы. Уменьшение чувствительности лба, волосистой части, висков или наоборот увеличение ее — явление временное и через месяц или два обычно проходит. В первое время после операции в области лба может отмечаться незначительный зуд, который также проходит со временем. Повреждение же двигательной височной ветки лицевого нерва крайне редкое осложнение после эндоскопической подтяжки лба и бровей, однако, небольшая слабость мышц века может встречаться из-за сдавления этого нерва отечными тканями, что проходит обычно в ближайшие недели после операции. Сразу после эндоскопической подтяжки лба и бровей, особенно если она выполнялась вместе с верхней блефаропластикой, из-за натяжения кожи у пациента могут возникнуть трудности с закрыванием верхних век. Обычно этот симптом исчезает через несколько дней, но в отдельных случаях может пройти и позже.

Источник