Первомур приготовление способ обработки

Обработка рук первомуром (С-4).

Цель: для предупреждения контактной инфекции.

Оснащение: стерильную емкость, 5 л раствора С-4, мыло, стерильное полотенце, салфетки, раствор спирта 96%.

1. Вымыть руки гигиеническим уровнем двукратно в течение 1 минуты.

2. Ополоснуть руки для удаления мыла.

3. Вытереть руки стерильным полотенцем.

4. Погрузить руки в емкость с раствором первомура на 1 минуту.

5. Вытереть руки стерильным полотенцем.

6. Надеть стерильные перчатки.

7. Обработать перчатки 96% раствором спирта.

Примечание: Приготовление рабочего раствора С-4: В стеклянную емкость налить 171 мл 33% перекиси водорода, 69 мл 100% муравьиной кислоты и до 1 л дистиллированной воды. Закрыть герметической пробкой и поместить в холодильник на 1-1,5 часа. Хранить такой раствор можно не более суток в холодильнике.

Для обработки рук используют 2,4% раствор С-4. Для этого содержимое емкости разводят в 10 л дистиллированной воды.

Обработка рук дезинфицирующим средством «СЕПТОЦИД Р ПЛЮС»

Оснащение: мыло, стерильные салфетки, флакон с дезинфицирующим средством «СЕПТОЦИД Р ПЛЮС», раствор спирта 96%.

1. Вымыть руки гигиеническим уровнем в течение 2 минут.

2. Высушить руки стерильной салфеткой.

3. С помощью стерильного марлевого тампона, обильно смоченного средством, тщательно обрабатывают подногтевые и околоногтевые области пальцев рук; далее на руки наносят средство порциями по 2,5-5 мл (в сумме не менее 10 мл) и втирают его в кожу кистей рук и предплечий, поддерживая их во влажном состоянии в течение 5 минут.

4. Стерильные перчатки надеть на руки после полного высыхания средства.

5. Обработать перчатки 96% раствором спирта.

Обработка рук 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата (гибитаном).

Оснащение: мыло, стерильное полотенце, флакон с раствором гибитана, стерильные салфетки, раствор спирта 96%.

1. Вымыть руки гигиеническим уровнем двукратно в течение 1 минуты.

2. Просушить руки стерильным полотенцем.

3.Обработать руки двумя салфетками, смоченными 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина в течение 3 минут в строгой последовательности.

4. Надеть стерильные перчатки.

5. Обработать перчатки 96% раствором спирта.

Обработка рук церигелем.

Оснащение: мыло, стерильные салфетки, флакон с церигелем, раствор спирта 96%.

1. Вымыть руки гигиеническим уровнем двукратно в течение 1 минуты.

2. Высушить руки стерильным полотенцем или салфеткой.

3. Нанести, на кожу ладоней 3-4 г церигеля.

4. Растереть в течение 8-10 с раствор до нижней трети предплечья, распределяя его тщательно и равномерно.

5. Высушить руки, слегка разведя пальцы.

6. Надеть стерильные перчатки.

7. Обработать перчатки 96% раствором спирта.

Примечание: после операции пленку с рук смыть спиртом.

Обработка рук по способу Спасокукоцкого-Кочергина.

Оснащение: мыло, стерильные салфетки, обработанные тазы с 0.5% раствором аммиака, раствор этилового спирта 96%.

Последовательность действий:

1. Промыть руки проточной водой с мылом 10 минут.

2. Погрузить руки в таз с 0,5 % раствором аммиака, мыть 3 мин. руки салфеткой до верхней трети предплечья.

3. Повторить процедуру обработки рук до средней трети предплечья во втором тазу (3 мин.).

4. Осушить руки стерильным полотенцем или салфеткой от пальцев до середины предплечья, соблюдая последовательность (кисти, запястья, предплечье).

5. Обработать руки в течение 5 мин. салфеткой, обильно смоченной 96% этиловым спиртом, соблюдая выше указанную последовательность.

6. Ногтевые ложа обрабатывают 5% раствором йода.

