Пластика кончика носа закрытым способом

Закрытая ринопластика

Закрытой ринопластикой называют такой хирургический доступ к анатомическим структурам носа, при котором все разрезы и последующие манипуляции осуществляются интраназально, не оставляя видимых следов на коже.

Преимущества закрытой ринопластики

Метод имеет целый ряд преимуществ, благодаря которым во многих ситуациях он оказывается предпочтительным:

• Закрытая ринопластика в некоторых случаях оказывается технически более простой;
• Меньшая продолжительность операции;
• Хирург может контролировать изменения контуров носа и вносить коррективы непосредственно в ходе операции;
• Данный доступ при ринопластике менее травматичный, дает менее выраженную отечность и гематомы в послеоперационном периоде;
• Отличается более короткими сроками заживления.
• Отсутствуют видимые послеоперационные рубцы на коже;

Виды хирургических доступов при закрытой ринопластике

Используются следующие виды доступов:

1. Подкрыльный краевой: по каудальному краю от латеральной ножки крыльного хряща к медиальной. Доступ позволяет выполнять операции на кончике носа под прямым визуальным контролем. Способ используется только на передних отделах, если нет необходимости в коррекции спинки носа.
2. Чресхрящевой: по латеральным ножкам крыльного хряща. Недостаток метода состоит в затрудненном контроле симметричности.
3. Межхрящевой: между краями больших крыльных хрящей и верхнелатеральных хрящей. Применяется при коррекции спинки носа и отсутствии других показаний.
4. Чресперегородочный: осуществляется через носовую перегородку в сочетании с чресхрящевым или межхрящевым доступом.

Источник

Чем отличается закрытая ринопластика от открытой?

В зависимости от того, где расположен шов после надреза, разновидности операции на носу разделяют на открытую и закрытую ринопластику. Отличия закрытой методики от открытой в расположении хирургических разрезов: закрытый – надрезы внутри ноздрей; открытый – разрезы снаружи (через колумеллу).

Открытая ринопластика — современный прогрессивный метод

Способ характеризуется нанесением надреза у основания носа через складку кожи между ноздрями, называемую «колумелла». Кожа приподнимается с кончика носа вдоль спинки кверху. На фото заметно, что данная техника позволяет врачу обнажить весь носовой каркас, задействовать максимальную площадь операционного поля и произвести все необходимые манипуляции с тканями.

Ринопластика открытым способом помогает увеличить точность каждого действия хирурга и добиться заявленного эстетического результата.

Этот способ обязательно используют в технически сложных случаях: например, для коррекции формы после серьёзных переломов, неудачных результатов предыдущей пластики, а также когда требуются глобальные изменения.

Незначительный минус открытого вмешательства кроется в том, что послеоперационный рубец находится снаружи и остаётся заметным некоторое время до его заживления и сглаживания. Реабилитационный период после открытой ринопластики длится чуть дольше, чем после закрытой.

Размер и эстетические особенности рубца после открытой ринопластики зависят исключительно от мастерства хирурга.

При правильно проведенной технике, шов визуально незаметен уже спустя 2 месяца после проведения операции!

Посмотрите отдельную статью «Разрез при открытой ринопластике» , где подробно разбирается как выглядит разрез после открытой ринопластики и заметен ли он.

Сейчас я оперирую открытым способом. Я на практике убедился в реалистичности и честности позиции абсолютно всех именитых европейских и американских хирургов, что единственно верный метод, обеспечивающий стойкий, стабильный и привлекательный результат — это открытая ринопластика.

Профессиональный хирург-ринопласт обязан гарантировать пациенту не просто проведение операции, но и:

• Качественный результат со всех ракурсов, эстетически соответствующий индивидуальности пациента!
• Сохранение полной функциональности — нос должен дышать!
• Отсутствие негативных последствий операции со временем — без опущения кончика носа и изменений рельефа спинки носа!

Для достижения этих гарантий проводить операцию нужно только открытым способом, причём применяя конструкционную технику!

Что такое конструкционная ринопластика?

Конструкционная ринопластика проводится только открытым способом. Данная техника фактически обязательна при значительных изменениях формы носа и при коррекциях кончика носа. Основной идеей конструкционного подхода является невозможность изменений результата операции с течением времени.

Форма носа меняется со временем, даже если вам не проводили ринопластику. Опущение кончика носа — самое яркое проявление возрастных изменений.

Нижне-латеральные хрящи, которые отвечают за форму носа, держатся на связочном аппарате и никак не прикреплены к носовой перегородке. После проведения операции (вне зависимости — открытое или закрытое было вмешательство) их «связь» с мягкими тканями носа нарушается — это приводит к тому, что в процессе формирования рубцовой ткани вы столкнётесь с нежелательным опущением кончика носа. На этом основана закрытая ринопластика, проводящаяся по схеме «задрали кончик, а потом ждем пока он опустится».

Основой концепции методики конструкционной ринопластики является создание жесткой «опорной» конструкции, формируемой из хряща носовой перегородки, который остаётся после септопластики. Детали этой конструкции называются графты — они закрепляют спинку и кончик носа, к ним жестко фиксируются латеральные хрящи.