7. Надеть стерильные перчатки.

8. Обработать перчатки 96% раствором спирта.

Метод в настоящее время не используется, в связи с раздражающим действием аммиака на кожу рук.

Обработка операционного поля

методом Гроссиха — Филончикова.

Цель: для предупреждения контактной инфекции.

Оснащение: раствор йодоната 1%, стерильные салфетки, шарики, корнцанг, стерильные простыни, цапки для белья, пинцет анатомический.

Источник

Медицина. Сестринское дело.

На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях

Обработка рук первомуром (с-4)

Цель: уничтожение транзиторной и снижение численности постоянной попу-

ляции микрофлоры до субинфицирующих доз механическим и хими-

Этапы: механическая очистка. дезинфекция и дубление кожи рук.

Показания: — хирургические вмешательства;

— пункции суставов, полостей;

— катетеризация центральных венозных сосудов и др.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость первомура.

Материальное обеспечение:

• таз;
• стерильные маски в биксе;
• 33% раствор водорода пероксида;
• 100% или 85% муравьиная кислота;
• стеклянная колба с ватно-марлевой пробкой;
• вода (5 л);
• мерная емкость;
• стерильные полотенца в биксе;
• жидкое мыло;
• песочные часы на 1 и 2 мин.

Подготовительный этап:

1. Приготовьте раствор первомура: 171 мл 33% раствора водорода пероксида смешайте с 69 мл 100% или 81 мл 85% муравьиной кислоты. Сначала в колбу налейте перекись водорода, затем муравьиную кислоту.
2. Исходный раствор поставьте в холодильник на 1–1,5 ч (за этот период в растворе образуется надмуравьиная кислота) дважды встряхивая его за это время.
3. Для получения 2,4% рабочего раствора первомура 120 мл исходного раствора разведите в 5 литрах водопроводной или дистиллированной воды.
4. Снимите с рук все предметы перед началом работы, подстригите коротко ногти, проверьте целостность кожных покровов.
5. Наденьте хлопчатобумажный костюм, чистую шапочку и фартук при необходимости.
6. Проверьте сроки стерилизации биксов, герметичность, наружный индикатор, укажите на бирке дату и время вскрытия биксов.

Основной этап:

1. Достаньте из бикса маску и наденьте её, удерживая за концы тесёмок.
2. Вымойте руки под проточной водой с мылом по методике EN-1500

1. Высушите руки стерильным полотенцем.
2. Обработайте (ополаскивая) руки в тазу с первомуром в течение 1 минуты,

не соблюдая последовательности, до локтевых сгибов.

1. Нажав на педаль, откройте бикс, убедившись в стерильности укладки,

извлеките рукой стерильное полотенце.

1. Высушите руки стерильным полотенцем.

П р и м е ч а н и е : — в одном тазу могут обработать руки 5 человек;

— тазы не требуют стерилизации;

— исходный и рабочий растворы годны 24 часа.

Источник

Обработка рук хирурга

Происхождение микробной флоры на руках медицинского персонала может быть двоякого характера:

1. в результате загрязнения поверхности кожи и
2. постоянно находящейся в глубине кожи.

Таким образом, при обработке рук необходимо уничтожить микрофлору на поверхности кожи и воспрепятствовать выходу микробов из пор. Это достигается механической очисткой, обработкой антисептическими растворами, дублением кожи.

Нельзя допускать к участию в операции лиц, имеющих повреждения кожных покровов кистей, гнойнички и воспалительные процессы. Ногти на руках должны быть коротко подстрижены. Кожу рук накануне вечером для поддержания эластичности и мягкости обрабатывают вазелином или ланолином.

Методы асептической обработки рук делятся на две группы: в первую входят механическая очистка, дезинфекция и дубление, во вторую — только дубление кожи рук.

Щетки для мытья стерилизуют кипячением в течение 30 мин в кастрюлях (эмалированных), где и хранят их. Вынимают щетки и подают стерильным корнцангом.