Вся конструкция прочно держит форму носа и даёт ряд преимуществ:

• Спинка носа в результате применения инновационной техники чётко очерчена, однородна по ширине, не расширяется и не сужается, создавая внешнее подобие восьмерок;
• Расширяется верхний носовой ход и создается мощная поддержка для носового клапана, что улучшает дыхание после операции и предотвращает коллапс носового клапана;
• Кончик носа не вздернут, в процессе вмешательства он фиксируется в правильной позиции и не опускается после;
• Кончик носа не расширяется после операции;
• Структура и форма соотношения спинки и кончика ювелирно выстраивается на операции и в дальнейшем не изменяется!

Немного анатомии (вы должны знать, как будет работать хирург!)

Такие гарантии на ринопластику дают единичное количество пластических хирургов!

Закрытая ринопластика — избранный способ для отдельных случаев

Ключевая особенность закрытой техники заключается в том, что все надрезы выполняются на внутренней поверхности носа. Это позволяет крыльям носа закрыть послеоперационный шов.

При закрытом методе пластики используются следующие виды разрезов:

• Межхрящевой – важно делать такой надрез предельно аккуратно, чтобы последующий шов не оставил выраженного рубца на хряще. Используется, когда нет необходимости в коррекции кончика носа;
• Чрезхрящевой – удобен, если нужна небольшая коррекция кончика носа, самый примитивный доступ, которым пользуются многие хирурги. Дает нестойкий результат, после этого кончик имеет свойство расширяться и опускаться;
• Краевой – делается по краю крыльного хряща и обеспечивает хирургу полноценный контроль над ходом операции.

На видео показано, что при закрытом способе ринопластики кожный лоскут отслаивается и оттягивается с ноздри с каждой стороны. Все манипуляции хирург проводит через естественные наружные отверстия носовых ходов.

Внимание! Видео 18+.

Однако такие вмешательства не рекомендуются при коррекции горбинки носа или общих изменениях формы носа.

Качественно провести операцию ринопластики, результаты которой будут стабильны во времени, невозможно закрытым способом!

Закрытый метод имеет ряд относительных преимуществ:

• Продолжительность операции короче, чем при открытом способе, т.к. количество манипуляций меньше и технически доступ намного легче открытого;
• Сокращённое время на реабилитацию: восстановление проходит быстрее, чем после открытого способа коррекции;
• Возможность скрыть все швы после операции, хотя качественный рубец и после открытой ринопластики абсолютно не виден.

Все эти достоинства «съедаются» ограниченным обзором области операции, меньшей свободой действий для хирурга и, соответственно, крайне непредсказуемым результатом.Я подготовил отдельную статью про мифы закрытой ринопластики.

В своей практике я могу применять оба способа проведения ринопластики, но отдаю преимущество открытой технике. Абсолютно точно определить способ хирургической коррекции можно на консультации с 3D-моделированием. Записывайтесь на прием и помните — от выбора хирурга и способа коррекции зависит форма вашего носа через 5, и даже через 20 лет!

Источник

Закрытая ринопластика

Закрытая ринопластика – это операция по коррекции носа, выполняющаяся через внутренние разрезы. Она не оставляет после себя видимых рубцов, не травмирует участок кожи между ноздрями, но при этом позволяет проводить самые сложные манипуляции с внутренними тканями носа.

Почему мы выбираем закрытую ринопластику?

Конечно, вид доступа при проведении ринопластики выбирает исключительно врач и исключительно по показаниям конкретного пациента. Задачи хирурга:

• провести полноценную коррекцию носа
• минимизировать все следы вмешательства.

После закрытой ринопластики на коже лица не остается ни одного видимого рубца, поскольку все разрезы проходят внутри носовых ходов. В то же время операция позволяет полноценно работать с внутренними тканями носа, корректируя их размер или форму. Именно поэтому хирурги Института Красоты ГАЛАКТИКА выбирают закрытый доступ в подавляющем большинстве случаев.

Особенности

Современные технологии и высокотехнологичное оборудование достигли такого уровня, что врачи Института Красоты ГАЛАКТИКА могут контролировать все этапы проведения закрытой ринопластики.

• При манипуляциях с кончиком носа можно вывести хрящ в разрез и свободно корректировать его форму.
• При работе со спинкой носа используются специальные инструменты, снабженные оптоволоконной подсветкой и налобная лампа с узким направленным лучом.
• При проведении закрытой ринопластики применяется видеотехника – эндоскоп. Изображение с миниатюрной камеры на гибком зонде выводится на монитор для полноценного исследования труднодоступных участков.

Сохранение целостности кожи на протяжении всей операции дает возможность без труда видеть, как манипуляции внутри носа отражаются на его внешнем виде.

Техника проведения операции

ВАЖНО! На предварительных консультациях врач обсуждает с пациентом его пожелания по коррекции носа. При необходимости примерный результат операции моделируется на компьютере.

Операция проводится под наркозом и состоит из нескольких последовательных этапов.