Мытье рук производят в определенной последовательности: вначале обрабатывают щеткой пальцы, затем ладони, тыльные поверхности и переходят на предплечья. При смывании мыльной пены руки держат так, чтобы удалить в первую очередь мыло с кистей, а затем с предплечий. Мыло и щетку на умывальник класть нельзя, их нужно держать в руке. Вытирают руки последовательно, начиная с кистей и переходя на предплечья.

Существует много способов обработки рук. Выбор того или иного способа зависит от наличия и переносимости препаратов, традиций и привычек.

Способ обработки рук Фюрбрингера

Способ Фюрбрингера: тщательно моют кисти, подногтевые пространства, предплечья в течение 10 мин последовательно сначала одной, а затем второй стерильной щеткой с мылом. Руки тщательно осушают стерильной салфеткой — вначале кисти, затем предплечья, далее в течение 5 мин обрабатывают 70% спиртом, а потом в течение 3-5 мин раствором сулемы 1 :200.

Способ применяется редко, так как 70% спирт создает только кратковременный дубящий эффект, обработка сулемой может привести к хроническому ртутному отравлению.

Способ обработки рук Спасокукоцкого

Способ Спасокукоцкого — Кочергина: тщательно моют руки теплой водой с мылом в течение минуты, затем руки моют в тазах с 0,5% свежеприготовленным раствором нашатырного спирта стерильной салфеткой — 3 мин в одном и 3 мин в другом тазу. После этого руки осушают стерильным полотенцем и обрабатывают спиртом в течение 5 мин. Некоторые хирурги дополнительно производят обработку пальцев 10% йодной настойкой.

Метод эффективен и получил широкое распространение, однако у некоторых лиц имеется индивидуальная непереносимость аммиака.

Способ обработки рук первомуром

В последние годы получил широкое распространение метод обработки рук смесью перекиси водорода и муравьиной кислоты (первомур), а также хлоргексидина биглюконатом (гибитан). Эти вещества позволяют быстро, и надежно обработать руки.

Обработка рук первомуром (рецептура С-4). В процессе приготовления первомура образуется надмуравьиная кислота, которая обладает бактерицидным свойством. Препарат готовят следующим образом: в колбу вместимостью 1 л вливают 171 мл 33% раствора перекиси водорода, 69 мл 100% муравьиной кислоты или 81 мл 85% раствора муравьиной кислоты, а затем добавляют дистиллированную воду до объема 1 л. Раствор помещают в холодильник на 1,5 ч, периодически встряхивают. Для обработки рук исходный раствор разводят в 10 раз (2,4%). Раствор пригоден в течение суток.

Руки моют с мылом без щетки в течение 1 мин, ополаскивают, вытирают стерильной салфеткой и погружают в раствор первомура на 1 мин до локтевых сгибов. Руки насухо вытирают стерильной салфеткой и надевают стерильные перчатки. По ходу операции перчатки каждые 60 мин обмывают в 2,4% растворе первомура.

Обработка рук гибитаном

Обработка рук гибитаном (раствор хлоргексидина биглюконата). Хлоргексидин выпускается в виде 20% раствора в бутылках вместимостью по 500 мл. Для обработки рук 0,5% спиртовым раствором основной препарат разводят в 70% спирте из расчета на 500 мл спирта 12,5 мл хлоргексидина.

Руки моют теплой водой с мылом, вытирают насухо стерильным полотенцем и в течение 2-3 мин протирают 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина. Протирание производят последовательно, начиная с пальцев и заканчивают на середине предплечья.

Обработка йодопироном

Рабочие растворы йодопирона готовят в эмалированном тазу, дважды обожженном горячим спиртом. Наливают 2 л теплой воды и добавляют (по мерному сосуду) 20 мл моющего порошка лаурилсульфата, после растворения которого добавляют 40 мл йодопирона. Тщательно перемешивают стеклянной или деревянной палочкой. Раствор содержит 0,05% свободного йода.