1. Обеспечение доступа. Все разрезы проводятся внутри носовых ходов. Их расположение и размер зависит от конкретной задачи.
2. Частичное отслаивание и растягивание тканей.
3. Работа со структурами носа: резекция, ушивание, коррекция формы. При необходимости хирург использует кусочки хрящей с перегородки носа пациента в качестве имплантов. В ряде случаев, когда хрящевого материала в носовой полости недостаточно, в качестве хрящевых имплантов могут использоваться ушные и рёберные хрящи пациента.
4. Возвращение на место всех тканей, послойное наложение швов.
5. Фиксация носа с помощью гипсовой повязки.

Преимущества операции в Институте Красоты ГАЛАКТИКА

Постоянное развитие техники закрытой ринопластики дает возможность выполнять любые виды коррекции формы носа. Врачи Института Красоты ГАЛАКТИКА используют уникальные авторские методики, оригинальные наработки. Они регулярно совершенствуют и оттачивают свои навыки. Тысячи успешных операций и довольных пациентов говорят сами за себя. Закрытый доступ имеет массу преимуществ.

• Отсутствуют рубцы после проведенной операции – нос выглядит совершенно естественно.
• Кончик носа не провисает со временем, поскольку сохраняется опорная функция коллумелы.
• Во время манипуляций хирург видит результат своей работы, поскольку кожа остается на месте.
• Кровоснабжение кончика сохраняется в полном объеме, поскольку не пересекаются артерии коллумелы.
• Операция проводится максимально щадящим методом, поскольку кожа не разрезается и не поднимается над структурами носа.
• Быстрая реабилитация. Чуть больше недели на восстановление – и можно оценивать первый результат. Уже через месяц пациент возвращается к привычному образу жизни, а в течение 6-8 месяцев оценивается окончательный результат.

Каждый пациент Института Красоты ГАЛАКТИКА достоин лучшего. Огромный опыт хирургов, масса авторских наработок и современное оснащение операционных дают возможность справляться с самыми сложными задачами, включая повторную ринопластику.

Источник

Закрытая ринопластика: специфика, плюсы и минусы

Есть две методики хирургической коррекции носа: закрытая ринопластика кончика носа и открытая. Человек, который задумался о пластике, может сложить неверное представление о методах, и даже сформировать предвзятое отношение к одному из них. Для начала необходимо узнать особенности коррекции кончика носа, посмотреть фото, прочитать о специфике, плюсах и минусах, показаниях.

Важно! Этап реабилитации после изменения кончика носа требует от пациента четкого выполнения всех рекомендаций. От этого зависит окончательный результат.
На сайте можно ознакомиться с результатами коррекции кончика носа: посмотреть фото до и послеоперативного вмешательства.

Во время открытой пластики носа доктор выполняет несколько разрезов: по колумелле — перегородке из кожи между ноздрями и по поверхности ноздрей изнутри.

Метод закрытой ринопластики кончика подразумевает доступ только через рассечения на внутренней поверхности ноздрей, без затрагивания кожных покровов. Многие пациенты отдают предпочтение данному типу вмешательства, чтобы исправить кончик носа, ввиду отсутствия послеоперационных рубцов.

Тем не менее, данное отличие – не единственное. Если детально углубиться в эту тему, можно понять, что методики принципиально разные.

Все вышеуказанные особенности закрытой ринопластики кончика носа в Москве указывают не на ее плохое качество, а на ограниченность применения в некоторых случаях.
Так как не производится разрез колумеллы, у способа есть свои плюсы:

• сохранение колумеллярных артерий, которые играют важную роль в кровоснабжении носа;
• отек в области кончика носа менее выражен и спадает быстрее;
• сохранение опорной функции колумеллы, ведь ее повреждение может привести к небольшому смещению кончика носа.

Доктора пластической хирургии берут во внимание все вышеперечисленные плюсы закрытой ринопластики. Пациентов же привлекает отсутствие сильных отеков, рубцов и относительно недолгий восстановительный этап после ринопластики кончика носа, итог которой можно оценить на фото до и после уже в ближайшем будущем.

Есть ситуации, когда рациональным будет выбор открытой ринопластики:

• восстановление хрящей кончика носа или спинки;
• объемная трансплантация;
• повторное вмешательство;
• исправление значительных эстетических недостатков;
• сложное выпрямление перегородки;
• слабые хрящи;
• латеральные ножки крыльных хрящей располагаются вертикально;
• своды носа недостаточно сформированы.

Каждый метод пластики кончика носа имеет свои плюсы и минусы, показания и ограничения, поэтому категорично ответить на этот вопрос нельзя.

Выбор способа хирургического вмешательства делает доктор на основании клинической картины:

• проблемы, с которой обратился пациент;
• состояния кожи, хрящевой и костной ткани.

Например, при необходимости устранения сложных дефектов лучше выполнить открытую ринопластику, а при незначительной пластике носа, например, кончика – закрытую.
Отзывы пациентов очень субъективны и могут в корне разниться. Позитивные рецензии на ринопластику кончика носа, красивые фото, свидетельствуют о том, что закрытая операция кончика носа была назначена верно, с учетом показаний, и грамотно проведена. Отрицательные могут говорить о неверном выборе метода или некачественном выполнении операции.

Источник