Предварительно руки моют под краном стерильной щеткой в течение 1-2 мин, обращая особое внимание на околоногтевые пространства, вытирают стерильной салфеткой. Затем руки моют в растворе йодопирона в течение 4-5 мин, после чего их вытирают стерильной марлевой салфеткой, надевают стерильные перчатки.

«Обработка рук хирурга» и другие статьи из раздела Хирургические болезни

Источник

Обработка рук первомуром

Сначала приготавливают исходный концентрированный раствор: в стеклянную колбу емкостью более 1 л вливают в 171 мл 33%-ного раствора перекиси водорода, т. е. пергидроля, и 69 мл 100%-ный муравьиной кислоты (или 81 мл 85 %-ного раствора муравьиной кислоты), затем добавляют дистиллированной воды до 1 л, колбу с получившимся раствором периодически встряхивают и помещают на 1—11,2 ч в холодильник, после чего исходный раствор готов. Раствор может храниться в холодильнике в течение 4—5 суток. Для обработки рук используют 2,5%-ный раствор первомура, т. е. исходный раствор разводят в 10 раз. Например, для приготовления 5 л рабочего первомура берут 120 мл исходного раствора и добавляют дистиллированной или водопроводной воды до 5 л.

Как исходный, так и рабочий раствор могут вызвать тяжелые ожоги при попадании в глаза. При этом необходимо срочно промыть глаза большим количеством воды и обратиться к окулисту.

Методика обработки рук первомуром: чистые руки моют проточной водой с мылом в течение 1 -й мин, ополаскивают их от мыла, высушивают полотенцем, салфеткой и погружают в рабочий раствор до локтевых сгибов на 1 мин.

Методика обработки рук гибитаном (раствор хлоргексидина глюконата). 20%-ный раствор хлоргексидина биглюконата выпускают в стеклянных бутылках емкостью по 500 мл. Руки обрабатывают 0,5%-ным спиртовым раствором препарата, для чего 20%-ный раствор хлоргексидина разводят в 70%-ном спирте в соотношении 1:40, т. е. добавляют 12,5 мл 20%-ной хлоргексидина на 500 мл 70%-го спирта.

Руки моют проточной водой с мылом, вытирают насухо стерильным полотенцем и в течение 3 минут протирают стерильными салфетками, обильно смоченными 0,5%-ным раствором хлоргексидина. Обрабатывают не только кисти рук, но и предплечья до локтевого сгиба.

Все, что соприкасается с раной, должно быть стерильным — это правило является основным при выполнении перевязок. Обычное мытье рук под краном с мылом и протирание спиртом не вызывает стерилизации, все перевязки следует выполнять не касаясь руками раны и перевязочных материалов. Снятие нижних слоев повязки, туалет окружности раны, все лечебные манипуляции и наложение новой повязки выполняют пинцетами, меняя их по мере надобности. Чтобы при каждой перевязке максимально сохранять стерильность материально-инструментального стола, т. е. содержимого пакета, размещенного в большом кювете, необходимо, выполняя перевязки, действовать по академическому способу, разработанному в Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.

Метод заключается в том, что фельдшер с помощью длинного пинцета или корнцанга накладывает из пакета на почкообразный тазик, кювету, или тарелку все необходимое для данной перевязки: два пинцета, шарики, смоченные спиртом или бензином, ватные кисточки, салфетки. Закрывая пакет, фельдшер приступает к работе с больным. Для пополнения материалов, снова открывается пакет с помощью зажимов Микулича и длинными пинцетами берет все необходимое. Эта процедура предохраняет содержимое пакета, т. е. стерильного материально-инструментального стола, от загрязнения пинцетом и другими инструментами, касавшимися раны.

Смачивают салфетки, шарики в различных растворах с использованием небольших стаканчиков или баночек. Салфетки нельзя прикладывать к горлышку бутылки с раствором: такой способ является грубым нарушением асептики, и при этом салфетка, покрытая слоем нужной мази на нужном пространстве, неравномерно пропитывается. Недопустимо расстилать салфетку на руке и намазывать на нее мазь, это грубейшее нарушение асептики.

Источник